Lifting del collo e del décolleté: tecnica chirurgica

La chirurgia plastica viene eseguita su quasi tutte le parti del corpo, collo compreso. Ad esempio, una procedura chirurgica così popolare come il lifting del collo permette di eliminare un inestetismo come il rilassamento cutaneo sotto il mento. Altri metodi non riescono a eliminare questo difetto, quindi la platismoplastica (come viene chiamato il lifting del collo in chirurgia) è considerata un complesso di interventi chirurgici piuttosto comune.

Indicazioni per la procedura

Nella zona del collo è presente relativamente poco tessuto adiposo. Il rilassamento cutaneo si sviluppa con l'età, e sia il piccolo strato di grasso che le caratteristiche strutturali dei muscoli sottocutanei, chiamati "platisma", ne sono in gran parte responsabili. Si tratta di un sottile elemento muscolare situato direttamente sotto la pelle e fuso con il derma. In molte persone, il platisma non ha una superficie continua, ma è caratterizzato da gruppi muscolari separati, che si disidratano con l'età e perdono la loro funzionalità.

Anatomicamente, il platisma è classificato come muscolo facciale, quindi non partecipa all'attività motoria del collo, ma si attiva solo in presenza di determinati stati emotivi, ad esempio quando una persona prova un forte dolore, o è molto spaventata o arrabbiata. Poiché proviamo tali emozioni, a dire il vero, raramente, il platisma è quasi sempre in uno stato di rilassamento. Con l'età, la circolazione sanguigna nei tessuti del collo rallenta, i muscoli diventano meno elastici e flaccidi. Di conseguenza, si verificano rilassamento cutaneo sotto il mento, angoli della bocca cadenti, ecc.

In quali casi si può consigliare a un paziente di sottoporsi a un lifting del collo? Innanzitutto, i difetti legati all'età sono considerati un'indicazione, così come quelli che si sono formati a causa di caratteristiche individuali della struttura del collo o di un determinato stile di vita. Il più delle volte, le donne di età superiore ai 25-30 anni si rivolgono a un chirurgo per un lifting del collo. I pazienti più anziani si sottopongono a un lifting per correggere problemi come il "collo di tacchino", gli "anelli di Venere" e il doppio mento.

Il collo di tacchino è un difetto che si sviluppa con l'età in tutte le persone, in quanto è legato alla naturale perdita di elasticità della pelle e del tessuto muscolare.

Gli anelli di Venere sono un comune inestetismo causato dall'eccessivo accumulo di tessuto adiposo nella zona del collo. Questo, a sua volta, è associato a un graduale indebolimento della circolazione sanguigna e a un rallentamento dei processi metabolici. Esternamente, il problema si manifesta con la formazione di particolari ispessimenti a forma di anello intorno al collo.

Il doppio mento è un problema altrettanto comune, legato non solo al sovrappeso, ma anche all'ispessimento dei tessuti del collo dovuto all'età.

Ciascuno dei difetti elencati può essere corretto con l'ausilio di un adeguato lifting del collo.

Preparazione

Prima di indirizzare un paziente a un lifting del collo, il medico effettuerà necessariamente una visita di valutazione preliminare: è necessario determinare l'entità delle alterazioni tissutali legate all'età o ad altri fattori, valutare l'entità dell'intervento e scegliere il tipo di intervento più appropriato. Il medico chiederà al paziente informazioni sui problemi che lo preoccupano, sulle possibili controindicazioni al lifting del collo e sui difetti che devono essere eliminati e corretti. Inoltre, il paziente verrà informato sulle modalità di esecuzione del lifting del collo e sulla sua durata. Il medico fornirà inoltre informazioni sul successivo periodo di riabilitazione e sulle possibili conseguenze e complicazioni.

In preparazione al lifting del collo, il paziente verrà sottoposto a un esame diagnostico. Verranno inoltre acquisite immagini preoperatorie per analizzare successivamente tutti i cambiamenti.

Due settimane prima del lifting del collo, il paziente deve interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, inclusi acido acetilsalicilico e altri farmaci con effetti simili. Se il paziente è costretto ad assumere farmaci regolarmente, è necessario informare in anticipo il medico che ha eseguito l'intervento.

14 giorni prima dell'intervento, il paziente deve smettere di fumare (o almeno ridurre significativamente il numero di sigarette fumate). Il fumo provoca spasmi dei vasi sanguigni, che possono portare a un deterioramento del flusso sanguigno nei tessuti, sia durante l'intervento che durante il periodo di riabilitazione.

Una settimana prima del lifting del collo, il paziente dovrà eliminare dalla sua dieta tutti i grassi e i cibi piccanti, nonché evitare di bere alcolici.

Non bisogna mangiare né bere per 8-10 ore prima dell'intervento: al momento dell'intervento lo stomaco deve essere vuoto.

L'operazione in sé dura solitamente dai 30 ai 40 minuti, dopodiché il paziente viene ricoverato in osservazione.

Tecnica lifting del collo

Esistono diversi metodi per il lifting del collo: i chirurghi scelgono quello più adatto in base alle caratteristiche individuali del paziente. Stiamo parlando dei seguenti metodi:

• liposuzione del collo;
• lifting del collo isolato;
• lifting complesso del collo e del viso;
• cervicoplastica;
• platismaplastica radicale.

La liposuzione del collo viene eseguita attraverso una piccola incisione (circa 3,5 cm), attraverso la quale viene rimosso il tessuto adiposo in eccesso. Questa tecnica è ottimale per eliminare il doppio mento.

Un lifting del collo isolato prevede un intervento di chirurgia plastica locale e lo spostamento del lembo cutaneo: questo metodo è più delicato, ma non fornisce un effetto ringiovanente pronunciato. [ 1 ]

Il lifting complesso è una tecnica combinata che combina la correzione della pelle del collo e del viso. Il metodo può includere una procedura di lifting, liposuzione e chirurgia plastica del contorno.

La cervicoplastica prevede la rimozione dei tessuti cadenti che hanno perso elasticità: viene asportata la pelle in eccesso nella zona del collo e del mento.

Se si esegue una platismaplastica radicale, il lifting del collo può essere eseguito in uno dei seguenti modi:

• laterale;
• mediale.

Durante il lifting laterale, il platisma viene rimosso, dopodiché viene rimosso il tessuto adiposo in eccesso. Successivamente, vengono praticate delle incisioni nella zona delle tempie, avvolgendo le orecchie e terminando dietro di esse. Grazie a questo metodo, il platisma viene rassodato, il tono viene ripristinato e i contorni diventano più definiti (i tessuti vengono tirati verso l'alto e fissati dietro le orecchie). La procedura è spesso combinata con il lifting SMAS, per correggere la metà inferiore del viso e del collo.

Durante un lifting mediale, la divergenza dei margini muscolari mediali viene corretta: si esegue il cosiddetto lifting del collo a corsetto. I tessuti vengono tagliati sotto il mento, i muscoli sottocutanei vengono tirati verso il centro e si forma l'angolo cervico-mentale designato. Il platisma viene suturato e vengono applicati punti di sutura lungo la pelle.

Il lifting del collo con incisione alla schiena è una tecnica relativamente nuova, utilizzata in chirurgia plastica a livello mondiale solo da 7-8 anni. Nei paesi ex-sovietici, questo intervento non è particolarmente comune, principalmente a causa della sua novità e della scarsa pratica tra gli specialisti.

Il lifting del collo con mesofili è una procedura mininvasiva con un periodo di recupero relativamente breve. Grazie ai mesofili a base di polidiossanone, si crea una sorta di struttura che si dissolve gradualmente nei tessuti. Allo stesso tempo, i mesofili stimolano la produzione di collagene cutaneo, quindi l'effetto lifting viene mantenuto anche dopo il riassorbimento della struttura. Esistono altri fili a struttura, come Aptos. La loro composizione è rappresentata da caprolattone, quindi l'effetto lifting è più potente. [ 2 ], [ 3 ]

Il lifting endoscopico del collo appartiene alla categoria delle tecniche a basso trauma, poiché viene eseguito utilizzando un endoscopio. Questo tipo di lifting non richiede grandi incisioni né un peeling tissutale significativo. Tuttavia, l'effetto del lifting endoscopico del collo non è inferiore a quello della chirurgia plastica tradizionale del collo. Le punture per l'endoscopio vengono praticate nelle pieghe dietro le orecchie. Viene utilizzata l'anestesia generale e il medico vede l'intero decorso dell'operazione sul monitor: il chirurgo ridistribuisce i tessuti molli, fissa i muscoli e tende la pelle nella direzione desiderata. Il lifting endoscopico del collo viene quasi sempre eseguito contemporaneamente alla liposuzione del mento e al lifting del viso. [ 4 ]

Il lifting laser del collo è un metodo non chirurgico: la sessione è indolore e relativamente facile da eseguire, e l'effetto dura fino a 2 anni. L'essenza del metodo è l'effetto di un raggio laser sulla pelle, che stimola la produzione di collagene e la pelle inizia a ringiovanirsi. Per un effetto duraturo, è necessario eseguire almeno tre sessioni di lifting laser. Il ringiovanimento del collo frazionato con laser CO2 è un'opzione di trattamento efficace con efficacia a lungo termine per i pazienti che presentano principalmente rilassamento cutaneo e rughe, oltre a pigmentazione della superficie cutanea. [ 5 ]

La liposuzione assistita da radiofrequenza (RFAL) per il rimodellamento del collo e del viso è una procedura sicura per ottenere significative riduzioni della lassità cutanea e dei depositi di grasso nelle aree del mento e delle guance. [ 6 ]

Il lifting del collo alla Hollywood è una tecnica unica sviluppata dagli specialisti di chirurgia plastica di New York. Questa tecnica rassoda efficacemente mento e collo, rimuove la pelle rilassata e restituisce tratti giovanili a collo e viso. Questo lifting del collo ha preso il nome di Hollywood grazie alla sua grande popolarità tra gli attori di Hollywood. Dopo l'intervento, i pazienti sono tornati rapidamente al lavoro e le cicatrici sono rimaste invisibili agli altri. Il lifting del collo alla Hollywood viene eseguito non solo negli Stati Uniti, ma anche nel nostro Paese, poiché la tecnica si è diffusa nella maggior parte delle cliniche di chirurgia plastica del mondo.

Utilizzo combinato di liposuzione a ultrasuoni e platismoplastica a incisione limitata per correggere il rilassamento cutaneo del collo. Questa terapia combinata è minimamente dolorosa e si traduce costantemente in un miglioramento significativo dell'angolo cervico-mentoniero. [ 7 ]

Controindicazioni alla procedura

Il chirurgo non eseguirà un lifting del collo se il paziente presenta le seguenti controindicazioni:

• processi infettivi e infiammatori acuti, periodi di esacerbazione di patologie infiammatorie croniche;
• tumori maligni e benigni e processi autoimmuni;
• coagulazione del sangue alterata;
• perdita assoluta di elasticità e turgore della pelle;
• diabete;
• malattie scompensate del cuore e dei vasi sanguigni;
• predisposizione allergica dell'organismo, periodi acuti di reazioni allergiche;
• funzionalità renale e/o epatica insufficiente;
• danni e malattie della pelle nella zona in cui deve essere eseguito l'intervento.

Conseguenze dopo la procedura

Alcune conseguenze dopo la procedura a volte non possono essere evitate:

• Emorragie, ematomi e accumuli di liquido sieroso sono associati a danni ai tessuti e si manifestano con dolore, comparsa di lividi o piccole suture nella zona di applicazione dei punti di sutura e presenza di ciocche dense dietro le orecchie. Nella maggior parte dei casi, questa conseguenza può essere notata entro le prime 24 ore dopo un lifting del collo. Se il problema viene rilevato più tardi, la prognosi peggiora e può causare complicazioni, ad esempio la necrosi tissutale.
• Ematomi o sieromi di grandi dimensioni causati dal rilascio di grandi quantità di sangue o liquido sieroso nei tessuti richiedono un intervento chirurgico. Vengono rimossi tramite suture precedentemente realizzate, che vengono poi riapplicate.
• La caduta dei capelli nella zona del lifting del collo (dietro le orecchie o nella zona delle tempie) è dovuta a danni ai follicoli piliferi durante la procedura. Di norma, il ripristino dei capelli avviene senza l'intervento del medico, qualche tempo dopo il lifting del collo. Se il ripristino non si verifica, il medico potrebbe raccomandare un trapianto di capelli.

In determinate condizioni, dopo un lifting al collo si possono verificare non solo conseguenze temporanee, ma anche complicazioni piuttosto gravi. Sebbene, secondo le statistiche, ciò accada relativamente raramente.

Complicazioni dopo la procedura

• La necrosi cutanea si sviluppa a causa di disturbi del flusso sanguigno causati dall'assottigliamento dei tessuti o da un'eccessiva tensione sulla linea di sutura. Dopo un lifting del collo, i processi necrotici si riscontrano più spesso nella zona dietro i padiglioni auricolari.
• L'infezione può verificarsi in concomitanza con un ematoma di grandi dimensioni o con processi necrotici. Inoltre, l'infezione può verificarsi anche se i capelli penetrano accidentalmente nell'area dell'incisione durante la sutura. Questo problema viene solitamente risolto con un ciclo di antibiotici.
• L'accumulo eccessivo di pigmento nella pelle, o depigmentazione, si osserva con una maggiore sensibilità cutanea e con la formazione di estesi lividi intradermici.
• La deformazione del contorno del viso può verificarsi a causa della formazione di ematomi, dello spostamento di aree cutanee, del danno ai muscoli superficiali del collo o dell'eccessiva rimozione di tessuto adiposo nella zona del mento. Spesso, un problema di questo tipo che si verifica durante un lifting del collo richiede ripetuti interventi chirurgici.
• La formazione di tessuto cheloide nell'area cicatriziale è spesso riscontrata in pazienti con una predisposizione ereditaria a tale complicazione. Nelle persone normali, la sutura viene completamente serrata entro un massimo di 10-12 mesi: di conseguenza, si forma una cicatrice normale. In caso di disturbi nella guarigione, si forma tessuto cheloide nella cicatrice. Per prevenire le complicazioni, è necessario identificare la predisposizione alla formazione di cheloidi nella fase di pianificazione di un lifting del collo o di qualsiasi altro intervento chirurgico.

Cura dopo la procedura

Per diversi giorni dopo l'intervento di lifting del collo, il paziente sarà sotto la supervisione di un medico, in ambiente ospedaliero. In caso di dolore significativo, sarà necessario assumere antidolorifici. In generale, si può avvertire un leggero dolore fastidioso nella zona del collo per circa 10-14 giorni, che poi scompare gradualmente con la guarigione della ferita. Contemporaneamente al dolore, gli ematomi scompaiono e il gonfiore si attenua.

I punti vengono rimossi dopo 1-1,5 settimane dall'intervento. Per accelerare il recupero dei tessuti, il medico può prescrivere la fisioterapia: questo metodo è necessario innanzitutto per ripristinare la funzionalità del tessuto muscolare del collo.

Dopo il lifting del collo, il medico applica al paziente una fasciatura modellante, che viene successivamente sostituita da uno speciale corsetto cervicale compressivo. Dovrà essere indossato per 3-4 settimane.

Ulteriori raccomandazioni mediche possono includere quanto segue:

• Durante il periodo di recupero dei tessuti dopo un lifting del collo, non è possibile recarsi in uno stabilimento balneare o in una sauna;
• non devi fare docce o bagni caldi;
• Non è possibile recarsi in un solarium, prendere il sole in spiaggia o nuotare;
• qualsiasi attività fisica dovrebbe essere limitata (è sconsigliato correre, saltare, trasportare oggetti pesanti o chinarsi);
• Si consiglia di dormire in posizione semi-sdraiata; a questo scopo è possibile utilizzare un cuscino alto.

Seguendo correttamente tutti i consigli del medico, il rischio di complicazioni dopo un lifting del collo sarà ridotto a zero.

Recensioni

Nella maggior parte dei casi, i chirurghi plastici propongono ai pazienti un lifting del collo in tre opzioni:

• sollevamento laterale con serraggio dei tessuti mediante sutura orizzontale;
• lifting mediale, che prevede la sutura verticale dei tessuti fino al centro del collo;
• tipo di sollevamento misto – tipo latero-mediale.

Secondo gli esperti, l'ultimo dei metodi elencati è considerato il più efficace, poiché aiuta a rassodare tutti i tessuti cadenti del collo, il che influisce notevolmente sull'espressione dei contorni del collo.

Come affermano le pazienti stesse, un lifting del collo latero-mediale aiuta letteralmente a ringiovanire anche le donne over 50. La condizione principale è scegliere una buona clinica e un chirurgo operatore con qualifiche e abilitazione sufficienti per eseguire tali interventi correttivi. Nella scelta della procedura, è anche importante verificare l'avanguardia delle attrezzature utilizzate. Se il paziente si rivolge a una clinica di livello adeguato, i risultati ideali di un lifting del collo saranno i seguenti:

• l'angolo tra il collo e il mento sarà livellato;
• la pelle diventerà più liscia ed elastica;
• appariranno contorni del collo più definiti.

È preferibile eseguire il lifting del collo in combinazione con il ringiovanimento del viso. In questo caso, si può ottenere un risultato di ringiovanimento ottimale.