Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Trattamento combinato con minoxidil e retinoidi
Ultima recensione: 04.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
L'esperienza ha dimostrato che alcuni retinoidi possono influenzare la velocità di crescita dei capelli, allungando la fase anagen e accorciando quella telogen. Questi farmaci stimolano in modo indipendente la crescita dei capelli e aumentano anche l'efficacia clinica del minoxidil. Con l'uso esterno combinato di tretinoina (0,025% e 0,05%) e minoxidil (1% e 2%), l'effetto tricogenico di quest'ultimo viene potenziato, ma allo stesso tempo l'escrezione di minoxidil dai reni triplica. Studi specifici hanno dimostrato che, nonostante l'aumento della concentrazione del farmaco nelle urine, il suo livello plasmatico non è aumentato e non è stato osservato alcun effetto ipotensivo generale. Allo stesso tempo, è stato osservato che la terapia esterna combinata con retinoidi e minoxidil ha causato una significativa riduzione della secrezione sebacea.
Dati interessanti sono stati ottenuti confrontando diversi regimi di terapia esterna per pazienti con alopecia comune. Cinque gruppi uguali di pazienti, composti ciascuno da 25 persone, hanno utilizzato uno dei seguenti regimi di trattamento: tretinoina; minoxidil; minoxidil + tretinoina; triamcinolone acetato; tretinoina + triamcinolone acetato.
È stato dimostrato che la tretinoina potenzia significativamente gli effetti tricogenici di minoxidil e triamcinolone. La combinazione di tretinoina e triamcinolone si è rivelata la più efficace. Nessuno studio ha documentato l'assorbimento dei retinoidi o i loro effetti sistemici.
Successivamente, è stata testata l'azione locale di altri retinoidi, in particolare dell'acido 13-cis-retinoico (isotretinoina). La densitometria ha mostrato una riduzione affidabile della secrezione sebacea (in media: 49%) nelle aree di applicazione dell'isotretinoina. Anche la produzione di diidrotestosterone nel cuoio capelluto è diminuita significativamente (del 39,4% rispetto ai dati basali). La conta dei capelli dopo 9 mesi di terapia ha mostrato risultati migliori nel gruppo di pazienti trattati con il trattamento combinato (isotretinoina e minoxidil) rispetto ai pazienti trattati con la sola isotretinoina.
La tretinoina (Ayrol, Lokacid, Retin-A) è disponibile in una concentrazione dello 0,1%-0,05% sotto forma di soluzione, gel e crema; l'isotretinoina (unguento retinoico) è disponibile in una concentrazione dello 0,01%-0,05% sotto forma di unguento. I farmaci vengono applicati sulla superficie cutanea asciutta una volta al giorno.
Effetti collaterali. Dopo l'applicazione dei preparati, può verificarsi una breve sensazione di calore e/o bruciore. Un effetto irritante locale, sotto forma di leggero arrossamento cutaneo, può persistere fino a 5-6 settimane di trattamento. In caso di manifestazioni più marcate di dermatite semplice, i preparati devono essere applicati con minore frequenza. Poiché i retinoidi hanno un effetto fotosensibilizzante, si consiglia di evitare l'insolazione e l'esposizione artificiale ai raggi UV durante il periodo di trattamento.
Le controindicazioni includono l'ipersensibilità ai retinoidi e la gravidanza (a causa della possibilità di effetti teratogeni).
Finasteride
Un inibitore della 5α-reduttasi, utilizzato con successo nel trattamento dell'adenoma prostatico, è in grado di prevenire lo sviluppo della calvizie comune. Risultati promettenti della sua applicazione topica (il farmaco "4-MA" - 4,N-dietil-4-metil-3-osso-4-aza-5α-androstano-17β-carbossimmide) sono stati ottenuti nei macachi dalla coda corta. L'uso quotidiano a lungo termine (27 mesi) di 4-MA, un inibitore topico della 5α-reduttasi, alla dose di 14 mg/ml in DMSO ha prevenuto la caduta del pelo nelle scimmie che non avevano raggiunto la maturità sessuale; mentre nel gruppo di controllo è stata osservata una caduta del pelo di intensità variabile.
Pertanto, oltre alla soluzione di minoxidil e ai suoi analoghi, gli inibitori della 5α-reduttasi possono essere utilizzati come agenti ausiliari per il trattamento della calvizie comune. È importante sottolineare che i risultati dei loro studi clinici sull'uomo non sono ancora stati pubblicati.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]