Nozioni di base di chirurgia plastica facciale

Dopo aver preso in considerazione tutte le considerazioni generali, viene eseguita la valutazione delle aree del viso. La tecnica pratica consiste nella valutazione del sistema delle singole unità estetiche del viso.

Queste unità rappresentano la fronte e le sopracciglia, la regione perioculare, le guance, il naso, la regione circumorale e il mento, e anche il collo. Tuttavia, si dovrebbe ricordare che si deve tener conto di come le caratteristiche delle diverse unità interagiscono tra loro, creando un aspetto armonioso o disarmonico.

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Chirurgia plastica della fronte

Probabilmente, nessun'altra area del viso sperimenta altrettanti interventi chirurgici come una fronte e le sopracciglia che invecchiano. La conoscenza dell'anatomia e dell'estetica del terzo superiore del viso è necessaria per eseguire adeguate operazioni di ringiovanimento. Gli strati della regione frontale sono la continuazione degli strati del cuoio capelluto (scalpo). Parola mnemonico "scalpo" (cuoio capelluto) descrive i cinque strati della fronte: S (pelle) - pelle, C (tessuto sottocutaneo) - tessuto sottocutaneo, A (galea aponeurotica) - galea, L (tessuto sciolto areolare) - tessuto connettivo, e P (pericranio) è il periostio delle ossa della volta cranica. La pelle è attaccata al tessuto sottocutaneo. Il casco tendine circonda l'intera volta cranica, fronte e retro che si intrecciano nei muscoli frontali e occipitali. Sotto la linea temporale superiore il casco diventa una fascia temporoparietale. Il tessuto areolare sciolto (lo strato sotto strato) si trova tra l'elmo del tendine e il periostio. Questo è uno strato avascolare, che consente al casco e ai tessuti più superficiali di scivolare sul periostio. Quest'ultimo è uno spesso strato di tessuto connettivo attaccato alla piastra esterna delle ossa della volta cranica. Nel luogo in cui si incontrano le linee temporali superiore e inferiore, il periostio si fonde con la fascia temporale. Il ciuccio passa anche nella fascia periorbitale a livello del bordo superiore dell'orbita.

I movimenti della fronte e delle sopracciglia sono forniti da quattro muscoli: il muscolo frontale, il muscolo dell'orgoglioso, il muscolo che raggrinzisce il sopracciglio e la parte oculare del muscolo circolare dell'occhio. I muscoli frontali accoppiati hanno una netta separazione lungo la linea mediana. Il muscolo frontale si allontana dal casco tendineo e nella parte inferiore si unisce con i muscoli dell'orgoglioso, il muscolo che raggrinzisce il sopracciglio e il muscolo circolare dell'occhio. Il muscolo frontale non ha attaccamenti ossei. Interagisce con il muscolo occipitale attraverso l'attacco al casco tendineo, spostando il cuoio capelluto. Il muscolo frontale solleva un sopracciglio. Le pieghe frontali trasversali sono causate da una contrazione cronica del muscolo frontale. La perdita di innervazione del muscolo frontale porta all'omissione delle sopracciglia sul lato danneggiato.

Il muscolo appaiato, sopracciglia rugosa, parte dall'osso frontale vicino al bordo più alto dell'orbita e attraversa i muscoli frontali e circolari dell'occhio, penetrando nel derma della parte centrale del sopracciglio. Lei solleva il suo sopracciglio medialmente e verso il basso; lo stress eccessivo (taglio delle sopracciglia) causa la formazione di solchi verticali sul ponte del naso. I muscoli degli orgogliosi hanno una forma piramidale e provengono dalla superficie della cartilagine laterale superiore e dalle ossa del naso, penetrando nella pelle nella regione della glabella (glabella). La riduzione provoca l'abbassamento dei bordi mediali delle sopracciglia e la formazione di linee orizzontali sopra la radice del naso. I muscoli circolari circondano ogni orbita e passano alle palpebre. Vengono dal periostio dei bordi mediali dell'orbita e vengono introdotti nel derma delle sopracciglia. Questi muscoli sono divisi in parti oftalmiche, palpebrali (superiori e inferiori) e lacrime. Le fibre mediali superiori del muscolo circolare abbassano la parte mediale del sopracciglio. Queste fibre sono chiamate un muscolo che abbassa il sopracciglio. Il muscolo, il sopracciglio rugoso, il muscolo dell'orgoglioso e il muscolo circolare dell'occhio interagiscono, chiudono l'occhio e sono antagonisti dei movimenti del muscolo frontale; il loro uso eccessivo provoca linee orizzontali e verticali sopra il ponte del naso.

La posizione classicamente descritta delle sopracciglia in una donna ha i seguenti criteri: 1) il sopracciglio inizia medialmente alla linea verticale disegnata attraverso la base dell'ala del naso; 2) il sopracciglio termina lateralmente in una linea obliqua disegnata attraverso l'angolo esterno dell'occhio e la base dell'ala del naso; 3) le estremità mediale e laterale delle sopracciglia sono approssimativamente ad un livello orizzontale; 4) l'estremità mediale del sopracciglio è clavata e si assottiglia gradualmente lateralmente; 5) il punto superiore del sopracciglio giace su una linea verticale disegnata direttamente attraverso l'arto laterale dell'occhio. Alcuni credono che la parte superiore, o la parte superiore del sopracciglio, dovrebbe idealmente essere più laterale; cioè, il vertice si trova su una linea verticale disegnata attraverso l'angolo esterno dell'occhio, che è opposta all'arto laterale.

Alcuni criteri classici si applicano agli uomini, compresa la posizione della parte superiore, anche se l'intero sopracciglio ha una piegatura minima e si trova sul bordo superiore dell'orbita o immediatamente sopra di esso. Eccessivo aumento laterale del sopracciglio, causando la flessione delle sopracciglia, può femminilizzare il sopracciglio maschile. Un eccessivo sollevamento mediale provoca un aspetto "sconcertante". Rispetto al maschio, la fronte femminile è più liscia e arrotondata, con arcate sopracciliari meno pronunciate e un angolo nasolobico meno pronunciato.

I due principali cambiamenti legati all'età nel terzo superiore del viso sono l'omissione delle sopracciglia e delle linee, il cui aspetto è associato a un'eccessiva mobilità del viso. L'omissione delle sopracciglia è causata principalmente dalla gravità e dalla perdita della componente elastica del derma. Questo può dare un aspetto cupo o arrabbiato agli occhi e alle sopracciglia. Il sopracciglio dovrebbe essere ispezionato per qualsiasi asimmetria che accompagna il rilassamento bilaterale. Quando omissione unilaterale, si dovrebbe pensare a fattori eziologici (come la paralisi del ramo nervoso temporale). Ciò che in un primo momento può sembrare un eccesso di pelle della palpebra superiore (dermatocalas), infatti, potrebbe essere l'omissione della pelle della fronte. Clinicamente, questo ovviamente appare come "borse laterali" sopra le palpebre superiori. Possono essere abbastanza grandi da limitare i campi visivi del lato superiore, dando indicazioni funzionali all'intervento chirurgico. I tentativi di asportare le pieghe della pelle saccata esclusivamente mediante blefaroplastica abbasseranno solo il bordo laterale del sopracciglio, esacerbando la ptosi del sopracciglio.

Oltre ad abbassare le sopracciglia, l'invecchiamento del terzo superiore del viso è caratterizzato da linee di maggiore mobilità. Questi solchi sono causati da ripetuti distese della pelle, prodotte dai muscoli facciali soggetti ai muscoli facciali. La contrazione cronica del muscolo frontale nella posizione superiore porta alla formazione di solchi trasversali sulla fronte: in generale, il muscolo frontale dà il proprio sollevamento non chirurgico. L'accigliamento ripetuto usa eccessivamente i muscoli degli orgogliosi e dei muscoli, le sopracciglia rugose. Questo, rispettivamente, porta alla formazione di solchi orizzontali alla radice del naso, nonché solchi verticali tra le sopracciglia.

Con la pelle in eccesso delle palpebre superiori, sono necessarie azioni aggiuntive come la blefaroplastica, poiché ciò consente di mascherare l'incisione nell'area del sopracciglio. Anche l'altezza della fronte dovrebbe essere valutata, perché alcuni interventi non solo eseguono il sollevamento, ma anche migliorano (aumentano o diminuiscono) l'altezza verticale della fronte per la seconda volta. In generale, mentre tutte le operazioni sulla fronte sollevano l'armatura e la fronte. Il lifting del sopracciglio ha un effetto diverso (se questo è il caso) sulla fronte.

Chirurgia plastica dell'area circumorbitale

La regione periferica include le palpebre superiore e inferiore, le aree degli angoli interno ed esterno degli occhi e il bulbo oculare. Ancora una volta, è necessario valutare la dimensione, la forma, la posizione e la simmetria dei singoli componenti. Nel valutare, è necessario prendere in considerazione le caratteristiche del resto del viso. La distanza tra gli angoli degli occhi dovrebbe approssimativamente corrispondere alla larghezza di un occhio. Negli Europeoidi questa distanza dovrebbe anche essere uguale alla distanza tra le ali del naso alla sua base. I negroidi e i mongoloidi non hanno sempre questa regola a causa della base più ampia del naso.

Il muscolo principale in questa zona è il muscolo circolare dell'occhio. Questo muscolo è innervato dai rami temporali e zigomatici del nervo facciale. La parte glabulare di questo muscolo circonda l'orbita e si contrae come uno sfintere, causando l'ammiccamento. Questa parte del muscolo sul lato è attaccata alla pelle delle aree temporale e zigomatica, che crea rughe e zampe di gallina mentre il viso invecchia.

I primi segni di invecchiamento appaiono spesso sulle palpebre. Ciò è dovuto principalmente al rilassamento cutaneo (dermatohalazis) formano un falso sporgenze erniario grasso orbitale attraverso setto orbitale e con ipertrofia della muscolatura circolare. Il problema più frequente delle palpebre superiori è la derma-talassoterapia, seguita dalla formazione di cuscinetti adiposi sporgenti. Questo problema sta affrontando bene la tradizionale blefaroplastica muscolo-scheletrica con la rimozione del grasso.

Sulle palpebre inferiori, i problemi di pelle, grasso e muscoli sono spesso osservati in isolamento o in combinazione. Le ernie di grasso falso isolate sono spesso osservate in pazienti abbastanza giovani e corrette mediante blefaroplastica transcongiuntivale. Un piccolo dermatochalysis può essere influenzato dalla escissione limitata della pelle, dal peeling chimico o dalla lucidatura laser. Molti pazienti molto giovani hanno ipertrofia isolata del muscolo oculare circolare, di solito a seguito di frequenti occhiate laterali. Questo è spesso osservato nelle persone che sorridono professionalmente, come i principali programmi di notizie o politici. La manifestazione di tale ipertrofia è un cuscino sottile ma il bordo della palpebra inferiore, che richiede l'escissione del muscolo o la riduzione del suo volume.

I sacchi di teschi dovrebbero essere distinti dai festoni. I sacchi cranici sono aree edematose e cascanti che si affacciano sulla regione estetica della guancia, accumulando grasso o liquido con l'età. A volte richiedono l'escissione diretta. D'altra parte, i festoni contengono solitamente un muscolo e una pelle invaginati. Possono essere corretti durante la blefaroplastica inferiore estesa.

Dovrebbero essere valutati altri problemi oculari come l'ovulazione, l'anoftalmo, la proptosi, l'esoftalmo, il cedimento o la dislocazione delle palpebre inferiori e la formazione di sacche laterali. Come notato sopra, le borse laterali si formano a causa dell'abbassamento delle sopracciglia, così come la presenza di pelle in eccesso delle palpebre. Per valutare il cedimento della palpebra inferiore, un test pizzicato viene solitamente utilizzato quando la palpebra inferiore viene afferrata tra il pollice e l'indice e tirata dal bulbo oculare. Un risultato anormale è un ritorno ritardato della palpebra sulla superficie del bulbo oculare o il suo ritorno solo dopo aver lampeggiato. È anche notato l'esposizione della sclera sotto la palpebra inferiore o ectropion (giro palpebra del secolo). Circa il 10% della popolazione normale ha un affioramento sclerale sotto la palpebra inferiore, non correlato all'età. Enophthalmus può indicare un trauma orbitale anteriore e può richiedere la sua ricostruzione. L'esoftalmo può essere dovuto all'orbbitopatia di Graves, che rende necessaria l'endocrinologia. La posizione errata del bulbo oculare o la disfunzione del muscolo extraoculare richiede la consultazione di un oftalmologo e la realizzazione di immagini dell'orbita.

La ptosi, l'entropione (il giro del margine del secolo), l'ectropione e l'abbassamento eccessivo della palpebra inferiore possono essere corretti durante la blefaroplastica. Linee di mobilità eccessiva, come "zampe di gallina", non possono essere eliminate senza interferenze sui muscoli facciali. Questo può essere ottenuto paralizzando o distruggendo i rami del nervo facciale che innervano i muscoli. In pratica, viene utilizzato il metodo della paralisi chimica con la tossina botulinica.

Chirurgia plastica delle guance

Guance forma estetica un'unità che si estende alla parotide pieghe lateralmente, fino a quando le pieghe nasolabiali medialmente nonché zigomatica e il bordo inferiore dell'orbita e verso l'alto fino al bordo inferiore della mandibola verso il basso. Il punto di riferimento più evidente sulla guancia è l'altezza della guancia (pittura). L'elevazione dello skulal consiste delle ossa malari e mascellari. La prominenza zigomatica pronunciata è un segno di giovinezza e bellezza. L'elevazione della colonna vertebrale conferisce alla persona una forma e forza. Il sottosviluppo degli zigomi può essere causato dal sottosviluppo della superficie anteriore dell'osso mascellare o, lateralmente, dalla protuberanza non sviluppata dell'osso malare.

Le guance possono essere divise in tre strati. Lo strato più profondo è composto di muscolo buccale (soffiatori muscolari) che si estende dalla fascia profonda del viso e intreccia con il muscolo circolare della bocca della commissura orale. Il livello successivo è rappresentato da m. Caninus (sotto la nomenclatura Parigi - muscolo elevatore dell'angolo della bocca) che si estende dalla fossa canina e muscoli quadrati del labbro superiore, avente tre sezioni che si estendono dal labbro superiore (secondo la nomenclatura Parigi è muscolo zigomatico minore, superioris elevatore del labbro e muscolare Sollevare il labbro superiore e l'ala del naso).

Come m. Il canino e il muscolo quadrato del labbro superiore sono incorporati nel muscolo circolare della bocca. Infine, il grande muscolo zigomatico e il muscolo della risata sono collegati alla commissura laterale. Tutti questi muscoli si allontanano dalle proiezioni ossee sulla mascella superiore o dell'articolazione ala-mandibola. Finiscono nella fascia superficiale della pelle periorale o nella muscolatura profonda del labbro superiore. Sono innervati dai rami zigomatici e buccali del nervo facciale. Questi muscoli causano il movimento del terzo medio della faccia verso l'alto e lateralmente, il che gli conferisce un'espressione felice.

Il corpo grasso della guancia è una componente costante dello spazio masticatorio. È interessante notare che la sua gravità non è correlata al grado generale di obesità di una persona. Consiste nella parte principale e in tre processi principali: temporale, buccale e pterygium. Gli zigomi significativi possono essere parzialmente associati all'abbassamento del grasso buccale. Il grasso vestibolare clinicamente abbassato può sembrare un eccesso del volume delle guance inferiori o delle guance piene nella parte centrale del corpo della mascella inferiore.

Il corpo grasso della guancia viene rilevato attraverso un'incisione intraorale sopra il terzo molare mascellare. Qui, le formazioni chirurgicamente importanti sono il dotto escretore della ghiandola salivare parotide e il ramo buccale del nervo facciale. Quindi, è importante non inseguire tutto il grasso masticabile, ma rimuovere solo il grasso che tende a funzionare.

A seconda della gravità del confine nasolabial e pieghe naso-labiali delle guance lateralmente e direttamente sul confine, costituito da un cuscinetto adiposo vernice e che coprono la sua pelle è esposta ai cambiamenti legati all'età. La piega nasolabiale è probabilmente la piega più prominente sul viso. È il risultato dell'attaccamento diretto dei muscoli facciali alla pelle o delle forze di movimento trasmesse dal sistema muscolo-aponeurotico superficiale (SMAS) alla pelle attraverso setti fibrosi verticali. Con l'età, l'atrofia del grasso si verifica nella parte superiore e nella parte mediana del viso, così come la sua deposizione nel sottomento. La formazione con l'invecchiamento della cavità sottomarina porta alla forma di guance affondate.

L'elevazione spinale può essere aumentata da impianti, che possono essere installati attraverso l'accesso intraorale. Una ritidectomia con la giusta direzione di tensione combinata con un aumento dell'esaltazione zigomatica può aiutare a ridurre la gravità della piega nasolabiale. Il bordo nasolabiale può essere levigato direttamente mediante impianto o ritidectomia avanzata. Una completa eliminazione di questa piega è impossibile; e questo è probabilmente indesiderabile, poiché è un elemento importante della persona che separa l'unità estetica buccale e l'area naso-labiale. La ritidectomia può anche migliorare il contorno del margine inferiore della mascella inferiore e spostare il cuscinetto adiposo buccale.

Chirurgia plastica del naso

Il naso è il più prominente delle unità estetiche del viso a causa della sua posizione centrale nel piano frontale e della sporgenza nel piano sagittale. La minima asimmetria e deviazioni sono più evidenti qui che in altre aree del viso. Le proporzioni del naso dovrebbero essere in armonia con il resto del viso e della struttura corporea. Un naso lungo e sottile sembra inappropriato per un uomo basso e tarchiato, con un viso largo, e un naso largo e corto in un uomo alto e snello dal viso allungato.

I muscoli della piramide del naso sono di natura rudimentale e hanno un piccolo effetto sull'aspetto statico e dinamico del naso. Le eccezioni sono i muscoli che allargano le narici e abbassano il setto nasale, che proviene dal labbro superiore e va verso il fondo del naso e del setto nasale.

Il naso viene solitamente descritto con l'indicazione della sua lunghezza, larghezza, sporgenza e virata. Per descrivere il naso e la sua relazione con il resto del viso, vengono utilizzati angoli e dimensioni diversi. In generale, la parte posteriore del naso consente una piega uniforme verso il basso, dai bordi mediali delle sopracciglia alla zona sopra la punta del naso. Una piccola gobba nella transizione della cartilagine ossea è accettabile in entrambi i sessi, ma è probabilmente più adatta per gli uomini. La punta dovrebbe essere composta da due parti e, idealmente, nel profilo dovrebbero essere visibili 2-4 mm della base del setto nasale. Nei caucasici, la base del naso si avvicina a un triangolo equilatero. La distanza più ampia tra le ali del naso è normale per i mongoloidi e i negri. Nelle persone con minore crescita, una grande rotazione della punta del naso è percepita meglio che nelle persone con una grande crescita.

Col passare del tempo, la struttura cartilaginea della punta del naso si indebolisce, provocando l'allargamento, l'abbassamento della punta, l'allungamento e, potenzialmente, la sovrapposizione delle vie aeree. Le narici possono espandersi, l'angolo tra la base del naso e il labbro superiore può diventare più acuto e abbassato. Ci può anche essere un ispessimento della pelle del naso, come, ad esempio, con la rosacea.

Il naso sporgente, combinato con la mandibola ipoplastica, è esteticamente incoerente e può essere corretti combinando la rinoplastica di riduzione con una coping in aumento. Al contrario, la riduzione del naso dovrebbe essere riservata a pazienti con mandibola e mento inferiori sporgenti, per mantenere l'equilibrio e l'armonia del viso e per prevenire l'esacerbazione delle specie prognatiche, specialmente nel profilo.

Chirurgia plastica della regione periorale e del mento

L'area circostante comprende una parte della faccia dalle pieghe subnasali e naso-labiali al mentone, il limite inferiore del contorno del tessuto molle. Il contorno del mento è determinato dalla forma e dalla posizione dell'osso mandibolare, nonché dai tessuti molli che lo ricoprono, nel caso dell'abbassamento del mento. Seguendo il naso, il mento è la causa più comune di anomalie quando viene visualizzato in un profilo.

Muscoli responsabili per azione facciale intorno alla bocca includono sottomentoniero muscolare muscolo quadrato del labbro inferiore e muscolo triangolare che giacciono in un piano muscoli profondo sottocutaneo del collo (nelle Parigi nomenclatura ultimi due gruppi - depressor anguli oris muscolare, depressore labii inferioris muscolare, e muscolo trasversale del mento). Questi gruppi muscolari si intrecciano nel muscolo circolare della bocca nella regione del labbro inferiore. L'innervazione di questi gruppi muscolari viene effettuata dal ramo marginale della mascella inferiore, dal sistema nervoso facciale. Questi muscoli tagliano e abbassano il labbro inferiore. Tutti loro sono introdotti nel bordo inferiore dell'osso mandibolare.

L'analogo letterario del termine microgenia è "un piccolo mento". Nei pazienti con morso normale (classe I da Engle (Angle): protuberanza mesio-buccale primo pittore mascellare viene confrontato con il solco primo pittore mandibolare mesio-buccale) microgeny diagnosticata effettuando una linea verticale della porzione rossa del labbro inferiore al mento. Se questa linea passa in avanti rispetto al perseguimento dei tessuti molli, viene stabilita la microgenia. Particolare attenzione deve essere somministrato prima vista laterale chirurgico, come il compito chirurgo è spingere il mento fino alla linea verticale del labbro inferiore. Una leggera ipercorrezione è accettabile per gli uomini, mentre l'ipocorrezione è più accettabile nelle donne.

Il bilancio complessivo del viso nel profilo è valutato al meglio tenendo conto anche della proiezione del retro del naso. Molte volte la ricostruzione computerizzata delle immagini ha contribuito a illustrare il possibile contributo positivo dell'aumento del mento nei risultati della rinoplastica. I principali approcci chirurgici alla correzione della microgenia sono l'impianto e la genioplastica. Per l'impianto alloplastico sulla mascella inferiore, il più usato è il silastico.

L'ipoplasia della mascella inferiore è una condizione acquisita secondaria a un diverso grado di riassorbimento osseo della mascella inferiore. Un'adeguata progettazione ortodontica restaurativa può aiutare a controllare la diminuzione complessiva della dimensione della mascella inferiore, soprattutto a causa dell'altezza del processo alveolare. Con l'età, vi è anche una progressiva atrofia dei tessuti molli e una diminuzione della massa ossea nella zona tra il mento e la mascella. Il solco risultante è chiamato solco premascellare. Questo è importante perché, sebbene un lifting ben fatto possa migliorare l'area della mascella inferiore, questo cospicuo solco rimarrà.

L'esame del paziente con ipoplasia della mascella inferiore è simile all'esame con microgenia, con particolare attenzione alla presenza di una normale occlusione. È impossibile confondere l'ipoplasia della mascella inferiore con la retrognatia. Quest'ultima condizione dà il morso di seconda classe in Angolo e viene corretto con l'aiuto della placca ossea, come ad esempio la divisione sagittale dell'osteotomia.

L'approccio chirurgico all'ipoplasia della mascella inferiore è lo stesso descritto per la microgenia. La principale differenza è nel tipo di impianto silastico utilizzato. Se c'è un'ipoplasia significativa del corpo della mascella inferiore, viene scelto un impianto di dimensioni maggiori. La forma dell'impianto inoltre aiuta a correggere nuovamente la microgenia, se esiste una prova a riguardo. Alcuni pazienti non hanno un angolo mandibolare pronunciato (di solito congenito), e questo può giovarli.

Come l'ipoplasia della mascella inferiore, il morso svolge un ruolo importante nella formazione della parte inferiore del viso. La correzione orto-donica, oltre alla normalizzazione dell'occlusione, può ripristinare le normali relazioni labiali. I cambiamenti nel morso, specialmente quelli associati al riassorbimento osseo nella mandibola senza denti, possono disturbare le proporzioni delle parti media e inferiore del viso. Può esserci un riassorbimento della parte alveolare dell'osso, una diminuzione della distanza verticale tra mascella superiore e inferiore e disturbi significativi dei tessuti molli. Tali cambiamenti possono essere solo parzialmente compensati dalle protesi.

Con l'età, si verifica l'allungamento del labbro superiore, l'assottigliamento del bordo rosso delle labbra e lo spostamento (retrazione) della parte centrale del viso. Si formano anche le rughe periorali, che si allontanano verticalmente dal bordo del bordo rosso delle labbra. Un altro fenomeno è l'aspetto e l'approfondimento delle linee "fantoccio", che rappresentano una continuazione su due lati di pieghe nasolabiali discendenti, simili alle linee verticali nella parte inferiore della faccia della bambola del ventriloquo. Il mento e gli zigomi possono agire meno a causa della ridistribuzione della pelle che li ricopre e dei tessuti sottocutanei. Si nota una diminuzione dell'altezza della componente scheletrica delle parti media e inferiore del viso.

La maggior parte delle operazioni sulle labbra hanno lo scopo di ridurle o aumentarle. Al momento, le labbra carnose sono preferite. Il labbro superiore dovrebbe essere più pieno e nel profilo sporgere leggermente in avanti sul labbro inferiore. L'ingrossamento delle labbra viene eseguito utilizzando una varietà di materiali, tra cui pelle e grasso autogeni, omo- o xenocollagene e politetrafluoroetilene poroso.

Chirurgia plastica del collo

Il ripristino dell'angolo cervico-mento è una componente importante dell'operazione di ringiovanimento. Il collo in gioventù ha una linea mandibolare ben definita, che scarta l'ombra sottomascellare. La pelle nel triangolo sub-mento è piatta e tesa. Il muscolo sottocutaneo (platismo) è liscio e ha un buon tono. Inoltre, i muscoli che si attaccano all'osso ioide creano un angolo cervico-mento di 90 ° o inferiore. Questi fattori conferiscono al collo un contorno giovanile e un aspetto.

Un collo poco attraente può essere il risultato di cause anatomiche congenite o acquisite. Le cause congenite includono una posizione bassa del complesso sublinguale-tiroideo e un gruppo di grasso cervicale, sia sopra che sotto il platisma. Con l'età, i cambiamenti attesi si verificano nella parte inferiore del viso e del collo. Questi includono il prolasso della ghiandola ioidea, la striatura del muscolo sottocutaneo e l'eccesso di pelle. Il collo è anche fortemente influenzato dalla microgenia, dall'ipoplasia della mascella inferiore, dalla malocclusione, dalla caduta del mento e dal solco pre-mitra, che sono stati discussi sopra.

I pazienti devono sempre essere esaminati per le condizioni menzionate. La standardizzazione del piano per l'esame preoperatorio della parte inferiore della faccia e del collo garantirà la scelta della corretta tecnica chirurgica. Valutazione prima ringiovanimento chirurgico del collo viene effettuata il seguente calendario: 1) valutare l'adeguatezza del sostegno scheletrico, 2) la necessità di un coinvolgimento del complesso muscolo SMAS - platisma, 3) la necessità per il rimodellamento del tessuto adiposo, e 4) la necessità di una distensione della pelle.

La posizione ideale dell'osso ioide è il livello della quarta vertebra cervicale. I pazienti con posizione anatomicamente bassa dell'osso ioide hanno un angolo cervico-mento smussato, che limita le possibilità chirurgiche. L'approccio chirurgico principale alla modellatura del tessuto grasso è la liposcultura, mediante liposuzione o mediante lipectomia diretta. La correzione chirurgica della striatura del muscolo sottocutaneo consiste in una miotomia orizzontale anteriore limitata con asportazione di margini muscolari ipertrofici elevati. I bordi anteriori appena formati del muscolo sottocutaneo sono uniti da punti di sutura. La tensione del muscolo sottocutaneo aiuterà anche a correggere il prolasso dello ioide.

Il metodo preferito per eliminare la pelle del collo in eccesso è spostare il lembo superiore durante il sollevamento del viso. Questa tensione bilaterale stringe la componente cutanea della "sospensione" cervico-mento. Se c'è un eccesso di pelle sulla superficie anteriore del collo, è necessaria un'incisione sottocutanea con escissione locale della pelle. L'escissione eccessiva della pelle deve essere evitata, in quanto ciò porta alla formazione di coni sporgenti lungo i lati dell'incisione cucita. L'escissione eccessiva della pelle può anche modificare la linea del collo, che spezza il contorno del giovane cervico-mento.

In un certo numero di pazienti con deposito di grasso nel collo e nella giovane pelle elastica, con il suo eccesso minimo, può essere richiesta solo la liposuzione. Questo tipo di pelle non è ancora rilassato e conserva la memoria della forma. Non è necessaria l'escissione locale della pelle, poiché la pelle del collo viene tirata verso l'alto e mantiene il contorno del sottocintura.

Chirurgia plastica delle orecchie

La chirurgia estetica può essere utile per alcuni pazienti con orecchie sporgenti. La parte superiore del padiglione auricolare dovrebbe essere all'altezza dell'estremità esterna del sopracciglio. L'attacco inferiore dell'orecchio dovrebbe essere al livello della connessione dell'ala del naso con il piano del viso. Di profilo, l'orecchio è inclinato posteriormente. Durante la ritidectomia, è importante ricordare che non è possibile creare orecchie lungimiranti che espongano il fatto dell'intervento chirurgico. Il rapporto larghezza / lunghezza per l'orecchio è 0.6: 1. Le orecchie dovrebbero formare un angolo di circa 20-25 ° con la pelle della parte posteriore del cuoio capelluto, e la parte centrale dell'orecchio non dovrebbe essere più di 2 cm dalla testa.

Con l'età, la dimensione delle orecchie aumenta. Inoltre, la loro protrusione aumenta a causa dell'aumento dell'angolo del cono-skaphoid e la piega del contraccolpo può essere parzialmente persa. Il cambiamento del lobo dell'orecchio può essere dovuto al lungo uso degli orecchini.