Cause di infertilità

L'infertilità può essere maschile o femminile.

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Infertilità maschile

È passato un po' di tempo, i problemi che ti impedivano di pensare ad avere un figlio sono stati risolti: la tua carriera è finita, la tua situazione finanziaria si è stabilizzata, i tuoi problemi abitativi sono stati risolti. È giunto il momento di avere un figlio. Ma... Purtroppo, capita spesso che molte coppie felici e innamorate affrontino il problema dell'infertilità.

Quando si parla di infertilità, di solito ci si riferisce all'infertilità femminile, dimenticando che l'infertilità maschile è responsabile di poco meno del 50% di queste tristi statistiche.

Considerando che l'apparato riproduttivo maschile non è meno vulnerabile di quello femminile, può essere influenzato negativamente da molti fattori. Tra questi, l'ambiente (o meglio, i suoi fattori sfavorevoli), diverse malattie, cattive abitudini e stress. Inoltre, un uomo sterile, di norma, non prova sensazioni spiacevoli, si considera completamente sano ed è estremamente sorpreso quando un medico gli propone di sottoporsi a uno spermiogramma.

Il fatto è che nella maggior parte dei casi l'infertilità maschile è causata da un disturbo della spermatogenesi (maturazione degli spermatozoi). Questa è l'infertilità secretoria. La causa più comune (circa il 50%) è un disturbo della circolazione sanguigna nei testicoli, associato alla dilatazione delle vene dei funicoli spermatici - varicocele. Un altro 35% dei casi di infertilità maschile è "causato" da malattie infettive e infiammatorie dei genitali. L'infertilità autoimmune è molto meno comune, associata al fatto che il sistema immunitario dell'organismo stesso danneggia i tessuti dei testicoli e degli spermatozoi. E l'infertilità è molto raramente causata da malattie genetiche.

Pertanto, l'infertilità maschile si manifesta con l'incapacità di fecondare indipendentemente dalla capacità di avere un rapporto sessuale. Cause: assenza di spermatozoi (azoospermia), assenza di eiaculato (aspermia), diminuzione della percentuale di spermatozoi vivi nel liquido seminale (necrospermia). È stato stabilito che se la motilità degli spermatozoi è inferiore al 75% (della loro massa totale), allora si può parlare di infertilità maschile.

Un matrimonio è considerato sterile se non si verifica una gravidanza entro un anno da rapporti sessuali regolari in persone in età fertile senza l'uso di contraccettivi. Entrambi i partner devono sottoporsi a un esame. Il "picco" di fertilità, sia per gli uomini che per le donne, si verifica a 24 anni. Pertanto, gli uomini di età superiore ai 35 anni dovrebbero iniziare l'esame senza perdere tempo.

I moderni metodi diagnostici e terapeutici offrono una prognosi favorevole. Ma anche se la diagnosi è deludente, non bisogna perdere la speranza. Sono stati sviluppati metodi efficaci per trattare i casi più gravi di infertilità maschile.

Infertilità femminile

L'infertilità femminile può essere primaria e secondaria. L'infertilità primaria è caratterizzata dall'assenza di gravidanza nella storia di vita della donna (anamnesi). L'infertilità secondaria si verifica quando una donna ha avuto gravidanze concluse con parto, aborti, gravidanze extrauterine e, successivamente, per uno o più anni di regolare attività sessuale senza l'uso di contraccettivi, non si è verificata una gravidanza.

Le statistiche hanno dimostrato che nell'infertilità primaria le cause più comuni sono gli squilibri ormonali (3 volte più frequenti), mentre nell'infertilità secondaria i processi infiammatori degli organi genitali (la più comune è l'infertilità tubarica).

Le cause dell'infertilità femminile possono includere sia malattie dell'area genitale che patologie extragenitali (infezioni, intossicazioni, rischi industriali, radiazioni, ecc.), nonché le condizioni e lo stile di vita della donna (cattiva alimentazione, carenze vitaminiche, tensione nervosa costantemente elevata, disturbi psicosomatici e patologie correlate - ipertensione, ulcera gastrica e duodenale, ecc.). Spesso, l'infertilità femminile è causata da malattie infiammatorie dell'utero e degli annessi. In questo caso, uno dei segni di tali processi infiammatori è il dolore e la leucorrea (perdite vaginali).

L'erosione cervicale e l'infiammazione del canale cervicale (endocervicite) riducono la possibilità di concepimento; alterazioni nella composizione del muco cervicale impediscono agli spermatozoi di entrare nella cavità uterina. Le neoplasie del corpo uterino (miomi), accompagnate da perdite ematiche dalla vagina e sanguinamento, svolgono un ruolo importante nell'infertilità femminile. Anche la presenza di malformazioni congenite dei genitali (assenza di ovaie, ecc.) è causa di infertilità. Inoltre, alcune coppie possono presentare la cosiddetta "incompatibilità biologica", a causa della quale non si verifica una gravidanza.

Tuttavia, tra le cause di infertilità femminile secondaria c'è in primo piano l'infertilità tubarica: a seguito di un processo infiammatorio (ad esempio eziologia gonorroica), le tube di Falloppio diventano ostruite a causa della sigillatura delle sezioni uterine o ampollari; gli spermatozoi non riescono a raggiungere l'ovulo e l'ovulo non riesce a passare nella tuba e a raggiungere l'utero.

Talvolta la presenza di processi infiammatori nella cavità addominale (appendicite complicata) porta alla formazione di aderenze, che impediscono all'ovulo di entrare nella tuba di Falloppio. Le cause di infertilità ormonale (endocrina), che occupa il secondo posto tra le infertilità secondarie, possono essere:

• interruzione della funzione mestruale a seguito di cambiamenti nella regolazione e nella funzione ovulatoria delle ovaie (cisti, tumori), quando l'ovulazione non si verifica;
• assenza di ovulazione dovuta a disturbi che colpiscono la produzione degli ormoni follicolo-stimolante (FSH) e luteinizzante (LH) da parte della ghiandola pituitaria.

Le informazioni presentate consentono a una giovane coppia, a condizione che stia pianificando la propria famiglia in modo responsabile e professionale (non a parole), di chiedere un consulto medico a un ginecologo e di iniziare a diagnosticare le cause dell'infertilità.

In questo caso, se si parla di infertilità primaria, l'esame inizia con l'uomo, esaminando lo sperma. Se l'esame permette di escludere l'infertilità maschile, si procede con l'esame della donna. Considerando che la causa principale dell'infertilità primaria sono i disturbi ormonali, l'esame, di norma, inizia con esami ormonali. Se la funzione ormonale non è compromessa, si esamina la pervietà delle tube di Falloppio.

Nell'infertilità secondaria, l'esame diagnostico inizia solitamente con la diagnosi di pervietà delle tube di Falloppio. Se le tube di Falloppio sono ben pervie, è necessario un esame ormonale della donna. Il trattamento viene effettuato a seconda della patologia identificata; tuttavia, la diagnostica nelle condizioni moderne non si limita affatto alle due aree indicate. Se necessario, viene impiegata con tutta la sua potenza moderna, inclusa la consulenza genetica medica, ecc., che in definitiva apre una strada luminosa e fruttuosa per un trattamento mirato, garantendo lo sviluppo della gravidanza, inclusa la gravidanza artificiale.

Tuttavia, è opportuno sottolineare in modo particolare che in età riproduttiva il problema più importante è il rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili, che possono diventare una causa formidabile di infertilità. Pertanto, nozioni di base sulle malattie veneree possono aiutare i novelli sposi a intraprendere la strada di una relazione sessuale stabile che garantisca la salvaguardia della propria salute, di quella del feto in via di sviluppo e del neonato.

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