Operazioni con grave ipertrofia mammaria

Con l'ipertrofia pronunciata delle ghiandole mammarie, vengono asportati solo da 500 a 1200 g di tessuti. In questo caso, si ottengono buoni risultati con l'uso di tecniche operative con la formazione della parte inferiore del tessuto. In forma, assomiglia a una piramide, e quindi R. Goldwyn chiamò questo metodo di riduzione della tecnica piramidale di mammoplastica. I vantaggi di questa operazione includono la fornitura di afflusso di sangue affidabile al complesso nipple-areolare e la conservazione della sua sensibilità. Un notevole volume di tessuti può essere rimosso e l'areola si sposta in una nuova posizione fino a una distanza di 20 cm.

La marcatura viene eseguita con la posizione verticale del paziente. La nuova posizione del complesso areola capezzolo è determinata dalla linea che passa dal centro della clavicola attraverso il capezzolo. Si trova al livello della piega pettorale appena al di sotto della posizione normale del capezzolo e dell'areola, come la pelle della ghiandola dopo che l'operazione è stata accorciata e l'areola sale alla sua posizione naturale.

Usando un modello speciale, che è un filo curvo a forma di buco della serratura, viene contrassegnato un nuovo punto di areola e vengono contrassegnati i bordi verticali dei lembi di grasso cutaneo mediale e laterale provenienti da esso. Il diametro dell'areola è di 4,5-5 cm, i bordi verticali dei lembi si trovano un po 'inclinati in modo tale che la lunghezza del bordo orizzontale dei lembi laterale e mediale sia la stessa. Allo stesso tempo, la deviazione dei limiti del lembo verticale non dovrebbe essere significativa al fine di evitare una tensione eccessiva ai bordi. La lunghezza del bordo verticale del lembo non deve superare i 5 cm.

Per ottenere il massimo risultato estetico della chirurgia e la prevenzione dei disturbi della circolazione periferica nei lembi cutanei, dovrebbero essere utilizzate le seguenti tecniche:

• al centro del margine inferiore della ferita, può essere effettuata una protrusione dermica, scaricando la zona più vulnerabile della sutura, il giunto inferiore dell'innesto;
• per ridurre le differenze nella lunghezza dei bordi della ferita cutanea nella zona pettorale, il margine caudale del lembo laterale è attaccato alla forma a S.

Il bordo superiore del fusto dermico corrisponde al margine superiore dell'areola, quello inferiore indica 1 cm sopra la piega sottomammaria. La sua larghezza è in genere di 8-10 cm e può essere maggiore nei casi di gigantomastia.

Tecnica di operazione Dopo l'infiltrazione dei tessuti molli, il primo stadio forma la gamba e la de-epidermalizza nel solito modo. Inoltre, viene effettuato l'accesso allo strato di grasso sottocutaneo lungo il confine della de-epidermide. La gamba è isolata nella direzione del petto, usando un coltello elettronico. Lo spessore della gamba alla sua base deve essere 8-10 cm, e sulla parte superiore (sotto l'areola.) - non inferiore a 3 cm di larghezza gambe base fornisce normale flusso ematico, innervazione al areola e capezzolo mantenendo i vasi principali di alimentazione e nervi. Il coltello è isolato in modo uniforme, evitando la creazione di depressioni e irregolarità significative, che possono portare a un'interruzione della fornitura di sangue al complesso capezzolo-capezzolo.

Quindi il tessuto in eccesso della ghiandola viene asportato e nella posizione del paziente l'emisfero determina infine la sua forma. La gamba è fissata al bordo superiore della ferita cutanea (il nuovo bordo areola) in alto dalla sutura dermica posteriore in conformità con la nuova posizione del complesso capezzolo-areolare.

Prima di chiudere definitivamente la ferita, vengono applicate delle cuciture temporanee per "assemblare" la ghiandola e, se necessario, regolare la sua forma, ottenendo il contorno desiderato.

La ferita viene chiusa con lo spostamento dei lembi di grasso cutaneo laterale e mediale al centro della ghiandola sopra la parte di de-epidermide del lembo. La cucitura sulla ferita è multi-fila. Le suture sul tessuto adiposo sottocutaneo sono sovrapposte al vichril 3/0, la pelle viene cucita con la sutura continua intradermica rimossa (sversamento 4/0). La ferita viene drenata con tubi con aspirazione attiva della ferita separabile.

Periodo postoperatorio Il drenaggio viene rimosso il 2-3 ° giorno. La sutura intra-dermica continua viene rimossa dopo 2 settimane. I pazienti portano costantemente un reggiseno denso per 2 settimane.

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