Striae

Le smagliature rappresentano una nosologia completamente indipendente in termini di eziopatogenesi, quadro clinico e morfologico e trattamento.

Striae - "smagliature", atrofia cutanea a strisce, atrofoderma a strisce, striae distensae, striae gravidarum - una particolare atrofia cutanea che si presenta sotto forma di strisce strette e ondulate, localizzate principalmente nei punti di maggiore stiramento della pelle.

Le smagliature rappresentano un grave inestetismo, in quanto solitamente compaiono sulla pelle di persone giovani, molto attente all'aspetto estetico del proprio corpo.

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Cause delle smagliature

Le smagliature possono essere un sintomo di varie malattie (ipercorticismo, malattia di Itsenko-Cushing, sindrome di Marfan), possono comparire sullo sfondo della sindrome diencefalica, dell'uso di ormoni anabolizzanti negli atleti, dell'iperplasia surrenalica, dell'ipercorticismo giovanile e durante la pubertà nei bambini che aumentano rapidamente di peso.

Si ritiene che la causa principale della comparsa delle smagliature sia in tutti i casi uno squilibrio ormonale, con un ruolo predominante degli ormoni adrenocorticotropi, tireostimolanti, della tiroide, delle ghiandole surrenali e delle ghiandole sessuali. Tuttavia, l'eccessivo stiramento della pelle non è meno importante: è proprio in queste zone che si formano le smagliature. Negli atleti, durante l'aumento di massa muscolare, le smagliature compaiono nella cintura scapolare e sui fianchi; nelle donne in gravidanza, sull'addome e sulle ghiandole mammarie (le zone di maggiore stiramento cutaneo); nelle donne che hanno improvvisamente preso peso, su fianchi, vita, glutei, ecc.

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Patogenesi delle smagliature

Si ritiene che uno dei fattori più significativi nella patogenesi delle smagliature sia una diminuzione della sintesi di collagene ed elastina da parte dei fibroblasti, pur mantenendo la capacità di sintetizzare metalloproteasi (collagenasi, elastasi). In altre parole, i fibroclasti predominano nello spettro dei fibroblasti, sintetizzando enzimi che distruggono il collagene e l'elastina, proteine che mantengono la pelle tonica. Di conseguenza, quando la pelle viene eccessivamente tesa per uno dei motivi sopra menzionati, si verifica una rottura, lo strato reticolare del derma viene distrutto, mentre l'epidermide viene preservata. I vasi sanguigni, il collagene e le fibre elastiche vengono lacerati e si forma una "lacuna" nella pelle.

Quadro istologico delle smagliature "giovani"

L'epidermide ha struttura e spessore normali. La membrana basale, le papille e le creste sono ben marcate.

Gli strati sottoepidermici e sottostanti presentano un quadro monomorfo. Elementi cellulari sono visibili tra i noduli delle strutture fibrose lacerate, tra cui predominano fibroblasti di dimensioni e forma normali. È presente un gran numero di vasi dilatati pareticamente, il che spiega il colore bluastro-rosato stagnante delle strie. Il quadro istologico, così come quello delle cicatrici, cambia a seconda della durata delle strie. Più vecchie sono le strie, minore è il numero di vasi ed elementi cellulari e maggiore è la componente fibrosa.

Il quadro istologico mostra che le smagliature giovani e le cicatrici hanno strutture diverse. Nelle cicatrici fisiologiche, il tessuto dermico danneggiato viene sostituito da tessuto fibroso costituito da fibre di collagene disposte parallelamente alla pelle a seguito di una reazione infiammatoria. Il tessuto delle smagliature è una struttura fibrosa lacerata del derma, ovvero principalmente fibre di collagene lacerate. Con l'invecchiamento, le smagliature presentano una struttura istologica che si avvicina a quella delle cicatrici fisiologiche.

Sintomi delle smagliature

Nei giovani, compaiono strisce rosso-blu su cosce, glutei, torace e addome, localizzate più spesso radialmente (sulle ghiandole mammarie e sull'addome) o parallelamente. Le smagliature possono essere singole o multiple. La loro lunghezza varia da 1-1,5 cm a 8-10 cm, e la loro larghezza da 1-2 mm a 5-6 mm. Il quadro clinico delle smagliature dipende dal grado di stiramento, dalle caratteristiche morfologiche della pelle, dallo stato ormonale e da eventuali patologie concomitanti. Il colore delle smagliature cambia gradualmente nel corso di diversi mesi, passando da un rosa-blu brillante a un biancastro con una sfumatura perlescente. Fino a 6 mesi, le smagliature sono considerate "giovani", dopo 6 mesi "vecchie". Il rilievo cutaneo sopra le smagliature può avere una configurazione diversa: le smagliature sono a filo con la pelle, oppure presentano un rilievo infossato o convesso. Il più delle volte, i medici si imbattono nelle prime due opzioni. La terza variante, nel suo quadro clinico, ricorda per molti aspetti l'anetoderma, poiché le formazioni convesse "cadono" facilmente in profondità alla palpazione. Il rilievo delle smagliature dipende dall'area, dal grado e dalla profondità del danno alle strutture fibrose del derma.

Trattamento delle smagliature

Il trattamento delle smagliature è un compito complesso, ma una terapia complessa, a lungo termine e costante porta sempre risultati. Prima si inizia il trattamento delle "smagliature", maggiore è la probabilità di ottenere un effetto terapeutico (simile a quello delle cicatrici). Le smagliature giovani presentano ancora un numero sufficiente di vasi sanguigni, e quindi viene preservata una buona nutrizione dei tessuti danneggiati. Sono presenti molti elementi cellulari, tra cui la maggior parte è occupata dai fibroblasti che secernono citochine, molecole biologicamente attive, fattori di crescita, enzimi, proteine strutturali, ecc. In altre parole, il tessuto giovane danneggiato (lesionato) conserva il potenziale per una parziale guarigione. Le smagliature vecchie (dopo 6-8 mesi) presentano meno vasi sanguigni, elementi cellulari, in particolare fibroblasti, ovvero un potenziale significativamente inferiore, che diminuisce con l'età in progressione geometrica.

Metodi e tecnologie utilizzate per trattare le smagliature

Tutti i metodi di trattamento mirano a stimolare i fibroblasti, la loro attività sintetica e proliferativa, a ripristinare la struttura del derma danneggiato, a migliorare la microcircolazione, a eliminare lo stress ossidativo e la carenza di microelementi e vitamine. Un trattamento ottimale è sempre un trattamento complesso e, di conseguenza, questo principio dovrebbe essere seguito nel trattamento delle smagliature.

Mesoterapia

Se classifichiamo tutti i metodi di trattamento delle smagliature in base alla loro efficacia, i metodi mesoterapici saranno al primo posto, poiché consentono di somministrare preparati patogeneticamente giustificati direttamente alla zona interessata. Vorrei subito fare una riserva sui nomi insoliti dei preparati utilizzati per la metoterapia. Si tratta di prodotti importati idrosolubili utilizzati per la mesoterapia. Tutti i preparati vengono introdotti a una profondità di 2-3 mm nel tessuto delle smagliature.

L'afflusso di sangue alle smagliature deve essere migliorato in tutte le fasi della loro esistenza, poiché il trofismo tissutale è fortemente compromesso. Di conseguenza, con tecniche micropapulari lineari, natshazh (tecniche generalmente accettate in mesoterapia), è necessario somministrare farmaci vasoattivi: pentossifillina, nicotinamide, rutina, meliloto, ginkgo biloba sotto forma di monopreparati o in combinazione con procaina (novocaina), che ha anche un effetto vasoattivo e immunomodulatore.

Nel trattamento delle smagliature "giovanili", un fattore importante è la stimolazione dell'attività sintetica e proliferativa dei fibroblasti. A questo proposito, è necessario introdurre preparati biostimolanti nelle smagliature: estratto di aloe, placenta, placenta, estratto di centella asiatica, acido ialuronico, acido glicolico, complemento dei cheratinociti, embrioblasti, NCTF-135, GAG e complesso GAG. Per stimolare la formazione di collagene e neutralizzare lo stress da radicali liberi nelle smagliature "giovanili", si raccomanda l'introduzione di preparati a base di vitamine C e A; microelementi Zn, Cu, Se, Si, polivitamina BOH, silicio organico, congiuntivite. Rame e zinco non devono essere introdotti in un'unica procedura, poiché esistono dati sul loro antagonismo.

Per reintegrare ulteriormente il volume delle smagliature vengono utilizzati i seguenti preparati: gel x-ADN, acido ialuronico, collagene, elastina, GAG e complesso GAG.

In media, il ciclo prevede 10-12 sedute con una frequenza di 1 volta a settimana. I farmaci vasoattivi a basso peso molecolare (pentossifillina, nicotinamide) possono essere utilizzati 2-3 volte a settimana. Dopo 1-2 mesi di utilizzo di altri metodi per il trattamento delle smagliature, si consiglia di ripetere il ciclo di mesoterapia. Recentemente, tra i farmaci per mesoterapia è apparso un farmaco specifico per la riduzione delle smagliature: StretchCare. Si tratta di un cocktail pronto all'uso contenente DMAE, acido ialuronico, vitamina B5 e microelementi. Buoni risultati estetici possono essere ottenuti in 7-8 sedute di utilizzo di questo cocktail.

• Biostimolazione intradermica (separazione delle smagliature con ago o filo dalle parti sottostanti del derma), 8-10 sedute con intervallo di 7-10 giorni;
• Ridolizzazione computerizzata. 8-10 procedure con un intervallo di 7-10 giorni;
• Peeling con acido retinoico, glicolico o AHA, fenolo in basse concentrazioni.

I tipi di peeling elencati non solo riducono lo spessore dell'epidermide, ma stimolano anche i cheratinociti basali e i fibroblasti dermici, il che porta al ripristino delle strutture danneggiate.

Sul mercato cosmetico sono disponibili peeling specificamente progettati per trattare le smagliature. Ad esempio, il peeling "Strnapil" di "Medic Control Heel". Si basa su una soluzione di Jessner modificata (resorcinolo, acido glicolico al 50%, acido lattico e salicilico) e acido retinoico al 5%. Il peeling è estremamente confortevole, sicuro ed efficace. La combinazione di resorcinolo, che coagula le proteine; AHA ad alta concentrazione, che indebolisce l'adesione tra i corneociti; beta-idrossiacido, che potenzia l'effetto degli altri componenti, e acido retinoico, che favorisce la rigenerazione, apporta un netto miglioramento del sollievo cutaneo. Le smagliature risultano attenuate in rilievo e nel colore grazie all'intensa esfoliazione, alla rigenerazione e all'idratazione cutanea. Il ciclo prevede 10-15 sedute, con un intervallo di 2 settimane tra una seduta e l'altra.

• Dermoabrasione terapeutica. La pressione negativa non deve superare i 3,5 bar e anche il tempo di esposizione della punta alla pelle deve essere rigorosamente controllato. L'efficacia nel trattamento delle smagliature è associata non solo all'azione abrasiva, ma anche a elementi di "massaggio sottovuoto" che stimolano le cellule del derma. Il numero di sedute dipende dallo spessore degli strati cellulari rimossi per seduta. Il ciclo di trattamento è di 8-10 sedute, una ogni 4-7 giorni.
• Dermoabrasione chirurgica con laser all'erbio.

Quando si lavora sulle smagliature bisogna fare attenzione, perché la pelle del corpo è sottile e se la si leviga fino a farla sanguinare si possono formare delle cicatrici.

• Elettroforesi con preparati enzimatici (lidasi, collagenasi) utilizzati per mesoterapia n. 10-15 al giorno o a giorni alterni;
• Fonoforesi con Curiosin, crema Mederma, crema Capilar n. 10-15 al giorno;
• Terapia magneto-termica n. 10-15 al giorno o a giorni alterni;
• Fototerapia n. 10-12 due o tre volte a settimana:
• Terapia laser con laser rosso n. 10-15 due o tre volte alla settimana;
• Crioterapia 2-3 volte a settimana N. 10-15;
• Massaggio manuale e sotto vuoto, è possibile una lieve dermatonia, ciclo di almeno 10 sedute;
• Fango, impacchi di alghe, parafango per un ciclo di almeno 10 trattamenti;
• Chirurgia plastica del contorno.

Nei casi in cui le smagliature siano "vecchie", con una depressione e un trattamento terapeutico che non riesce praticamente più a portare a risultati positivi, è possibile ricorrere alla tecnica della chirurgia plastica del contorno e alle iniezioni di preparati a base di acido ialuronico stabilizzato al 7% o al 15% di gel di collagene. I preparati vengono iniettati in modo uniforme con una tecnica lineare sotto la smagliatura, al confine tra derma e ipoderma. I risultati durano dai 6 ai 10 mesi.

• Interventi estetici professionali con preparati esterni.

Trattamento delle smagliature con i cosmeceutici GERnetic

Strie sul corpo (addome, cosce)

La crema MITO viene utilizzata sulle smagliature vecchie, che hanno più di un anno.

Applicare localmente 2 volte a settimana per 2-3 mesi, quindi 1 volta a settimana come trattamento di mantenimento.

Inoltre, la crema SYNCHRO viene utilizzata due volte al giorno. Per le smagliature vecchie, di età superiore a 6 mesi, si applica IMMUNO sopra la crema SYNCHRO in una quantità doppia rispetto a SYNCHRO. Per le smagliature di età superiore a 1 anno, si utilizzano SYNCHRO+IMMUNO in quantità uguali.

È possibile utilizzare la crema NUCLEA 2 volte al giorno, applicandola localmente sulla smagliatura. Per smagliature di qualsiasi età, per accelerare l'effetto dei preparati sopra menzionati, è possibile utilizzare CYTOBI.

È utile applicare qualche goccia di siero CELLS LIFE sulle zone di pelle eccessivamente tirata.

Smagliature sulla ghiandola mammaria

Farmaci utilizzati: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

La durata del trattamento varia da 6 mesi a 1,5 anni, a seconda del risultato.

Oltre alle creme sopra menzionate, si ottengono buoni risultati nel trattamento delle smagliature con la crema ANTI-STRIES.

Ingredienti. Ottenuto tramite biotecnologia: peptidi stimolatori del metabolismo e della respirazione cellulare; polipeptidi e glicopeptidi con peso molecolare da 1 a 5 kDa; complesso antiossidante naturale, tra cui lattoferrina, una proteina contenente ferro con effetti antiossidanti, antimicrobici e stimolanti; 2-tioxantina e 8-idrossioxantina, componenti di acidi nucleici che neutralizzano i radicali liberi. Proteine, enzimi di microalghe (clorella e porphyridium cruentum), prodotti di biotrasformazione di precursori della fosfocreatina con glicina, arginina e metionina, acido palmitico.

Possiamo quindi affermare che la correzione estetica delle smagliature di varia genesi e localizzazione è possibile. Tuttavia, per ottenere risultati positivi, sono necessari molto tempo e pazienza sia da parte del paziente che del medico. Allo stesso tempo, l'uso combinato di tecnologie offre risultati ottimali.

Le smagliature "giovani" rispondono meglio al trattamento, che dovrebbe essere effettuato tenendo conto della correzione delle endocrinopatie esistenti, in collaborazione con gli endocrinologi. Il trattamento delle smagliature "vecchie" è un compito arduo per un dermatocosmetologo, ma è possibile migliorarne l'aspetto. Tuttavia, il modo migliore per combattere le smagliature è prevenirne la comparsa, ovvero prevenirne la comparsa.

Prevenzione delle smagliature

La maggior parte degli specialisti in medicina estetica concorda sulla necessità di prevenire le smagliature. Per le pazienti appartenenti a gruppi a rischio (donne incinte, adolescenti, persone con endocrinopatie e improvvise fluttuazioni di peso, con predisposizione genetica), ciò significa seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni del medico su una corretta alimentazione, uno stile di vita sano e prevenire un aumento dello stress cutaneo (ad esempio, indossando biancheria intima specifica durante la gravidanza). Se la paziente è una giovane donna con un fisico ginoide e sia la madre che la nonna presentano smagliature, è necessario adottare misure preventive durante la gravidanza.

È necessaria una cura domiciliare particolarmente attenta per le zone più soggette a smagliature. La pelle in queste zone è più sottile e meno resistente rispetto ad altre parti del corpo. Pertanto, docce di contrasto, lavaggi con acqua fredda, massaggi con un guanto rigido seguiti da lubrificazione della pelle con prodotti per il corpo nutrienti e idratanti sono molto utili per prevenire le smagliature. Si consiglia l'uso di prodotti per uso esterno che migliorino il trofismo e l'elasticità della pelle, stimolino la formazione di collagene e forniscano idratazione a lungo termine. Ad esempio, i prodotti della linea GERnetic possiedono tali proprietà. Per migliorare le proprietà della pelle, vengono utilizzati prodotti ad effetto rigenerante. Questi prodotti possono essere utilizzati sia in istituto che a casa. Per prevenire le smagliature, la crema base rigenerante SYNHRO viene applicata su pancia, cosce e petto due volte al giorno. Contiene vitamine, microelementi, estratti di grano, iperico e un complesso rigenerante biotecnologico.

Nel caso in cui le smagliature siano vecchie e occupino un'area estesa, è necessario consigliare al paziente di sottoporsi a un intervento di chirurgia plastica. Informazioni complete sullo svolgimento dell'operazione, sulla posizione delle cicatrici postoperatorie, sul periodo postoperatorio e sui risultati finali possono indirizzare il paziente verso la soluzione chirurgica per il problema delle smagliature multiple. Allo stesso tempo, è importante che il paziente sia a conoscenza dei risultati del trattamento terapeutico delle smagliature.

Metodi consigliati per il trattamento delle smagliature a seconda della durata della loro presenza.

Fasi	Da quanto tempo sono presenti le smagliature?	Preparazioni e metodi
1.	Gravidanza e allattamento: non sono presenti smagliature o ne compaiono solo alcune.	preparati esterni a scopo preventivo (creme, sieri, impacchi, leggeri massaggi).
2.	“Le strie giovani sono di colore rosso-bluastro.	mesoterapia; elettroforesi o fonoforesi con collagene, acido ialuronico, elastina, preparati mesoterapeutici; bucce, dermoabrasione terapeutica, massaggio, terapia termomagnetica, fototerapia, biostimolazione intradermica, terapia laser, lucidatura superficiale con laser all'erbio, preparazioni esterne
3.	Si sono formate delle "vecchie" smagliature.	Applicazione combinata passo dopo passo dei seguenti metodi: peeling (preferibilmente enzimatico, eventualmente tricloroacetico, retinoico). mesoterapia con farmaci vasoattivi, enzimatici, biostimolanti, massaggi, biostimolazione intradermica elettroforesi con lidasi, collagenasi. tecniche di riempimento (collagene 15%, acido ialuronico 24 mg/ml); preparazioni topiche in modo continuativo durante il trattamento