Distacco prematuro della placenta

Il distacco prematuro della placenta è una complicazione durante la gravidanza. La placenta è un tessuto piatto che si forma durante la gravidanza e fornisce al bambino tutte le sostanze necessarie - cibo e ossigeno. Durante una gravidanza sana, la placenta è fissata saldamente sulla parete interna dell'utero fino alla nascita del bambino. Ma in caso di distacco prematuro, la placenta viene separata precocemente dalle pareti dell'utero, risultando in:

• il bambino nasce prematuro e ha un peso insufficiente;
• la madre perde molto sangue.

Il distacco prematuro della placenta danneggia sia la madre che il bambino e, in rari casi, porta alla morte. Questa patologia si verifica in 9 casi su 1000, e di solito si sviluppa nel terzo trimestre, ma può anche verificarsi in qualsiasi momento dopo 20 settimane di gravidanza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cause di rottura prematura della placenta e sua prevenzione

Non è noto esattamente quale sia la causa della rottura prematura della placenta, ma ci sono fattori che aumentano il rischio di patologia.

[7], [8], [9], [10], [11]

Fattori di rischio

• la pressione alta (140/90 e oltre) è la causa più comune di distacco della placenta prematura, indipendentemente dal fatto che la donna abbia avuto ipertensione prima del concepimento o se la pressione aumentasse durante la gravidanza;
• Distacco della placenta prematura durante una precedente gravidanza;
• il fumo;
• uso di cocaina;
• sutura sull'utero come risultato della rimozione dei fibromi uterini (la placenta può essere attaccata nella regione delle cuciture);
• trauma dell'utero;
• rottura prematura della vescica per un periodo di 24 ore o più, specialmente nel caso di un processo infiammatorio nell'utero.

Sintomi di rottura prematura della placenta

Non tutte le donne il cui distacco placentare sperimenta segnali di allarme.

Se hai un distacco prematuro della placenta, puoi osservare i seguenti sintomi:

• Sanguinamento vaginale. A seconda del sito di esfoliazione e della sua grandezza, il sanguinamento vaginale differisce in quantità (da insignificante a abbondante) e a colori (dal rosso brillante al rosso scuro). Sanguinamento vaginale minore non sempre indica una mancanza di motivo di preoccupazione. In alcuni casi, una grande quantità di sangue può accumularsi tra la placenta e la parete uterina, con conseguente sanguinamento può essere minore o completamente assente.
• Dolore o durezza dell'utero.
• Segni di parto prematuro In molti casi di rottura prematura della placenta, la causa di preoccupazione sono i sintomi della nascita prematura, vale a dire:
  • attacchi regolari
  • Dolore acuto o dolente in addominali o alla schiena

In rari casi, solo una condizione di shock indica un distacco prematuro della placenta, poiché il sangue indugia nell'utero. I primi segni di uno stato di shock sono:

• vertigini o perdita di coscienza;
• ansia, confusione o paura;
• respirazione superficiale o rapida;
• pelle fredda umida o aumento della sudorazione;
• la debolezza;
• sete, nausea o vomito.

L'ipertensione arteriosa provoca spesso il prematuro distacco della placenta.

Se si verifica uno dei seguenti sintomi, contattare immediatamente il medico.

• Sanguinamento vaginale minore o moderato: l'intensità del sanguinamento causato dall'esfoliazione dipende dal sito di distacco e dalla durata del sanguinamento.
• Dolore e durezza dell'utero.

Segni di parto prematuro, comprese contrazioni e dolori regolari nella parte bassa della schiena e nell'addome. Chiama un'ambulanza immediatamente se:

• dolore acuto improvviso nella cavità addominale;
• grave sanguinamento vaginale;
• stato di shock: vertigini o sentimenti che perdono coscienza, debolezza, ansia, difficoltà di respirazione, nausea e vomito.

La quantità di sanguinamento vaginale non indica la gravità del distacco della placenta, poiché anche un lieve sanguinamento può causare seri problemi. A volte il sangue indugia tra la placenta e il muro dell'utero. In rari casi, i segni di uno stato di shock indicano una condizione grave di una donna incinta.

Diagnosi di rottura prematura della placenta

Il medico curante chiederà informazioni sui sintomi e controllerà le palpitazioni del bambino e nominerà anche ecografia e esami del sangue per l'emoglobina. Se il medico sospetta un distacco della placenta, sei ricoverato in ospedale per determinare la gravità del problema.

A volte è difficile determinare immediatamente il distacco prematuro della placenta. La diagnosi si basa sull'esame ginecologico, sulla storia medica e sul processo di eliminazione. Il test include:

• monitorare la frequenza cardiaca fetale per determinare le condizioni del bambino e controllare le contrazioni uterine;
• Ultrasuoni (nel 50% dei casi la rottura della placenta viene diagnosticata durante l'ecografia);
• un esame del sangue per l'emoglobina (a seguito di una grande perdita di sangue, l'emoglobina può cadere in modo precipitoso).

[12], [13]

Trattamento della rottura prematura della placenta

Il trattamento dipende da:

• gravità della distacco della placenta;
• stato del bambino;
• termine della gravidanza.

Il leggero distacco della placenta non è un problema serio e, di regola, richiede solo un attento monitoraggio durante la successiva gravidanza. Il grado medio o grave di distacco della placenta significa che si è ricoverati in ospedale e, in rari casi, è necessario un taglio cesareo per salvare la vita della madre e del bambino.

Il distacco prematuro della placenta non può essere fermato. Una donna incinta con sospetta interruzione prematura della placenta deve essere immediatamente ricoverata in ospedale, dal momento che questa condizione è una minaccia per la sua vita e la vita del bambino. Solo un medico può determinare la gravità del problema e prendere determinate misure.

Se il fattore Rh è negativo, il vaccino Rh deve essere somministrato, poiché il feto può avere un Rh positivo e, quando il sangue è mescolato, il sistema immunitario della donna può iniziare a rifiutare il feto.

Lieve distacco della placenta

Con una distorsione della placenta insignificante, l'emorragia non è forte, il feto potrebbe non essere in pericolo, ma la donna viene ricoverata per un po 'per osservazione. In futuro, il medico consiglia di evitare lo sforzo fisico e monitorare regolarmente le condizioni del feto. Molto prima della data di nascita prevista, ci sono segni di nascita prematura, mentre il distacco della placenta è insignificante, vengono prescritti farmaci tocolitici che riducono l'attività della madre.

Distacco della placenta medio o grave

Se la distensione della placenta è moderata o grave, o se c'è una minaccia di vita nella sindrome tromboemorragica generalizzata, è necessaria l'estrazione fetale immediata. In alcuni casi, le nascite vaginali sono possibili, ma spesso ricorrono a un taglio cesareo. Se è impossibile smettere di sanguinare, viene eseguita un'isterectomia - rimozione dell'utero. A seconda della gravità delle condizioni della donna (perdita di sangue elevata e sindrome tromboemorragica generalizzata), può essere necessaria una trasfusione di sangue. La condizione del bambino dopo il distacco della placenta dipende dall'età gestazionale in cui è nato, così come dal funzionamento prenatale della placenta (fornitura del feto con ossigeno e sostanze nutritive).

Dopo il parto, il bambino può essere in terapia intensiva per qualche tempo (per giorni o anche settimane), a seconda della gravità della condizione. Il neonatologo si occupa del trattamento del neonato.

Gravidanza in futuro

Se il distacco della placenta si verifica una volta, la probabilità della sua ricorrenza è grande la prossima volta. Dopo due o più, il rischio è 1 su 4. Sebbene non vi sia alcun metodo per prevenire un altro distacco della placenta, il medico curante consiglierà di prendere alcune misure:

• non fumare o drogarsi;
• normalizzare la pressione sanguigna;
• assumere vitamine contenenti acido folico, perché una quantità insufficiente provoca un prematuro distacco della placenta;
• visita regolarmente il tuo dottore.

Distacco prematuro della placenta: trattamento a casa

Chiama un'ambulanza immediatamente se:

• dolore acuto improvviso nella cavità addominale;
• grave sanguinamento vaginale;
• segni di una condizione di shock a causa di una grande perdita di sangue: vertigini, debolezza, confusione, ansia, respiro superficiale o rapido.

Durante la gravidanza, dovresti monitorare attentamente la manifestazione di nuovi sintomi o lesioni che possono portare a un prematuro distacco della placenta. Rivolgersi al proprio medico se:

• sanguinamento vaginale minore o moderato;
• dolore improvviso ma moderato nella cavità addominale, mentre l'utero è in un tono;
• shock nell'addome a causa di una caduta o di un attacco fisico;
• incidente d'auto;
• segni di nascita prematura, comprese contrazioni regolari e dolore acuto o dolorante nella zona addominale o lombare.

Come sopravvivere all'amarezza della perdita

È possibile che tu possa perdere un figlio a causa del prematuro distacco della placenta. In questo caso, permetti a te stesso di soffrire e realizzare l'amarezza della perdita. Ricorda che non solo è difficile per te - anche il marito, i figli e altri membri della famiglia soffrono di questa perdita. Gli esperti raccomandano di visitare gruppi di sostegno psicologico, socializzare con altre donne che hanno vissuto il dolore di una tale perdita.

Parla con il tuo medico, i tuoi amici o uno psicologo. Prima di pianificare una gravidanza, è necessario consultare un medico per ridurre il rischio di ripetuto distacco della placenta.

Prevenzione

Il distacco prematuro della placenta non può essere prevenuto, ma ricorda i fattori di rischio che lo provocano. Durante la gravidanza:

• non fumare;
• Non prendere droghe e metanfetamine;
• visitare il medico regolarmente per un esame programmato;
• quando l'ipertensione segue le raccomandazioni del medico per normalizzare la pressione sanguigna;
• assumere vitamine per le donne incinte che contengono acido folico, perché la sua carenza provoca una rottura prematura della placenta.

Anche con un normale ciclo di gravidanza, sono possibili complicazioni. Pertanto, una donna incinta dovrebbe condurre uno stile di vita sano e visitare regolarmente il medico curante per un esame pianificato.