Appendicite durante la gravidanza: segni, conseguenze, cosa fare

L'infiammazione dell'appendice del cieco e la sua pronta rimozione (appendicectomia) sono la ragione più comune per fornire assistenza chirurgica di emergenza alla popolazione, parte delle quali sono donne in gravidanza. È questa la causa nella maggior parte dei casi che li fa giacere sotto il coltello del chirurgo per salvare la vita per se stessi e il loro bambino. Può esserci un'appendicite in gravidanza? Certo, come qualsiasi altra malattia.

Pertanto, la donna incinta, che è preoccupata per il dolore addominale, deve contattare immediatamente l'istituzione medica senza indugio (il conto va per ore). Le consultazioni di un ginecologo e chirurgo sono obbligatorie in questo caso, è molto rischioso rifiutare l'ospedalizzazione in questo caso.

Facilitare gli analgesici di dolore al momento non può in ogni caso essere consentita solo antispastici, come No-spa. Tuttavia, è ancora meglio non prendere nulla, ma piuttosto essere sotto controllo medico.

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Epidemiologia

L'infiammazione dell'appendice appartiene giustamente alle patologie di un'età giovane - più di sette su dieci pazienti operati per appendicite non avevano più di 35 anni. Le giovani donne operano circa tre volte più spesso degli uomini. La proporzione di donne incinte tra i pazienti con appendicite è compresa tra 0,5 e 4%. I casi di infiammazione dell'appendice si trovano in una o due donne da 1000-10 000 donne in gravidanza. Quasi la metà di tutti i casi si verificano nel secondo trimestre di gravidanza.

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Le cause appendicite in gravidanza

Normalmente, la mucosa intatta dell'appendice costituisce una barriera insormontabile alla flora patogena e opportunistica. La permeabilità aumenta con massicce invasioni batteriche indebolimento immunità locale, danni meccanici o blocco del lume, con conseguente fuoriuscita di chimo in appendice e allungamento delle sue pareti, processi ischemici nei vasi sanguigni del cieco appendice.

Le cause esatte dell'infiammazione dell'appendice non sono ancora completamente comprese, tuttavia, la teoria infettiva prevale sugli altri. Nella maggior parte dei pazienti, l'esame istologico dei tessuti dell'appendice remota mostra colonie di microbi che migrano dall'intestino. La penetrazione della flora patogena con sangue o linfa è estremamente rara e non è considerata una via di infezione.

Nell'appendice sono stati trovati una varietà di microrganismi, che lo hanno colonizzato e causato il processo infiammatorio. La stragrande maggioranza degli agenti infettivi rilevati (oltre il 90% dei casi) sono batteri anaerobici non spore. Si trovano anche colonie di batteri aerobici (Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus e altri), ma molto meno spesso.

In casi isolati, la fonte dell'infezione può essere elminti che sono penetrati nell'appendice, che è più tipica per i bambini; citomegalovirus, micobatterio tubercolare, ameba della dissenteria (questi patogeni si trovano spesso nell'appendice infiammata nei pazienti con AIDS).

Fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione dell'appendice durante la gravidanza:

• crescita attiva della dimensione uterina, contribuendo allo spostamento dell'organo, alla sua compressione e alla distruzione della circolazione sanguigna nelle sue navi;
• una diminuzione naturale dell'immunità durante il periodo di gestazione, riducendo la capacità del tessuto linfoide di uccidere gli agenti patogeni;
• l'uso predominante di alimenti poveri di fibre alimentari (fibre), che porta alla stitichezza e alla formazione di fecoliti;
• un cambiamento naturale nella composizione del sangue durante la gravidanza, che aumenta il rischio di trombosi;
• caratteristiche anatomiche della posizione dell'appendice, che esacerbano l'effetto dei fattori sopra elencati.

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Patogenesi

Il principale legame patogenetico che porta allo sviluppo di infiammazione dell'appendice, è un restringimento del suo lume (circa 2/3 del tempo) in violazione del deflusso di muco secrete e promuove troppopieno processo appendicolare cavità. In giovane età, il restringimento è causato, di regola, da un aumento dei follicoli linfoidi. La presenza di fecoliti (pietre fecali) si trova in più di un terzo dei casi di infiammazione dell'appendice. Molto meno spesso come legami patogenetici sono considerati corpi estranei, parassiti e tumori. Nelle donne in gravidanza, oltre alla patogenesi comune possono aderire lo spostamento, compressione o flessione dell'appendice causa della dimensione crescente dell'utero.

Quindi, il muco continua a essere prodotto, la formazione di gas e l'essudazione si verificano, e il loro deflusso diminuisce o si ferma, il che provoca un aumento della pressione sulle pareti del processo, la loro estensione. Di conseguenza, il flusso di sangue venoso viene interrotto e quindi il flusso sanguigno arterioso. Nelle condizioni di ipossia della parete dell'appendice, inizia la moltiplicazione rapida e la colonizzazione da parte dei microbi della sua cavità interna. I prodotti dell'attività vitale dei batteri danneggiano l'epitelio, le ulcere compaiono sulla membrana mucosa, il cosiddetto effetto primario di Aschoff. Gli immunociti, rispondendo all'attività dei batteri, producono mediatori antinfiammatori che limitano il processo infiammatorio nella fase iniziale dell'appendicite, impedendo lo sviluppo del processo sistemico.

Lo sviluppo ulteriore di immunoregulators di azione locale promuove l'approfondimento di trasformazioni distruttive nella parete appendicolare. Quando lo strato muscolare è necrotico, circa la metà dei pazienti perfora la parete dell'appendice. Questo è facilitato dalla presenza di pietre fecali in esso. La perforazione porta allo sviluppo di complicanze - peritonite o formazione di infiltrato periapendicolare.

Nella patogenesi delle forme non occlusive della malattia, l'ischemia primaria dell'appendice è considerata a causa del flusso sanguigno arterioso insufficiente per soddisfare i bisogni del processo. Cambiando la composizione del sangue durante la gravidanza - un aumento del componente formante trombi si adatta perfettamente al quadro della trombosi che alimenta l'organo dei vasi.

Patogenesi dell'infiammazione acuta dell'appendice, ed è anche considerato come una conseguenza di una reazione allergica in appendice forma immediato o ritardato. Manifestazioni locali di un disturbi costrizione vascolare e la struttura della parete appendicolare permettono patogeni da tessuto intestinale e tira con migrano da linfa. La risposta alla introduzione e lo sviluppo di microrganismi patogeni è un rigonfiamento della mucosa, causando una riduzione del volume della cavità e il diametro del lume appendicolare, tessuti che subiscono ischemia, ipossia e alterazioni necrotiche.

La conseguenza dell'ulteriore corso del processo infiammatorio è lo sviluppo di complicanze. Quando viene interessato l'intero spessore della parete dell'appendice, viene coinvolta la parte adiacente del peritoneo e gli organi vicini.

Se attivato, uno dei più importanti facoltà del peritoneo - proteggersi da peritonite tramite dissociazione essudato purulento causa distanziati strettamente infiammazione dell'organo colpito, formata periappendikulyarny infiltrarsi (appendice infiammata di una copertura copre la connessione saldata ogni altri organi e tessuti, che si trovano nella zona di infiammazione). Questo conglomerato protegge il fuoco dell'infiammazione dal resto del peritoneo. Dopo un certo periodo di tempo o infiltrato risolve infiammazione si sviluppa con la formazione di un ascesso.

Il progredire della malattia senza collegare il meccanismo di delimitazione porta allo sviluppo di peritonite diffusa.

Trombosi vascolare ed ischemia appendicolare coperture progressiva morte del tessuto cancrena estremità estendentesi ad una vena thrombosing ciclo mesenterica che sviluppa anche una tromboflebite settica verso l'alto, raggiunge la vena porta e le sue diramazioni (pileflebite). Questa complicanza è estremamente raro (5 su 10 000 casi di appendicite), tuttavia, è una delle più formidabili.

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Sintomi appendicite in gravidanza

La sintomatologia dell'infiammazione dell'appendicite nelle donne che portano un bambino varia, a volte molto significativamente, a causa dei riarrangiamenti fisiologici, ormonali e metabolici che si verificano nel corpo durante questo periodo. Il sintomo principale dell'infiammazione è il dolore, che inizia improvvisamente e non ti permette di dimenticare te stesso. Nel primo trimestre, quando l'utero in crescita non ha ancora un effetto significativo sulla posizione degli organi addominali, la localizzazione del dolore è normale. I primi segni si avvertono nella parte superiore dell'addome sopra l'ombelico o solo lo stomaco fa male senza localizzazione specifica. Il disagio addominale è accompagnato da gonfiore e scoppio dell'addome, i gas si spengono male o non spariscono affatto. Il dolore nell'appendicite durante la gravidanza può essere intenso o moderato, persistente o parossistico. Dopo un breve periodo di tempo, il dolore migra nell'appendice appendicolare. La versione classica è sulla destra nel quadrante inferiore dell'addome. L'appendicite all'inizio della gravidanza è sintomaticamente simile a quella di altri pazienti.

Con la crescita dell'utero, il cieco e il suo processo sono spostati verso l'alto, la parete addominale viene sollevata e spostata dall'appendice. A questo proposito, le donne nella seconda metà della gravidanza si lamentano di solito del dolore alla destra opposta all'ombelico, e talvolta al di sopra delle costole. Con una posizione elevata dell'appendice possono comparire sintomi simili alla gastrite.

Probabile e dolore nella zona della vita, che ricorda il rene. Con la localizzazione pelvica dell'appendice, si può osservare una clinica simile a cistite: rapida escrezione di urina in piccole porzioni, dolore che si irradia alla vescica, al perineo e alla gamba destra.

Vale la pena prestare attenzione al fatto che per l'infiammazione dell'appendice, una caratteristica è l'intensificazione delle sensazioni dolorose quando si tossisce, si cammina, si agita, si gira da qualsiasi parte. Appendicite nella tarda gravidanza più della metà dei pazienti non si manifesta con la muscolatura della parete anteriore del peritoneo a causa del suo rilassamento progressivo, in altri, questa tensione è molto debole e praticamente non si avverte. Altri sintomi di irritazione della parete addominale anteriore possono anche essere assenti.

Il dolore nella fase iniziale dell'appendicite nella maggior parte dei casi è caratterizzato da moderazione. Ciò corrisponde ad un processo superficiale o catarrale, quando è coinvolta solo la mucosa dell'appendice. Di solito questo stadio corrisponde alle prime da sei a dodici ore dall'inizio della comparsa della sindrome del dolore.

Quando si riempie l'appendice di pus (appendicite flemma) e si allunga a causa di essa, la sindrome del dolore diventa intensa. La natura del dolore può cambiare a crampi, pulsanti. In questa fase, il sottomucoso e parte dello strato muscolare sono già coinvolti nel processo. Nel tempo questo corrisponde alla seconda metà del primo giorno dopo l'inizio dei primi sintomi (12-24 ore).

I cambiamenti cancrenosi, che di solito si verificano il secondo giorno (24-48 ore dall'esordio del dolore) portano alla morte delle terminazioni nervose e il dolore per qualche tempo diminuisce (miglioramento immaginario). Poi c'è un forte aumento in esso, può essere un segno della perforazione dell'appendice e l'inizio dell'infiammazione del peritoneo - una condizione molto pericolosa per la donna incinta e il feto.

La nausea e la mancanza di appetito costanti completamente moderate possono iniziare e fino al dolore, tuttavia, una donna incinta, in particolare con una tossicosi precoce, è improbabile che questa condizione si allerta. Ma in concomitanza con il dolore, deve già essere fatto per consultare un medico.

La nausea grave e il vomito occasionale inizia dopo l'inizio del dolore ed è la risposta del corpo al dolore. Le masse vomitanti con infiammazione dell'appendice contengono la bile, se non lo è, è più probabile che il vomito sia causato da un'altra causa (esacerbazione della colecistite, una violazione del deflusso della bile). Se il paziente ha molteplici impulsi emetici e il permesso non porta sollievo, questo è un brutto segno di un'appendicite complicata. E vomitare prima dell'inizio del dolore chiama in causa la diagnosi di appendicite.

La mancanza di appetito accompagna quasi sempre l'infiammazione dell'appendice. Inoltre, i sintomi costanti includono i movimenti intestinali ritardati a causa della paresi intestinale.

Molto meno spesso vi è uno sgabello sciolto o dolore (tirante) di taglio nel retto e vani desideri di defecazione, non accompagnati dallo svuotamento dell'intestino. Questa sintomatologia è tipica per la posizione mediale o pelvica dell'appendice.

I pazienti con appendicite lamentano spesso secchezza della mucosa orale. Hanno un rivestimento bianco sulla lingua e un caratteristico rossore.

Subfebrile nel primo giorno si osserva in circa la metà dei pazienti, la temperatura sopra 38 ℃ è un segno di complicazione dell'infiammazione dell'appendice o dello sviluppo dell'infezione intestinale.

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Fasi

Le fasi dello sviluppo classico dell'appendicite acuta in giovane età sono spesso accompagnate dal seguente ordine di comparsa dei sintomi:

• disagio all'addome, gonfiore, dolore indeterminato sull'ombelico o vicino ad esso;
• assenza di appetito, nausea, vomito non più di una o due volte;
• migrazione del dolore al quadrante inferiore destro dell'addome (nella seconda metà della gravidanza il dolore è solitamente localizzato a destra, ma leggermente più alto);
• addominale tensione muscolare nella podvzdohe destra (le donne in gravidanza, soprattutto nella seconda metà della gravidanza, questo sintomo è espressa debolmente o non esprime affatto);
• temperatura subfebrilare (potrebbe non essere);
• alto livello di leucociti in un esame del sangue generale.

In chirurgia, i seguenti tipi di infiammazione dell'appendice del cieco sono comuni: acuta e cronica. Il secondo tipo viene trattato come una conseguenza del primo, con conseguente recupero senza intervento chirurgico, tuttavia, il conteggio dei tempi del processo non ne vale la pena. La forma fredda dell'appendicite dopo il primo attacco è detta residua, dopo due o più esacerbazioni - ricorrenti. L'esistenza della forma cronica primaria della malattia solleva dubbi nella maggior parte dei chirurghi praticanti che considerano tale conclusione come un errore diagnostico.

L'appendicite acuta in gravidanza è caratterizzata dai sintomi sopra descritti ed è suddivisa in semplice e complicata. La forma più lieve è l'appendicite superficiale o catarrale. Le forme non complicate includono anche un'appendicite purulenta (flemmana) e una cancrena non perforata. I sintomi principali che si raccomanda di prestare attenzione sono la repentinietà dell'insorgenza dell'attacco, il dolore nella parte destra dell'addome e una dolorosa reazione alla palpazione in questo luogo.

L'infiammazione dell'appendice del cieco può essere complicata da perforazione, infiltrazione, peritonite, ascessi di varie località, sepsi e pleiflebiti. In questo caso, la sintomatologia è molto più difficile - il polso e la respirazione diventano più frequenti, diventa superficiale, perché con l'aumento del dolore profondo nell'inalazione. Ci sono altri segni di intossicazione sistemica. Quindi, esattamente come le complicazioni, piuttosto che un intervento chirurgico per rimuovere l'appendice infiammata rappresenta una vera e propria minaccia per la vita del bambino e la madre, l'accesso a un medico ai primi segni di avvertimento, la diagnosi precoce e l'intervento chirurgico può salvare la vita di un bambino e causare il minimo danno alla salute di entrambi.

L'appendicite cronica durante la gravidanza è spesso esacerbata. In genere, durante l'esacerbazione del paziente si lamentano di dolore, si è concentrata sul lato destro dell'addome, irradia alla gamba dello stesso lato, come pure - il dolore può essere sentito nella zona epigastrica. Incinta preoccupata per i sintomi della colite - frequente stitichezza, ogni tanto si alterna a diarrea.

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Complicazioni e conseguenze

Poiché qualsiasi intervento, e ancor meno un'operazione sotto anestesia, è associato a un certo rischio durante la gravidanza, deve essere presa in considerazione la decisione di condurlo, poiché un'operazione non necessaria può avere conseguenze negative per il bambino. Tuttavia, il follow-up a lungo termine di una donna incinta con sintomi di appendicite è anche indesiderabile, in quanto porta a complicazioni della malattia e ad un aumento del volume dell'operazione.

Particolarmente insidioso appendicite cancrena, in cui la necrosi distrugge le terminazioni nervose del corpo, e il dolore si abbassano per un certo tempo, che può fare la madre in attesa di annunciare un miglioramento del benessere e di rifiutare un intervento chirurgico. Il tempo perso si trasformerà in una perforazione dell'appendice e aggraverà ulteriormente la situazione. Con complicazioni sotto forma di peritonite diffusa, la probabilità di aborto è alta.

La peritonite si trasforma spesso in sepsi, che è fatale.

L'appendicite innescata è complicata dalla formazione di flemmone retroperitoneale, ascessi di varie localizzazioni nella cavità del peritoneo.

Molto raramente, l'infiammazione dell'appendice può essere complicata da tromboflebite settica della vena porta e dei suoi rami. La rapida progressione della complicanza porta allo sviluppo della disfunzione epatico-renale e la morte del paziente, lentamente, consente di adottare misure per salvare il paziente. In questo caso, rimuovere completamente il mesentere del processo del cieco. Tuttavia, la gravidanza non può essere mantenuta.

L'operazione tempestiva è molto più sicura. Le donne incinte, che è stata tenuta prima dell'inizio delle complicazioni, si riprendono rapidamente e spesso partoriscono da sole. Quando si esegue laparotomia diagnostica o operativa, alla futura madre verrà prescritto un ciclo di terapia antibiotica per prevenire l'infezione e lo sviluppo della peritonite.

Complicazioni dell'operazione eseguita sono sensazioni scomode quando la sutura chirurgica viene tagliata dall'appendicite durante la gravidanza.

Dopo l'operazione, ci può essere proliferazione di tessuti fibrosi - aderenze da appendicite durante la gravidanza. La loro formazione dipende direttamente dal volume dell'operazione, con un'operazione pulita senza complicanze infettive o laparotomia, le adesioni solitamente non si formano. Nel caso di interventi estesi, la probabilità di adesione aumenta al 60-80%. Se si tira la cucitura dopo l'appendicite durante la gravidanza, questo sintomo può indicare un'alta probabilità di aderenze.

Una rara, ma possibile conseguenza, di un'operazione eseguita nel primo trimestre di gravidanza è la morte del feto. Tuttavia, una probabilità molto più elevata della sua morte a causa della perforazione dell'appendice e della peritonite settica.

Le operazioni nel secondo e nel terzo trimestre possono provocare parto prematuro, tuttavia, nella maggior parte dei casi, gli interventi tempestivi per l'apendectomia in una futura madre terminano in modo sicuro per lei e il bambino. Le complicanze postoperatorie di solito si sviluppano nella prima settimana più spesso con stadi avanzati. Occasionalmente, il trattamento chirurgico è complicato dal distacco prematuro della placenta normalmente localizzata. Ci può essere un'infiammazione delle membrane amniotiche (corioamnionite) o infezione intrauterina del feto, che richiede speciali misure terapeutiche. Il resto del periodo fino alla nascita di una donna che ha subito l'apendectomia è sotto l'attenzione dei medici, il cui scopo è la consegna con successo a tempo debito.

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Diagnostica appendicite in gravidanza

Stabilire una diagnosi accurata del processo infiammatorio che si verifica in appendice, solo in base ai sintomi clinici e le lamentele della futura madre è piuttosto difficile. La sintomatologia di un addome acuto è simile a molte manifestazioni fisiologiche della gravidanza. Funzioni diagnostiche sono determinati per il periodo di trasportare un bambino, cieco appendice posizionato e stadio di sviluppo del processo infiammatorio, che si sospetta che si verificano quando il paziente lamenta insorgenza improvvisa e non passa, spesso intensificando il dolore addominale destra.

Nei primi mesi di gravidanza, la diagnosi di appendicite nelle donne portatrici di un bambino non differisce da quella generalmente accettata. Man mano che l'utero cresce, vengono eseguite le stesse misure diagnostiche - metodi fisici, analisi, ricerca strumentale, ma i risultati vengono analizzati tenendo conto dell'età gestazionale e del suo possibile impatto.

Maternità caratterizzata da tutti i tipi di reclami relativi al funzionamento dello stomaco e disturbi intestinali in questi corpi, nausea e vomito a causa di alti livelli di ormoni sessuali, in modo da prendere in considerazione, ma il valore diagnostico che rappresentano.

Inoltre, durante la gravidanza, la formula del sangue cambia un po '- non sorprende che il livello dei leucociti superi la norma, l'anemia, la distorsione della risposta infiammatoria. Tuttavia, al paziente viene somministrato un esame del sangue, il numero dei globuli bianchi nelle donne in gravidanza supera di solito il 15 × 10 μg / l.

Analizzare la composizione di urina al microscopio, in cui eritrociti, leucociti e batteri si trovano talvolta nelle urine, indicando la patologia degli organi urinari. Quando l'appendicite, la microscopia urinaria di solito viene registrata entro il range normale.

Approssimativamente al quarto quinto mese di gestazione, la posizione del processo del cieco cambia a causa dello spostamento del suo utero in crescita. La muscolatura dell'addome è tesa e rilassata, quindi i sintomi di irritazione del peritoneo non sono indicativi. Durante l'esame, l'attenzione è attirata dall'esplosione improvvisa del dolore nella parte destra dell'addome, aumento del dolore quando si gira da sinistra a destra, e preservando la localizzazione del dolore più grave quando si gira nella direzione opposta. Più di un terzo dei pazienti mostra un polso frequente, circa un quinto - una temperatura elevata. I reclami sulla stitichezza frequente e l'assunzione di lassativi, attacchi di appendicite nell'anamnesi (anche prima dell'inizio della gravidanza) sono presi in considerazione.

Per la visualizzazione dell'appendice e la differenziazione con altre patologie, viene utilizzata la diagnostica strumentale - ecografia e risonanza magnetica. La radiografia alle donne in gravidanza non è indicata. Il metodo di diagnosi più informativo è la laparoscopia, che consente di vedere l'appendice sullo schermo della fotocamera e altri organi del peritoneo. La misura diagnostica spesso si trasforma nel processo di rimozione del processo del cieco.

Secondo la storia raccolta, la diagnosi differenziale è effettuata. Esclusione di altre malattie che causano i sintomi di addome acuto - apoplessia torsione ovarica ovariche gambe cisti, pyelitis, pizzicare la pietra nel dotto biliare, perforazione dell'ulcera dello stomaco, occlusione intestinale. Nel primo trimestre, è fondamentale distinguere tra condizioni come la gravidanza ectopica destra e appendicite che richiedono un intervento chirurgico di emergenza e con sintomi simili. Se una gravidanza ectopica è solitamente una sindrome dolorosa è espresso più chiaramente fino allo shock, sintomi di emorragia interna, diversa natura del dolore irradia alla scapola, parossistica, e - palpazione dell'addome meno dolorosa. Il dolore nell'infiammazione dell'appendice è più moderato, non irradia ed è di natura permanente. Integrare i sintomi dell'analisi dei dati e dell'esame strumentale.

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Trattamento appendicite in gravidanza

Una donna incinta con un improvviso peggioramento dello stato di salute e la comparsa di sintomi simili ai segni di appendicite (dolore sul lato destro dell'addome e altri) richiede un esame approfondito obbligatorio e al più presto possibile. Questo non è il caso quando puoi aspettare che "passi da solo". La diagnosi di appendicite nelle donne in gravidanza presenta alcune difficoltà e il tempo funziona contro il paziente e il suo bambino. Non dubitare che l'appendicite venga rimossa durante la gravidanza. Questa condizione non è una controindicazione all'appendicectomia. E il suo volume e, di conseguenza, le conseguenze dipendono dallo stadio dello sviluppo del processo infiammatorio, sarà fatto.

Un malinteso molto comune è che il feto muore o si sviluppa in modo anomalo se le madri eseguono l'anestesia generale. In effetti, il rischio di anomalie dello sviluppo nel bambino a causa della madre dell'intervento chirurgico sofferto dalla madre in anestesia è trascurabile. La frequenza di nascita di bambini con malformazioni nelle madri sottoposte a chirurgia per anestesia è paragonabile alla frequenza di tali eventi in donne che non sono state operate.

Quando la diagnosi è acuta, così come l'appendicite cronica nella fase acuta, è obbligatorio un intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere l'appendicite durante la gravidanza. Se possibile, cerca di ricorrere al metodo laparoscopico come il meno traumatico. Attraverso un piccolo foro nella parete peritoneale, viene inserito un sottile tubo telescopico in fibra ottica (laparoscopio) che traduce l'immagine degli organi interni sullo schermo. Attraverso altri fori-perforazioni, i micromanipolatori vengono iniettati nella cavità addominale riempita di anidride carbonica, dove l'infiammazione del cieco avviene sotto il controllo del laparoscopio. Questo metodo riduce al minimo i traumi dei tessuti, la perdita di sangue, senza aderenze e una cicatrice impressionante. Il periodo di recupero rispetto all'operazione aperta è ridotto.

Nell'operazione classica, un'incisione (fino a 10 cm) viene eseguita nella parete della cavità addominale, attraverso la quale viene rimossa l'appendice. Se necessario, assicurare il deflusso dell'essudato, lasciare piccoli fori attraverso i quali i tubi di drenaggio vengono prelevati. Il trattamento chirurgico con appendicite flemmonica, peritonite e altre complicanze comporta una terapia antibiotica pre e postoperatoria (di solito cefalosporine e aminoglicosidi). A preparazioni puri preparazioni antibatteriche non sono applicati.

Nell'ambito delle misure terapeutiche e preventive di parto prematuro, ai pazienti in stato di gravidanza vengono prescritti farmaci che riducono il tono muscolare dell'utero e hanno un effetto sedativo, ad esempio solfato di magnesio o supposte con papaverina. Fisioterapia sotto forma di somministrazione endonasale di tiamina cloridrato (vitamina B1). Si raccomanda di seguire la dieta post-operatoria, prescrivere farmaci che migliorano la funzionalità intestinale. Incinta dopo l'intervento chirurgico raccomandato riposo a letto a lungo termine rispetto ai pazienti usuali.

Dopo la dimissione dal reparto chirurgico di donne in gravidanza che hanno subito un'appendicectomia, vengono sottoposte a registri di dispensario sulla minaccia di parto prematuro. Il futuro bambino è considerato infetto da utero, quindi monitora attentamente il suo sviluppo, la condizione della membrana amniotica e la placenta. Con i sintomi di ipossia fetale o altre complicazioni della gravidanza, la futura madre viene indirizzata a un ospedale e vengono prese una serie di misure terapeutiche necessarie.

Se il parto si manifestava nel primo periodo postoperatorio, la profilassi veniva eseguita contro la divergenza delle suture (bendaggio stretto dell'addome). Dare alla luce un'anestesia a pieno titolo, gli spasmolitici sono ampiamente usati. Nel processo di consegna, viene eseguita una terapia continua per compensare la carenza di ossigeno nel feto. Per ridurre la pressione sulla parete peritoneale (prevenzione delle discrepanze nelle suture postoperatorie), viene eseguita un'episiotomia per accelerare il processo del travaglio.

In ogni caso (anche dopo un lungo periodo di tempo), le donne dopo l'intervento sono condotte con grande cura, suggerendo possibili complicazioni.

Prevenzione

Poiché le cause esatte dell'infiammazione dell'appendice non sono ancora del tutto chiare, è difficile determinare le misure preventive per prevenire l'insorgenza del processo infiammatorio.

La raccomandazione principale è una dieta sana a tutti gli effetti, che include molte verdure, frutta, pane integrale, crusca, porridge. Questi alimenti sono ricchi di vitamine e oligoelementi, supportano il tono del sistema immunitario. Sono anche ricchi di fibre alimentari, contribuendo a stabilire la peristalsi dell'intestino e prevenire la stitichezza. Anche l'attività motoria possibile, camminando all'aperto, contribuirà a questi obiettivi.

Ricercatori spagnoli hanno recentemente scoperto che in circa il 40% dei casi di pazienti con appendicectomia avevano mangiato semi di girasole o patatine fritte il giorno prima. Quindi le nostre nonne non erano così in errore quando proibivano di mangiare molti semi, minacciando con un successivo attacco di appendicite.

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Previsione

Con l'accesso tempestivo a un medico l'appendicite non complicata nelle donne in gravidanza viene operata con successo, anche le nascite successive avvengono senza conseguenze negative per la madre e il bambino.

La prognosi di appendicite con complicanze dipende dal grado di gravità e dalla prevalenza nel peritoneo del processo infiammatorio.

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