Cicatrici - Informazioni generali

È noto quanto siano diffuse le cicatrici cutanee, un organo che svolge diverse funzioni, ma il cui ruolo principale è proteggere l'organismo da influenze esterne aggressive che possono alterare l'omeostasi e danneggiare il sistema biologico. A seguito di interventi chirurgici o altri fattori traumatici (meccanici, termici, chimici, radiazioni ionizzanti, patologie cutanee distruttive), l'integrità della pelle viene compromessa, in risposta alla quale si attivano meccanismi neuro-umorali generali e locali, il cui scopo è ripristinare l'omeostasi.

Quando l'integrità della pelle è danneggiata, l'organismo reagisce con una reazione infiammatoria protettiva, che determina la comparsa di nuovo tessuto. A seconda della profondità del danno, il processo infiammatorio si conclude con la completa riparazione della normale struttura cutanea o con la sostituzione del difetto con tessuto connettivo. Quando la distruzione avviene al di sotto dello strato papillare, il ripristino dell'integrità cutanea avviene sempre attraverso la formazione di una "chiazza" di tessuto connettivo fibroso grossolano, una cicatrice. Dupuytren fu il primo a chiamare questo tessuto neoformato "cicatriziale".

È noto che una cicatrice è un elemento morfologico secondario della pelle, che si verifica a seguito di processi patofisiologici. Nel 1952, IV Davydovsky definì la cicatrice un prodotto della rigenerazione tissutale patologica. Tuttavia, l'accademico AM Chernukh scrisse nel 1982: "Una reazione infiammatoria che porta a un risultato utile per l'organismo dovrebbe essere classificata come completamente normale, adeguata, e un'infiammazione adeguata è caratterizzata come una reazione protettiva dell'organismo. Il risultato di tale infiammazione adeguata sono le normali cicatrici fisiologiche. Un'infiammazione inadeguata non si limita, ha un decorso prolungato e termina con la formazione di cicatrici patologiche".

O. Braun-Falco (1984) ha definito la cicatrice una fibrosi permanente dovuta a un danno cutaneo; OD Myadelets, VV Shafranov e I.G. Korotkiy considerano le cicatrici cutanee una reazione compensatoria dell'organismo sotto forma di rigenerazione cellulare e iperplasia tissutale. Ma, indipendentemente da come i medici interpretino le cicatrici, sono "macchie" sulla pelle di una persona guarita, che rimangono con loro per il resto della sua vita.

Cicatrici sul viso, zone esposte del corpo per i giovani, soprattutto le donne, rappresentano un grande dramma emotivo. Si tratta di una malattia molto comune tra i giovani: l'acne. Secondo la letteratura scientifica, in circa il 50% dei casi lascia cicatrici ipotrofiche di varia profondità e dimensione. È impossibile applicare il trucco sulla pelle con tali cicatrici o in qualche modo camuffarle: la loro visibilità è addirittura aumentata. Gli adolescenti che soffrono di questi difetti cutanei vengono spesso ridicolizzati dai compagni di classe, il che porta a una scarsa voglia di studiare, crolli psicologici e persino tentativi di suicidio.

Il problema principale sono le cicatrici cheloidi, che tendono a sviluppare tessuto cicatriziale in tutte le direzioni e infastidiscono i pazienti non solo per il loro aspetto antiestetico, ma anche per prurito e parestesie nell'area cicatriziale. Il problema delle cicatrici cheloidi è estremamente rilevante anche perché la percentuale di pazienti con cicatrici cheloidi è in costante aumento. Pertanto, secondo diversi autori, dal 12% al 19% di tutti coloro che si rivolgono a strutture mediche con cicatrici soffre di cicatrici cheloidi. Le donne rappresentano circa l'85%. Queste persone si sentono inferiori, da cui derivano i loro complessi e la loro instabilità mentale.

Un gruppo particolare di pazienti con cicatrici è rappresentato dai pazienti sottoposti a interventi di chirurgia plastica estetica. I pazienti si sottopongono a interventi chirurgici per migliorare il proprio aspetto, ma al loro posto o in concomitanza con essi, spesso presentano cicatrici deturpanti. La comparsa di cheloidi dopo interventi di chirurgia plastica rappresenta un problema particolarmente grave e un trauma psicologico non solo per i pazienti, ma anche per i chirurghi, poiché tali cicatrici vanificano praticamente i frutti del loro lavoro, causando talvolta contenziosi con i pazienti.

Il problema delle cicatrici cutanee sta diventando sempre più importante perché chi ne soffre rappresenta la fascia più giovane, attiva e socialmente promettente della popolazione. Preoccupati per il loro aspetto antiestetico, i pazienti con cicatrici si chiudono in se stessi, si rifugiano nel loro "problema", cercano di curarsi, senza sapere esattamente a quali specialisti rivolgersi. Il più delle volte, per migliorare l'aspetto delle cicatrici, i pazienti si rivolgono a medici di tre specialità: chirurghi, dermatologi ed estetisti. Cicatrici estese e deformazioni cicatriziali: questa patologia è correlata al campo di attività dei chirurghi plastici ed è impossibile migliorare l'aspetto di tali cicatrici senza un bisturi. Tuttavia, anche dopo la correzione chirurgica, le cicatrici permangono e possono essere migliorate con mezzi e metodi dermatocosmetologici. I dermatologi praticamente non si occupano di questo problema; molti estetisti non vogliono intromettersi con questi pazienti, poiché il lavoro richiesto è lungo, vario e i risultati non sono molto incoraggianti. I chirurghi dicono ai pazienti che non possono più fare nulla o che non si tratta affatto di una patologia chirurgica. Così, i pazienti si ritrovano senza casa, abbandonati a se stessi e in una ricerca infinita di un luogo o di un centro che possa aiutarli. Si rivolgono a saloni di bellezza o centri che pubblicizzano il trattamento delle cicatrici o addirittura la "rimozione delle cicatrici". I medici capiscono che è impossibile rimuovere una cicatrice dalla pelle in modo che al suo posto appaia una pelle sana e normale, ma i pazienti che sperano in una cura non lo capiscono. Di conseguenza, sprecano tempo, denaro e... perdono la speranza di ottenere un aspetto esteticamente accettabile per le loro cicatrici. In realtà, con un approccio sistematico e rigorosamente personalizzato per ogni paziente e specificamente per la sua patologia cicatriziale, è possibile aiutare queste persone. Non rimuovere la cicatrice, ma migliorarne significativamente l'aspetto è un compito molto concreto per qualsiasi patologia cicatriziale.

Per determinare la corretta tattica di trattamento delle cicatrici, è molto importante che dermatologi, chirurghi e dermatocosmetologi siano in grado di classificare le cicatrici ed effettuare una diagnosi differenziale tra di esse, poiché a seconda delle loro caratteristiche cliniche e morfologiche, i mezzi, i metodi e le tecnologie utilizzati cambiano in modo significativo e, di conseguenza, i risultati del trattamento.

[ 1 ]