Gruppi sanitari nei bambini: valutazione completa della salute

Una valutazione completa dello stato di salute dei bambini è condotta a partire dai 3 anni.

Il sistema di valutazione completa della salute si basa su quattro criteri di base:

1. presenza o assenza di disturbi funzionali e / o malattie croniche (tenendo conto della variante clinica e della fase del decorso del processo patologico);
2. il livello dello stato funzionale dei sistemi di base del corpo;
3. il grado di resistenza del corpo a influenze esterne avverse;
4. il livello di sviluppo raggiunto e il grado della sua armonia.

Il metodo principale per ottenere caratteristiche che consentano una valutazione completa dello stato di salute è una visita medica preventiva.

Una valutazione completa dello stato di salute di ogni bambino o adolescente con la formalizzazione del risultato sotto forma di una definizione del gruppo di salute avviene con la considerazione obbligatoria di tutti i criteri di cui sopra.

[1], [2], [3]

Gruppi importanti di salute dei bambini

A seconda dello stato di salute dei bambini può essere attribuito ai seguenti gruppi:

• 1 ° gruppo di salute - bambini sani con normale sviluppo fisico e mentale, senza difetti anatomici, anomalie funzionali e morfofunzionali;
• 2 ° gruppo di salute - bambini che non hanno malattie croniche, ma ci sono alcuni disturbi funzionali e morfofunzionali, convalescenti, specialmente quelli che soffrono di malattie infettive gravi e moderate; bambini con un ritardo generale nello sviluppo fisico senza patologia endocrina (bassa crescita, ritardo nel livello di sviluppo biologico), bambini con deficit di massa corporea (inferiore a M-1σ) o sovrappeso (più di M + 2σ). Sono inclusi anche in questo gruppo bambini che sono spesso e / o permanentemente malati di malattie respiratorie acute; bambini con disabilità fisiche, le conseguenze di infortuni o interventi chirurgici con funzioni corrispondenti sicure;
• Il terzo gruppo di salute - bambini che soffrono di malattie croniche nella fase di remissione clinica, con rare riacutizzazioni, funzionalità conservata o compensata, in assenza di complicanze della malattia di base. Quindi questo gruppo comprende bambini con disabilità fisiche, le conseguenze di infortuni e operazioni, a condizione che le funzioni corrispondenti siano compensate, e il livello di compensazione non dovrebbe limitare l'apprendimento o il lavoro del bambino, compresa l'adolescenza;
• gruppo 4 di salute - i bambini con malattie croniche in fase attiva e la fase di remissione clinica instabile con frequenti riacutizzazioni, con funzionalità salvata o compensato o la funzionalità di compensazione incompleta con malattie croniche in remissione, ma funzionalità limitate, le possibili complicanze della principale malattia, la malattia di base richiede terapia di mantenimento. Inoltre, questo gruppo include i bambini con disabilità, gli effetti delle operazioni di trauma con compensazione incompleta delle rispettive funzioni, che in qualche modo limita la possibilità di apprendimento o il lavoro minorile;
• 5 ° gruppo di salute - i bambini affetti da gravi malattie croniche, con poche remissione clinica, frequenti riacutizzazioni, in continuo corso recidivante, con grave scompenso delle capacità funzionali del corpo, la presenza di complicanze della malattia di base che necessitano di terapia; bambini con disabilità; bambini con disabilità fisiche, le conseguenze di infortuni e operazioni con una pronunciata violazione del compenso per le rispettive funzioni e una significativa limitazione sulla possibilità di formazione o lavoro.

L'assegnazione di un bambino malato o un adolescente a gruppi 2, 3, 4 o 5-th salute trasporta medico tenendo conto di tutti i criteri sopra riportati e le caratteristiche. Specialista sulla base di analisi dei dati contenuti nella storia del bambino, la cartella clinica del bambino per le istituzioni educative, i risultati della propria indagine, così come fa della ricerca strumentali e di laboratorio (nella sua specialità) accurata diagnosi clinica, che indica la patologia di base (compromissione funzionale), la sua stadio, variante del corso, grado di conservazione delle funzioni, presenza di complicanze, malattie concomitanti o conclusione "salutare".

Una valutazione completa della salute del bambino basata sulle conclusioni degli specialisti e sui risultati del proprio esame è fornita dal pediatra, che guida il lavoro dell'équipe medica che effettua l'esame preventivo.

I bambini dal primo sospetto al momento del controllo di malattie o disturbi funzionali (così come il sospettato mutata natura della malattia, il livello di funzionalità (la comparsa di complicanze) in seguito a visite mediche preventive non forniscono una valutazione globale dello stato di salute. In questi casi, un'indagine diagnostica Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame, fanno una diagnosi precisa e danno una valutazione completa dello stato di salute.

Tutti i bambini, indipendentemente dal gruppo sanitario, sono sottoposti a un test di screening ogni anno, il che comporta la necessità di ulteriori esami pediatrici.

I bambini, riferiti al 1 ° gruppo di salute, sono sottoposti a controlli medici preventivi per intero in termini determinati dagli attuali documenti normativi e metodologici.

Il monitoraggio dello stato di salute dei bambini di cui al secondo gruppo di salute viene eseguito da un pediatra con visite mediche preventive e ogni anno.

I bambini, riferiti al 3-4 ° gruppo di salute, si sottopongono a visite mediche preventive nei periodi appropriati. Inoltre, il monitoraggio del loro stato di salute e la valutazione dell'efficacia del trattamento e delle misure di riabilitazione vengono effettuati sulla base dei risultati dell'osservazione dispensativa.

I risultati di una valutazione della salute globale come uno screening possono svolgere un ruolo nella soluzione dei problemi applicate per mantenere la salute dei bambini - l'assegnazione a determinati gruppi di impegnarsi in esercizio fisico, la selezione di sport, la decisione di domande esperti per quanto riguarda la loro scelta professionale, il servizio militare, e altri.

Una valutazione completa dello stato di salute dei bambini sotto i 3 anni di età si verifica in conformità con l'Ordine URSS n. 60 del 19.01.1983 e le aggiunte del 2002-2003. Nel fare ciò, considera:

• caratteristiche di ontogenesi (dati di genealogico, biologici.
• anamnesi sociale);
• sviluppo fisico;
• sviluppo neuropsichico;
• livello di resistenza;
• stato funzionale dell'organismo;
• L'assenza o l'assenza di malattie croniche o difetti alla nascita di sviluppo.

Metodo genealogico - la raccolta di pedigree, ad es. Tracciamento del tratto o della malattia nella famiglia, nella famiglia, indicando il tipo di parentela tra i membri dell'albero genealogico.

Per lo screening quantificare storia genealogica gravato usato indice, chiamato indice appesantito storia ereditaria (Jor), che può essere calcolato con la formula Jor = il numero totale di parenti ammalati (sulle malattie che hanno informazioni, tra cui il probando) / numero totale di parenti (di salute, che hanno informazioni, incluso il probando).

Criteri di valutazione:

• 0-0.2 - il peso della genealogia è basso;
• 0,3-0,5 - oneri moderati;
• 0.6-0.8 - pesantezza espressa;
• circa 0,9 e sopra - ha pesato alto.

I bambini con grave e alto carico appartengono al gruppo a rischio per predisposizione a determinate malattie.

La storia biologica include informazioni sullo sviluppo del bambino in diversi periodi di ontogenesi.

• Periodo prenatale (separatamente durante la 1a e la 2a metà della gravidanza):
  • toxicosis della 1a e 2a metà di gravidanza;
  • minaccia di aborto;
  • malattie extragenital nella madre;
  • o danno professionale da parte dei genitori;
  • appartenenza Rh negativa della madre con aumento del titolo di anticorpi;
  • interventi chirurgici;
  • malattie virali durante la gravidanza;
  • visitare la madre di una madre nella psicoprofilassi del parto.
• Periodi intratinali e neonatali precoci (prima settimana di vita):
  • la natura del corso del lavoro (lungo periodo anidro, rapida consegna);
  • beneficio nel parto;
  • parto chirurgico (taglio cesareo, ecc.);
  • un punteggio di Apgar;
  • pianto del bambino;
  • diagnosi alla nascita e dimissione dall'ospedale di maternità;
  • il periodo di applicazione al seno e la natura della lattazione nella madre;
  • il periodo di vaccinazione per BCG;
  • tempo di caduta del cordone ombelicale;
  • lo stato del bambino al congedo dall'ospedale di maternità;
  • le condizioni della madre al momento del congedo dalla maternità.
• Periodo neonatale tardivo:
  • trauma alla nascita;
  • asfiksija;
  • prematurità;
  • malattia emolitica del neonato;
  • malattie infettive acute e non infettive;
  • trasferimento tardivo all'alimentazione artificiale;
  • condizioni al contorno e la loro durata.
• Periodo postnatale:
  • malattie infettive acute ripetute; la presenza di rachitismo;
  • presenza di anemia;
  • disordini alimentari dei tessuti sotto forma di distrofia (ipotrofia o paratrofia);
  • la presenza di diatesi.

Le informazioni sulla storia biologica del pediatra di distretto ricevono dagli estratti del maternity hospital e altre istituzioni mediche, interviste con i genitori.

In presenza di uno o più fattori di rischio in ciascuno dei cinque periodi di ontogenesi elencati, si dovrebbe parlare di un alto carico dell'anamnesi biologica. La presenza di fattori di rischio in 3-4 periodi indica un aggravamento pronunciato (un gruppo di alto rischio per un'anamnesi biologica); in due periodi - un peso moderato (gruppo di rischio per un'anamnesi biologica); in un periodo - a basso carico (gruppo di attenzione sull'anamnesi biologica). Se i fattori di rischio sono assenti in tutti i periodi di sviluppo del bambino, allora la storia biologica è considerata intatta.

Il grado di svantaggio nei periodi di sviluppo intrauterino del bambino può essere valutato indirettamente dal livello della sua stigmatizzazione. Lo stigma della disembriogenesi include piccole anomalie nello sviluppo del tessuto connettivo (MAP), che non portano a disordini organici o funzionali di un particolare organo. Normalmente, il numero di stimmi è 5-7. Il superamento della soglia di stigmatizzazione dovrebbe essere considerato come un fattore di rischio di patologia non ancora manifestata.

Anamnesi sociale:

• la completezza della famiglia;
• età dei genitori;
• educazione e professione dei genitori;
• microclima psicologico in famiglia, anche in relazione al bambino;
• la presenza o l'assenza di abitudini dannose e comportamenti antisociali nella famiglia;
• condizioni di vita;
• sicurezza finanziaria della famiglia;
• condizioni igienico-sanitarie di educazione dei bambini.

Questi parametri possono essere utilizzati per identificare famiglie socialmente svantaggiate e figli di gruppi a rischio sociale.

Nella forma 112 / y nel caso di una storia di successo dovrebbe essere scritto brevemente "L'anamnesi sociale è sicura". Nel caso di un'anamnesi disfunzionale, è necessario indicare i parametri che hanno una caratteristica negativa. Un'anamnesi sociale infruttuosa influenza negativamente lo sviluppo neuropsicologico del bambino, in futuro può portare a una errata formazione della personalità della persona.