Terapia ad alta frequenza

Il principale fattore attivo di tutti i metodi di terapia ad alta frequenza è considerato la corrente alternata, che viene fornita direttamente al corpo del paziente (darsonvalizzazione, ultratonoterapia) oppure si verifica nei tessuti e nell'ambiente corporeo sotto l'influenza di campi elettromagnetici alternati ad alta frequenza o dei loro componenti (vale a dire campi elettrici e magnetici) di alta, altissima e superalta frequenza.

Le onde elettromagnetiche con una lunghezza d'onda compresa tra 0,05 mm e 10.000 m (frequenza inferiore a 6x1012 Hz) sono chiamate onde radio (è noto che le onde radio vengono utilizzate per la trasmissione wireless di informazioni su lunghe distanze). Pertanto, la terapia ad alta frequenza può essere definita terapia a onde radio. Classificazione dei metodi che utilizzano correnti ad alta frequenza e campi elettromagnetici in base alle caratteristiche spettrali.

L'effetto fisiologico e terapeutico delle oscillazioni ad alta frequenza si basa sulla loro interazione con le particelle cariche dei tessuti biologici, che includono non solo ioni, ma anche proteine, metaboliti a basso peso molecolare, teste polari di fosfolipidi e acidi nucleici. Poiché le suddette molecole cariche hanno dimensioni diverse, il loro movimento avverrà a diverse frequenze di risonanza.

Quando vengono applicati campi ad alta frequenza, i portatori di corrente liberi, che nei tessuti viventi sono ioni, oscillano e collidono. Questo effetto è alla base della corrente di conduzione. Una molecola può essere neutra, ma allo stesso tempo presenta cariche alle sue estremità (la cui somma è semplicemente nulla). Tale molecola, chiamata dipolo, ruoterà in un campo alternato, il che porta anche al rilascio di calore. La quantità di calore generata dipende sia dai parametri del fattore agente (intensità di corrente, sua frequenza) sia dalle proprietà elettriche dei tessuti stessi. Pertanto, la terapia ad alta frequenza è selettiva.

In pratica, ciò significa che modificando la frequenza è possibile ottenere un riscaldamento selettivo di determinati tessuti. Poiché il riscaldamento tissutale è causato dall'assorbimento di determinate frequenze di risonanza, viene effettuato dall'interno e i sensori sensibili situati sulla pelle non percepiscono il calore. Un aumento della temperatura tissutale è accompagnato da iperemia, aumento della permeabilità delle barriere istoematiche e della microcircolazione, nonché stimolazione dei processi metabolici.

L'ultratonoterapie è ampiamente utilizzata con successo in dermatologia e cosmetologia per il trattamento di: diatesi, eczema, neurodermite, acne, foruncoli, per la rimozione di verruche, cicatrici postoperatorie e lesioni cutanee. L'efficacia del trattamento è aumentata dall'applicazione preliminare di prodotti medicinali o cosmetici.

La darsonvalizzazione è un metodo di elettroterapia basato sull'utilizzo di corrente pulsata alternata ad alta frequenza (50-110 kHz), alta tensione (fino a 25 kV) e bassa potenza (fino a 0,02 mA), modulata da impulsi brevi (50-100 μs) a forma di campana con una frequenza di modulazione di 50 Hz. Il metodo fu proposto nel 1892 dal fisiologo e fisico francese J.-A. d'Arsonval, da cui prese il nome. Il fattore attivo è una scarica elettrica che si genera tra gli elettrodi e il corpo del paziente.

L'intensità della scarica può essere modificata da "silenziosa" a scintillante. Durante la darsonvalizzazione, sotto l'effetto delle scariche, si formano piccole quantità di ozono e ossidi di azoto, associati a un effetto batteriostatico e battericida. A differenza dell'ultratonoterapica, durante la darsonvalizzazione, grazie alla bassa intensità di corrente e alla natura pulsata dell'effetto, in cui le pause superano significativamente la durata degli impulsi, l'effetto termico è pressoché assente.

La darsonvalizzazione viene utilizzata principalmente per procedure locali.

Sotto l'influenza delle correnti di d'Arsonval, le soglie di sensibilità dei recettori cutanei (dolorifici, tattili, termici, ecc.) agli stimoli esterni aumentano. Numerosi segnali vengono inviati dai recettori dell'area interessata al sistema nervoso centrale e ai suoi centri vegetativi, con conseguente riduzione o scomparsa di dolore, prurito e parestesie.

La darsonvalizzazione locale, inoltre, aumenta il turgore e l'elasticità della pelle, stimola l'attività proliferativa delle cellule germinali del follicolo pilifero, favorisce la crescita dei capelli e previene la formazione di rughe e la caduta dei capelli. L'effetto benefico della darsonvalizzazione sulla condizione della pelle spiega la sua ampia popolarità in dermatologia e cosmetologia.

L'induttotermia (sin.: diatermia a onde corte, terapia a onde corte) è un metodo di elettroterapia che consiste nell'applicazione di un campo magnetico alternato ad alta frequenza (solitamente 13,56 MHz) su determinate aree del corpo del paziente. In questo metodo, una corrente ad alta frequenza scorre attraverso un cavo o una spirale (induttore) posizionati sul corpo del paziente, generando un campo magnetico alternato. Questo campo induce correnti parassite caotiche (correnti di Foucault) nei conduttori, che sono principalmente mezzi liquidi (sangue, linfa), così come tessuti ben irrorati (muscoli).

Le correnti parassite riscaldano i tessuti dall'interno, aumentandone la temperatura di 2-5 °C a una profondità di 8-12 cm. Il principale fattore che ha un effetto terapeutico nell'induttotermia è il calore, e l'effetto di questo calore è significativamente più forte di quello del calore fornito dall'esterno. Nell'induttotermia, il calore viene generato in profondità nei tessuti, principalmente nei muscoli, riducendo così significativamente l'efficacia dei meccanismi termoregolatori, i cui recettori si trovano principalmente nei tessuti superficiali.

A seguito dell'aumento della temperatura tissutale, i vasi sanguigni si dilatano, la circolazione linfatica e sanguigna aumenta, il numero di capillari funzionanti aumenta, si osserva una leggera diminuzione della pressione arteriosa, l'afflusso di sangue agli organi interni nella zona interessata migliora e la formazione di collaterali arteriosi e anastomosi nel letto microcircolatorio accelera. L'induttotermia ha un effetto positivo sull'immunità: stimola la sintesi di anticorpi, aumenta il contenuto di componenti immunitari umorali nel sangue, aumenta l'attività fagocitaria di leucociti e macrofagi e vengono attivati i fibroblasti.

L'induttotermia può essere combinata con l'elettroforesi medicinale (questo metodo è chiamato induttotermoelettroforesi), che garantirà una penetrazione più profonda dei farmaci e in quantità maggiori.

La terapia ad altissima frequenza (terapia UHF) è l'effetto della componente elettrica di un campo elettromagnetico alternato (continuo o pulsato) ad altissima frequenza (da 30 a 300 MHz). Con le oscillazioni continue, un contributo significativo è dato dagli effetti termici, la cui entità è determinata dalla potenza media del campo (Fig. II-2-6). Nella modalità pulsata di generazione del campo elettrico, gli effetti termici sono minimi, poiché le pause sono mille volte più lunghe della durata dell'impulso. Pertanto, la modalità pulsata contribuisce ad aumentare la specificità dell'effetto del campo elettromagnetico sulle molecole.

La terapia a microonde (elettroterapia ad altissima frequenza, terapia UHF) prevede l'utilizzo di onde elettromagnetiche di ampiezza decimetrica (da 1 m a 10 cm; terapia a onde decimetriche (UHF)) e centimetrica (da 10 cm a 1 cm; terapia a onde centimetriche (CMV)). Le microonde occupano una posizione intermedia tra le onde elettromagnetiche di ampiezza ultra-alta e i raggi infrarossi. Pertanto, per alcune delle loro proprietà fisiche, sono prossime all'energia luminosa.

Quando le microonde vengono riflesse, soprattutto da tessuti con diversa conduttività elettrica, l'energia in entrata e quella riflessa possono sommarsi, formando le cosiddette "onde stazionarie" che creano un rischio di surriscaldamento dei tessuti locali, come lo strato di grasso sottocutaneo. Parte dell'energia delle microonde assorbita dai tessuti viene convertita in calore e ha un effetto termico.

Parallelamente, si verifica anche uno specifico effetto oscillatorio. È associato all'assorbimento risonante dell'energia elettromagnetica, poiché la frequenza di oscillazione di numerose molecole biologiche (amminoacidi, polipeptidi, acqua) è prossima alla gamma di frequenza delle microonde. Di conseguenza, sotto l'influenza delle microonde, l'attività di vari processi biochimici aumenta e si formano sostanze biologicamente attive (serotonina, istamina, ecc.).

Nell'effetto fisiologico dell'azione delle microonde, si distinguono due tipi di reazioni: locali, causate principalmente dal riscaldamento locale dei tessuti, e neuroumorali, come manifestazione di reazioni adattative-adattative. La massima generazione di calore si verifica durante la terapia con microonde a bassa frequenza (SMV) nella pelle e nel grasso sottocutaneo, dove la temperatura può aumentare di 2-5 °C. Durante la terapia con microonde a frequenza ultraelevata (UHF), vengono riscaldati principalmente i tessuti ricchi di acqua, dove la temperatura può aumentare di 4-6 °C con un riscaldamento relativamente basso del grasso sottocutaneo.

Il riscaldamento locale porta alla dilatazione dei vasi sanguigni, all'aumento del flusso sanguigno e alla riduzione degli spasmi della muscolatura liscia, contribuendo a eliminare la congestione e a ridurre il gonfiore. L'effetto analgesico e antiprurito delle microonde è associato in misura maggiore alla riduzione del gonfiore e all'eliminazione dell'ischemia. La terapia a microonde ha anche un effetto antinfiammatorio, antispasmodico e iposensibilizzazione. La terapia a microonde è indicata per le patologie infiammatorie della pelle (foruncoli, carbonchi, idrosadenite, ulcere trofiche, infiltrati postoperatori).

La terapia millimetrica (terapia MMW), o terapia ad altissima frequenza (terapia UHF), si basa sull'uso di onde elettromagnetiche di ampiezza millimetrica (frequenza da 30 a 300 GHz, lunghezza d'onda da 10 a 1 mm). La terapia UHF è un metodo fisioterapico relativamente nuovo, introdotto nella pratica medica su iniziativa dell'accademico dell'Accademia Russa delle Scienze N.D. Devyatkov, che fu uno dei primi a richiamare l'attenzione sulle insolite proprietà biofisiche delle onde millimetriche.

Le onde millimetriche sono ben assorbite dai tessuti, soprattutto quelli ricchi di acqua, o da varie molecole idratate e strutture supramolecolari. Di conseguenza, a differenza delle onde decimetriche e centimetriche, le onde millimetriche hanno una bassa capacità di penetrazione nel corpo (fino a 1 mm), per cui l'effetto primario di questo fattore è esclusivamente locale.

Nella pelle, le onde millimetriche sono in grado di indurre cambiamenti conformazionali in vari elementi strutturali, principalmente nei recettori, nei conduttori nervosi e nei mastociti. Pertanto, nella terapia UHF, si privilegiano gli effetti sulle zone riflessogene e sui punti di agopuntura.

Durante la terapia UHF si osserva l'attivazione del sistema antiossidante dell'organismo, che blocca i processi di perossidazione lipidica, che svolgono un ruolo chiave nel danneggiamento delle membrane cellulari.

Il maggiore effetto positivo della terapia UHF in dermatologia è stato registrato nel trattamento di ferite croniche non cicatrizzanti, piaghe da decubito, ulcere trofiche e dermatosi allergiche.

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