Dolore nell'addome di un bambino

Ci sono almeno 85 cause di dolore addominale nei bambini, ma raramente c'è un problema nel trovare la causa esatta per stabilire una diagnosi abbastanza rara e accurata. Molto spesso è necessario decidere la domanda: c'è una malattia organica o il dolore addominale sorge a causa di stress emotivo o di qualche altro fattore fisiologico?

Solo dal 5 al 10% dei bambini ricoverati in ospedale sul dolore addominale, impostare la natura organica della malattia, ma anche in questo caso un ruolo molto importante, spesso giocato da stress (ad esempio, nel caso di ulcera peptica). Nella diagnosi differenziale in una fase precoce può rivelarsi molto utile aforisma Apley: il dolore più lontano dall'ombelico è localizzato nell'addome, più è probabile che abbia un'origine organica. Tuttavia, i bambini spesso trovano difficile individuare dove l'addome fa male, quindi alcune altre informazioni sulle cause del dolore potrebbero essere più affidabili. Ad esempio, le risposte di un bambino malato alla domanda di un medico: "Quando hai sentito dolore allo stomaco?" Molto spesso questi sono: "Quando dovevo andare a scuola"; "Quando ho capito che stavo camminando lungo la strada sbagliata." O le risposte alla domanda del dottore: "Chi era con te quando è iniziato il dolore?" "Cosa (o chi) ha ridotto il dolore"? Altri dati storici che suggeriscono una possibile diagnosi possono essere identificati. Ad esempio, una feci molto dura suggerisce che la causa del dolore addominale possa essere la stitichezza.

• I bambini della razza negroide dovrebbero essere sospettati di anemia falciforme. È necessario effettuare un test appropriato.
• Nei bambini di famiglie asiatiche, la tubercolosi è possibile - è necessario fare una reazione di Mantoux.
• Nei bambini con una tendenza a mangiare cose non commestibili (appetito pervertito), è consigliabile esaminare il sangue per il mantenimento del piombo in esso.
• L'emicrania addominale dovrebbe essere sospettata se il dolore è di natura periodica, accompagnato da vomito, e specialmente quando vi è una storia familiare corrispondente. Questi bambini possono provare a nominare misurazin, 2,5-5 mg ogni 8 ore all'interno.

Nella maggior parte dei casi, dolori addominali sono una conseguenza di gastroenterite, infezioni del tratto urinario, malattie virali (per esempio, tonsilliti, combinata con mezadenitom aspecifica) e appendicite. Diversi meno comune causa di pancreatite sono in parotite, diabete, volvolo intestinale, intussuscezione, diverticolo di Meckel, pelticheskaya ulcera, morbo di Hirschsprung, Henoch-Schönlein e idronefrosi. Nelle ragazze più grandi, le mestruazioni e la salpingite possono essere la causa del dolore addominale.

I ragazzi hanno sempre bisogno di escludere un testicolo.

Esame dei pazienti.

Sempre bisogno di esaminare l'urina e inviarlo al raccolto. Altri studi - un'immagine del sondaggio della cavità addominale, un esame ematico clinico con una conta leucocitaria, ESR, urografia endovenosa, uno studio con un clistere di bario.

Esofagite da reflusso La malattia può manifestarsi come rigurgito, apnea, polmonite, perdita di peso, anemia. Dal punto di vista della diagnosi, la determinazione del pH nell'esofago è più affidabile rispetto agli studi a raggi X con il bario. Trattamento: dovrebbe allattare il bambino in posizione seduta, l'estremità di testa del presepe avete bisogno di un piccolo ascensore, non è raccomandato stretto torsione (fasciare) bambino e dargli da mangiare cibo grasso. Possono essere necessari medicinali, come antiacidi e alginato di sodio e magnesio ("Infant Gaviscon)", disponibili in bustine e in una singola dose. Il contenuto di una bustina viene miscelato con 15 ml di acqua bollita fredda e dare al bambino un cucchiaino da tè dopo ogni allattamento. Se il bambino è in nutrizione artificiale, la dose del farmaco viene diluita in una miscela per l'alimentazione. I bambini il cui peso corporeo supera 4,5 kg devono ricevere una dose doppia (cioè il contenuto di due pacchetti).

Distensione addominale

Provoca. Ci sono diverse cause di distensione addominale nei bambini.

aria

• Ostruzione fecale
• Ingestione di aria
• malassorbimento

ascite

• nephrosis
• Gipoproteinemiya
• Cirrosi epatica
• Insufficienza cardiaca congestizia

Formazione tumorale densa

• neuroblastoma
• Tumore di Wilms
• Tumori della ghiandola surrenale

cisti

• Malattia del rene policistico
• Cisti al fegato, cisti dermoide
• Cisti pancreatiche

Epatomegalia. Le sue cause sono anche diverse. Infezioni: molte, ad esempio la mononucleosi infettiva, l'infezione da citomegalovirus.

Neoplasie maligne: leucemia, linfoma, neuroblastoma.

Malattie metaboliche: malattia di Gaucher e Hurler, cistinosi, galattosemia.

Altre cause: anemia falciforme, altra anemia emolitica, porfiria.

La splenomegalia. Le ragioni sono le stesse dell'epatomegalia, ad eccezione del neuroblastoma.

Neuroblastoma. Questo tumore ad alto grado ha origine da neuroblasti primitivi del sistema nervoso simpatico. Si verifica con una frequenza di 1: 6000-1: 10000. Si manifesta, di regola, con un aumento del volume dell'addome. Il non-pyroblastoma può apparire in un bambino di qualsiasi età, ma la prognosi è più favorevole (anche con remissioni spontanee) nei bambini di età inferiore ad un anno (25% dei casi) e in quei bambini che sviluppano la malattia nel primo e nel secondo stadio di sviluppo. Il tumore si metastatizza in linfonodi, cuoio capelluto, ossa (causando pancitopenia e lesioni ossee osteolitiche). Nel 92% dei pazienti, l'escrezione urinaria di catecolamine (acido vanillina-omdidico e acidi omovoltilici) aumenta. Trattamento: escissione (se possibile) e chemioterapia (ciclofosfamide o doxorubicina).

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