Lifting del collo e del décolleté: tecnica dell'intervento

La chirurgia plastica viene eseguita praticamente su qualsiasi area del corpo, compreso il collo. Ad esempio, una procedura chirurgica così popolare come il lifting del collo consente alle persone di liberarsi di un problema estetico come il rilassamento cutaneo sotto il mento. Non sono possibili altri modi per eliminare questo difetto, quindi la platismoplastica (come viene chiamato il lifting del collo in chirurgia) è considerata un insieme abbastanza comune di interventi chirurgici.

Indicazioni per la procedura

Nella zona del collo è presente relativamente poco tessuto adiposo. Il rilassamento cutaneo si forma con l'età, e per molti aspetti è "colpevole" del piccolo strato di grasso e della struttura della muscolatura sottocutanea, chiamata "platisma", che è un sottile elemento muscolare situato direttamente sotto la pelle e fuso con il derma. In molte persone, il platisma non ha una superficie continua, ma è caratterizzato da gruppi muscolari separati, che con l’età si disidratano e perdono le loro capacità funzionali.

Anatomicamente, il platisma è classificato come muscolo mimico, quindi non partecipa all'attività motoria del collo, ma è impegnato solo sullo sfondo di determinati stati emotivi, ad esempio quando una persona avverte un forte dolore o è molto spaventato o arrabbiato. Poiché proviamo tali emozioni, francamente, non spesso, il platisma è quasi sempre in uno stato rilassato. Con l'avanzare dell'età, la circolazione sanguigna nei tessuti del collo rallenta, i muscoli diventano meno elastici e flaccidi. Ciò provoca il rilassamento della pelle sotto il mento, l’abbassamento degli angoli della bocca, ecc.

In quali casi si può consigliare a un paziente di sottoporsi a un lifting del collo? Innanzitutto, l'indicazione è considerata difetti legati all'età, così come quelli formati a causa delle caratteristiche individuali della struttura del collo o a causa di un determinato stile di vita. Molto spesso, le donne di età superiore ai 25-30 anni cercano l'aiuto di un chirurgo per un lifting del collo. I pazienti più anziani vengono sottoposti a lifting del collo per correggere problemi come "collo di tacchino", "anelli di Venere", doppio mento.

Il collo del tacchino è un difetto che si forma assolutamente in tutte le persone con l'età, poiché è associato alla naturale perdita di elasticità della pelle e del tessuto muscolare.

Gli anelli di Venere sono un comune difetto estetico causato da un eccessivo accumulo di tessuto adiposo nella zona del collo. Ciò, a sua volta, è associato ad un graduale indebolimento della circolazione sanguigna e al rallentamento dei processi metabolici. Esternamente il problema si presenta come la formazione di peculiari ispessimenti anulari sulla circonferenza cervicale.

Il doppio mento è un problema altrettanto comune associato non solo all'eccesso di peso, ma anche all'ispessimento dei tessuti nella zona del collo legato all'età.

Tutti i difetti di cui sopra possono essere corretti con un lifting del collo competente.

Preparazione

Prima di indirizzare un paziente per un lifting del collo, il medico effettuerà necessariamente un consulto di valutazione preliminare: è necessario determinare il grado di età o altri cambiamenti tissutali, assumere l'entità dell'intervento imminente, scegliere il tipo di intervento chirurgico più appropriato. Il medico chiederà al paziente quali sono i problemi che lo preoccupano, quali sono le possibili controindicazioni al lifting del collo, quali sono i difetti che devono essere eliminati e corretti. Inoltre il paziente verrà informato su come verrà eseguito il lifting del collo, quanto durerà la procedura. Il medico fornirà sicuramente informazioni sull'ulteriore periodo di riabilitazione e sulle possibili conseguenze e complicazioni.

In preparazione al lifting del collo, il paziente verrà sottoposto ad un esame diagnostico. Verranno inoltre effettuate scansioni preoperatorie per analizzare eventuali modifiche in seguito.

Due settimane prima del lifting del collo, il paziente deve rifiutarsi di assumere farmaci che influenzano la coagulazione del sangue: stiamo parlando dell'acido acetilsalicilico e di altri farmaci con effetti simili. Se una persona deve assumere costantemente farmaci, è necessario avvisare in anticipo il medico operante.

14 giorni prima della procedura, il paziente deve smettere di fumare (o almeno ridurre significativamente il numero di sigarette fumate). Il fatto è che il fumo provoca lo spasmo dei vasi sanguigni, che può portare a un deterioramento del flusso sanguigno nei tessuti, sia durante l'intervento che durante il periodo di riabilitazione.

Una settimana prima del lifting del collo, il paziente deve eliminare dalla dieta eventuali piatti grassi e piccanti, nonché escludere il consumo di bevande alcoliche.

8-10 ore prima dell'intervento non bisogna mangiare né bere: al momento dell'intervento lo stomaco deve essere vuoto.

L'intervento vero e proprio dura solitamente circa 30-40 minuti, dopodiché il paziente viene inviato in osservazione ospedaliera.

Tecnica Lifting del collo

Sono noti vari metodi di lifting del collo: i chirurghi scelgono quello ottimale in base alle caratteristiche individuali del paziente. Questi sono i seguenti metodi:

• liposuzione cervicale;
• sollevamento del collo isolato;
• lifting completo del collo e del viso;
• cervicoplastica;
• platismoplastica radicale.

La liposuzione cervicale viene eseguita attraverso una piccola incisione (circa 3,5 cm) attraverso la quale viene rimosso il tessuto adiposo in eccesso. Questa tecnica è ottimale per la rimozione del secondo mento.

Il lifting isolato del collo prevede la plastica locale e lo spostamento dei lembi cutanei: questo metodo è più delicato, ma non dà un effetto ringiovanente fortemente pronunciato.[1]

Un lifting complesso è una tecnica combinata che combina la correzione della pelle del collo e del viso. Il metodo può includere una procedura di lifting, liposuzione e chirurgia plastica del contorno.

La cervicoplastica prevede la rimozione dei tessuti cadenti che hanno perso elasticità: la pelle in eccesso nella zona del collo e del mento viene asportata.

Se viene eseguita una platismoplastica radicale, un lifting del collo può essere eseguito in uno di questi modi:

• laterale;
• mediale.

Nel lifting laterale, il platisma viene rimosso e il tessuto adiposo in eccesso viene rimosso. Successivamente, vengono praticate delle incisioni nell'area delle tempie, che avvolgono le orecchie e terminano dietro di esse. Grazie al metodo, il platisma viene rassodato, il tono ritorna, i contorni diventano più chiari (i tessuti vengono tirati su e fissati dietro le orecchie). La procedura è spesso combinata con il lifting dello SMAS, correggendo la metà inferiore del viso e del collo.

Nel lifting mediale viene corretta la divergenza dei bordi muscolari mediali: viene eseguito il cosiddetto lifting del collo a corsetto. I tessuti vengono tagliati sotto il mento, i muscoli sottocutanei vengono allungati verso il centro e si forma un marcato angolo collo-mento. Il platisma viene suturato e i punti di sutura vengono posizionati sulla pelle.

Il lifting del collo con incisione sulla schiena è una tecnica relativamente nuova, utilizzata nel mondo della chirurgia plastica solo da 7-8 anni. Nei paesi post-sovietici questo intervento non è particolarmente diffuso, soprattutto a causa della sua novità e della mancanza di pratica tra gli specialisti.

Il lifting del collo con mesoniti è una procedura minimamente invasiva con un periodo di recupero relativamente breve. Grazie ai mesoniti, costituiti da polidiossanone, si crea una sorta di struttura che viene gradualmente riassorbita nei tessuti. Allo stesso tempo, i mesoniti stimolano la produzione di collagene cutaneo, quindi l'effetto lifting viene mantenuto anche dopo lo scioglimento della struttura. Esistono altri thread del frame: Aptos. La loro composizione è rappresentata dal caprolattone, quindi l'effetto lifting è più potente.[2], [3]

Il lifting endoscopico del collo appartiene alla categoria delle tecniche a basso trauma, poiché viene eseguito con l'aiuto di un endoscopio. Questo lifting non richiede grandi incisioni e peeling significativi dei tessuti. Tuttavia, l’effetto del lifting endoscopico non è inferiore a quello della tradizionale plastica del collo. Le forature per l'endoscopio vengono praticate nelle pieghe dietro le orecchie. Viene utilizzata l'anestesia generale e il medico vede l'intero corso dell'operazione sul monitor: il chirurgo ridistribuisce i tessuti molli, fissa i muscoli e tende la pelle nella direzione desiderata. L’elevatore endoscopico del collo viene quasi sempre eseguito contemporaneamente alla liposuzione del mento e al lifting.[4]

Il lifting del collo con il laser si riferisce a metodi non chirurgici: la sessione è indolore e relativamente facile da eseguire e l'effetto dura fino a 2 anni. L'essenza del metodo è l'impatto del raggio laser sulla pelle, a seguito del quale viene stimolata la produzione di collagene e la pelle inizia a ringiovanire. Per un effetto duraturo dovrebbero essere necessarie almeno tre sessioni di lifting laser. Il ringiovanimento frazionato del collo con laser CO2 è un'opzione di trattamento efficace con efficacia a lungo termine per i pazienti che presentano principalmente lassità cutanea e rughe insieme a pigmentazione della superficie cutanea.[5]

Liposuzione a radiofrequenza (RFAL) per il rimodellamento del collo e del viso. È una procedura sicura per ottenere una significativa riduzione della lassità cutanea e dei depositi di grasso nel collo, nella mascella e nelle guance.[6]

Il lifting del collo di Hollywood è una tecnica unica del lifting del collo di Hollywood, sviluppata da specialisti di chirurgia plastica di New York. Questa tecnica fornisce un rafforzamento efficace del mento e del collo, eliminando il rilassamento cutaneo e ripristinando le caratteristiche giovanili del collo e del viso. A questo lifting del collo è stato dato il nome Hollywood a causa della sua grande popolarità tra gli attori di Hollywood. Dopo la procedura, i pazienti sono tornati rapidamente al lavoro e le cicatrici sono rimaste invisibili agli altri. Il lifting del collo di Hollywood viene eseguito non solo negli Stati Uniti, ma anche nel nostro paese, poiché la tecnica si è diffusa nella maggior parte delle cliniche di chirurgia plastica del mondo.

Uso combinato di liposuzione ad ultrasuoni e platismoplastica a incisione limitata per correggere lo sbiadimento della pelle del collo. Questa terapia combinata è minimamente dolorosa e determina invariabilmente un miglioramento significativo dell'angolo cervicale del mento.[7]

Controindicazioni alla procedura

Il chirurgo non eseguirà un lifting del collo se il paziente presenta queste controindicazioni:

• processi infettivo-infiammatori acuti, periodi di esacerbazione di patologie infiammatorie croniche;
• tumori maligni e benigni e processi autoimmuni;
• alterata coagulazione del sangue;
• assoluta perdita di elasticità e turgore della pelle;
• diabete;
• malattie cardiache e vascolari scompensate;
• umore allergico del corpo, periodi acuti di reazioni allergiche;
• funzionalità renale e/o epatica insufficiente;
• danni e malattie della pelle nell'area dell'operazione proposta.

Conseguenze dopo la procedura

Alcune conseguenze dopo la procedura a volte non possono essere evitate:

• Emorragie, ematomi, accumuli di liquidi sierosi sono associati a danni ai tessuti e possono essere rilevati da dolore, lividi o piccole masse nell'area della sutura e legamenti tesi dietro i paraorecchi. Nella maggior parte dei casi, questa conseguenza può essere notata entro le prime 24 ore dopo il lifting del collo. Se il problema viene rilevato successivamente, peggiora la prognosi e può portare a complicazioni come la necrosi dei tessuti.
• Ematomi o sieromi significativi dovuti alla fuoriuscita di grandi quantità di sangue o liquido sieroso nei tessuti richiedono un intervento chirurgico. Vengono rimossi tramite punti precedentemente realizzati, che vengono poi riapplicati.
• La caduta dei capelli nella zona del lifting del collo (dietro i paraorecchie o nella zona temporale) è dovuta al danneggiamento dei follicoli piliferi durante la procedura. In genere, la ricrescita dei capelli avviene senza ulteriore intervento del medico, qualche tempo dopo il lifting del collo. Se il recupero non si è verificato, il medico può raccomandare un trapianto di capelli.

In determinate condizioni, dopo un lifting del collo possono svilupparsi non solo effetti temporanei, ma anche complicazioni piuttosto gravi. Anche se, statisticamente parlando, questo è relativamente raro.

Complicazioni dopo la procedura

• La necrosi cutanea si sviluppa a causa di un alterato flusso sanguigno causato dall'assottigliamento dei tessuti o dall'eccessiva tensione sulla linea di sutura. Dopo il lifting del collo, i processi necrotici si fissano più spesso nell'area dietro i padiglioni auricolari.
• L'adesione dell'infezione è possibile sullo sfondo di un ematoma su larga scala o di processi necrotici. Inoltre, l'infezione può verificarsi se i capelli entrano accidentalmente nell'area dell'incisione durante la sua chiusura. Un tale problema viene solitamente eliminato da un ciclo di antibiotici.
• Nella pelle ipersensibile si osserva un eccessivo accumulo di pigmento nella pelle o depigmentazione, nonché la formazione di estesi lividi intradermici.
• La deformazione del contorno del viso può verificarsi a causa della formazione di ematomi, spostamento di aree cutanee, danni alla muscolatura cervicale superficiale, rimozione eccessiva di tessuto adiposo nella zona del mento. Spesso un problema simile, che si è verificato durante il lifting del collo, richiede un intervento chirurgico ripetuto.
• La formazione di tessuto cheloide nell'area della cicatrizzazione si riscontra spesso nei pazienti con predisposizione ereditaria a questa complicanza. Nelle persone normali la sutura guarisce normalmente completamente entro un massimo di 10-12 mesi: il risultato è una normalissima cicatrice. Se la guarigione è disturbata, il tessuto cheloide cresce nella cicatrice. Per prevenire complicazioni, è necessario identificare qualsiasi predisposizione alla formazione di cheloidi nella fase di pianificazione di un lifting del collo o di qualsiasi altro intervento chirurgico.

Cura dopo la procedura

Per diversi giorni dopo l'intervento di lifting del collo, il paziente rimarrà sotto la supervisione di un medico, in condizioni ospedaliere. In caso di dolore significativo, dovrà assumere antidolorifici. In generale si possono avvertire piccoli dolori tiranti nella zona del collo per circa 10-14 giorni, dopodiché scompaiono gradualmente man mano che la ferita guarisce. Contemporaneamente al dolore, i lividi scompaiono e il gonfiore diminuisce.

Le suture vengono rimosse 1-1,5 settimane dopo l'intervento. Per accelerare il recupero dei tessuti, il medico può prescrivere la fisioterapia: prima di tutto, questo metodo è necessario per ripristinare la funzione del tessuto muscolare del collo.

Dopo il lifting del collo, il medico applica al paziente un bendaggio modellante, che viene successivamente sostituito da uno speciale tutore compressivo per il collo. Dovrà essere indossato per 3-4 settimane.

Ulteriori raccomandazioni del medico possono includere quanto segue:

• durante il periodo di recupero dei tessuti dopo il lifting del collo, non dovresti andare al bagno o alla sauna;
• Non fare docce o bagni caldi;
• Non andare in un salone di abbronzatura, prendere il sole sulla spiaggia o nuotare;
• qualsiasi attività fisica dovrebbe essere limitata (non è desiderabile correre, saltare, trasportare oggetti pesanti, chinarsi);
• È consigliabile dormire in posizione semi-reclinata, a questo scopo è possibile utilizzare un cuscino alto.

Se segui correttamente tutti i consigli del medico, il rischio di sviluppare complicazioni dopo un lifting del collo sarà ridotto a zero.

Testimonianze

Più comunemente, i chirurghi plastici offrono ai pazienti un lifting del collo in tre varianti:

• lifting laterale con tensionamento dei tessuti mediante sutura orizzontale;
• lift mediale, che comporta la cucitura verticale dei tessuti, fino al centro del collo;
• variante mista del lift – tipo latero-mediale.

Secondo gli esperti, l'ultimo di questi metodi è riconosciuto come più efficace, perché con il suo aiuto è possibile stringere tutti i tessuti cadenti del collo, il che si riflette notevolmente nell'espressione dei contorni del collo.

Come dicono i pazienti stessi, il lifting del collo laterale-mediale aiuta a ringiovanire letteralmente anche le donne sopra i cinquant'anni. La condizione principale è scegliere una buona clinica e un buon chirurgo operativo che sia qualificato e autorizzato a eseguire tali interventi correttivi. Quando si decide la procedura, è anche importante verificare in che modo le attrezzature moderne sono coinvolte nel processo di intervento. Se il paziente si rivolge ad una clinica di giusto livello i risultati ideali di un lifting del collo saranno i seguenti:

• l'angolo tra il collo e il mento sarà equalizzato;
• la pelle risulterà più liscia, più soda;
• mostrerà contorni cervicali chiari.

È meglio se il lifting del collo viene eseguito insieme al ringiovanimento del viso. In questo caso, puoi aspettarti risultati di ringiovanimento ottimali.