Elettromiostimolazione: meccanismo d'azione, metodologia, indicazioni e controindicazioni

L'elettromiostimolazione (sin.: miostimolazione, neurostimolazione, fisiostimolazione, miolifting) è l'uso di correnti pulsate per agire sul sistema neuromuscolare.

Meccanismo d'azione della miostimolazione elettrica

Solitamente, la miostimolazione è la variante che utilizza elettrodi fissi e correnti con un'intensità che consente di ottenere contrazioni muscolari visibili, mentre il miolifting è il lavoro con elettrodi mobili, senza contrazioni muscolari visibili, ma con una sensazione pronunciata del passaggio di corrente. Quando muscoli o nervi vengono irritati dalla corrente elettrica, la loro attività biologica cambia e si formano risposte a picco. La stimolazione elettrica con una frequenza superiore a 10 imp ^-1 provoca un effetto di sommatoria di depolarizzazione e una forte contrazione prolungata dei muscoli - tetano serrato. Con un aumento della frequenza di stimolazione elettrica, il muscolo non si rilassa a causa della frequente successione di impulsi e si verifica un tetano completo, che con un ulteriore aumento della frequenza degli impulsi viene sostituito dalla completa non eccitabilità (dovuta all'inattivazione delle valvole chemiosensibili della membrana subsinaptica).

L'eccitazione più intensa si verifica quando gli intervalli di frequenza della stimolazione elettrica e degli impulsi nei conduttori nervosi coincidono. Pertanto, sotto l'influenza della stimolazione elettrica delle terminazioni nervose con impulsi superiori a 50 imp ^-1, si verifica l'eccitazione dei conduttori nervosi prevalentemente motori (fibre Ao e Ay) e la contrazione passiva dei muscoli da parte di questi. Una delle funzioni delle cellule nervose nel corpo è la regolazione dell'attività di altre cellule. I segnali provenienti dai nervi causano la contrazione delle cellule muscolari. Quando questi due tipi di cellule (nervi e muscoli) sono "attivi", si verifica un rapido movimento di ioni attraverso la membrana cellulare. La corrente elettrica che si genera in questo caso è chiamata "potenziale d'azione". I potenziali d'azione nelle cellule nervose e muscolari possono essere registrati utilizzando elettrodi intracellulari.

Gli impulsi che, nella loro forma, sono il più possibile vicini ai potenziali d'azione delle cellule nervose e muscolari sono chiamati neuroimpulsi (in cosmetologia, i dispositivi neuroimpulsi sono popolari, perché la procedura è più confortevole e i risultati sono più evidenti rispetto all'uso di correnti di forma diversa).

A livello cellulare, il contenuto di composti macroergici (ATP, creatinfosfato) aumenta nel citoplasma, la loro attività enzimatica aumenta, il tasso di utilizzo dell'ossigeno aumenta e il costo energetico per la contrazione stimolata diminuisce rispetto alla contrazione volontaria. L'attivazione dell'afflusso sanguigno e linfatico porta a un aumento dei processi trofoenergetici. La dilatazione dei vasi periferici che si verifica simultaneamente alla contrazione muscolare passiva porta all'attivazione del flusso sanguigno in essi. Di conseguenza, la loro funzione contrattile indebolita aumenta gradualmente. L'effetto della corrente pulsata è principalmente mirato al tono muscolare e alla velocità di risposta.

Le contrazioni e i rilassamenti delle fibre muscolari che si verificano durante la stimolazione elettrica prevengono l'atrofia muscolare, ripristinano la regolazione nervosa delle contrazioni muscolari, aumentano la forza e il volume muscolare e, di conseguenza, aumentano l'adattamento e la soglia di affaticamento muscolare.

Indicazioni per la miostimolazione elettrica:

1. Indebolimento del tono muscolare.
2. Indebolimento del turgore cutaneo.
3. Modellare l'ovale del viso.

La miostimolazione è ampiamente utilizzata per trattare vari tipi di formazioni del viso e del collo e ripristinare il tono muscolare.

Tecniche di miostimolazione

Per modificare l'ovale del viso, si esegue la stimolazione dei muscoli situati nella zona delle guance. Per la flaccidità del collo, si utilizzano elettrodi cutanei autoadesivi. Un ciclo di procedure può migliorare significativamente il tono del muscolo sottocutaneo, il platisma. In caso di ptosi palpebrale superiore, si possono ottenere risultati significativi anche senza ricorrere alla chirurgia plastica. In questo caso, la stimolazione viene spesso eseguita con elettrodi mobili su una base di gel (gel lifting). La corrente pulsata viene utilizzata anche per ridurre il "doppio mento". I moderni dispositivi computerizzati consentono di impostare numerosi parametri durante la procedura, come:

1. forma dell'impulso;
2. frequenza di ripetizione degli impulsi, più spesso si utilizza una bassa frequenza degli impulsi, da decine a 1000 Hz.

La gamma di basse frequenze utilizzata in cosmetologia fisioterapica è determinata dalla labilità elettrofisiologica delle fibre muscolari scheletriche. Queste sono in grado di rispondere alla stimolazione elettrica con una frequenza fino a 1000 Hz per contrazione. Utilizzando frequenze più elevate, gli impulsi di corrente non vengono percepiti da nervi e muscoli come irritanti separati, il che comporta una netta riduzione dell'efficacia dell'effetto.

La stimolazione dei muscoli scheletrici, lisci e nervosi richiede diverse frequenze di erogazione degli impulsi. Pertanto, la possibilità di modificare la frequenza degli impulsi amplia significativamente il campo di applicazione del dispositivo. La funzione "frequency drift" offre frequenze per tutte le cellule eccitabili in un unico "pacchetto". In questo modo, la stimolazione risulta più efficace e i muscoli non si abituano alla corrente così rapidamente. Diverse classi di dispositivi possono avere diverse frequenze di erogazione degli impulsi:

• Attrezzatura VIP - riempimento ad impulsi ad alta frequenza, frequenza di miostimolazione consigliata 400-600 Hz.
• Apparecchiatura di fascia media: riempimento a impulsi a bassa frequenza, frequenza di miostimolazione consigliata 10-230 Hz.

Durata dell'impulso: da 0,1 a 1000 ms. Gli impulsi brevi (0,1-0,5 ms) sono molto simili ai neuroimpulsi naturali e sono i più adatti per la miostimolazione. Frequenza di aumento e diminuzione dell'impulso: 3↔0,8. Forma d'onda (pacchetto di impulsi): trapezoidale, rettangolare, a forma di H, ecc. Rapporto pacchetto/pausa: tempo di contrazione/tempo di rilassamento: 5→3,9/2,5→1,9.

L'intensità di corrente dei dispositivi è prevista per trattamenti sul viso (fino a 10 mA) e per trattamenti sul corpo (50 mA). Durante le procedure, l'intensità della corrente viene impostata in base alle sensazioni del paziente: le contrazioni devono essere forti, ma indolori.

Gli impulsi possono essere mono e bipolari. Gli impulsi monopolari causano la dissociazione delle sostanze in ioni e sono anche in grado di spostare particelle elettricamente cariche in profondità nei tessuti. Pertanto, la corrente impulsiva monopolare può essere utilizzata anche per l'elettroforesi. Vengono utilizzate le stesse sostanze dell'elettroforesi con corrente galvanica. Gli impulsi bipolari causano movimenti oscillatori delle particelle cariche sulle membrane biologiche. Gli impulsi bipolari simmetrici compensano l'elettrolisi e non si verifica irritazione della pelle sotto gli elettrodi. Gli impulsi bipolari superano meglio la resistenza cutanea e sono percepiti come più confortevoli.

La procedura viene prescritta 2-3 volte a settimana o a giorni alterni, per una durata di 20-40 minuti. Il ciclo prevede 15-20 sedute, con intervallo di 1 mese tra una seduta e l'altra.

Schema della procedura:

1. Posizionare gli elettrodi ben inumiditi con acqua sui punti motori attivi dei muscoli da trattare e fissarli con delle bende (secondo gli schemi).
2. Collegare i fili rispettando la polarità
3. Avviare il programma sul dispositivo.
4. Aumentare gradualmente la corrente fino a quando non si verificano contrazioni muscolari attive. Non si dovrebbe avvertire alcuna contrazione dolorosa. Si consiglia di aumentare l'intensità simultaneamente in aree simmetriche.
5. Dopo 3-4 minuti dall'inizio del programma, aumentare la forza attuale (il processo di adattamento è completo, i muscoli sono preparati a lavorare con un carico maggiore).
6. Dopo aver completato la procedura, rimuovere gli elettrodi e spegnere il dispositivo.
7. Trattare le zone interessate dagli elettrodi con un tonico o una lozione per il corpo contenente componenti idratanti e/o lenitivi.

Raccomandazioni per le procedure corporee

Indicazioni: lassità muscolare e cutanea, cellulite, eccesso ponderale, disturbi della circolazione periferica venosa e arteriosa, insufficienza veno-linfatica.

Durante la procedura, è importante tenere presente la sensibilità individuale di ciascun paziente alla corrente elettrica, iniziando con la selezione di parametri a valori bassi e aumentandoli gradualmente. Con un'esposizione prolungata alla corrente elettrica, può verificarsi un effetto di "dipendenza", che viene parzialmente attenuato da programmi ben progettati, ma non esclude l'alternanza di procedure miostimolanti con drenaggio linfatico ed elettrolipolisi per ottenere il massimo effetto.

Nelle persone allenate o negli atleti, i muscoli sono inizialmente più forti e necessitano di un carico significativo per mantenere la loro forma e per un ulteriore allenamento.

Per i pazienti di questa categoria sono stati creati specifici programmi "sportivi", ma anche in questo caso non bisogna dimenticare di alternare le procedure di "allenamento" e "rilassamento" dei muscoli, poiché questi ultimi possono essere sottoposti a un allenamento eccessivo. Il programma include anche programmi di drenaggio linfatico ed endermologia per atleti.

Combinazione con altre tecniche:

• drenaggio linfatico;
• elettroforesi;
• calore profondo;
• terapia ad ultrasuoni;
• endermologia;
• pressoterapia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]