Esame iniziale dei pazienti per l'addominoplastica

Anamnesi. Un'anamnesi accurata permette di comprendere le cause dello sviluppo di alterazioni patologiche nella parete addominale anteriore. A tal fine, il chirurgo verifica la presenza di precedenti gravidanze, le variazioni del peso corporeo e l'impatto di ciascuna gravidanza sulle condizioni della parete addominale anteriore.

Motivazione. Le smagliature sulla pelle rilassata dell'addome sono un difetto estetico e impediscono a molte donne di presentarsi in spiaggia in costume aperto. La presenza di una piega sull'addome è accentuata da abiti attillati. La presenza di un "grembiule" di tessuti molli compromette l'attrattiva sessuale di una donna e può causare disarmonia nei rapporti familiari.

Visita medica. I pazienti vengono esaminati nudi in posizione eretta e poi sdraiati. Durante l'esame, vengono rilevate la presenza di cicatrici sulla parete addominale anteriore, il numero, la distribuzione e il tipo di smagliature, il grado di obesità e la presenza di protrusioni erniarie. Vengono determinati il tono della parete addominale anteriore e i margini muscolari. L'eccesso di pelle viene valutato prelevandolo in una piega e spostandola a livello dell'inguine. Questo esame consente di determinare il tipo e la posizione dell'incisione proposta. Infine, il chirurgo seleziona il metodo definitivo per correggere la deformità in un dato paziente e lo informa del contenuto dell'operazione.

Indicazioni e controindicazioni. Le principali indicazioni per l'addominoplastica sono:

• la presenza di smagliature sulla pelle, localizzate principalmente nella regione ipogastrica, in combinazione con lassità cutanea;
• la presenza di un "grembiule" cutaneo-adiposo nella parte inferiore dell'addome;
• divergenza significativa dei muscoli retti dell'addome;
• pelle lassa associata a ernia ombelicale;
• estese cicatrici postoperatorie.

Molti pazienti, soprattutto quelli in sovrappeso, desiderano creare un girovita e, in generale, migliorare la propria figura "immediatamente e il più possibile" senza doversi limitare all'esercizio fisico e alla dieta. È comprensibile che per alcuni pazienti questo intervento sembri una "misura semplice e affidabile" in grado di risolvere i loro problemi. In questi casi, è consigliabile raccomandare ai pazienti di ridurre il peso corporeo, dopo aver consultato un nutrizionista.

In presenza di obesità con significativi depositi di tessuto adiposo sulla parete addominale anteriore, i metodi chirurgici sono spesso considerati come ultima risorsa dopo un modellamento e una dieta inefficaci. In questi casi, la scelta dell'intervento chirurgico deve essere valutata in modo differenziato a seconda delle condizioni specifiche.

Le controindicazioni generali più comuni includono:

• la presenza di cicatrici sulla parete addominale anteriore situate sopra l'ombelico (ad esempio, dopo colecistectomia), con la possibilità di un loro impatto significativo sull'afflusso ematico ai lembi ritagliati durante l'operazione;
• spessore eccessivo dello strato di grasso sottocutaneo sulla parete addominale anteriore, che aumenta la probabilità di sviluppare complicazioni postoperatorie.

I fattori comuni che rendono l'addominoplastica inappropriata o prematura includono:

• l'intenzione del paziente di perdere peso in seguito, il che peggiorerà l'esito dell'operazione;
• possibile gravidanza, che comporterà la perdita del risultato ottenuto;
• la presenza di patologie generali (diabete, malattie cardiache, ecc.).

Preparazione preoperatoria. I pazienti non devono assumere farmaci contenenti acido acetilsalicilico per 2 settimane prima dell'intervento. Negli ultimi due giorni prima dell'intervento, il paziente viene sottoposto a una dieta a base di acqua. Un clistere di pulizia viene somministrato la sera prima dell'intervento e la mattina del giorno dell'intervento.

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