Principi generali della liposuzione su viso e collo

L'obesità localizzata può essere attribuita a fattori ereditari, squilibri ormonali, cattiva alimentazione e insufficiente attività fisica. I depositi di grasso distribuiti uniformemente sul corpo, a differenza dei depositi di grasso isolati sul viso, possono essere corretti con dieta ed esercizio fisico. Purtroppo, i depositi di grasso localizzati sono spesso i primi segnali che richiedono maggiore attenzione all'aumento di peso.

Studi approfonditi sulla fisiologia degli adipociti sono stati condotti da Illouz, uno dei pionieri della liposuzione. Ha scoperto che il numero di adipociti umani aumenta dalla nascita alla pubertà, per poi stabilizzarsi. Sulla base di studi istologici, ha scoperto che i bambini obesi sono caratterizzati da un gran numero di adipociti (obesità iperplastica) e gli adulti obesi da adipociti "grandi" (condizione ipertrofica). Il loro volume aumenta a causa dell'accumulo di trigliceridi e acidi grassi. Pertanto, la perdita di peso non è una riduzione del numero di cellule adipose, ma del loro volume. Idealmente, l'intervento chirurgico dovrebbe essere mirato alla rimozione irreversibile delle cellule adipose dai siti di accumulo. Il compito e lo scopo principale della lipectomia a vuoto è quello di ricreare contorni estetici rimuovendo i depositi di grasso antiestetici.

La maggior parte dei nuovi progressi tecnologici, con un'eccezione, ha origine nella ricerca sul body contouring, che spesso trova applicazione nella chirurgia facciale. L'uso di cannule di aspirazione rigide a punta smussata, collegate a un dispositivo di aspirazione, continua a essere il pilastro della lipectomia vacuum-assistita.

Le incisioni invisibili per la liposuzione su viso e collo possono essere localizzate nella zona sottomentoniera, nella piega dietro l'orecchio, nel vestibolo nasale e nella zona pilifera sulla tempia. Il ripristino dei contorni cutanei si ottiene rimuovendo le cellule adipose lacerate, con conseguente riduzione dello spessore del tessuto sottocutaneo durante il processo di guarigione. Le cellule adipose vengono mobilizzate utilizzando la tecnica di infiltrazione ipotonica, sotto l'effetto di ultrasuoni o mediante semplice lacerazione meccanica.

Rispetto alla lipectomia diretta, la liposuzione tradizionale consente una riduzione relativamente precisa della massa adiposa con un numero relativamente inferiore di complicanze. Poiché la liposuzione preserva i fasci vascolari e nervosi cutanei, si verificano meno sanguinamenti e meno ematomi. Uno svantaggio della liposuzione è la rimozione incompleta del grasso profondo nella zona sottomentoniera, che spesso richiede un'incisione mediana diretta. Il ripristino dei contorni avviene man mano che la rete di tunnel sottocutanei creata con la tecnica della liposuzione a tunnel guarisce e si contrae. Un sistema di tunnel accuratamente progettato e distribuito uniformemente porta raramente alla recidiva di rigonfiamenti e irregolarità causate da depositi di grasso locali. Nel primo periodo di guarigione, si possono osservare irregolarità, che di solito sono temporanee.

La lipectomia aspirativa presenta numerosi vantaggi rispetto alle tecniche progettate per l'escissione diretta del grasso. Questo tipo di lipectomia non richiede ampie incisioni, riduce la durata dell'intervento e il periodo di recupero, oltre a ridurre i danni irreversibili ai nervi. La lipectomia aspirativa, grazie alla tunnellizzazione tissutale, consente di preservare i fasci vascolo-nervosi a contatto con la pelle. La preservazione dell'innervazione si traduce in un minore grado di intorpidimento cutaneo. Il raggiungimento di risultati estetici perfetti, che siano fonte di soddisfazione per il paziente, sarà possibile selezionando pazienti con pelle elastica e depositi di grasso localizzati per la procedura, nonché utilizzando tecniche chirurgiche e postoperatorie appropriate.

Questa sezione è una guida alla selezione dei candidati idonei per la liposuzione. Fornisce una panoramica della fisiologia e della tecnica della liposuzione, descrive le attrezzature necessarie e suggerisce modi per prevenire le complicanze. Infine, vengono discussi i più recenti progressi nel campo.

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