Chirurgia estetica delle labbra

Le labbra non solo svolgono un importante ruolo funzionale, come quando si parla o si mangia, ma sono anche un importante elemento estetico del viso. Labbra carnose sono associate a giovinezza, salute e forza. Poiché la società ricerca queste qualità, il numero di interventi di chirurgia estetica alle labbra è aumentato significativamente. I chirurghi estetici possono ora ingrandire, ridurre, rinnovare, accorciare e allungare le labbra in base alle esigenze del paziente. Questo articolo fornisce una panoramica dell'embriologia, dell'anatomia, dell'estetica e delle finalità della chirurgia estetica delle labbra. Infine, vengono descritte diverse tecniche moderne di chirurgia estetica delle labbra.

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Embriologia e anatomia delle labbra

Comprendere l'embriologia delle labbra è fondamentale per comprendere i principi di molte moderne procedure chirurgiche sulle labbra. Durante lo sviluppo fetale, il labbro superiore è formato da due distinte coppie di strutture, i processi mascellari laterali e i processi nasali mediani. Questi si fondono per formare il labbro superiore. Pertanto, i suoi contorni caratteristici sono il risultato dell'unione di queste strutture. Il labbro inferiore è formato dalla fusione dei processi mandibolari accoppiati, dando origine a una struttura più semplice e meno definita. A causa delle differenze embriologiche, le funzioni del labbro superiore e inferiore differiscono significativamente. Il labbro superiore ha una maggiore mobilità rispetto al labbro inferiore.

I punti che definiscono il labbro superiore si trovano nel complesso centrale dell'arco di Cupido, una linea che definisce il confine tra la pelle e il bordo vermiglio del labbro superiore. Questo complesso è formato dai due punti più alti del bordo vermiglio, che giacciono sui bordi del filtro su ciascun lato, e da un'incisura a forma di V tra di essi. I punti più prominenti del bordo vermiglio del labbro inferiore sono paralleli a quelli del labbro superiore, ma non c'è un'incisura centrale. Un'altra caratteristica delle labbra è la presenza della linea bianca o cresta. Questa struttura è una linea di pelle rialzata che separa il bordo vermiglio delle labbra dalla porzione cutanea del labbro superiore e inferiore. La funzione della cresta è sconosciuta; tuttavia, Giles ipotizzò che fungesse da riserva cutanea che consentisse al labbro di eseguire movimenti complessi come corrugare la fronte, sorridere, parlare e mangiare.

La pelle delle labbra contiene follicoli piliferi, ghiandole sebacee e sudoripare. Il colore del bordo rosso delle labbra è dovuto all'assenza di uno strato di cellule cheratinizzate e di un plesso capillare sviluppato. Il bordo rosso delle labbra è costituito da una parte secca e una umida. La parte secca è a contatto con l'aria e, in generale, è la parte visibile del bordo rosso delle labbra. Anteriormente, confina con la pelle del labbro, mentre posteriormente è separata dalla parte umida da una linea umida.

Il volume del labbro è formato dai muscoli orbicolari della bocca. Il bordo rosso delle labbra e la pelle adiacente sono separati dal muscolo sottostante da un sottile strato fasciale. Al centro del labbro superiore, le fibre del muscolo orbicolare della bocca si incrociano a forma di croce e si inseriscono nel bordo del solco sottonasale sul lato opposto. Le commessure labiali sono aree complesse in cui si incrociano le fibre del muscolo orbicolare della bocca e si uniscono i muscoli che sollevano e abbassano il labbro e il muscolo buccinatore.

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Estetica delle labbra

Non esiste uno standard ideale per labbra perfette. Ognuno ha la propria opinione su cosa costituisca una bella bocca. Alcuni apprezzano un labbro inferiore più pieno, mentre altri preferiscono un labbro superiore più pronunciato. Ma, a prescindere dalle preferenze individuali, ci sono proporzioni fondamentali e caratteristiche anatomiche che determinano l'attrattiva esteriore.

La distanza tra il mento (il punto antropometrico più basso del mento) e la sottonasale (il punto in cui la columella incontra il labbro superiore) dovrebbe essere un terzo della distanza tra il mento e l'attaccatura dei capelli sulla fronte. Se il paziente ha una fronte alta, la prima misurazione dovrebbe essere la distanza tra la sottonasale e la glabella (il punto più prominente della fronte). Il labbro superiore dovrebbe occupare un terzo e il labbro inferiore due terzi della lunghezza del terzo inferiore del viso.

Di profilo, una linea tracciata dal sottonasale al pogonion dei tessuti molli (il punto più prominente del mento) può essere utilizzata per valutare la protrusione labiale. In precedenza, alcuni autori, tra cui Burstone, facevano riferimento a queste regole (ovvero, "il labbro superiore dovrebbe trovarsi 3,5 mm anteriormente a questa linea e il labbro inferiore 2,2 mm"). Tuttavia, a causa delle differenze negli ideali estetici individuali, è difficile stabilire dimensioni specifiche della protrusione labiale. Il fattore determinante nella valutazione della protrusione labiale è la posizione dei denti. Le labbra coprono i denti e pertanto una protrusione labiale insufficiente o eccessiva può riflettere una posizione errata dei denti sottostanti.

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Il processo di invecchiamento

Labbra sottili e poco definite possono essere congenite, dovute a traumi o al processo di invecchiamento. Questo processo riflette due fattori distinti. Il primo fattore che determina l'invecchiamento è in gran parte correlato all'invecchiamento programmato ereditario. Le dimensioni delle labbra aumentano fino alla pubertà a causa dell'ipertrofia della componente muscolare e ghiandolare, per poi iniziare a diminuire gradualmente. Il secondo fattore è dovuto a influenze esterne come l'esposizione al sole e il fumo, che possono intensificare il processo di invecchiamento. L'invecchiamento delle labbra riflette cambiamenti non solo nella pelle, ma anche nei tessuti circostanti (muscoli, grasso, denti, ossa). Col tempo, la cresta bianca, ben visibile e rialzata, che circonda il labbro superiore e inferiore inizia ad appiattirsi. Questo, a sua volta, porta all'appianamento dell'arco di Cupido e alla riduzione della parte visibile del bordo rosso delle labbra. L'assottigliamento dello strato sottocutaneo e la diminuzione del tono muscolare causano una riduzione della sporgenza delle labbra. Questi processi portano anche all'abbassamento degli angoli della bocca. A causa della riduzione del volume degli elementi di supporto e della perdita di tono cutaneo, compaiono rughe sul bordo del vermiglio e sulla pelle delle labbra. Si formano così labbra lunghe e poco definite, con un bordo del vermiglio stretto e una sporgenza minima.

Obiettivi della chirurgia delle labbra

Molti pazienti si rivolgono a un chirurgo plastico con idee molto specifiche su come eseguire l'intervento. Altri hanno obiettivi meno chiari e solo un'idea generale. Durante la visita, è importante stabilire cosa si aspettano i pazienti dalla chirurgia delle labbra. In altre parole, sono preoccupati dalla lunghezza delle labbra, dalla definizione dell'arco di Cupido, dalle dimensioni del vermiglio visibile, dal grado di protrusione, dalla presenza di rughe sul vermiglio e sulla pelle delle labbra, dall'abbassamento degli angoli della bocca o dalla possibile perdita di definizione lungo le creste bianche e i bordi del filtro? È utile far sedere il paziente davanti a uno specchio e segnare le aree di interesse, raggiungendo così una comprensione reciproca.

L'anamnesi dovrebbe includere tutte le informazioni su precedenti interventi alle labbra, malattie e lesioni. Questo vale anche per le iniezioni di collagene precedentemente eseguite, che possono causare fibrosi nella zona delle labbra, così come per pregresse infezioni da herpes, allergie e altre importanti patologie.

La procedura di esame delle labbra viene eseguita con il viso del paziente rilassato secondo lo schema seguente.

• Valutazione del morso.
• Analisi delle proporzioni del viso: controllo dei terzi verticali e misurazione della lunghezza del labbro superiore e inferiore.
• Il grado di espressione dell'arco di Cupido.
• Prominenza dei bordi del solco sottonasale.
• Comparsa di creste bianche lungo il labbro superiore e inferiore.
• La dimensione del bordo rosso visibile del labbro superiore e inferiore.
• Visibilità dei denti (nei pazienti giovani sono visibili alcuni millimetri dei denti centrali, ma con l'allungamento delle labbra dovuto all'età i denti diventano meno visibili).
• Posizione degli angoli della bocca.
• Condizione dell'epitelio del bordo rosso delle labbra.
• Condizione dell'epitelio della pelle delle labbra.
• Valutazione della sporgenza delle labbra.
• Posizione del mento (la microgenia può far sembrare le labbra carnose ancora più grandi).

Seguendo questo schema, il chirurgo deve identificare le condizioni alla base delle richieste del paziente. Una diagnosi corretta sarà la chiave per il successo del trattamento.

Fotografia

La fotografia gioca un ruolo molto importante nella chirurgia estetica. Per quanto riguarda le labbra, permette al chirurgo di identificare e confermare l'asimmetria prima dell'intervento, per una corretta pianificazione. Permette inoltre ai pazienti di confrontare le loro condizioni preoperatorie con quelle postoperatorie, per visualizzare i cambiamenti intervenuti. È necessario rimuovere qualsiasi traccia di trucco prima di scattare le fotografie. I limiti delle immagini target dovrebbero essere: dall'alto, il bordo inferiore dell'orbita, dal basso, l'osso ioide. Solitamente, le immagini vengono acquisite in proiezioni frontali, oblique destra e sinistra, laterali destra e sinistra a riposo, nonché nella proiezione frontale di labbra sorridenti e rugose.

Anestesia

L'area del labbro superiore e inferiore può essere facilmente anestetizzata mediante blocco locale. Si applica una gelatina di lidocaina al 4% (Xylocaine) sulla mucosa del labbro superiore e inferiore. Il blocco regionale dei nervi mentonieri, dei nervi infraorbitari e del ramo palatino maggiore viene effettuato attraverso la mucosa orale con una miscela di volumi uguali di bupivacaina allo 0,5% con adrenalina 1:200.000 miscelata con un volume uguale di lidocaina all'1% con adrenalina 1:100.000. Successivamente, si può iniettare localmente nelle labbra lidocaina all'1% con adrenalina 1:100.000 e ialuronidasi miscelate in un rapporto rispettivamente di 10 ml a 1 ml. Questa miscela viene iniettata lungo le labbra nel piano di dissezione. Il volume di anestetico deve essere limitato per non causare distorsioni della forma del labbro. Quando si utilizzano innesti di matrice dermica, l'enzima non viene utilizzato per ridurre la probabilità di distruzione. A seconda della sensibilità del paziente e della programmazione di altri interventi chirurgici, può essere utilizzata un'anestesia aggiuntiva, che può variare da 20 mg di diazepam orale o idrocodone bitartrato (Lortab) all'anestesia generale.

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Interventi cutanei cubo e bordo rosso

Le rughe compaiono nella zona periorale a causa dell'invecchiamento. Questo processo è accelerato dall'esposizione al sole e dal fumo. Spesso, tali cambiamenti riflettono danni sia al derma che allo strato sottocutaneo, con una perdita di volume nel bordo rosso delle labbra. La correzione a breve termine delle rughe cutanee si ottiene iniettando collagene nelle rughe periorali. Tuttavia, grazie alla mobilità di quest'area, il collagene può durare fino a 2 settimane. Una correzione a lungo termine si ottiene levigando la pelle intorno alla bocca. Inizialmente, la dermoabrasione veniva eseguita specificamente per le rughe periorali. I moderni metodi di levigatura sono rappresentati da un'ampia gamma di metodi: dal peeling con hardware per rughe molto superficiali al peeling chimico e alla levigatura laser CO2 per rughe profonde. Le rughe più profonde possono spesso essere trattate con acetone seguito dall'applicazione di una soluzione peeling chimica a base di fenolo di Baker con l'estremità in legno di un batuffolo di cotone. Questa soluzione peeling può essere applicata anche sulla parte secca del bordo rosso delle labbra. Successivamente, il resurfacing laser viene eseguito fino al bordo del vermiglio, includendo le aree precedentemente trattate con il peeling localizzato. Questo porta ad attenuare le rughe labiali e a un aumento della parte visibile del vermiglio. Le rughe profonde sul bordo del vermiglio sono spesso conseguenza della perdita di tessuto labiale, un fenomeno molto simile alla riduzione della quantità d'aria in un palloncino. Le rughe sul bordo del vermiglio possono essere attenuate ripristinando il volume del labbro con materiali moderni.

Interventi di aumento delle labbra

Aumento

L'aumento del labbro superiore e inferiore può comportare l'uso di materiali autologhi quali derma, grasso, fascia, sistema muscoloaponeurotico superficiale, o materiali quali AlloDerm (innesti di scaffold dermico acellulare umano), Gore-Tex, collagene, silicone, Dermologin e molti altri.

I principi fondamentali dell'aumento labiale sono l'aumento della lunghezza verticale del labbro o l'aumento della protrusione labiale. Il primo obiettivo si cerca di raggiungere inserendo degli impianti. Quando l'obiettivo è l'allungamento del labbro, il materiale impiantabile viene solitamente inserito nella sottomucosa o in un tunnel lungo la faccia inferiore del labbro superiore e la faccia superiore del labbro inferiore. Quando si tenta di aumentare la protrusione, l'impianto viene inserito nella sottomucosa lungo la faccia anteriore del labbro o in un tunnel lungo la faccia anteriore. Poiché le labbra sono altamente mobili, la ritenzione a lungo termine del materiale impiantato nel labbro è difficile. I materiali autologhi sono solitamente facilmente reperibili; tuttavia, il loro utilizzo comporta anche un sito donatore e i relativi problemi. È stato riscontrato che la ritenzione del grasso è imprevedibile, con conseguente superficie labiale irregolare. Il tasso di successo aumenta lavando il grasso con soluzione di Ringer lattato per rimuovere le cellule adipose danneggiate e degradate, nonché sangue e siero. Gli innesti dermici e lo SMAS, a causa della natura cellulare densa di questi materiali, di solito non sopravvivono a lungo nelle labbra. La fascia temporale è solitamente molto sottile e non fornisce un aumento di volume significativo nella maggior parte dei pazienti.

Il collagene bovino è flessibile, il che ne consente l'iniezione nelle pieghe bianche, lungo il filtro e il bordo vermiglio delle labbra. Per individuare possibili reazioni allergiche, è necessario eseguire un test cutaneo sui pazienti circa 4 settimane prima dell'uso. Nonostante un singolo test cutaneo risulti negativo, alcuni pazienti potrebbero manifestare reazioni allergiche al materiale. Nella zona delle labbra, il collagene può essere mantenuto per un periodo che va da 2 settimane a diversi mesi. Contribuisce inoltre a distendere alcune delle sottili rughe del contorno labbra. Per ridurre la probabilità che si formino delle pieghe cutanee, i pazienti devono massaggiare le zone di iniezione.

Alloderma

Gli innesti di scaffold dermico acellulare umano sono stati originariamente sviluppati per coprire ampie aree ustionate. Tuttavia, sono stati utilizzati con successo anche come impianti per le labbra. Il materiale dell'innesto proviene da una banca dei tessuti certificata. Dopo aver prelevato le cellule dal derma, il materiale viene liofilizzato. Il risultato è uno scaffold acellulare che consente la crescita dei tessuti e la colonizzazione cellulare dello scaffold (AlloDerm). Grazie al continuo rimodellamento dell'innesto, entro la fine dell'anno AlloDerm non è più presente nel corpo del ricevente, ma viene completamente sostituito dal suo tessuto. Questa è un'eccellente sequenza per l'installazione di uno scaffold temporaneo che stimola la crescita di nuovo tessuto. AlloDerm viene iniettato nelle labbra dopo anestesia regionale attraverso incisioni nella commessura dell'angolo della bocca. Lungo il bordo anteriore o inferiore del labbro, a seconda dello scopo dell'operazione, viene creato un tunnel sottomucoso con uno strumento per l'inserimento del tendine. Dopo l'uscita dello strumento dal lato opposto, un frammento di AlloDerm delle dimensioni appropriate viene inserito nella tasca. Quando si utilizza questo materiale, il chirurgo deve tenere presente che, dopo il raddrizzamento, la forma reidratata si ridurrà nel corpo del ricevente fino a raggiungere dimensioni prossime a quelle originali del materiale secco. Pertanto, il chirurgo deve determinare l'entità dell'aumento desiderato in base al frammento secco di AlloDerm, non in base alla sua forma reidratata. In genere, due terzi di una piastra da 3 x 7 cm possono essere inseriti nel labbro superiore e un terzo di una piastra da 3 x 7 cm nel labbro inferiore. Tuttavia, è spesso possibile inserire un'intera piastra in ciascun labbro. Il tunnel nella sottomucosa deve essere creato sufficientemente profondo da non far trasparire il materiale dell'impianto attraverso il labbro. Se dopo l'intervento chirurgico rimane esposta una piccola area di materiale all'angolo della bocca o sul bordo del vermiglio, questa può essere tagliata senza conseguenze. Una forma iniettabile di AlloDerm è attualmente in fase di sperimentazione. I risultati preliminari sembrano promettenti. È possibile ottenere lo stesso grado di aumento del volume delle labbra ottenuto con la placca, ma il gonfiore durerà solo 2-3 giorni. A differenza del collagene bovino, che è un impianto dermico, le dimensioni delle particelle dell'iniettabile AlloDerm ne consentono l'utilizzo come impianto sottocutaneo. Un ago da 25 gauge e 5 cm di lunghezza viene inserito nella linea mediana, perforando il labbro nel piano desiderato (lo stesso piano dei fogli di inserimento AlloDerm). L'AlloDerm finemente macinato viene iniettato uniformemente nel tessuto man mano che l'ago viene estratto. Dermologin è una matrice dermica acellulare dissolta chimicamente. Si ritiene che la dissoluzione chimica rimuova vari proteoglicani che altrimenti favorirebbero la crescita dei tessuti. Le prime osservazioni di questo materiale sono state deludenti, poiché non dura a lungo quanto il collagene bovino.

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Politetrafluoroetilene poroso

Il politetrafluoroetilene poroso (ePTFE, Gore-Tex) è ampiamente utilizzato da molti anni per l'aumento delle labbra. Non è riassorbibile. Tuttavia, quando inserito nel labbro, forma una capsula attorno ad esso, che può tenderlo e irrigidirlo. Un altro svantaggio di questo materiale è che i pazienti possono percepire l'ePTFE nel labbro. I movimenti complessi del labbro superiore rendono molto difficile trattenere l'impianto al suo interno, e non è raro che venga schiacciato fuori. I produttori cercano di aumentare la flessibilità dei grandi frammenti di ePTFE creando una struttura multifilamento dell'impianto. Questa soluzione funziona bene sul labbro inferiore, ma, secondo l'esperienza dell'autore, è inaccettabile sul labbro superiore.

Silicone

Il silicone microgocce è un possibile materiale per l'aumento delle labbra, ampiamente utilizzato in passato. Tuttavia, a causa della posizione della Food and Drug Administration statunitense, attualmente non è utilizzato da molti medici. Talvolta si possono osservare reazioni alle iniezioni di microgocce, probabilmente dovute alla scarsa purezza del silicone stesso.

Plastica VY

L'avanzamento VY, o cheiloplastica additiva, una tecnica nota da molti anni e originariamente utilizzata per correggere la deformità a bocca fischiante, prevede la sutura della mucosa secondo il principio di trasformare una V in una Y. L'intera mucosa può essere avanzata praticando due incisioni adiacenti a forma di V (come una "W") e trasformandole in una figura a forma di Y. L'entità esatta dell'aumento potrebbe non essere del tutto prevedibile. Per avanzare il bordo laterale del vermiglio, la cheiloplastica a W deve essere estesa alle aderenze. I lembi vengono isolati e le incisioni vengono chiuse secondo il principio VY. La cicatrizzazione non è significativa e non crea noduli percepibili dal paziente.

Interventi di accorciamento delle labbra

Muovere le labbra o muovere il bordo rosso

Il trasferimento del bordo labiale o del vermiglio è stato descritto per la prima volta da Gilles e successivamente perfezionato da altri chirurghi. Si esegue rimuovendo un lembo di pelle ellittico adiacente al bordo vermiglio del labbro superiore o inferiore. Nei casi di labbro superiore lungo con arco di Cupido poco definito, questa tecnica può essere utilizzata per ripristinare i punti di ancoraggio centrali. Spesso è utile chiedere al paziente di segnare la forma e le dimensioni che desidera ottenere sul labbro superiore e inferiore con un pennarello. Questa operazione può essere eseguita seduti davanti a uno specchio, consentendo una migliore comprensione tra chirurgo e paziente degli obiettivi chirurgici. Eventuali squilibri tissutali esistenti nel labbro devono essere annotati e discussi prima dell'intervento. Una volta segnate le aree, è necessario asportare un ulteriore mm di tessuto per compensare il "rimbalzo" del labbro. L'escissione ellittica avviene sul piano del viso, appena sotto la pelle, sopra il muscolo. Ciò contribuirà a ricreare la pienezza della cresta bianca adiacente al bordo vermiglio.

Non scendere sotto il piano superficiale di dissezione, altrimenti potrebbero verificarsi contrazioni e cicatrici. I punti di ancoraggio del labbro superiore vengono uniti con suture da materassaio verticali, senza sottotagliare i margini adiacenti. La chiusura definitiva della ferita viene eseguita con una sutura sottocuticolare continua in Prolene 5-0, con ulteriore rinforzo con suture riassorbibili, se necessario.

Resezione della base del naso

La resezione della base del naso è una procedura eccellente per i pazienti con labbro superiore lungo, arco di Cupido ben definito e aree della base del naso. L'ellisse cutanea alla base del naso dovrebbe avere una forma a gabbiano e seguire i contorni della base del naso. A seconda della struttura anatomica della cresta di sostegno della base del naso, l'incisione può estendersi in quest'area. Si traccia una linea parallela a questa cresta, creando un'ellisse cutanea da asportare. La pelle viene asportata nel piano sottocutaneo; la ferita viene suturata in due strati. Millard ha riferito che la distanza tra l'origine del filtro sulla cresta di sostegno della base del naso e il bordo vermiglio delle labbra può arrivare fino a 18-22 mm. Se il labbro supera questa misura o è più lungo delle proporzioni relative del viso, potrebbe essere indicata la resezione della base del naso.

Cheiloplastica

La cheiloplastica, o riduzione del bordo del vermiglio, può essere eseguita asportando quantità uguali di vermiglio su ciascun lato della linea umida. L'obiettivo è eseguire un'incisione lungo la linea umida o leggermente posteriormente ad essa. A seconda del volume del labbro da ridurre, l'incisione può estendersi oltre la mucosa. Le incisioni vengono quindi chiuse con suture riassorbibili. Di solito è necessaria una sovracorrezione per compensare l'effetto di retrazione labiale postoperatorio. La cheiloplastica riduttiva dovrebbe trattare ogni componente del labbro ingrossato, inclusa la protrusione, l'altezza verticale del labbro e la porzione visibile del bordo umido del vermiglio. Per ridurre la sovracorrezione mucosa, si può incidere prima un lato dell'ellisse, quindi si può sottotagliare la mucosa e il tessuto ghiandolare ipertrofico e retrarre posteriormente l'eccesso. L'altezza del labbro inferiore deve essere mantenuta al livello degli incisivi inferiori.

Ulteriori miglioramenti

L'uso del tatuaggio cosmetico permanente può aiutare a enfatizzare la forma delle labbra o forse a compensare l'asimmetria post-operatoria. Questa procedura può essere eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale.

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Complicanze postoperatorie

Le potenziali complicanze di qualsiasi intervento chirurgico includono infezioni e sanguinamento. Data la complessa anatomia della regione periorale, è importante identificare eventuali asimmetrie prima dell'intervento, poiché alcune potrebbero persistere nel postoperatorio. Mentre alcune procedure sono adatte a correggere asimmetrie minori, altre procedure labiali non correggono queste asimmetrie e potrebbero persino accentuarle. Asimmetrie postoperatorie significative possono essere associate a edema locale e devono essere trattate con iniezioni di steroidi diluiti. La parestesia del labbro può persistere fino a 6 mesi.

Una lieve estrusione del materiale impiantato può essere corretta rimuovendo la parte esposta e trattando localmente la ferita. Una protrusione significativa o un'infezione dell'impianto solitamente ne richiedono la rimozione. Il sito implantare può quindi riempirsi di tessuto cicatriziale, con conseguente perdita di elasticità delle labbra. Per ridurre al minimo il restringimento delle labbra, viene iniettato triamcinolone diluito ogni una o due settimane. Ai pazienti viene chiesto di massaggiare e distendere le labbra 6-10 volte al giorno. Questo viene ripetuto per 10-12 settimane, fino al rilassamento delle labbra.

Gli interventi chirurgici alle labbra stanno diventando sempre più popolari. Il fondamento di un risultato positivo, sia per il paziente che per il chirurgo, è una chiara comprensione degli obiettivi e della situazione iniziale. Una volta formulata la diagnosi corretta, il chirurgo non deve far altro che ricorrere a una varietà di metodi per ottenere il risultato desiderato.

Periodo postoperatorio

Dopo quasi tutti gli interventi di chirurgia labiale, i pazienti riferiscono di avere labbra "tese" e innaturali quando sorridono per circa 6-8 settimane. Sebbene le labbra possano apparire normali, i pazienti avvertono fastidio durante questo periodo. Dopo l'intervento, si consiglia ai pazienti di rilassare le labbra per 2 settimane. Si consiglia inoltre di evitare di fumare. Ai pazienti viene solitamente somministrata una terapia antivirale in caso di anamnesi di infezione da herpes. I pazienti che si sono sottoposti a chirurgia di aumento del seno devono prestare attenzione in caso di eruzione cutanea. Il tessuto infiammato è più friabile e quindi più suscettibile all'eruzione degli impianti. Ai pazienti che si sono sottoposti a interventi chirurgici più complessi delle iniezioni di collagene vengono solitamente somministrati antibiotici ad ampio spettro.