Gestione dei pazienti con calvizie comune

Prima di procedere al trattamento del paziente con la consueta perdita di capelli, è necessario procedere ad un esame approfondito per individuare e correggere eventuali cause di sintomatica, o telogen, la perdita di capelli (grave stress, malattie sistemiche, accompagnati da ipoproteinemia, anemia, disfunzioni della tiroide, la nascita, la ricezione di un certo numero di farmaci e, al contrario, bloccando i contraccettivi orali, ecc.).

Nel trattamento di manifestazioni primarie e moderatamente espresse maschi convenzionali metodi di selezione calvizie includono l'uso di minoxidil topico (2% o 5%) o un trattamento finasteride totale (1 mg al giorno; Propecia farmaco). Con il diradamento dei capelli predominante nella regione frontale, il trattamento con finasteride è più preferibile. Con l'alopecia nella regione parietale, è possibile raccomandare uno qualsiasi dei due metodi di terapia indicati in relazione alla loro uguale efficacia; La scelta del metodo rimane con il paziente. Il compito del medico è quello di spiegare il meccanismo d'azione dei farmaci e le possibili complicanze. Va notato che la somministrazione simultanea di entrambi i farmaci è inaccettabile, dal momento che la terapia di combinazione è attualmente solo in fase sperimentale.

L'efficacia del trattamento è sufficiente per valutare una volta ogni 6 mesi. Se i risultati sono insoddisfacenti in un anno, viene utilizzato un metodo alternativo. Il trattamento con minoxidico o finasteride è prescritto per un tempo indefinitamente lungo. È noto che la cessazione della terapia porta alla perdita dei capelli e al ripristino del grado di calvizie che si è verificato al momento del trattamento.

Nella grave calvizie (tipi IV-VIII secondo la classificazione di J. Hililton) la monoterapia con minoxidil o finasteride non dà risultati soddisfacenti. Il metodo di scelta è la correzione chirurgica dell'alopecia, che in alcuni casi è consigliabile combinare con metodi terapeutici per prevenire la perdita di capelli lasciata nella zona sensibile agli androgeni. In alcuni casi, è necessario raccomandare al paziente l'uso di un parrucchino o una parrucca.

Nel trattamento delle manifestazioni iniziali / moderate della calvizie normale nelle donne, i migliori risultati sono ottenuti dalla combinazione di minoxidil e antiandrogeni. A causa del rischio di femminilizzazione del feto maschio, la nomina di antiandrogeno a donne in età fertile è consentita solo a condizione di una contraccezione adeguata. È per questo motivo che la finasteride non è mai stata testata nelle donne prima dell'inizio della menopausa; nelle donne anziane il farmaco era inefficace.

La terapia locale con minoxidil (2%) nelle donne dà risultati migliori rispetto agli uomini. L'uso di una soluzione al 5% di minoxidil nelle donne non è raccomandato a causa del rischio di ipertricosi localizzata e comune, sebbene raramente osservato.

A differenza degli uomini, nelle donne con gravi manifestazioni di calvizie normale, la terapia combinata con minoxidil e antiandrogeni è efficace. Va ricordato che la valutazione dei risultati dell'esame di ciascun paziente, la nomina degli antiandrogeni e la scelta di un determinato farmaco devono essere coordinati con il ginecologo-endocrinologo. Come negli uomini, in alcuni casi, è necessario ricorrere al trapianto di capelli o indossare un parrucchino / parrucca.

I pazienti di entrambi i sessi che soffrono di ulcera gastrica e ulcera duodenale possono essere raccomandati prendendo la cimetidina, che è un inibitore del DTS e un bloccante dei recettori H2 dell'istamina.

Un collegamento necessario nel trattamento di pazienti con perdita di capelli normale è la lotta contro la depressione, che si sviluppa a causa della perdita di capelli, e come un effetto collaterale indesiderabile quando si prende l'antiandrogeno.

Quando si sceglie un metodo di trattamento di un paziente, il medico deve misurare attentamente i reali benefici e possibili danni della terapia.