Crioterapia

La crioterapia (greco krooq-ghiaccio) è un complesso di fisioterapia correlato all'esposizione alla pelle delle basse temperature.

Si usano crioterapia locale e ipotermia generale.

• crioterapia locale (criomassaggio) - effetto terapeutico su organi e tessuti di fattori freddi che riducono la temperatura del tessuto del corpo non inferiore limita le loro krioustoychivosti (5-10 ° C) e non portano a cambiamenti significativi nella termoregolazione corporea
• Ipotermia generale (crioterapia estrema, aerocryotherapy) - un'esposizione a breve termine alla pelle del paziente con un mezzo gassoso, la cui temperatura va da -20 a -170 ° C.

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Indicazioni per la crioterapia

• dermatosi croniche (psoriasi, dermatite atopica, eczema, orticaria, ecc.);
• rosacea, couperose (in remissione);
• dermatite seborroica;
• l'acne;
• cicatrici ipertrofiche, atrofiche, pigmentate, postacne;
• alterazioni atrofiche della pelle (anche a causa dell'uso prolungato di glucocorticosteroidi);
• iperpigmentazione (post-traumatico efelidy);
• alopecia
• cura per la pelle "matura", che invecchia;
• cura per la pelle disidratata;
• preparazione della pelle per procedure cosmetiche (criopesto);
• trattamento della pelle dopo dermoabrasione, termo- ed elettrocoagulazione, laserterapia ed epilazione (per rimuovere l'eccesso di calore, riducendo arrossamenti e tensioni, prevenendo l'infiammazione, riducendo il disagio);
• trattamento della cellulite, riduzione dei depositi grassi locali;
• trattamento della pelle flaccida e atopica di mani, fianchi, addome;
• ripristino della forma e dell'elasticità del seno;
• riabilitazione dopo chirurgia plastica, liposuzione;
• applicazione dopo l'iniezione (mesoterapia, elettrolisi);
• pronto soccorso per ustioni (permette di fermare l'azione dell'agente ad alta temperatura e quindi riduce significativamente la zona di necrosi);
• trattamento delle ferite da ustioni in un secondo momento (come anestetico, antinfiammatorio, agente celloidoprotettivo, per stimolare i processi riparativi);
• sindrome da stanchezza cronica, depressione

Sfondo storico

Migliorare e ringiovanire i bagni freddi prescritti ai loro pazienti anche Ippocrate, Galeno e Avicenna. Gli antichi credevano che, avendo raggiunto condizioni estreme di freddo, il corpo mobilitasse tutte le sue riserve nascoste. Pertanto, le procedure di "congelamento" sono state utilizzate per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione. Il fatto che nel freddo includa le forze dell'autoguarigione, all'inizio del XX secolo. Confermato il medico tedesco Sebastian Kneipp. Saltò nel gelido Danubio per curarsi di una polmonite febbrile. Kneipp ha definito l'indurimento una delle principali direzioni della fisioterapia. Da allora, fare il bagno nel buco di ghiaccio è diventato un simbolo di buona salute. Dalla metà degli anni '70 del secolo scorso, lo scienziato giapponese Toshimo Yamauchi, osservando i pazienti con artrite reumatoide, ha scoperto che il freddo influenza positivamente le articolazioni. Dopo l'esposizione al freddo, la temperatura corporea rimane elevata per molte ore e si verificano cambiamenti favorevoli nel sangue e nel liquido articolare. Il freddo induce l'organismo a produrre ormoni "anti-reumatici".

Giapponese proposto di utilizzare per il trattamento dell'aria reumatismi raffreddata a -100 ...- 180 ° C. Quando lo sviluppo della tecnologia criogenica permesso l'uso in medicina e le terapie fisiche come ultra-ultra-bassa temperatura con ghiaccio aria secca e fredda azoto liquido sono diffuse in Giappone, Germania e Polonia. In Russia, la crioterapia divenne nota solo alla fine degli anni '80 - primi anni '90 del secolo scorso. Si è ora ben studiato il tessuto (distrugge patologiche) distruttive, analgesico, decongestionante, antinfiammatoria, effetti terapeutici e rigeneranti di ultra-bassa temperatura. Superando la portata della medicina e arricchita con le ultime tecnologie, la crioterapia è entrata nella cosmetologia estetica.

Oggi gli scienziati credono che il futuro della crioterapia a temperature che raggiungono -196 ° C.

I principali meccanismi della crioterapia

1. Influenza sulle strutture cellulari e tissutali.

Crioterapia locale:

• rallentamento locale del livello dei processi metabolici nei tessuti raffreddati;
• diminuzione del loro consumo di ossigeno (e la necessità di esso) e nutrienti;
• diminuzione dell'attività dei fusi muscolari, contrattilità muscolare;
• aumento della viscosità del liquido sinoviale.

Crioterapia generale:

• miglioramento del processo di coniugazione della fosforilazione nel muscolo scheletrico;
• attivazione della respirazione tissutale nel tessuto adiposo

2. Influenza sul sistema neuroendocrino, metabolismo.

Ipotermia generale.

Termosensori attivazione centrale porta al rilascio di ormoni pituitari, catecolamine, che stimola i processi catabolici nei corticosteroidi tessuti e accumulando rigenerazione riparativa sono attivati in focolai infiammatori.

3. Influenza sul sistema cardiovascolare.

Nella crio-azione, si distinguono diverse reazioni protettive:

• Restringimento dei vasi sanguigni (finalizzato a mantenere il calore),
• Espansione del lume dei vasi sanguigni entro 1-3 ore dopo la crioesposizione a seconda della dose di raffreddamento (favorisce una maggiore formazione di calore).

I processi di costrizione ed espansione dei vasi cutanei hanno caratteristiche fluttuazioni ritmiche, che impediscono il danneggiamento del tessuto ischemico.

• Dopo la crioterapia locale, c'è iperemia fredda (reattiva), nel meccanismo di formazione di cui si trova l'eccitazione riflessa delle fibre simpatiche adrenergiche. Nei tessuti sottostanti aumenta il contenuto di noradrenalina, che provoca un restringimento pronunciato e prolungato dei vasi del letto del microcircolo e un aumento della viscosità del sangue. Questi cambiamenti contribuiscono a una diminuzione dell'ematocrito e della fluidità del sangue.

L'iperemia reattiva è caratterizzata da differenze individuali, che dipendono dai segni locali (spessore della pelle) e dalle caratteristiche costituzionali (età, equilibrio termico totale prima della procedura, ecc.).

4. Influenza sull'apparato neuromuscolare.

Quando crioterapia si verifica l'eccitazione dei recettori della pelle. Con il raffreddamento prolungato, la loro inibizione e paralisi parziale si verificano a causa del blocco della conduttività delle fibre nocicettive e tattili dei tessuti sottostanti. Quindi, il paziente prima sente freddo, poi una sensazione di bruciore e formicolio, poi dolore che viene sostituito da anestesia e analgesia. L'effetto analgesico si realizza a causa di una forte diminuzione della conduttività del tessuto nervoso, attivazione di sistemi di inibizione endorfinica, neutralizzazione di reazioni chimiche ad acetilcolina, istamina, prostaglandine, ecc.

5. Regolazione del tono muscolare.

Con un raffreddamento prolungato (più di 10 minuti) nell'intervallo di temperatura di circa 0 ° C o con un raffreddamento breve ma intenso (fino a -180 ° C), si verifica il rilassamento muscolare (riduzione dello spasmo muscolare). Va tenuto conto del fatto che l'effetto di vari tipi di crioterapia non modifica quasi la temperatura dei muscoli e dei tronchi nervosi e l'effetto spasmolitico è realizzato attraverso il dispositivo cutaneo degli esterocettori e il sistema vegetativo. L'attività funzionale degli exterorecettori cutanei diventa minima quando la pelle viene raffreddata a 13 ° C. Pertanto, il raffreddamento della pelle a 12-15 ° C è ottimale per la rimozione dello spasmo muscolare. Con una crioterapia generale, vi è un'inibizione più pronunciata delle funzioni del sistema vegetativo rispetto a quella locale (ad esempio, le applicazioni del ghiaccio).

Con esposizione a breve termine (meno di 10 min) moderatamente basse temperature (circa 0 ° C), aumentando il grado di coniugazione di respirazione cellulare e fosforilazione ossidativa nel tessuto adiposo e nel muscolo scheletrico si ottiene un aumento del tono muscolare. Allo stesso tempo c'è un aumento della forza e della resistenza dei muscoli

6. Influenza su infiammazione e reazioni immunologiche.

Il raffreddamento del fuoco infiammatorio inibisce l'attività delle proteasi rilasciate dai lisosomi e impedisce la moltiplicazione dei microrganismi nella ferita. Questo riduce l'alterazione e l'edema dei tessuti danneggiati; viene attivata la rigenerazione dei tessuti nel campo delle ulcere trofiche e delle ferite non cicatrizzanti a lungo termine; accelerazione della necrolisi e purificazione delle ferite necrotiche purulente dai tessuti necrotici; L'assorbimento di prodotti tossici nelle ferite da ustione rallenta. Di conseguenza, la differenziazione dei fibroblasti e la formazione del tessuto di granulazione sono accelerate, e quindi si verifica il riarrangiamento strutturale delle cicatrici. Nelle persone con difetti immunitari sullo sfondo di una diminuzione dei segni clinici di infiammazione, la differenziazione dei linfociti T rallenta e le immunoglobuline G e M vengono distrutte.

I principali effetti terapeutici della crioterapia seguenti: analgesici, anestetici, emostatico, infiammatorie (decongestionante), riparativa e rigenerativa, vasocostrittori, desensibilizzanti, rilassante, sedativo.

Metodi di crioterapia

1. Metodi che utilizzano temperature moderatamente basse:
   • applicazioni di ghiaccio;
   • massaggio con cubetti di ghiaccio;
   • impacchi di ghiaccio;
   • bagni freddi locali;
   • applicazioni di criopacket (crioterapia in batch);
   • l'imposizione di bende e bende fredde;
   • applicazioni di fango freddo;
   • crioterapia e crioapplicazione con dispositivi termoelettrici;
   • cloroetile e blocchi di alcol;
   • kromoterapiya ("neve carbonica").
2. Metodi che utilizzano temperature estremamente basse:
   • criomassaggio, effetto di criopattura con criocidi e criozoi su dispositivi in cui la miscela di gas viene "soffiata" ad una pressione di 3,5-5 bar;
   • cryosauna (criocamera).
3. Metodi combinati (combinati) con l'uso di crio
   • crioterapia + esercizi fisici (bende fredde, massaggio vibrante + esposizione fredda);
   • crioterapia + compressione controllata della zona interessata;
   • crioterapia + ossigenazione iperbarica;
   • crioterapia + UFO;
   • terapia crioelettrica (crioterapia + corrente pulsata di bassa frequenza).

Procedura per l'assegnazione di crioprocedure

La crioterapia locale può essere prescritta senza visita medica. La crioterapia generale è prescritta solo dopo una visita medica: esame di un terapeuta o di un fisioterapista (esame elettrocardiologico, analisi clinica generale del sangue e delle urine).

Prima della procedura di crioterapia, di solito viene esaminata la reazione dell'organismo al freddo. In questo caso vengono più spesso utilizzati test come "ice test", "cold pressure", ecc. Ad esempio, il test viene eseguito applicando un pezzo di ghiaccio 2 o 3 cm ³ sull'avambraccio. In questo caso, una reazione pronunciata è considerata una controindicazione per la crioterapia. Un metodo più affidabile è un test della temperatura che utilizza speciali sistemi informatici.

Procedure per l'esecuzione delle procedure

Cryomassage, aerocryomassage. Il Cryomassage viene effettuato con l'aiuto di azoto liquido (un liquido pesante incolore con un punto di ebollizione di -193 ... -220 ° C alla pressione di una atmosfera). Oggi pratichiamo due metodi paralleli di crioterapia. Il primo è un applicatore, che è attaccato ad un'asta di legno. Questa struttura discende in un pallone, il cosiddetto "dewar", il cui lungo collo non dovrebbe chiudersi ermeticamente. C'è azoto liquido. Un applicatore di cotone inumidito con azoto liquido viene utilizzato per massaggiare il viso. I movimenti facili sulle linee di massaggio con l'applicatore sono eseguiti molto rapidamente sulla pelle del viso. La sensazione di leggero bruciore e formicolio scompare presto dopo la fine della procedura, e la pelle acquisisce elasticità. Il secondo metodo di realizzazione del cryomassage è più moderno, in questo caso viene utilizzato un equipaggiamento speciale: un crioprotettore e un criodistruttore con vari ugelli, inclusi quelli in Teflon.

L'apparecchiatura consente il dosaggio, anche il raffreddamento della pelle. Una composizione (lo stesso azoto liquido, chiamato "criogenico", che ha una temperatura di -180 ° C) viene spruzzato dall'ugello dell'apparato. Il tempo di esposizione alla pelle è di circa 2-3 minuti per 1 dm ² con intensità minima del getto. Lo specialista può aumentare la temperatura a -50 ...- 80 ° С in base alle caratteristiche individuali della pelle del paziente - spessore, grado di appassimento, colore, età, ecc. Il criomassaggio può essere usato per 15-20 minuti prima dell'inizio di quasi tutte le procedure cosmetiche . Ciò migliorerà la sua efficacia, perché l'esposizione a breve termine al freddo attiva la microcircolazione capillare e i processi metabolici.

Kriopiling. Durante la procedura criopolitica, gushirovanie azoto liquido fino alla comparsa di desquamazione. Questo peeling è perfettamente tollerato, ha un pronunciato effetto sbiancante, idratante e anestetico (spesso prescritto dopo interventi chirurgici di plastica, ustioni, lividi e cicatrici post acne). Il corso di 5 a 15 procedure, 1-2 volte a settimana, è raccomandato per i pazienti con gravi segni di disidratazione della pelle.

Trattamento della seborrea e della finestra. Buoni risultati sono forniti dalla crioterapia con azoto liquido in caso di seborrea e varie forme di acne, in combinazione con i metodi generali di trattamento. Particolarmente indicato è l'uso di azoto liquido nelle forme gravi e comuni di acne (flemmonosa, conglobata, acne cheloide). Allo stesso tempo, l'azoto liquido viene utilizzato sotto forma di estinzione e congelamento di infiltrati infiammatori. Lo stampaggio viene effettuato con un applicatore di grande diametro, per il quale un tampone di cotone lungo 7-10 cm (a forma di "bastone") è fissato saldamente all'estremità del bastoncino di legno. L'applicatore viene inumidita con azoto liquido, che si trova parallelamente alla superficie della zona trattata e un moto rotatorio continuo, sotto la leggera pressione della mano destra viene spostata sulla superficie dei colpiti prima che l'evanescente sbiancante paziente avverte un senso di freddo e brucia. Dopo che la sensazione di bruciore scompare, la procedura viene ripetuta 2-3 volte entro 5-10 minuti. Dopo 5-6 ore appare iperemia resistente della pelle che dura 24-36 ore a poco a poco scurisce la pelle, al 3 ° giorno appare lamellare peeling e strati oscurate dell'epidermide completamente respinti entro 5-6 giorni. Separare i grandi infiltrati infiammatori dell'acne, gli ateromi ossigenanti e le cicatrici ipertrofiche sono inoltre trattati con azoto liquido per congelare più a fondo. Sui fuochi, sottoposti a ulteriori applicazioni, le bolle si formano spesso con la successiva formazione di croste, che vengono rigettate dopo 8-10 giorni. In futuro, le sessioni di trattamento si svolgono due volte a settimana con una minore esposizione, causando effetti più deboli dell'infiammazione della pelle reattiva. Il corso è assegnato 10-15 procedure.

Il trattamento della rosacea. Nel trattamento della rosacea, il cryomassage con azoto liquido viene effettuato con movimenti più leggeri su tutta la superficie interessata della pelle del viso. Separati elementi nodulari e pustolosi vengono congelati ulteriormente con una breve esposizione - fino a 10-15 secondi. Le sessioni vengono ripetute 1-2 volte a settimana, il corso richiede 10-15 procedure, a seconda della prevalenza del processo.

Trattamento di alcune forme di alopecia. Quando i fenomeni di perdita di capelli seborrea del cuoio capelluto, ma anche nei casi di azoto liquido alopecia areata ha un effetto benefico sulla condizione di applicazione simultanea dei metodi generali di influenza sull'organismo in generale (trattamento rigenerante, vitamina et al.). L'azoto liquido in questi casi viene utilizzato come massaggio del cuoio capelluto. In questo caso, l'applicatore viene posizionato parallelamente alla superficie della pelle e con leggeri movimenti rotatori massaggia il cuoio capelluto attraverso le parti proattive. La durata del trattamento di ciascun sito è di 3-5 secondi, fino a quando un leggero sbiancamento della pelle, alla fine del cryomassage appare eritema persistente. La procedura richiede in media 10-20 minuti (criomassaggio dell'intero cuoio capelluto). Con nido di alopecia, il trattamento con azoto liquido solo il centro di alopecia, in modo intermittente per 1-2 minuti. La procedura viene ripetuta dopo 2-3 giorni, il corso richiede 15-20 procedure. Dopo una pausa di un mese, il corso del trattamento deve essere ripetuto. Sono mostrati 2-3 corsi. Va ricordato che la bassa temperatura dell'azoto liquido provoca capelli secchi e fragili, così nel corso del trattamento deve essere monitorare attentamente sebo.

Combinazione con altri metodi : D'Arsonval, UFO, la terapia Bucky, effetti di farmaci (immunitari farmaci, vitamine, enzimi e sostanze assorbenti, eubiotics), trattamenti di bellezza (pulizia del viso, mesoterapia, Plastica di contorno, massaggi cosmetici, ecc ...).

Metodi alternativi : mesoterapia, fonoforesi, elettroforesi, terapia microcorrente, cosmeccanica.