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Lentigo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 08.07.2025
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Le lentiggini (sin.: lentigo solare, lentigo senile, macchie epatiche) sono piccole macchie brunastre che compaiono nelle persone di qualsiasi fototipo a causa dell'eccessiva insolazione acuta e cronica.
Cause e patogenesi della lentigo. Sono un segno di fotodanneggiamento acuto e cronico (lentigo solare), un segno indiretto di fotoinvecchiamento (lentigo senile). Meno frequentemente indotte dalla terapia PUVA (lentigo indotta da PUVA). L'insolazione stimola la sintesi attiva di melanina e la proliferazione dei melanociti. La lentigginosi periorale (sindrome di Peutz-Jeghers) si manifesta nella prima infanzia ed è spesso associata a poliposi dello stomaco o dell'intestino con tendenza alla malignità.
Sintomi della lentigo. Le lentigo sono piccole macchie rotonde, ovali o irregolari, di colore dal giallo chiaro al marrone scuro, localizzate su aree cutanee esposte (viso, dorso delle mani, avambracci, ecc.). Hanno una tendenza alla crescita periferica. In alcuni casi, l'eruzione cutanea può essere più diffusa. La lentigginosi periorale è caratterizzata da lentigo intorno alla bocca, al naso, sul bordo rosso delle labbra e sulla mucosa labiale, nonché nell'area delle falangi terminali delle dita. Il quadro istologico della lentigo include un aumento del numero di melanociti al confine tra epidermide e derma, senza segni di atipia e incontinenza pigmentaria. Nella lentigo indotta da PUVA, che si verifica nel 2% dei pazienti sottoposti a terapia PUVA, viene rilevata atipia dei melanociti.
Nella maggior parte dei casi la diagnosi di lentigo non è difficile e si basa sui dati dell'anamnesi e sulle manifestazioni cliniche tipiche.
La diagnosi differenziale viene effettuata con le lentiggini, la lentiggine maligna o melanosi di Dubreuil e la malattia di Recklinghausen.
Trattamento e prevenzione della lentigo. È indicata la fotoprotezione attiva, così come l'uso di agenti esfolianti e sbiancanti per uso esterno e la terapia con LHE. In caso di lentigo indotta da PUVA, la terapia PUVA deve essere interrotta e si deve utilizzare acido azelaico per via esterna. In caso di lentigo orale, è estremamente importante la osservazione ambulatoriale da parte di un gastroenterologo.
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