Metodi di trapianto dei capelli

Il trapianto di capelli è una procedura in cui i capelli di una parte della testa vengono trapiantati in un'altra zona dove, per qualche motivo, mancano, creando un grave difetto estetico. L'operazione viene eseguita in regime ambulatoriale in sale dotate di attrezzature specifiche per il trapianto di capelli (pinze e altri strumenti chirurgici) e di anestesia.

Di solito, l'anestesia locale è sufficiente per la procedura, quando il paziente rimane cosciente ma non avverte dolore nella zona operata. Tuttavia, se il volume di lavoro è elevato, ad esempio se mancano capelli su un'ampia area della testa o del corpo, è consentita l'anestesia generale, poiché il trapianto non viene eseguito su un'ampia area di pelle, ma su singoli bulbi, e quindi richiede molto tempo. In questo caso, la procedura viene eseguita sotto la supervisione di un anestesista. La sua presenza è obbligatoria anche se il paziente ha una predisposizione all'ipertensione o all'ipotensione, reazioni allergiche, alcune patologie concomitanti e anche se il paziente è sovrappeso o anziano.

Sembrerebbe che per ottenere capelli di spessore normale sia necessario prelevare un'enorme porzione di tessuto densamente popolata di bulbi, il che significa che dovrebbe rimanere una cicatrice ampia. In realtà, non è poi così triste. Il fatto è che di solito i bulbi si trovano sul cuoio capelluto in piccoli gruppi di 2-4 pezzi, occupando aree microscopiche della pelle, quindi non è sempre necessario asportare nemmeno un lembo di pelle con i follicoli.

Ma anche se si preleva una sezione di pelle con singoli follicoli, la zona viene suturata con cura, lasciando una cicatrice appena percettibile. E poiché la pelle viene solitamente prelevata da una zona con peli folti, la cicatrice rimane coperta dai peli rimanenti.

Di solito, i capelli da trapiantare vengono prelevati dalle regioni occipitale e laterale della testa. La loro scelta è dovuta alla resistenza dei bulbi alle influenze esterne negative e all'azione del diidrotestosterone, che ne garantisce la crescita normale per tutta la vita. I bulbi delle regioni frontale e parietale, al contrario, sono molto sensibili e quindi cadono per primi.

L'estrazione di unità follicolari naturali con metodo follicolare mediante l'impiego di un'attrezzatura speciale con ago implanter non richiede l'uso di bisturi o altri microstrumenti che violano l'integrità della pelle.

Ma prelevare tale biomateriale come lembo cutaneo secondo il metodo classico richiede che il medico abbia competenze nell'uso degli strumenti chirurgici. Inoltre, il lembo deve essere successivamente tagliato in piccoli frammenti di pelle contenenti da 1 a 4 follicoli piliferi, che vengono inseriti in incisioni predisposte sulla parte calva della pelle.

Ma basta con le parole generiche, è il momento di considerare quali metodi di trapianto di capelli esistono.

Metodo FUT o trapianto di unità follicolari

Comporta un intervento chirurgico complesso. È anche chiamato metodo del lembo. Il nome deriva dal fatto che il biomateriale da trapiantare in questo caso è un lembo di pelle prelevato dalla parte posteriore della testa.

Il medico taglia i capelli sulla nuca o ai lati della testa per facilitare il prelievo del materiale da trapiantare. Il cuoio capelluto nel sito dell'operazione viene trattato con un antisettico. Il paziente viene anestetizzato (locale o generale). Quando l'anestesia fa effetto, viene utilizzato un bisturi per tagliare una sezione di pelle non più grande di 10 x 3 cm sulla nuca, densamente irrorata di follicoli piliferi, che viene poi suddivisa in innesti (unità a lembo contenenti 1-4 follicoli piliferi). Il sito dell'operazione sulla nuca viene suturato.

Successivamente, vengono praticate delle incisioni sulla zona calva, in cui vengono inseriti gli innesti preparati, garantendo la densità di capelli necessaria. Anche in questo caso, la densità dipenderà dal numero di innesti trapiantati. Se la densità dovesse risultare insufficiente, verranno eseguiti ulteriori interventi.

È vero, il metodo è considerato piuttosto traumatico, quindi una persona può sottoporsi all'operazione non più di 3 volte nella vita. Un secondo intervento può essere eseguito non prima di 6 mesi dal precedente.

Una variante di questa tecnica è il metodo a striscia, che prevede l'estrazione non di un lembo di pelle, ma di una striscia di circa 20-25 cm di lunghezza. Viene utilizzato quando la densità iniziale di capelli di una persona non è sufficiente a coprire l'area calva. La pelle in corrispondenza del lembo viene quindi suturata.

I vantaggi di queste tecniche chirurgiche includono:

• tempo di funzionamento relativamente breve (di solito non più di 4 ore),
• la capacità di raggiungere una buona densità di capelli ottenendo e trapiantando un gran numero di innesti (fino a 12 mila innesti in più procedure),
• una piccola percentuale di danni ai follicoli piliferi durante l'estrazione del lembo,
• buon tasso di sopravvivenza dei capelli trapiantati,
• costo relativamente basso della procedura.

Tra gli svantaggi dei metodi a strisce vi sono:

• un lungo periodo di guarigione della ferita nel sito del trapianto; il periodo di recupero, a seconda della complessità dell'operazione, può durare da 2 settimane a 3 mesi,
• perdita di alcuni follicoli durante l'assunzione di biomateriale,
• una grande cicatrice visibile sulla parte posteriore della testa o sui lati della testa dove è stato prelevato il lembo cutaneo,
• la presenza di piccole cicatrici nel sito delle incisioni in cui sono stati inseriti i piccoli trapianti,
• dolore nel sito dell'intervento chirurgico,
• Solitamente i capelli trapiantati in un'unica seduta non garantiscono una densità naturale.

Metodo FUE

Una tecnica completamente diversa dalla strip. È considerata meno invasiva della precedente, poiché non richiede grandi incisioni, il che significa che non ci saranno punti di sutura con cicatrici visibili.

Il trapianto di capelli FUE prevede l'utilizzo di un'attrezzatura speciale: un punch, che perfora la pelle ed estrae piccole sezioni di 2-5 mm contenenti diversi follicoli piliferi (unità follicolari). La procedura viene eseguita anche dopo un taglio di capelli.

Successivamente, vengono praticate microincisioni sulla pelle malata con un bisturi o punture con un ago speciale, in cui vengono inseriti gli innesti prelevati singolarmente. Nei siti di rimozione degli innesti rimangono piccole macchie rosse, che poi guariscono rapidamente e diventano invisibili.

Il metodo FUE (trapianto di capelli senza soluzione di continuità) è raccomandato per la calvizie fino allo stadio 4. In caso contrario, se il biomateriale non è sufficiente, i bulbi dovranno essere prelevati da altre parti del corpo (petto, gambe, barba, pube, ecc.). Il trapianto di capelli dal corpo non lascia tracce visibili nelle zone in cui è stato prelevato il trapianto, ma è importante capire che la struttura dei capelli ricresciuti (quelli prelevati non dalla testa) sarà diversa da quella degli altri, essendo più rigidi e spessi.

Questo metodo può essere utilizzato anche per riparare sopracciglia, baffi, barba, ciglia, ecc., nonché per far ricrescere i peli sulle superfici ustionate guarite.

I vantaggi di questa tecnica includono:

• meno traumatico rispetto alla striscia,
• assenza di grandi cicatrici dopo l'intervento chirurgico,
• la presenza di segni quasi invisibili invece di micro cicatrici al posto della chiazza calva,
• minor dolore nel periodo postoperatorio e sua durata più breve (solitamente fino a 4 settimane),
• la possibilità di utilizzare aree donatrici diverse dalla testa,
• Gli innesti ottenuti con il metodo FUE contengono un numero maggiore di follicoli piliferi (quando la pelle viene tagliata in piccole aree con il metodo strip, di solito contengono 2-3 follicoli, mentre con la FUE vengono estratte unità follicolari multicomponenti contenenti 3-4 follicoli).

Nonostante il minor trauma e l'aspetto più gradevole della testa del paziente dopo il trapianto, la tecnica FUE presenta anche gravi svantaggi:

• la durata dell'operazione è 2 volte superiore a quella dei metodi a strisce,
• il metodo FUE consente di trapiantare una quantità minore di capelli dal cuoio capelluto in un'unica procedura, che corrisponderà nella struttura ai capelli non trapiantati (fino a 6 mila innesti),
• impossibilità di ripetere l'intervento chirurgico,
• il numero di lampadine danneggiate durante la rimozione è maggiore rispetto al metodo a strisce,
• i capelli trapiantati vengono danneggiati durante il processo di rimozione e reimpianto nella pelle, il che significa che il loro tasso di sopravvivenza potrebbe essere inferiore,
• Il prezzo per un intervento FUE senza soluzione di continuità è più alto perché il medico deve lavorare sodo, estraendo le unità follicolari una alla volta invece di tagliare una sezione di pelle e darla agli assistenti che la taglieranno a pezzi.

In alcune cliniche, i medici offrono una versione modernizzata dei metodi Strip e FUE, in cui i capelli non vengono tagliati prima del trapianto. Di conseguenza, dopo l'operazione, la persona riceve un'acconciatura praticamente finita e il medico ha la possibilità di valutare il risultato del suo lavoro. Allo stesso tempo, la persona, dopo aver coperto eventuali difetti (tracce di punture e incisioni) con i capelli, ha la possibilità di condurre immediatamente la sua normale vita attiva.

È vero, ci sono un paio di sfumature. Lavorare con i capelli lunghi è un processo più laborioso che richiede determinate competenze ed esperienza, che non tutti gli specialisti del settore possiedono. E il costo di un'operazione del genere può essere significativamente più alto rispetto a quando si lavora con i capelli corti.

Metodo HFE

Si tratta di una tecnica moderna, il cui nome è decifrabile come estrazione manuale del follicolo (Hand Follicle Extraction). Talvolta, il nome della tecnica assume un significato leggermente diverso, derivando dall'abbreviazione Hair ForЕver, che dovrebbe essere intesa come una bella acconciatura o capelli per sempre. Forse perché il nome del metodo è in consonanza con l'unica clinica in Russia, Hair ForЕver, che esegue il trapianto di capelli con questa tecnica.

Il metodo HFE è un trapianto di capelli senza intervento chirurgico, ovvero il medico non esegue nemmeno incisioni microscopiche. L'intera procedura viene eseguita utilizzando uno strumento speciale (un ago implanter, fino a 0,9 mm di diametro, che estrae le unità follicolari e le impianta nel cuoio capelluto nella zona calva).

L'utilizzo di un implanter consente di non effettuare tagli preliminari sulla pelle, ma di trapiantare immediatamente il bulbo a una profondità prestabilita (solitamente circa 1 mm) da una zona della testa all'altra, regolando al contempo l'angolazione dei capelli, avvicinandoli il più possibile alla pendenza della massa capillare principale di una determinata area della testa. È chiaro che in questo caso non è necessaria l'anestesia generale, poiché la procedura è meno dolorosa e meno traumatica. La durata dell'operazione può variare a seconda della zona da trattare e del numero di bulbi da trapiantare.

Il trapianto di capelli non chirurgico con il metodo HFE sta guadagnando sempre più popolarità, sostituendo i metodi precedentemente esistenti. E questo è comprensibile, perché presenta numerosi vantaggi rispetto ad essi:

• trauma tissutale basso, nel sito di rimozione dei peli rimangono solo sottili punture di piccola profondità, che danneggiano le terminazioni nervose,
• l'assenza di qualsiasi traccia dell'operazione dopo la fine del periodo di recupero e la necessità di rimanere in ospedale dopo l'operazione per la cura professionale delle suture, come con le tecnologie a striscia,
• una percentuale piuttosto elevata di sopravvivenza dei capelli (fino al 98%),
• la possibilità di ottenere la densità dei capelli desiderata in 1-2 procedure (in 1 procedura, a un paziente possono essere trapiantate fino a 6 mila unità follicolari, composte da 2-4 bulbi, che forniscono già un'acconciatura folta e bella, ma c'è ancora la possibilità di eseguire una procedura aggiuntiva e raddoppiare la densità dei capelli, cosa che il metodo FUE non può offrire),
• breve periodo di recupero: le ferite guariscono in 4-5 giorni, il disagio scompare entro un paio di settimane,
• i capelli iniziano a crescere attivamente dopo 3 mesi dalla procedura, cosa che non è sempre possibile dopo aver utilizzato altri metodi,
• la possibilità di trapianto di capelli sulla fronte, che è rilevante nei casi di fronte molto alta e chiazze calve evidenti (il chirurgo delinea la linea della fronte, dove vengono impiantate le unità follicolari provenienti dalla parte posteriore della testa).

Molti uomini considerano la barba un indicatore di mascolinità; è chiaro che la sua assenza può causare alcuni complessi in un uomo, e questo lo spinge a cercare aiuto da uno specialista. Il metodo HFE consente il trapianto di capelli non solo sulla fronte e sulla sommità della testa, ma anche su altre zone, ad esempio la barba. Dopotutto, permette di ottenere non solo la densità desiderata, ma anche la corretta angolazione dei capelli. Inoltre, non rimangono praticamente tracce nei punti in cui i capelli vengono innestati nella zona della barba, il che è altrettanto importante.

Con il metodo HFE, se non si hanno capelli propri, si può provare a trapiantare i capelli di un'altra persona, ma, come già accennato, non sempre si ottengono i risultati sperati. Di solito è impossibile parlare della compatibilità dei parametri biologici dei capelli di altre persone. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo biomateriale viene rigettato dall'organismo del ricevente. Si può provare a utilizzare un parente stretto come donatore di capelli, idealmente un gemello monozigote. E anche in questo caso, il rischio di rigetto rimane elevato. Questo è il nostro sistema immunitario, che protegge l'organismo dall'invasione di sostanze estranee.

Oggi esistono proposte per l'impianto di capelli artificiali, il cui trapianto semplificherebbe la vita dei pazienti che hanno perso completamente i capelli, quando è impossibile trovare un donatore compatibile. Non vi sono particolari speranze di successo per tale intervento, quindi viene eseguito in due fasi. Inizialmente, viene eseguita una procedura di prova su una piccola area del corpo e i risultati vengono osservati per 2-4 settimane, ovvero la reazione del sistema immunitario agli impianti estranei all'organismo.

In assenza di rigetto, si procede alla seconda fase della procedura, con l'impianto di capelli artificiali (da 600 a 8000). È chiaro che non vengono impiantati molti capelli contemporaneamente: sono necessarie diverse sedute a distanza di 2-3 settimane l'una dall'altra.

Il trapianto di capelli artificiali viene eseguito estremamente raramente, quando non ci sono altri modi per aiutare una persona. Dopotutto, i capelli artificiali richiedono cure particolari in futuro, e anche questo spesso non aiuta a mantenere un aspetto naturale. Di solito, nei primi giorni, la persona è abbastanza soddisfatta del risultato, ma in seguito il materiale sbiadisce, si aggroviglia e perde la sua somiglianza con i capelli naturali.