Contrazioni, travaglio e periodo postnatale

Alla fine del terzo trimestre di gravidanza, il tuo corpo ti darà i segnali che è ora di dare alla luce il tuo bambino. Il processo attraverso il quale nasce un bambino si chiama travaglio e parto. Ogni travaglio e parto ha delle fasi specifiche, ma ogni persona le vive in modo diverso.

Dare alla luce un bambino richiede molto sforzo, motivo per cui le contrazioni vengono anche chiamate "spinte". Il parto può essere spaventoso ed emozionante, ma può anche essere imprevedibile. Quindi, fai i compiti per essere preparata a tutto quando arriverà il momento del parto.

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Dove e come partorire?

Durante le visite prenatali, discutete di tutte le opzioni per il parto e decidete come e dove partorirete. Decidete cosa desiderate e scrivete un "piano" dettagliato per il parto. Naturalmente, non si tratta di un piano preciso, ma piuttosto di una rappresentazione accurata di ciò che accadrà. Il parto di ogni donna è diverso ed è impossibile prevedere tutti i dettagli, quindi ricordate che le cose potrebbero non andare come previsto. Siate consapevoli delle possibili complicazioni e permettetevi di apportare modifiche in qualsiasi momento. Preparatevi al fatto che il parto non andrà come previsto.

Il "piano" del parto non è un contratto con il medico su cosa seguire in caso di situazioni impreviste, poiché è il medico stesso a prendere la decisione per la sicurezza della madre e del bambino. Voi potrete dire la vostra, ma il voto decisivo spetterà al medico.

Quando prepari un "piano" per il parto, pensa a dove vorresti partorire, chi lo farà e chi ti accompagnerà: un'amica, una familiare o una badante. Se non hai mai frequentato una scuola per future mamme, è il momento di iscriverti al sesto o settimo mese di gravidanza. Dopodiché, decidi se avrai bisogno di antidolorifici, monitoraggio fetale o procedure mediche speciali. Non dimenticare dove sarà il bambino dopo la nascita.

Periodi di parto

Il primo periodo inizia con la prima contrazione regolare e dura fino alla completa dilatazione della cervice. Il secondo periodo inizia con la completa dilatazione della cervice e termina con la nascita del bambino. Durante il terzo periodo, nasce la placenta.

All'inizio delle contrazioni, i muscoli dell'utero iniziano a contrarsi e rilassarsi, aprendo la cervice e permettendo al bambino di muoversi lungo il canale del parto. Le prime contrazioni sono solitamente irregolari, durano meno di un minuto e si verificano con una frequenza di 5-20 minuti.

Possono durare a lungo, fino a 2-3 giorni, quindi si consiglia alle donne di camminare, guardare la TV, fare una doccia calda, il che allevia significativamente il fastidio. All'inizio del secondo ciclo, le contrazioni uterine diventano più intense e regolari, con contrazioni che durano più di un minuto e si verificano ogni 2-3 minuti. Ora è il momento di andare in ospedale. L'intensità del dolore durante le contrazioni varia da moderata a grave, quindi è importante che una donna abbia una persona cara vicina che possa sostenerla nei momenti difficili. Inoltre, durante le contrazioni, gli specialisti di solito raccomandano di cambiare posizione frequentemente e di fare esercizi di respirazione. Molte donne chiedono antidolorifici in questo momento.

Quando il canale cervicale è completamente aperto, il corpo passa a movimenti di "spinta". Durante la seconda fase del travaglio, il bambino nasce. Questo avviene in modi diversi, da pochi minuti a diverse ore. Si ritiene che la seconda fase del travaglio duri meno se la donna ha già avuto figli. Durante la terza fase del travaglio, l'utero continua a contrarsi fino all'espulsione della placenta.

Come prepararsi alle contrazioni e al parto?

• Fare esercizio fisico durante la gravidanza preparerà il tuo corpo al travaglio estenuante. Prova a fare esercizi per il pavimento pelvico per accelerare la seconda fase del travaglio.
• Nel sesto o settimo mese di gravidanza, iscriviti con il tuo partner a corsi speciali per donne incinte. Gli specialisti ti insegneranno come affrontare al meglio lo stress prima e durante il parto e ti diranno anche cosa aspettarti in questo periodo. Imparerai a rilassarti e il tuo partner imparerà come aiutarti in questo momento difficile.
• Poco prima del parto, parlate con il vostro medico degli aspetti importanti del parto stesso, poiché sarete voi a decidere dove e come partorirete il vostro bambino.
• Determinare il luogo del parto. La maggior parte delle donne collabora con i medici e partorisce in strutture sanitarie. Qui troverete sempre assistenza qualificata in caso di imprevisti.
• Pensa a chi vorresti avere accanto durante il travaglio e il parto. Potrebbero essere amici, familiari, il tuo partner o qualcun altro.
• Quali tecniche di rilassamento utilizzerai durante le contrazioni: esercizi di respirazione, tuffarti in acqua, cambiare posizione o desiderare di vedere una persona cara?
• Le tue preferenze terapeutiche. Valuta se avrai bisogno di antidolorifici e informati in anticipo sulle alternative.
• Assistenza post-partum: il tuo bambino potrebbe essere nella stanza con te. Consulta uno specialista sulle tecniche di allattamento e di attacco.

Crea una sorta di piano del parto e scrivi tutte le tue preferenze. In questo modo avrai un quadro chiaro di ciò che sta accadendo. Ma ricorda che è impossibile prevedere tutto, soprattutto quando si tratta delle contrazioni e del parto stesso. A volte, in situazioni di emergenza, il medico deve prendere una decisione importante in pochi minuti.

È opportuno ricorrere all'epidurale durante il travaglio?

Alcuni antidolorifici vengono prescritti solo da un medico in caso di emergenza, quando è necessario un intervento chirurgico. Tuttavia, una donna dovrebbe comunque essere a conoscenza di questi farmaci.

• L'anestesia locale è un'iniezione di un antidolorifico che intorpidisce una zona di pelle. Viene somministrata prima di un'epidurale o di un'episiotomia (un'incisione nel perineo per facilitare il parto).
• L'anestesia spinale è un'iniezione di un anestetico nel liquido cerebrospinale, che provoca l'intorpidimento completo del piano di uscita dalla pelvi (utilizzata per il taglio cesareo o l'estrazione con ventosa, o l'applicazione di un forcipe per estrarre il feto). La donna in travaglio non può spingere.
• L'anestesia generale è un'anestesia endovenosa o inalatoria in cui la donna in travaglio è incosciente. Ha conseguenze più negative, ma è considerata più efficace dell'anestesia epidurale o spinale. L'anestesia generale viene utilizzata in casi estremi, quando è necessaria l'estrazione immediata del feto, ad esempio quando l'anestesia epidurale non è stata applicata in tempo.

La posizione della donna durante il parto

Durante il travaglio la donna può assumere diverse posizioni, ad esempio seduta, accovacciata, chinata, sdraiata su una speciale sedia da parto o su un letto.

Procedure mediche eseguite durante il parto

• Il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale è una procedura di routine, ma se necessario vengono eseguite anche altre procedure.
• La stimolazione del travaglio prevede la rottura del sacco amniotico, l'uso di farmaci per ammorbidire la cervice e stimolare le contrazioni uterine. Il travaglio non viene sempre stimolato, tranne quando la donna è incinta da più di due settimane o in caso di estrazione urgente del feto.
• Uso di antibiotici.
• Monitoraggio elettronico della frequenza cardiaca fetale (continuo o intermittente).
• Episiotomia (incisione del perineo per facilitare il travaglio). Viene spesso eseguita quando è necessaria l'estrazione d'urgenza della testa fetale in caso di sindrome da distress. (Per prevenire la rottura, viene eseguito un massaggio perineale o la donna in travaglio viene monitorata durante le spinte).
• L'estrazione del feto con forcipe o ventosa viene eseguita quando una donna non è in grado di partorire, ad esempio quando il travaglio è terminato o in presenza di sindrome da sofferenza fetale, quando è indicata un'estrazione fetale d'urgenza.
• La necessità di un taglio cesareo durante il travaglio è determinata dalla salute della madre e del bambino.
• Se hai già subito un taglio cesareo, puoi scegliere se tentare un parto vaginale o programmare un secondo taglio cesareo.

Assistenza neonatale

Prima della nascita di un bambino, è necessario riflettere attentamente e pianificare tutto in anticipo.

• Tenere il tuo bambino con te per la prima ora di vita. Vuoi che il tuo bambino stia nella stanza con te dopo il parto? Alcuni ospedali per la maternità dispongono di reparti speciali per madri e bambini, dove il neonato rimane con la madre. Questa politica prevede anche che la madre abbia bisogno di tempo per riposare.
• Previeni i problemi di allattamento. Pensa a chi puoi rivolgerti per chiedere aiuto in caso di bisogno. Informati su uno specialista dell'allattamento. A volte gli ospedali per la maternità offrono i loro servizi. Parla con il personale medico della possibilità di somministrare il latte artificiale al tuo bambino solo se assolutamente necessario.
• Rinviare alcune procedure mediche (iniezioni di vitamina K, puntura del tallone del bambino per gli esami del sangue e uso di colliri) per rendere meno dolorosa la transizione verso una nuova fase della vita.
• Fai sapere ai tuoi parenti quando vorresti rivederli dopo il parto.
• Desideri conservare il sangue del cordone ombelicale (cellule staminali) del tuo bambino dopo la nascita per eventuali trattamenti futuri? (Ciò richiede una pianificazione precoce nella gravidanza).
• Iscriviti e frequenta una scuola per giovani madri, visita un ospedale per la maternità e scopri dove le donne trascorrono le diverse fasi del travaglio. Questo ti aiuterà a sentirti più sicura quando arriverà il momento del parto.

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Come ridurre lo stress durante il travaglio e il parto?

Esistono molti modi per ridurre lo stress durante il travaglio e il parto.

Un supporto a lungo termine, dalle prime contrazioni fino al periodo postpartum, ha un effetto positivo sulla donna in travaglio. Le donne che hanno accanto persone care o assistenti sono meno propense a usare antidolorifici e descrivono il travaglio in modo meno negativo. Sebbene non sia stato dimostrato che il supporto aiuti ad alleviare il dolore, una donna in travaglio ha comunque maggiori probabilità di avere autocontrollo e sicurezza quando una persona cara è vicina.

• Camminare durante le contrazioni, nonostante il monitoraggio fetale prolungato o intermittente. La maggior parte delle donne preferisce la libertà di movimento, ma in presenza di fattori di rischio, si raccomanda il monitoraggio continuo.
• Controllo naturale (non farmacologico) del dolore e parto "naturale": supporto costante, esercizi di respirazione, distrazione, massaggi, ecc.
• La prima fase del parto in acqua aiuta ad alleviare la tensione e talvolta aiuta a rallentare il travaglio più difficile e a farlo procedere normalmente. Il parto in acqua non è ancora stato completamente studiato in termini di sicurezza per la madre e il neonato.
• Mangiare e bere durante il travaglio. Alcuni ospedali per la maternità consentono alle donne di bere acqua, mentre altri consentono loro solo di succhiare ghiaccioli. Mangiare cibi solidi è spesso sconsigliato perché lo stomaco li digerisce molto lentamente durante il travaglio. È preferibile avere lo stomaco vuoto nel caso in cui sia necessaria l'anestesia generale.
• Ascolta la musica.
• L'agopuntura e l'ipnosi sono considerate metodi meno pericolosi e piuttosto efficaci per alleviare il dolore. Farmaci antidolorifici
• Gli oppioidi vengono utilizzati per alleviare la tensione e, in una certa misura, il dolore. Vengono utilizzati prima del travaglio perché influenzano la respirazione del neonato. Gli oppioidi hanno meno probabilità dell'anestesia generale di causare l'interruzione del travaglio, rendendo necessaria l'estrazione assistita del feto.
• L'anestesia epidurale è un'iniezione continua di un farmaco nella zona epidurale, vicino al midollo spinale, che provoca l'intorpidimento completo o parziale della parte inferiore del corpo. Un'anestesia epidurale leggera permette di percepire il proprio corpo e alla donna in travaglio di spingere, riducendo il rischio di effetti collaterali dell'anestesia generale, in particolare l'interruzione del travaglio e la necessità di estrarre il feto con mezzi ausiliari (ventosa o forcipe).
• L'anestesia pudenda e paracervicale viene utilizzata per alleviare il dolore durante le contrazioni e è considerata la forma più sicura di anestesia nel canale del parto. Non arreca danno al bambino. L'anestesia paracervicale viene solitamente sostituita dall'anestesia epidurale, considerata più efficace.

Parto: quando chiamare il medico?

Tu o le persone intorno a te dovreste chiamare immediatamente un'ambulanza se:

• perdita di coscienza;
• forti emorragie vaginali;
• dolore acuto nella cavità addominale o negli organi pelvici;
• Perdita di liquido amniotico (se il sacco amniotico si rompe) e si è certi che il cordone ombelicale sia fuoriuscito. Questo accade abbastanza raramente, ma se dovesse succedere, bisogna immediatamente inginocchiarsi, abbassare la testa e il busto sotto i glutei per ridurre la pressione sul cordone ombelicale e non cambiare posizione fino all'arrivo dei soccorsi.

Rivolgersi al reparto maternità se:

• qualsiasi sanguinamento vaginale;
• sintomi di tossicosi tardiva della gravidanza:
• forte mal di testa che non passa con il paracetamolo (Tylenol);
• disturbi visivi (visione offuscata o annebbiata);
• gonfiore improvviso del viso, delle mani o dei piedi;
• dolore addominale;
• temperatura superiore a 38 gradi Celsius;
• contrazioni regolari dell'utero nel corso di un'ora - 4 o più contrazioni nel corso di 20 minuti o 8 all'ora, anche se al momento stai riposando e bevendo acqua;
• perdita improvvisa di liquido (il liquido amniotico viene spesso confuso con la perdita involontaria di urina);
• dolore prolungato alla schiena o pressione nella zona pelvica;
• nessun movimento fetale e meno calci.

Tra la 20a e la 37a settimana di gravidanza, recarsi immediatamente in ospedale se:

• sospetti che il bambino abbia smesso di muoversi o si muova molto meno di prima;
• osservare eventuali sanguinamenti vaginali;
• si avvertono dolore all'utero, debolezza e aumento della temperatura (senza motivo) (possibili segni di infezione);
• perdita vaginale di liquido (in grande quantità, superiore a 240 ml).

I seguenti sintomi possono indicare un travaglio prematuro:

• contrazioni regolari dell'utero nel corso di un'ora - 4 o più contrazioni nel corso di 20 minuti o 8 all'ora, anche se al momento stai riposando e bevendo acqua;
• dolore inspiegabile alla schiena o agli organi pelvici;
• contrazioni intestinali (con o senza diarrea).

Dopo 37 settimane di gravidanza, recarsi immediatamente al reparto maternità se:

• sospetti che il tuo bambino abbia smesso di muoversi o si muova meno del solito;
• osservare eventuali sanguinamenti vaginali;
• avere contrazioni regolari (4 o più in 20 minuti o 8 in un'ora);
• si notano perdite vaginali improvvise.

In qualsiasi momento della gravidanza, contatta il tuo medico se noti perdite vaginali abbondanti o moderate accompagnate da spasmi, bruciore o un odore particolare.

Dopo il parto

Dopo il parto, chiamare un'ambulanza se:

• dolore acuto e improvviso nella cavità addominale;
• perdita di coscienza.

Rivolgersi immediatamente a un medico se:

• noti forti perdite vaginali con coaguli di sangue e devi cambiare l'assorbente ogni due ore;
• le perdite vaginali diventano abbondanti e ancora di colore rosso vivo 4 giorni dopo il parto oppure si formano coaguli di sangue più grandi di una pallina da golf;
• ti senti stordito e sembra che tu stia perdendo conoscenza;
• si verifica il vomito e non è possibile bere liquidi;
• la temperatura aumenta;
• compare un nuovo tipo di dolore addominale;
• le perdite vaginali sono accompagnate da tessuto muscolare (non solo da coaguli di sangue);
• manifestare forti mal di testa, problemi alla vista, gonfiore del viso, delle mani e dei piedi.

Monitora attentamente la tua salute e contatta il tuo medico se:

• Non ti senti meglio entro 2-3 giorni;
• le perdite vaginali hanno un odore sgradevole;
• si osservano sintomi di depressione post-partum (sensazioni di disperazione per diversi giorni, pensieri irrequieti o pericolosi, oppure allucinazioni);
• Le ghiandole mammarie diventano dolenti e la temperatura aumenta: sintomi di ingorgo mammario e mastite.

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Contrazioni

Il parto prevede contrazioni e travaglio. Nessuno può dire esattamente quando inizieranno le contrazioni. A volte una donna incinta può presentare sintomi che indicano che il suo corpo è pronto per dare alla luce un bambino, ma nonostante ciò, il bambino potrebbe nascere diverse settimane dopo. Inoltre, il travaglio può spesso iniziare senza contrazioni. È molto difficile prevedere il primo parto.

Segni di contrazioni

Segnali dell'avvicinarsi del parto

• il bambino si sposta nella parte inferiore del bacino;
• assottigliamento e apertura della cervice;
• le contrazioni uterine diventano più frequenti e intense, eventualmente più dolorose; movimenti intestinali involontari e dolore costante nella parte bassa della schiena;
• rottura del sacco amniotico: nella maggior parte dei casi avviene durante il travaglio, quindi al minimo sospetto è necessario recarsi immediatamente in maternità.

Precursori delle contrazioni (fase latente delle contrazioni)

Le prime contrazioni sono spesso il periodo più lungo del travaglio, a volte fino a 2-3 giorni. Contrazioni uterine:

• da lievi a moderate (la donna è in grado di parlare durante le contrazioni) e durano dai 30 ai 45 secondi;
• irregolari (ogni 5-20 minuti) e talvolta possono interrompersi del tutto;
• provocare l'apertura della cervice fino a 3 cm (le donne che partoriscono per la prima volta possono avere una lunga fase di latenza senza apertura della cervice).

Questa fase del travaglio è lunga e dolorosa, quindi si consiglia alle donne di camminare, guardare la TV, ascoltare musica o fare una doccia calda.

Fase progressiva delle contrazioni

Quando ci si reca in maternità nella fase latente del travaglio, che provoca l'apertura della cervice:

• Ti verrà indossato uno speciale camice da ospedale;
• Ti verranno misurati la pressione sanguigna, il polso e la temperatura;
• Rivedi la cronologia delle tue gravidanze precedenti;
• Ti verranno chieste nel dettaglio la frequenza e l'intensità delle contrazioni e verrà anche valutato il grado di apertura della cervice;
• Monitoreranno la frequenza cardiaca fetale durante le contrazioni (la frequenza cardiaca indica le condizioni del bambino);
• A seconda delle condizioni del paziente, potrebbe essere necessaria la somministrazione di farmaci tramite flebo.

Gli ospedali per la maternità dispongono di reparti per tutte le fasi del travaglio. Se non ci sono complicazioni, una donna può rimanere in un reparto per l'intero periodo. In caso di emergenza, la donna viene trasferita in reparti appositamente attrezzati dove riceverà cure di emergenza.

Dopo essere stata ricoverata in ospedale per la maternità e aver effettuato un esame iniziale, dovrai:

• ti diranno di camminare di più, poiché il movimento aiuta le contrazioni a svolgersi in modo più fluido;
• verrà eseguito frequentemente il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale;
• Ti sarà consentito ricevere visite, ma con l'avanzare delle contrazioni potresti voler vedere solo il tuo partner.

Fase attiva delle contrazioni, primo stadio

Quando la cervice si apre di 3-4 cm, inizia la prima fase della fase attiva delle contrazioni, che termina quando la cervice è completamente aperta e il bambino è pronto a muoversi lungo il canale del parto. Nell'ultima fase, le contrazioni sono più intense.

Rispetto alle prime contrazioni, le contrazioni dell'utero in fase attiva sono caratterizzate da maggiore intensità e frequenza (ogni 2-3 minuti), pur durando 50-70 secondi. Se il sacco amniotico non si è ancora rotto (ciò avviene proprio in questa fase), con l'aumentare dell'intensità delle contrazioni:

• le donne si sentono stanche e irrequiete, hanno difficoltà a stare in piedi, non vogliono bere o mangiare; a volte è consentito loro di bere acqua, ma è loro proibito mangiare, poiché se fosse necessario un intervento chirurgico, sarà necessaria l'anestesia generale;
• È possibile utilizzare esercizi di rilassamento respiratorio, agopuntura, ipnosi o altre tecniche per alleviare il dolore e l'ansia;
• le donne cambiano posizione, il che aiuta ad aumentare la circolazione sanguigna;
• Le donne in travaglio possono richiedere l'anestesia, come l'epidurale;
• A volte mettono una flebo.

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Fase di transizione

La fine della prima fase delle contrazioni attive è chiamata fase di transizione. Il bambino si muove verso il basso, mentre le contrazioni diventano più intense e frequenti, a volte con una pausa molto breve. Nella fase di transizione, diventa già chiaro che il bambino sta per nascere. In questa fase, è necessario ascoltare il proprio corpo. A volte le donne si irritano per un aiuto esterno, ma non bisogna comunque respingerlo. Irritazione, nausea, ansia e paura aumentano.

Le donne che partoriscono per la prima volta trascorrono fino a 3 ore nella fase di transizione, mentre quelle che hanno già partorito in passato non più di un'ora. A volte la fase di transizione è breve, sebbene più intensa.

Fase attiva delle crisi, secondo stadio

La seconda fase delle contrazioni attive è associata alla nascita del bambino, quando si muove lungo il canale del parto grazie alle contrazioni dei muscoli uterini. In questa fase:

• Le contrazioni hanno un carattere diverso. Se sono regolari, possono rallentare fino a 2-5 minuti e durare 60-90 secondi; al termine del travaglio, è opportuno cambiare posizione. Se questo non risolve il problema, il medico potrebbe prescrivere la stimolazione del travaglio.
• potresti avvertire un forte bisogno di spingere a ogni contrazione;
• la testa del bambino esercita una forte pressione sul retto;
• Puoi cambiare posizione più volte finché non trovi quella giusta;
• Quando la testa del bambino attraversa il canale del parto, la donna avverte un dolore bruciante, poiché la testa è la parte più grande del corpo ed è molto difficile da partorire. Se il bambino si muove troppo velocemente, il medico consiglierà di non spingere in modo che il perineo possa distendersi. In caso contrario, viene eseguita un'episiotomia (di solito solo in casi estremi);
• Un gruppo di specialisti sarà all'erta per qualsiasi imprevisto. In caso di emergenza, un team di medici inizierà immediatamente ad agire.

È allora che solo il medico può prendere la decisione. Questa fase di spinta può durare da pochi minuti a diverse ore, con il secondo parto più veloce.

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La terza fase, postpartum

Dopo la nascita del bambino, il corpo continua a purificarsi. Nella terza fase, la placenta fuoriesce, mentre l'utero è ancora in fase di contrazione. A seguito di queste contrazioni, la placenta si separa dalle pareti dell'utero e viene espulsa, con possibile sanguinamento. Il medico o l'ostetrica devono esaminare attentamente l'utero per individuare eventuali residui di placenta, che possono provocare sanguinamento. In casi estremi, l'ostetrica può esercitare una pressione sull'addome, aiutando l'utero a espellere la placenta. Anche l'assunzione di farmaci o l'allattamento al seno contribuiscono a migliorare le contrazioni uterine e a ridurre il sanguinamento. La terza fase dura 5 minuti, a volte di più. Ma nella maggior parte dei casi, la placenta fuoriesce entro 30 minuti. Se il parto non è completo, il medico rimuove manualmente i residui. Le contrazioni si interrompono solo dopo che la placenta è completamente fuoriuscita.

Gravidanza post-termine

Un bambino è considerato a termine se nasce tra la 37a e la 42a settimana di gravidanza (le settimane si contano a partire dall'ultima mestruazione). Se una donna non partorisce dopo la 42a settimana o più, la gravidanza è considerata post-termine.

A volte la gravidanza post-termine non viene considerata tale, perché le settimane vengono spesso conteggiate in modo errato. Se l'ovulazione avviene più tardi nel ciclo, la gravidanza si verifica più tardi. Un'ecografia può determinare la data del parto in base alle dimensioni del feto, ma questi calcoli sono comunque approssimativi.

Nella maggior parte dei casi, la causa della gravidanza post-termine non è chiara.

Di cosa dovresti preoccuparti quando la data del parto è superata?

Di norma, un bambino post-termine nasce sano, ma un piccolo numero di casi di gravidanza post-termine è associato al congelamento e alla morte del bambino. Questo rischio aumenta di settimana in settimana e raggiunge il 10% su 1000 casi dopo la 43a settimana. Pertanto, il medico monitora le condizioni del bambino tra la 40a e la 41a settimana.

Molti medici riducono il rischio di morte inducendo il travaglio prima delle 42 settimane. Nella maggior parte dei casi, si limitano a osservare, poiché nessuno sa quale sia la soluzione migliore per una gravidanza in ritardo di 2 settimane:

• in caso di gravidanza post-termine, se il monitoraggio evidenzia una minaccia per la salute del bambino, è necessario stimolare il travaglio;
• Se la cervice si assottiglia e si apre, molti medici inducono il travaglio perforando il sacco amniotico. Anche l'osservazione fino alla 42a settimana è considerata appropriata. Non ci sono prove che un'opzione sia migliore per la madre e il bambino rispetto ad altre.
• Se la cervice non si assottiglia e non si apre, l'osservazione è la soluzione corretta. L'induzione del travaglio non offre ulteriori benefici. Secondo le statistiche, l'induzione del travaglio dopo la 41a settimana di gravidanza riduce il rischio di mortalità neonatale e di morte fetale.

Per preservare la salute della madre e del bambino, la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che sia meglio indurre il travaglio prima delle 42 settimane. Si ritiene che i rischi di portare avanti la gravidanza oltre le 42 settimane siano maggiori dei benefici.

Cosa succede dopo il parto?

In questo momento puoi guardare il tuo bambino per la prima volta e tenerlo tra le braccia. È un momento molto emozionante, mentre la donna guarda il suo bambino con stupore dopo il duro calvario.

Se hai pianificato di allattare al seno il tuo bambino, puoi iniziare subito dopo la nascita. Non preoccuparti se non ci riesci subito. L'allattamento al seno è un processo lungo e reciproco che sia la madre che il bambino apprendono. Le competenze arriveranno con il tempo, ma puoi consultare uno specialista per conoscere la tecnica di alimentazione corretta.

Nelle prime ore dopo il parto, le donne solitamente avvertono dolore e hanno bisogno di aiuto per lavarsi. Per diversi giorni si osservano contrazioni uterine acute e dolorose, man mano che l'utero torna alle sue dimensioni normali.

Durante le prime settimane dopo il parto (periodo postpartum), il corpo della donna inizia a riprendersi e ad adattarsi a un nuovo stato: lo stato di "non gravidanza". Le donne spesso si sentono stanche e agitate, quindi i familiari devono creare le condizioni ottimali per il riposo della giovane madre.

• Cerca di dormire quando dorme il tuo bambino.
• Chiedi ai familiari o agli amici di cucinare o di fare i lavori domestici.
• Bevi molti liquidi se stai allattando.

Nel periodo postpartum le donne sono molto emotive, ma in caso di depressione prolungata e pensieri negativi (di danneggiare se stesse o il bambino), è necessario consultare uno specialista, poiché la depressione postpartum deve essere curata.

Il medico dovrebbe effettuare una visita 2-6 settimane dopo il parto. Questo è il momento giusto per discutere di tutte le questioni che la preoccupano, compresi i contraccettivi. Se non state pianificando di avere un altro figlio, dovreste assumere contraccettivi anche durante l'allattamento. Il medico vi prescriverà i farmaci più adatti a voi.

Quando il bambino è già nato

Dopo il parto, le donne sono spesso sopraffatte da emozioni contrastanti: eccitazione, sorpresa e stanchezza. Quando finalmente il bambino è tra le tue braccia e puoi parlargli e osservarlo attentamente, provi una sensazione di calma e un profondo sollievo. Durante la prima ora dopo il parto, il bambino può essere portato a te per il primo attacco al seno e per la poppata, se, naturalmente, hai intenzione di allattarlo.

Allattamento al seno

L'allattamento al seno è benefico sia per la mamma che per il bambino. Ma non agitarti se tu e il tuo bambino trovate difficoltà la prima volta. L'allattamento al seno si impara con il tempo e piccoli insuccessi possono essere facilmente corretti a casa semplicemente consultando uno specialista. Quasi ogni ospedale per la maternità ha almeno uno specialista dell'allattamento che risponderà a tutte le tue domande. Nei primi giorni di allattamento, i capezzoli potrebbero ingorgarsi, diventare dolenti e screpolati, ma questi sintomi di solito scompaiono con il tempo.

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Le prime ore di recupero

Potresti avere freddo subito dopo il parto, ma questa è una normale reazione del corpo dopo il parto. Copriti bene. Subito dopo il parto, il medico o l'ostetrica:

• Massaggiate l'utero per 15 minuti per favorirne la contrazione e l'arresto dell'emorragia; in seguito, lo farete voi stessi. Se l'utero non si contrae, l'emorragia continuerà, nel qual caso verranno prescritti dei farmaci e il medico esaminerà nuovamente l'utero per individuare eventuali residui di placenta (la causa più comune di emorragia) e rotture della cervice o della vagina. Nei casi più gravi, sono necessari un intervento chirurgico e l'inserimento di flebo per prevenire perdite di sangue e shock.
• Controllate la vescica, perché una vescica troppo piena preme sull'utero e gli impedisce di contrarsi. A volte una donna non riesce a urinare da sola a causa del dolore e del gonfiore, in tal caso viene inserito un catetere. Ma non preoccupatevi, tutte le funzioni saranno presto ripristinate.
• Misurare la pressione più volte.
• Applicheranno punti di sutura nella zona delle lesioni cervicali e vaginali.
• Il catetere epidurale verrà rimosso (se è stata fatta l'epidurale). Tuttavia, se si prevede di legare le tube, il catetere verrà lasciato in sede per alleviare il dolore durante la procedura.

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Periodo di recupero postpartum

Cambiamenti fisici

Durante il periodo postpartum il corpo di una donna subisce molti cambiamenti, alcuni dei quali durano a lungo, ma ogni donna li vive a modo suo.

• L'utero inizia a tornare alle sue dimensioni normali dal momento dell'espulsione della placenta, con la riduzione (riduzione completa) che si verifica entro 2 mesi. Dopo 24 ore, l'utero ha le dimensioni di 20 settimane di gravidanza, e una settimana dopo è la metà delle sue dimensioni al momento delle contrazioni. Dopo 6 settimane, l'utero ha le dimensioni precedenti alla gravidanza.
• Le contrazioni postpartum possono durare due giorni e il dolore aumenta con ogni gravidanza successiva. Di solito scompaiono il terzo giorno.
• Le donne possono anche avvertire dolori muscolari (braccia, collo e mascella) dovuti al lavoro più intenso durante il travaglio (che scompaiono dopo qualche giorno), oltre a macchie bluastre sul viso e occhi rossi a causa delle forti spinte.
• Per diversi giorni dopo il parto, una donna potrebbe avere difficoltà a svuotare la vescica e l'intestino. È consigliabile bere molti liquidi e assumere lassativi se necessario.
• Le emorragie post-partum (lochi) possono durare dalle 2 alle 4 settimane, comparendo e scomparendo nell'arco di 2 mesi.
• Il recupero da un'episiotomia richiede circa 2 settimane. Dolore, gonfiore e intorpidimento intorno alla vagina sono comuni dopo un parto vaginale.
• Il terzo o quarto giorno, potrebbe verificarsi un ingorgo mammario dovuto all'afflusso di latte, con le ghiandole mammarie gonfie e dolenti. Fai una doccia calda e applica un impacco caldo.
• La ricostruzione delle ossa pelviche, come una frattura della sinfisi pubica o del coccige, richiede diversi mesi. Il trattamento prevede ghiaccio, farmaci antinfiammatori non steroidei e talvolta fisioterapia.

Se sei preoccupata per i sintomi che avverti nel periodo post-partum, consulta il tuo medico.

Come superare i problemi post-partum?

Dopo il ritorno a casa dall'ospedale, può essere piuttosto difficile affrontare nuove responsabilità a causa della mancanza di energie e di tempo. Cerca di calmarti. Prenditi una pausa e pensa a cosa c'è da fare. Gli esperti raccomandano di farsi aiutare dalle persone che ti circondano, di mangiare sano e bere molti liquidi, di riposare il più possibile, di limitare le visite ai parenti, di prendersi del tempo per sé e di fare amicizia con altre mamme come te per comunicare e fare passeggiate insieme.

Depressione postpartum

Se dopo il parto ti senti depressa per molto tempo e sospetti che sia iniziata una depressione post-partum, chiedi aiuto a uno specialista.

Anche in assenza di problemi postpartum, è consigliabile sottoporsi a un controllo medico programmato a 2 e 6 settimane dal parto. Questo è un buon momento per valutare la contraccezione e discuterne con il proprio medico.

Sessualità, fertilità e contraccezione

Non dovresti avere rapporti sessuali né usare tamponi finché l'emorragia non si è fermata. Se l'emorragia si è fermata, ma provi ancora dolore durante l'intimità, aspetta un po'. Il corpo ha bisogno di almeno 4-6 settimane per riprendersi dopo il parto. Di solito, le donne mostrano scarso interesse per il sesso dopo il parto. Durante il periodo di recupero e l'aumento delle esigenze del bambino, tu e il tuo partner dovete essere molto tolleranti l'uno nei confronti dell'altro. Discuti di tutto con il tuo partner, compresi i cambiamenti nelle relazioni intime.

Il ciclo mestruale e la fertilità riprenderanno spontaneamente. Ricorda che l'ovulazione avviene un mese prima del primo ciclo, ovvero 2-3 settimane dopo il parto. Pertanto, se non stai pianificando di avere un altro figlio, usa un metodo contraccettivo, anche se stai allattando.

• Se non allatti al seno, il ciclo tornerà entro uno o due mesi dal parto.
• Con l'allattamento completo, il ciclo non si verifica per diversi mesi. Di norma, le donne allattano il bambino per 8 mesi, ma questo non è un metodo contraccettivo affidabile.
• La maggior parte dei metodi anticoncezionali è sicura ed efficace per le madri che allattano. Parla con il tuo medico per capire qual è il metodo più adatto a te.