Trattamento combinato con minoxidil e retinoidi

L'esperienza ha dimostrato che alcuni retinoidi possono influenzare la velocità della crescita dei peli, estendendo la fase anagen e accorciando la fase telogen. Questi farmaci stimolano indipendentemente la crescita dei capelli e aumentano anche l'efficacia clinica del minoxidil. Con l'uso combinato combinato di tretinoina (0,025% e 0,05%) e minoxidil (1% e 2%), l'effetto tricogenico di quest'ultimo è migliorato, ma l'escrezione di minoxidil da parte dei reni triplica. Studi speciali hanno dimostrato che, nonostante un aumento della concentrazione del farmaco nelle urine, il suo livello plasmatico non aumentava e non c'era un effetto ipotensivo complessivo. Allo stesso tempo, è stato osservato che la terapia esterna combinata con retinoidi e minoxidil ha causato una significativa riduzione della salofissione.

Dati interessanti sono stati ottenuti confrontando diversi schemi di terapia esterna in pazienti con alopecia normale. Cinque gruppi equivalenti di pazienti, 25 ciascuno, hanno utilizzato uno dei seguenti regimi di trattamento: tretinoina; minoxidil; minoxidil + tretinoina; triamsinolone acetato; tretinoina + triamsinolone acetato.

È stato dimostrato in modo convincente che la tretinoina aumenta significativamente l'effetto trichogenico del minoxidil e del triamsinolone. La combinazione di tretinoina e triamsinolone è stata la più efficace. Nessuno degli studi ha registrato l'assorbimento dei retinoidi e il loro effetto sistemico.

Successivamente è stata testata l'azione locale di altri retinoidi, in particolare l'acido 13-cis-retinoico (isotretinoina). La densitometria ha mostrato una diminuzione significativa del saluto (una media di: 49%) nelle aree di applicazione dell'isotretinoina. Prodotti diidrotestosterone i cuoio capelluto inoltre ridotto significativamente (da 39,4% rispetto ai dati di base. Conteggio dei capelli 9 mesi terapsh ha mostrato i migliori risultati nel gruppo di pazienti in trattamento combinato Noah (isotretinoina e minoxidil) rispetto ai pazienti con cambiato solo isotretinoina.

La tretinoina (Airol, Locacid, Retin-A) viene rilasciata in una concentrazione dello 0,1% -0,05% sotto forma di soluzione, gel e crema; isotretinoina (unguento retinoico) - concentrazione di 0,01% -0,05% nella forma di unguento. I farmaci vengono applicati sulla superficie della pelle secca una volta al giorno.

Effetti collaterali Dopo l'applicazione del farmaco, è possibile una breve sensazione di calore e / o una sensazione di bruciore. L'irritazione locale sotto forma di un leggero arrossamento della pelle può persistere fino a 5-6 settimane di trattamento. Con manifestazioni più pronunciate di semplice dermatite, i farmaci dovrebbero essere applicati meno spesso. Poiché i retinoidi hanno un effetto fotosensibilizzante, durante il trattamento è necessario evitare l'insolazione e l'irradiazione con i raggi UV artificiali.

Le controindicazioni sono ipersensibilità ai retinoidi e alla gravidanza (a causa della probabilità di azione teratogena).

Finasteride

L'inibitore della 5a-reduttasi utilizzato con successo nel trattamento dell'adenoma prostatico può prevenire lo sviluppo di alopecia normale. Risultati promettenti della sua applicazione topica (farmaco "MA-4" - 4, N-dietil-4-metil-3-osso-4-aza-5a-androstan-17b-carboxumide) ottenuta dai macachi coda corta. Lungo termine (27 mesi) uso quotidiano di 4-MA, topica inibitore 5a-reduttasi, in una dose di 14 mg / ml in DMSO prevenire la perdita dei capelli nelle scimmie non raggiunte sessuale; scadenza; mentre nel gruppo di controllo, è stata osservata perdita di capelli di varia gravità.

Pertanto, per il trattamento dell'alopecia normale, oltre alla soluzione di minoxidil e dei suoi analoghi, gli inibitori della 5a-riduttasi possono essere usati come adiuvanti. Va sottolineato che i risultati dei loro studi clinici sull'uomo non sono ancora stati pubblicati.

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