Sintomi di appendicite: cosa dovrei cercare?

L'appendicite si forma a qualsiasi età, su uno sfondo di salute completa, improvvisamente. I sintomi dell'appendicite sono tipici, che si manifestano con la comparsa di dolore nella regione iliaca destra o nell'epigastrio (sintomo di Kocher) o nella regione prossimale della bocca (sintomo di Kymmel). Ma dopo 2-4 ore il dolore viene necessariamente spostato verso il basso dal lato destro, sebbene possano esserci delle deviazioni nella posizione atipica delle riprese. È costante, rumoroso, senza irradiazione. Il secondo sintomo principale dell'appendicite è la secchezza delle labbra e della lingua, si manifesta 4-6 ore dopo l'insorgenza della malattia. Il terzo sintomo dell'appendicite è la tachicardia, sebbene sia moderata, ma è presente in tutti i casi. Può essere, ma non necessario: nausea, vomito, lieve stato subfebrilare, diarrea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sintomi da diagnosticare

Lo studio fornisce un quadro abbastanza chiaro sotto forma di sintomi specifici. Sono descritti più di duecento, ma non tutti hanno un'affidabilità diagnostica assoluta, ma la combinazione simultanea di tre o quattro di essi indica già chiaramente lo sviluppo di appendicite.

A guidarli e assolutamente patognomonici sono la tensione della parete addominale anteriore (il sintomo di defens) e il sintomo positivo di Shchetkin-Blumberg nella regione ileale destra. Tra gli altri sintomi dell'appendicite, i più riconosciuti erano i seguenti:

• Il sintomo di Bartome-Michelson. Il paziente è posizionato sul lato sinistro. Quando la palpazione della regione iliaca destra appare dolore, e rispetto alla localizzazione originale, è spostata mediale.
• Sintomo di resurrezione. Ill sdraiato sulla schiena. Allunga la maglietta con la mano sinistra e con la spazzola destra spendi dall'epigastrio al lato destro, c'è dolore nella zona dell'appendice.
• Il sintomo della carovana. Premere il lato inferiore destro con il palmo della mano, tenere premuto fino a quando il dolore si attenua, quindi chiedere al paziente di tossire. Con l'appendicite, il dolore riappare. Kushnirenko descrive la stessa tecnica senza premere.
• Il sintomo di Lennander. La differenza di temperatura tra ascella e retto è superiore a 1 °.
• Un sintomo esemplare. Dolore aumentato a destra mentre si alza l'arto inferiore destro. È notato con un processo in posizione retroceticamente.
• Sintomo di Razdolsky. Un cauto picchiettamento con un martello o un dito piegato sulla destra provoca la comparsa di dolore. Questo è il primo sintomo.
• Il vagare un sintomo. Uno strappo nella regione della regione iliaca sinistra provoca un aumento del dolore nella parte destra a causa dello spostamento del gas e dello stiramento del cieco.
• Sintomo di Sitkovsky. Se il paziente, sdraiato sulla schiena o sul lato destro, gira a sinistra, il dolore alla sua destra o sotto apparirà o si intensificherà.
• Sintomo di Yaure-Rozanova. L'aspetto del dolore quando si preme un dito nel triangolo Petit.

Gabay propose di determinare il sintomo di Shchetkin-Blumberg nel triangolo Petit.

Nel complesso di esame obbligatorio comprende un esame del sangue con il calcolo di LII, urina, biochimica del sangue. E in casi dubbi, sono necessarie osservazione dinamica e ricerche ripetute. Molto dubbio casi e per la diagnosi differenziale con la patologia degli organi riproduttivi femminili può essere eseguita puntura fornice vaginale posteriore o laparoscopia, ultrasuoni e metodi di raggi X, tra laterografiyu, poche informazioni. In tutti i casi dubbi, è meglio andare per laparotomia diagnostica che mancare l'appendicite, i cui sintomi possono spesso andare in modo atipico e consentire lo sviluppo di peritonite. Il quadro clinico simile a appendicite acuta dare tiflite, ileite terminale (morbo di Crohn), diverticolo di Meckel, ma nella maggior parte dei casi, la differenziazione si ottiene solo durante l'operazione. La diagnosi differenziale nella maggior parte dei casi deve essere eseguita con la patologia della sfera sessuale femminile ei ginecologi, anche dopo aver consultato il paziente, lo restituiscono nuovamente al chirurgo con l'obbligo di escludere l' appendicite. In questo caso, vengono usati diversi sintomi piuttosto informativi.

• Zelheim è un sintomo. Nell'esame rettale digitale, l'ispessimento, la tensione e il dolore nel legamento sacro-uterino destro indicano la salpingite.
• Carl è un sintomo. Il paziente viene offerto di sdraiarsi sul lato sinistro premendo sul punto di McBurney (nel mezzo della tenda-linea ombelicale). Con appendicite acuta, il paziente avverte dolore, con salpingo-ooforite non lo farà.
• Sintomo circolare Con appendicite, la crescita di ESR è lenta, con l'infiammazione delle appendici molto veloce.
• Posner è un sintomo. Durante l'esame vaginale, la cervice viene afferrata con due dita e produce movimenti del pendolo. Nelle malattie della sfera sessuale femminile appare un dolore piuttosto acuto.
• Sintomo di Promtova. Quando viene testato attraverso il retto, premere verso il basso sul fondo dello spazio di Douglas. Con appendicite acuta, il dolore appare, e con l'infiammazione delle appendici non lo farà, ma appare quando l'utero viene sollevato.

La diagnosi differenziale molto accurata viene eseguita nel dolore: nell'addome nei bambini, specialmente in presenza di angina o tonsillite, in cui i dolori addominali sono causati da mesadeniti e solirariti.