Caduta dei capelli in telogen e anagen

L'analisi dei vari tipi funzionali di telogen effluvium consente al medico di determinare correttamente il probabile intervallo di tempo (da alcuni giorni a diversi mesi) per una ricerca efficace della causa dell'alopecia diffusa nel paziente.

Effluvio telogen

Si tratta di una perdita eccessiva di capelli normali in fase telogen. Attualmente, esistono 5 tipi funzionali di questa sindrome.

1. La cessazione prematura della fase anagen è la reazione più comune dei follicoli all'azione di fattori scatenanti (assunzione di farmaci, febbre alta, interventi chirurgici, emorragia, digiuno, ecc.). I follicoli piliferi, che avrebbero dovuto essere in fase di crescita per lungo tempo, entrano prematuramente in fase telogen; il processo si conclude con un'abbondante caduta di capelli 3-5 settimane dopo l'azione del fattore.
2. Il completamento tardivo della fase anagen è tipico della caduta dei capelli postpartum. I cambiamenti metabolici ed endocrini durante la gravidanza, soprattutto nell'ultimo trimestre, causano un prolungamento della fase anagen. La maggior parte dei follicoli (95%) si trova in fase di crescita e non entra in catagen fino alla nascita del bambino. Dopo il parto, questi follicoli entrano rapidamente nelle fasi catagen e telogen, con conseguente abbondante caduta dei capelli 1-2 mesi dopo il parto.

Un meccanismo simile di caduta dei capelli si verifica quando si smette di assumere contraccettivi orali.

3. La fase anagen accorciata è considerata un processo idiopatico. I pazienti lamentano un aumento della caduta dei capelli e l'incapacità di farli crescere fino alla loro lunghezza abituale. La sindrome dell'"anagen accorciato" viene diagnosticata solo dopo aver escluso l'alopecia androgenetica, anch'essa caratterizzata da un graduale accorciamento della fase di crescita dei capelli. A differenza dell'alopecia androgenetica, il telogen effluvium non comporta atrofia follicolare o riduzione dello spessore del fusto del capello, né un allargamento della riga centrale.
4. La fine prematura della fase telogen è caratterizzata da un significativo accorciamento della fase di riposo, la cui durata normale è di 4-6 settimane. Le manifestazioni cliniche si verificano diversi giorni dopo l'azione del fattore scatenante, il più delle volte farmacologico. In particolare, questo è il meccanismo di caduta dei capelli associato all'uso locale di una soluzione di minoxidil, che favorisce il rapido ingresso del follicolo nella successiva fase di crescita.
5. Il completamento tardivo della fase telogen è possibile nelle persone che vivono in condizioni di brevi ore di luce (latitudini settentrionali). Con l'aumentare delle ore di luce, la caduta dei capelli aumenta; la caduta giornaliera di capelli, caratteristicamente ridotta nel periodo invernale, di solito passa inosservata.

Effluvio anagen

Si tratta di un'eccessiva caduta di capelli in fase anagen, osservata in pazienti con neoplasie maligne come reazione a citostatici e radioterapia. La caduta dei capelli inizia improvvisamente, 4-10 giorni dopo l'esposizione, e può portare alla calvizie totale. Talvolta la causa dell'alopecia in fase anagen è l'avvelenamento con arsenico, tallio e pesticidi. L'azione di questi fattori si basa sulla soppressione delle mitosi nelle cellule della matrice del follicolo pilifero e sull'interruzione della differenziazione cellulare. I capelli diventano distrofici, si restringono nella parte prossimale, spesso si spezzano e terminano in un bulbo pigmentato a forma di cono.

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