Eritema della pelle dei neonati: cause, conseguenze, trattamento

L'eritema neonatale è piuttosto comune e non sempre è fisiologico. A volte le manifestazioni dell'eritema possono spaventare i genitori, il che in realtà non è poi così pericoloso. Pertanto, è necessario distinguere tra sintomi di condizioni fisiologiche e patologiche per adottare le tattiche corrette e tempestive.

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Epidemiologia

Le statistiche sulla comparsa di eritema indicano che oltre il 15% dei neonati presenta tale eritema cutaneo nella prima settimana di vita. Di questi, circa il 20% soffre di eritema tossico. Le complicazioni dell'eritema si verificano solo nell'1% dei bambini, il che dimostra la natura benigna di questo eritema.

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Le cause eritema neonatale

L'eritema è un arrossamento della pelle del neonato che può verificarsi per diverse ragioni. Quando un bambino nasce, è esposto a fattori ambientali che prima non lo avevano influenzato. La pelle del neonato è esposta all'azione simultanea di pressione, rumore, umidità e temperatura. Tutti questi agenti irritanti, agendo sulla pelle, ne richiedono l'adattamento. Pertanto, il primo organo soggetto ad adattamento dopo la nascita è la pelle. I neonati presentano peculiarità nella struttura della pelle e dei suoi annessi, che causano l'eritema nella maggior parte dei neonati. L'epidermide dei neonati è sottile, lassa e le papille e i filamenti epidermici non sono ancora formati. Tra l'epidermide e la pelle stessa è presente una membrana, caratterizzata da un debole sviluppo. Essa permette ai sottili vasi sanguigni di attraversare tutti gli strati dell'epidermide. I vasi sanguigni sono costituiti dalla prima fila di cellule endoteliali, sono localizzati superficialmente e presentano una dilatazione fisiologica e un numero relativamente elevato di vasi nella pelle, che determinano il colore "rosato" della pelle del neonato. Questo è ciò che influenza la comparsa dell'eritema nel neonato. Pertanto, la causa principale della comparsa dell'eritema nel neonato è una sorta di adattamento della pelle all'ambiente esterno. L'eritema si verifica a causa di una significativa dilatazione dei capillari cutanei in risposta a nuovi agenti irritanti insoliti provenienti dall'ambiente esterno. Nella patogenesi dello sviluppo di tale eritema fisiologico, un ruolo importante è svolto anche dalle caratteristiche strutturali della pelle e dei capillari nei neonati.

Esistono altre cause di eritema nei neonati. Tra queste, l'ipersensibilità alle proteine del latte materno o ad altri componenti alimentari che possono essere trasmessi al bambino attraverso il latte. In questo caso, si parla di eritema tossico.

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Fattori di rischio

Tenendo conto delle cause della formazione dell'eritema nei bambini, si possono identificare i fattori di rischio:

1. un neonato prematuro ha un potenziale di adattamento della pelle inferiore, quindi è più predisposto allo sviluppo di eritemi;
2. contenuto di meconio nel liquido amniotico;
3. bambini da madri con conflitto Rh;
4. bambini nati in estate;
5. bambini da madri affette da dermatite atopica grave o diabete;
6. Neonati alimentati artificialmente.

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Patogenesi

La patogenesi dell'eritema tossico è lo sviluppo di una reazione allergica, ma non esiste uno stadio immunologico. Cioè, quando le proteine del latte entrano nell'organismo del bambino, agiscono come liberatori di istamina. Queste proteine causano il rilascio di istamina con la formazione del quadro clinico di una reazione allergica, ma non esiste una vera allergia. Pertanto, la causa dell'eritema tossico è una reazione allergica mal gestita.

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Sintomi eritema neonatale

Esistono due tipi principali di eritema: fisiologico e patologico.

I primi segni di eritema semplice compaiono il secondo o il terzo giorno di vita. Questo si verifica più spesso dopo il primo bagno e la rimozione della vernice caseosa che proteggeva la pelle del neonato. In questo momento, la pelle del neonato entra in contatto con l'ambiente esterno. I capillari si dilatano e si manifesta un arrossamento continuo della pelle. Allo stesso tempo, la pelle non è calda al tatto e non provoca alcuna sensazione al neonato. Pertanto, dorme tranquillamente, mangia e non è più capriccioso del solito. Questo eritema fisiologico dei neonati attraversa fasi successive di sviluppo e dopo uno o due giorni la sua intensità diminuisce. Allo stesso tempo, si può osservare che la pelle diventa più chiara e non appare più luminosa come prima. Avvicinandosi alla prima settimana di vita, l'eritema passa alla fase successiva e si verifica la desquamazione della pelle. In questo caso, lo strato superiore dell'epidermide si stacca in ampi strati. Il più delle volte, questo si verifica sull'addome e sulla schiena del neonato ed è più pronunciato nei neonati post-termine. L'eritema del viso dei neonati spesso scompare da solo, anche senza desquamazione cutanea. La durata dell'eritema fisiologico o semplice in un neonato non supera una settimana. Se parliamo di neonati prematuri, hanno bisogno di più tempo per adattarsi, quindi possono presentare eritema fino a due o tre settimane.

L'eritema tossico nei neonati inizia a manifestarsi clinicamente tra il terzo e il quinto giorno di vita. I sintomi dell'eritema tossico sono la comparsa di macchie rosse di dimensioni, posizione e intensità variabili. Queste macchie compaiono intorno alle articolazioni, sull'addome, sulle braccia, ma non sui piedi o sui palmi delle mani, poiché la pelle in queste zone ha una struttura leggermente diversa. Le macchie possono sporgere dalla pelle e possono presentarsi vescicole con un liquido trasparente in superficie. Tuttavia, questo quadro dura solo pochi giorni e scompare senza lasciare traccia. Questo eritema allergico non rappresenta un potenziale pericolo per la salute del bambino, perché non si tratta di una vera e propria reazione allergica.

Complicazioni e conseguenze

Di solito non ci sono conseguenze dopo l'eritema. Scompare senza lasciare traccia, senza segni particolari. Possono esserci complicazioni se la madre ha cercato di "trattare" l'eritema con molta attenzione. In tal caso, la complicazione più comune può essere l'infezione della pelle delicata del bambino con lo sviluppo di pustolosi. Questa minaccia la formazione di vesciche con contenuto purulento sulla pelle, che può portare alla diffusione dell'infezione.

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Diagnostica eritema neonatale

Molto spesso l'eritema fisiologico non suscita particolari preoccupazioni nei genitori e scompare rapidamente da solo. Ma se si tratta di eritema tossico, i genitori iniziano già a preoccuparsi.

Per diagnosticare l'eritema neonatale, sia semplice che tossico, è sufficiente una semplice visita medica. Visivamente, l'eritema ha un aspetto molto caratteristico e un pediatra esperto può immediatamente diagnosticare il problema del bambino. La diagnosi differenziale deve essere effettuata immediatamente durante la visita. È importante distinguere l'eritema tossico dalle reazioni allergiche in un bambino. L'eritema tossico non colpisce mai i piedi e i palmi delle mani, che possono essere considerati il principale segno differenziale. Le reazioni allergiche sono accompagnate da un'eruzione cutanea pruriginosa e provocano numerose sensazioni spiacevoli al bambino. Pertanto, se il bambino mangia o dorme male, o si verifica un aumento o una diminuzione della temperatura corporea, è necessario escludere l'eritema fisiologico, poiché non presenta sintomi generali.

Non vengono eseguiti esami e diagnosi strumentali, poiché l'eritema non presenta particolari alterazioni ed è una condizione limite dell'organismo del neonato.

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Trattamento eritema neonatale

Di solito, l'eritema neonatale non richiede alcun trattamento. Sintomi e manifestazioni scompaiono spontaneamente entro una o due settimane. Tuttavia, potrebbero esserci delle limitazioni quando l'eritema tossico si manifesta in tutto il corpo. In tal caso, è possibile utilizzare antistaminici per via sistemica.

Fenistil è uno dei pochi farmaci che possono essere utilizzati nei bambini nei primi sei mesi di vita. Il principio attivo del farmaco è il dimetindene. Blocca l'azione dell'istamina, che può influenzare la gravità della reazione in caso di eritema tossico. Il dosaggio del farmaco è di due gocce tre volte al giorno e può essere utilizzato anche non diluito. Gli effetti collaterali possono manifestarsi sotto forma di sonnolenza, secchezza delle mucose e agitazione, che si verificano con dosi elevate del farmaco.

Se l'eritema è già passato e la desquamazione cutanea persiste, è possibile utilizzare l'olio dopo il bagnetto del neonato. Ammorbidisce la pelle e riduce la gravità di desquamazione, secchezza e irritazione.

In caso di eritema tossico, è consigliabile non schiacciare le papule o le vescicole, poiché ciò può causare complicazioni. È consigliabile consultare un medico, che confermerà che non è necessario alcun intervento e che la condizione si risolverà spontaneamente.

Prevenzione

La prevenzione delle complicazioni dell'eritema è un intervento minimo da parte dei genitori, che aiuterà la pelle ad adattarsi spontaneamente ai fattori ambientali.

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Previsione

La prognosi dell'eritema è sempre favorevole.

L'eritema neonatale è la comparsa di arrossamento cutaneo o macchie rosse tra il terzo e il quinto giorno di vita di un bambino. La cosa principale che i genitori dovrebbero ricordare è che si tratta di uno stato di adattamento della pelle e che passerà spontaneamente senza interventi esterni.

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