Dorsopatia del rachide cervicale

Una diagnosi definita come dorsopatia cervicale significa che il paziente ha dolore non specifico e altri sintomi nell'area del collo che non sono correlati alla malattia interna degli organi.

A seconda della forma morfologica della sindrome del dolore muscoloscheletrico, la dorsopatia cervicale ha codici nell'intervallo M40-M54 (nella classe di malattie del tessuto muscoloscheletrico e connettivo) secondo ICD-10. La dorsopatia - come codice diagnostico meno specifico e dettagliato - è stata introdotta per semplificare le statistiche sulla morbilità durante la transizione dalla versione precedente dell'ICD.

Epidemiologia

Secondo i dati clinici, da otto a nove casi di dorsopatia cervicale su dieci pazienti hanno cambiamenti degenerativi nelle articolazioni spinali e nei dischi intervertebrali.

Secondo alcuni rapporti, la spondilosi cervicale colpisce oltre l'85% delle persone di età superiore ai 60 anni.

La prevalenza mondiale dell'ernia del disco è stimata all'1-2% della popolazione, con ernia del disco cervicale che rappresenta circa il 20% dei casi.

Le cause Dorsopatia cervicale

Localizzato nella dorsale cervicale dorsopa cervicale, definita da molti specialisti come mal di schiena (latino dorsum-retro), è causata da vari motivi: distorsi Vertebre al settimo (CI-CVII).

In effetti, la dorsopatia cervicale è dolore alla colonna cervicale. In questo caso vengono diagnosticati, tra le forme nosologiche, accompagnate dalla sindrome del dolore:

• Cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali-dorsopatia e osteocondrosi della colonna cervicale. E il dolore associato a l'osteocondosi della colonna cervicotoracica, che colpisce le vertebre torraciche cervicali e superiori, può essere definita come dorsopatia della colonna cervicale e toracica; [1]
• Danno ai dischi tra le vertebre ("ammortizzatori" della cartilagine della colonna spinale) - ernia vertebrale cervicale; [2]
• Danni alla cartilagine nelle articolazioni dell'arco (faccetta) delle vertebre cervicali con lo sviluppo di osteoatosi (osteoartrosi); [3]
• Spondilolistesi - spostamento delle vertebre cervicali; [4]
• Artrite reumatoide della colonna vertebrale; [5]
• Sindrome da articolazione sfaccettatura o sindrome del facet cervicale, [6] che per natura della patologia sta deformando l'artrosi - spondiloarthosi delle articolazioni arcuate;
• Curvatura vertebrale CIII-CVI-cervicale scoliosi; [7]
• Lordosi cervicale patologica con assenza di piegatura naturale, piegatura esteriore o lateralmente, cioè ipo- o iperlordosi, che si forma in caso di postura seduta errata, scoliosi, cifosi, spondilolistesi, negli anziani - in caso di osteoporosi, cioè una densità ossea ridotta; [8]
• Subluxation atlanto-assiale (Vertebre ci-CII) a causa di trauma o spondilite anchilosante; [9]
• Stenosi (restringimento) del canale spinale in spondilosi cervicale o osteoartrite delle vertebre cervicali con osteofiti (crescita ossea). [10]

Il complesso dei sintomi causati dalle malattie delle vertebre cervicali può essere definito come spondilopatia (dalla spondilos greco - vertebre) o dorsopatia vertebrogenica della colonna cervicale (dalle vertebre latine - vertebre). E il dolore nei muscoli paravertebrali (perorbital) del collo possono essere chiamati fibromialgia, sindrome miofasciale o dorsalgia muscolare cervicale. In molti casi, la sua eziologia è correlata a miogelosi della colonna cervicale -ispessimento nodulare del tessuto muscolare, la cui comparsa si verifica a causa di ipotermia o sovratensione muscolare.

La dorsopatia della colonna cervicale in un bambino può essere una conseguenza di disturbi della postura nei bambini o un sintomo di lesioni vertebrali del collo nella malattia di Still - artrite da reumatoide giovanile; è osservato nella sindrome di Grisell, una sublussazione non traumatica dell'articolazione atlanto-assiale della colonna cervicale causata dall'infiammazione dei tessuti molli adiacenti, incluso un ascesso faringeo o peritonsillare.

Inoltre, il dolore al collo è uno dei tanti sintomi della sindrome congenita di klippel-feil - sindrome a collo corto.

Fattori di rischio

Poiché la dorsopatia della colonna cervicale unisce quasi tutte le malattie delle vertebre cervicali, i fattori di rischio per il loro sviluppo sono associati a entrambe le patologie muscoloscheletriche della colonna vertebrale - infiammatorie e degenerative di carattere delle lezioni di verdure.

E una maggiore probabilità del loro sviluppo è notata in lesioni spinali al collo, con un maggiore carico su questa sezione della colonna vertebrale (incluso statico prolungato), stile di vita sedentario (che colpisce negativamente l'apporto di sangue alle vertebre, disordinati dei tessuti muscolari), nonché persone con difetti delle ossa congenite, patologie sistemiche, sistemi di metaboli), inclusi i tessuti dei muscoli), nonché le persone congenite difetti delle ossa, i patonati di protesi sistemici) tumori.

La probabilità di ernia del disco cervicale e spondilosi cervicale è aumentata negli anziani.

Patogenesi

Informazioni sul meccanismo dello sviluppo della sindrome del dolore nell'ernia vertebrale cervicale Read - disc ernia.

La patogenesi della dorsopatia nell'osteocondrosi cervicale è coperta in dettaglio nella pubblicazione - dolore all'osteocondrosi.

Informazioni dettagliate su come si verifica il dolore muscolare del collo e si sviluppa nel materiale - sindrome del dolore miofasciale.

Sintomi Dorsopatia cervicale

Spesso i primi segni di problemi con le vertebre cervicali o i muscoli paravertebrali si manifestano da una sensazione di disagio quando inclina e gira la testa, ma possono manifestarsi improvvisamente e acutamente. Allo stesso tempo, le manifestazioni possono essere brevi, più prolungate (fino a una e mezzo a tre mesi) o diventare croniche: la dorsopatia cronica della colonna cervicale è definita quando si osservano sintomi per più di tre mesi.

La progressione del processo patologico è sempre accompagnata dal dolore - da dolorante a acuto, irradiante alla regione scapolare della schiena, alle clavicole e alla cintura della spalla.

Ad esempio, nei pazienti con ernia cervicale, il dolore al collo si irradia alla scapola, vertigini, intorpidimento nelle braccia, aumento della BP, sonno peggiorato.

As a result of cervical nerve compression due to stenosis of the vertebral foramen (foramen vertebrale), patients with degenerative changes in the vertebrae develop the so-called cervical radiculopathy - dorsopathy of the cervical spine and muscle-tonic syndrome, characterized by shoulder and/or arm pain in the neck, muscle weakness, intorpidimento e limitazione del movimento. [11]

Con una diagnosi specifica di liuto, è possibile che la dorsopatia cervicale peggiori, portando ad un aumento del dolore e di altri sintomi.

Oltre al dolore e alla perdita di mobilità, la lordosi cervicale patologica è associata a spasmi muscolari del collo, della spalla e della schiena; vertigini, sonnolenza e nausea; Letargia, ipertensione arteriosa e insonnia. E in caso di sindrome di Grisell, c'è dolore al collo progressivo (che si irradia al braccio sul lato interessato), rigidità del muscolo del collo e parestesie.

La dorsopatia cervicale e la cervicanialgia si riferiscono al dolore al collo (cervicalgia) e al mal di testa, particolarmente gravi nella regione occipitale. L'eziologia di tali mal di testa nei pazienti con osteocondrosi cervicale è ipertonus del muscolo obliquo inferiore della testa (attaccata all'Atlantus - Vertebra cervicale ci), a causa della quale l'arteria vertebrale (a. Vertebralis) e il grande nervo occipitale (n.cipitalis sono sottoposti a compensazione, che si sono verificati a causa della deformazione del Cerebralis. Questa condizione è indicata come sindrome dell'arteria vertebrale e ICD-10 la definisce sindrome cervicocranica.

A proposito, questa sindrome è anche notata nella deformazione dell'artrosi delle articolazioni arcuate delle vertebre del collo e nella miogelosi della colonna cervicale.

La dorsopatia della colonna cervicale e lombare è possibile con un grado elevato (III-IV) di curvatura (scoliosi) della colonna vertebrale nella colonna vertebrale toracica e lombare, nonché con grave piegatura e rotonda indietro.

Complicazioni e conseguenze

Quasi tutte le forme di sindrome del dolore muscoloscheletrico, combinate nella dorsopatia cervicale, hanno complicanze e conseguenze, comprese le complicanze neurologiche. Vedi - osteocondosi della colonna vertebrale: complicanze neurologiche

Nei casi di spondilosi cervicale o osteoartrite delle vertebre cervicali, il restringimento del canale spinale porta a pizzicamento del nervo occipitale, nonché lesioni del plesso cervicale (plexus cervicalis) con telaio di stringa e infilo in testa) dietro la testa.

Se la stenosi del canale spinale nelle vertebre cervicali non viene trattata, le conseguenze possono includere disfunzione degli arti superiori, perdita di mobilità e incontinenza urinaria.

La spondilite anchilosante e la spondilosi cervicale possono portare allo sviluppo della mielopatia cronica, che si manifesta dalla debolezza muscolare e dalla parestesia delle estremità, problemi con mobilità e movimento del braccio e vari disturbi neurologici, inclusa la disfunzione dei sistemi sensoriali del CNS.

La conseguenza della dorsalgia muscolare cervicale nella miogelosi è una crescita eccessiva del tessuto connettivo all'interno del muscolo - miafibrosi.

In alcuni casi, è possibile sviluppare torticollis vertebrogenico (torticollis) con dolore al collo, ipertonus muscolari e svolta forzata della testa, il più spesso - mento a spalla.

Diagnostica Dorsopatia cervicale

Sono necessari un'attenta storia di storia e un esame fisico del paziente per determinare l'eziologia del dolore alla colonna cervicale.

Esami del sangue: generale e biochimico; per proteina C-reattiva; per i livelli di CA (totale e ionizzato) e fosforo inorganico; per calcitonio, calcitriolo e osteocalcina; Per anticorpi, ecc.

La diagnostica strumentale viene utilizzata per la visualizzazione: raggi X, CT o risonanza magnetica della colonna vertebrale, nonché mielografia ed elettromiografia. Leggi di più nelle pubblicazioni:

• Diagnosi del dolore spinale
• Diagnosi di osteocondosi della colonna cervicale
• Diagnosi radiologica dell'osteocondrosi
• Diagnosi di scoliosi

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dovrebbe distinguere la sindrome del dolore muscoloscheletrico (con identificazione della malattia specifica) e nevralgia-da dolore viscerale (correlato agli organi interni).

Trattamento Dorsopatia cervicale

Per le dorsopatie cervicali, il trattamento comprende la gestione del dolore, la riduzione dell'attività fisica e la terapia fisica.

Per saperne di più:

• TRATTAMENTO DI OSTEOCONDROSI CERVICAL
• Trattamento per il dolore spinale
• Trattamento dell'ernia spinale
• Trattamento scoliosi

Leggi su quali farmaci sono usati in modo più dettagliato:

• Trattamento farmacologico dell'osteocondosi della colonna vertebrale
• Pillole per dolori muscolari e articolari

I rimedi esterni con FANS e altri componenti analgesici sono:

• Ointments per l'osteocondrosi.
• Unguenti efficaci per il dolore al collo

Per dolorosi spasmi muscolari, sono prescritti i miorelaxants, come baclofen (baclosan), tolperisone (midocalm), tiocolchicoside (ramunizzato).

È obbligatorio prescrivere un trattamento fisioterapico, ad esempio fisioterapia per l'osteocondrosi spinale include procedure elettriche, tecniche manuali, balne- e peloidoterapia, ecc.

Se le articolazioni vertebrali sono instabili, può essere richiesto un trattamento chirurgico: spondilosi, ovvero fusione di due vertebre con viti o piastre. Una laminectomia (decompressione aperta di una radice nervosa pizzicata) viene eseguita per rimuovere un osteofita vertebrale, mentre un disco fibroso sporgente può essere corretto con una microectomia.

Leggi di più sulla terapia fisica per la dorsopatia cervicale nell'articolo - esercizio terapeutico per l'osteocondrosi cervicale. La pubblicazione contiene esercizi che dovrebbero essere eseguiti regolarmente per problemi con la colonna cervicale, nonché esercizi terapeutici per la cervicocranialgia con sindrome dell'arteria vertebrale.

Dieta raccomandata dai medici per la dorsopatia cervicale - dieta per l'osteocondrosi

Prevenzione

Misure preventive di base per aiutare a prevenire le condizioni della colonna cervicale del dolore:

• Correzione della postura
• Prevenzione dei disturbi della postura nei bambini in età scolare

Previsione

Nella dorsopatia cervicale, la prognosi del suo risultato è in diretta correlazione con la forma morfologica specifica della sindrome del dolore muscoloscheletrico e il grado di danno alle vertebre e alle loro strutture connettive.

La questione se la dorsopatia della colonna cervicale e dell'esercito sia compatibile, la Commissione medica decide sulla base dell'esame, dello studio della storia medica e delle conclusioni oggettive sulle capacità fisiche di ogni singolo coscritto.

Un elenco di alcuni libri e studi relativi allo studio della dorsopatia della colonna cervicale

1. "Dolore al collo: cause, diagnosi e gestione" - Di Nikolai Bogduk (anno: 2003)
2. "Chirurgia cervicale della colonna vertebrale: sfide e controversie" - Di Edward C. Benzel (anno: 2007)
3. "Anatomia clinica della colonna vertebrale, del midollo spinale e Ans" - di Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (anno: 2014)
4. "The Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Committee" - di John M. Abitbol (anno: 2018)
5. "Gestione delle lesioni cervicali della colonna cervicale" - Di Edward C. Benzel (anno: 2015)
6. "Radicolopatia cervicale: un dizionario medico, bibliografia e guida di ricerca annotata ai riferimenti su Internet" - Di James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (anno: 2004)
7. "Spondilosi cervicale: progressi nella diagnosi, gestione e risultati" - di Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (anno: 2017)
8. "The Human Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Committee" - di John M. Abitbol (anno: 2021)

Letteratura

Kotelnikov, G. P. Traumatology / A cura di Kotelnikov G. P.., Miironov S. P. - Mosca: Geotar-Media, 2018.