Iodio in gravidanza

Lo iodio svolge un ruolo importante nel corpo umano. È necessario per la produzione degli ormoni tiroidei, che a loro volta regolano tutti i processi che avvengono nel nostro corpo: metabolismo, sintesi vitaminica, funzioni di altri ormoni, rigenerazione dei tessuti e pressione sanguigna. Una persona di 70 kg contiene 0,12-0,2 mg di questo microelemento. La sua carenza porta a malattie della tiroide e a cattiva salute, che si manifestano con affaticamento, nervosismo, mal di testa, depressione e perdita di memoria. Lo iodio è particolarmente importante durante la gravidanza per la formazione del feto. [ 1 ]

A partire dalle prime fasi della gravidanza, la produzione materna di ormone tiroideo aumenta normalmente di circa il 50% in risposta all'aumento dei livelli sierici di globulina legante la tiroxina (a seguito dell'aumento dei livelli di estrogeni) e alla stimolazione dei recettori della tireotropina (TSH) da parte della gonadotropina corionica umana.[ 2 ] La placenta è una ricca fonte di deiodinasi, che migliora la scomposizione della tiroxina (T4) nella triiodotironina inversa bioattiva (T3).[ 3 ] Pertanto, la richiesta di ormoni tiroidei aumenta, richiedendo un apporto adeguato di iodio, che si ottiene principalmente dalla dieta e/o da integratori di iodio. Inoltre, durante la seconda metà della gravidanza, la produzione fetale di ormone tiroideo aumenta, contribuendo ulteriormente all'aumento del fabbisogno di iodio nel sangue materno, poiché lo iodio attraversa facilmente la placenta.

La principale via di escrezione dello iodio è attraverso i reni, che rappresentano oltre il 90% dello iodio ingerito. [ 4 ] All'inizio della gravidanza, la velocità di filtrazione glomerulare dello ioduro aumenta del 30-50%, il che riduce ulteriormente la riserva circolante di iodio nel plasma. [ 5 ]

Norma di iodio in gravidanza

Una donna incinta ha bisogno di un maggiore apporto di iodio, poiché il feto assorbe questo elemento dal corpo della madre fino alla nascita. E la donna stessa, a causa dell'aumento dell'attività ormonale, ne necessita di una quantità maggiore. Secondo le statistiche, l'80% delle future mamme soffre di carenza di iodio. Pertanto, la risposta alla domanda se lo iodio sia necessario durante la gravidanza è un chiaro "sì".

Per soddisfare il tuo fabbisogno giornaliero e quello del tuo corpo in crescita, devi assumere 0,2 mg della sostanza dall'esterno.

La quarta edizione della NNR raccomandava un apporto aggiuntivo di 25 μg/giorno durante la gravidanza (RDI fissata a 175 μg/giorno) e di 50 μg/giorno durante l'allattamento (RDI fissata a 200 μg/giorno) per garantire un apporto adeguato di iodio durante l'allattamento. Questi valori di riferimento erano inferiori ai valori di riferimento di 200 μg/giorno durante la gravidanza e 250 μg/giorno durante l'allattamento presentati dalla FAO/OMS nel 2005. Inoltre, OMS/UNICEF/ICCIDD hanno recentemente aumentato i valori di riferimento per le donne in gravidanza da 200 a 250 μg/giorno.[ 6 ]

Lo iodio è presente in natura, ma la sostanza si trova principalmente nell'acqua di mare, nei suoi abitanti e nelle alghe. Non tutti hanno la fortuna di vivere vicino al mare, quindi il problema deve essere risolto con altri metodi.

Innanzitutto, mangiare sano, consumando alimenti contenenti iodio: frutti di mare, alghe, fegato di merluzzo, barbabietole, ribes nero, fichi, spinaci, latticini, sale iodato e, se necessario, assumere integratori di iodio, ma solo su prescrizione medica. [ 7 ] I risultati degli studi condotti dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense hanno dimostrato che lo iodio negli Stati Uniti si trova principalmente nei cereali, nel latte e nei formaggi. [ 8 ]

L'effetto dello iodio sulla gravidanza

Sotto l'influenza dello iodio, vengono sintetizzati gli ormoni tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), che svolgono un ruolo fondamentale nel funzionamento del sistema endocrino e riproduttivo. La carenza di iodio può portare alle seguenti conseguenze:

• minacce di interruzione di gravidanza;
• ritardo mentale del bambino;
• patologia congenita della tiroide del bambino;
• disturbi metabolici, eccesso di peso.

Se la dieta delle donne in gravidanza non contiene abbastanza iodio, il feto non riesce a produrre abbastanza tiroxina e la sua crescita rallenta. Il feto spesso muore nell'utero; molti bambini muoiono entro una settimana dalla nascita. I dati attuali sull'embriologia cerebrale suggeriscono che il momento critico per gli effetti della carenza di iodio sia la metà del secondo trimestre, ovvero tra la 14a e la 18a settimana di gravidanza. In questo periodo si formano i neuroni della corteccia cerebrale e dei gangli della base. Questo è anche il momento della formazione della coclea (10a-18a settimana), che influenza notevolmente anche lo sviluppo del cretinismo endemico. La carenza di iodio o di ormoni tiroidei che si verifica durante questo periodo critico della vita porta a un rallentamento dell'attività metabolica di tutte le cellule del feto e a cambiamenti irreversibili nello sviluppo cerebrale.

Livelli insufficienti di iodio durante la gravidanza e il periodo postpartum provocano deficit neurologici e psicologici nei bambini. [ 9 ], [ 10 ] La prevalenza del disturbo da deficit di attenzione e iperattività è più alta nei bambini che vivono in aree carenti di iodio rispetto alle aree ricche di iodio. [ 11 ] Il quoziente intellettivo (QI) dei bambini che vivono in aree carenti di iodio è, in media, 12,45 punti inferiore rispetto a quelli che vivono in aree con un normale apporto di iodio. [ 12 ]

Dopo aver accertato se lo iodio sia possibile durante la gravidanza e la sua importanza nelle prime fasi, sorge spontanea la domanda se l'organismo in crescita ne abbia bisogno nel terzo trimestre. Tutti i processi metabolici del futuro bambino avvengono con la partecipazione di questa sostanza, quindi, anche se tutti gli organi principali sono formati, lo iodio è necessario per rafforzarli. [ 13 ], [ 14 ]

Iodio e acido folico in gravidanza

Per dare alla luce un bambino fisicamente e mentalmente sano, oltre allo iodio, le vitamine, in particolare l'acido folico, svolgono un ruolo altrettanto importante nella dieta di una donna. Quest'ultimo è coinvolto nella divisione cellulare, nella formazione di un sistema cardiovascolare e nervoso completo e riduce il rischio di aborto spontaneo e di malformazioni congenite nel bambino. Inoltre, favorisce l'assorbimento dello iodio. [ 15 ]

Quando si pianifica una gravidanza, anche prima del concepimento, bisogna fare attenzione ad arricchire la propria dieta con cibi ricchi di B9: legumi, noci, insalata verde, agrumi, e assumere anche acido folico supplementare per coprire il fabbisogno di 400 mcg al giorno quando si cerca di rimanere incinta, e durante le prime 12 settimane di gravidanza, quando si sviluppa la colonna vertebrale del bambino. [ 16 ]

Se non assumevi integratori di acido folico prima di rimanere incinta, dovresti iniziare ad assumerli non appena scopri di essere incinta. Puoi acquistarli in farmacia, nei grandi supermercati, nei negozi di alimenti biologici o con la prescrizione del medico.

Si prendono misure simili anche per quanto riguarda lo iodio quando si pianifica una gravidanza, ma il suo uso sconsiderato non è sempre giustificato, poiché non tutte le regioni presentano una carenza di questa sostanza nell'ambiente; ad esempio, nelle zone costiere marine o oceaniche è presente in abbondanza.

In ogni caso, l'assunzione del microelemento deve essere preceduta da una visita da un endocrinologo, poiché potrebbero verificarsi delle anomalie nel funzionamento della tiroide non legate alla gravidanza.

Ha senso per gli uomini assumere iodio quando pianificano una gravidanza? Molto probabilmente no, poiché il livello di ormoni tiroidei nella madre determina la stimolazione delle funzioni del corpo luteo, necessarie per mantenere la gravidanza nelle fasi iniziali, e il loro trasferimento placentare al feto nella fase embrionale.

Metodi per saturare il corpo con iodio

Oltre agli alimenti ricchi di iodio sopra menzionati, è possibile utilizzare per diverse procedure mediche anche il sale speciale arricchito con il microelemento (utilizzato per cucinare pietanze che non vengono sottoposte a trattamento termico, altrimenti lo iodio semplicemente evapora), a condizione che non ce ne sia un eccesso nell'organismo:

• Fare gargarismi con iodio durante la gravidanza: molti farmaci sono controindicati per il trattamento di tonsillite, faringite, laringite e malattie del cavo orale. In questo caso, la soluzione di iodio può agire come antisettico e distruggere i microbi patogeni. È possibile prepararla facendo bollire un bicchiere d'acqua, lasciandola raffreddare fino a quando non diventa tiepida e versandovi 2-3 gocce di iodio. Una parte viene assorbita dalla mucosa orale ed entra nel flusso sanguigno;
• bicarbonato di sodio e iodio: l'aggiunta di bicarbonato di sodio alla soluzione le conferirà proprietà disinfettanti, attenuando l'azione più aggressiva dello iodio. La mucosa infiammata risponderà favorevolmente alla soluzione alcalina, rendendola più facile da deglutire;
• bicarbonato di sodio, sale e iodio: una ricetta classica per i gargarismi che pulisce la mucosa, la ammorbidisce e ha un effetto antibatterico. Per un bicchiere d'acqua, avrete bisogno di un cucchiaio di sale, la stessa quantità di bicarbonato di sodio e 2 gocce del microelemento. Non superate le dosi raccomandate. È meglio fare i risciacqui dopo i pasti, non aumentando la frequenza più di 3-4 volte al giorno, per non seccare la mucosa;
• Soluzione di Lugol in gravidanza: viene utilizzata per lubrificare le tonsille infiammate e le pareti della laringe. Combina acqua, ioduro di potassio e iodio in un rapporto di 17:2:1. Può anche contenere glicerina per un effetto emolliente;
• uso esterno di iodio: durante la gravidanza, è possibile lubrificare le ferite con esso, creare una rete di iodio nei punti in cui si verificano contusioni e iniezioni;
• Acqua con iodio - per superare la carenza di iodio, viene prodotta anche acqua minerale iodata. Il suo arricchimento con l'elemento chimico viene effettuato secondo gli standard necessari per la salute. Questo è il metodo più semplice e accessibile per fornire la sostanza all'organismo;
• Inalazioni di iodio durante la gravidanza: alcune gocce di iodio in una soluzione per inalazione non solo aiutano a curare il raffreddore delle vie respiratorie superiori, ma aiutano anche a eliminare la carenza di iodio nell'organismo.

Preparati di iodio in gravidanza

Molti studi hanno dimostrato i benefici dell'integrazione di iodio durante la gravidanza nelle aree con grave carenza di iodio.[ 17 ]

Un endocrinologo, dopo aver effettuato uno studio del background ormonale della donna, un'ecografia della tiroide, per evitare conseguenze negative della carenza di iodio sia per la donna incinta che per il bambino, può prescrivere farmaci speciali e consigliare su come assumere iodio durante la gravidanza:

• Iodine Active è un integratore alimentare la cui particolarità risiede nella sua capacità di essere assorbito in caso di carenza e di essere semplicemente escreto dall'organismo in caso di eccesso. In gravidanza, la dose raccomandata è di 200 mcg una volta al giorno durante i pasti;
• iodio potassico - regolatore della sintesi di tiroxina, previene lo sviluppo del gozzo associato a carenza di iodio, normalizza le dimensioni della tiroide e influenza il rapporto richiesto tra gli ormoni T3 e T4. La dose giornaliera raccomandata durante la gravidanza è di 150-200 mcg. La durata del trattamento è determinata dal medico curante;
• Supposte di iodopovidone: il farmaco ha un effetto antipatogeno. È prescritto per eliminare le infezioni vaginali. E sebbene le istruzioni indichino la gravidanza come una delle controindicazioni, viene utilizzato non solo in fase di pianificazione, ma anche dopo il concepimento.

La vaginosi batterica, a cui le donne in posizione prostatica sono spesso soggette a causa della ridotta immunità, può complicare la gravidanza e talvolta persino interromperla. Il medico, soppesando i rischi della malattia e i pericoli del trattamento, spesso opta per quest'ultima opzione.

Nel primo trimestre, il trattamento con iodio-povidone è il più sicuro; nel secondo non viene utilizzato, ma è di nuovo possibile un mese prima del parto, senza limiti di tempo. Se un breve ciclo di terapia è sufficiente, non c'è nulla di cui preoccuparsi.

Secondo NHANES, solo il 20,3% delle donne incinte e il 14,5% delle donne che allattano negli Stati Uniti assumono integratori di iodio.[ 18 ] Attualmente, 114 delle 223 (51%) marche di multivitaminici prenatali e da banco venduti negli Stati Uniti includono iodio come ingrediente e molti di quelli che lo contengono non contengono la quantità indicata sull'etichetta.[ 19 ] Dal 2010, il programma per l'alimentazione di donne, neonati e bambini ha raccomandato che tutti i multivitaminici prenatali somministrati alle donne nel programma contengano 150 mcg di iodio per porzione giornaliera.

Sostanze che interferiscono con l'assorbimento dello iodio

Gli inibitori competitivi del NIS, come perclorato, tiocianato e nitrato, possono ridurre la disponibilità di iodio per la tiroide, peggiorando potenzialmente gli effetti della carenza di iodio nella dieta. Il perclorato proviene da una varietà di fonti, è estremamente stabile come sale inorganico e persiste nel suolo e nelle falde acquifere per lunghi periodi.[ 20 ] Negli Stati Uniti, il perclorato è stato rilevato in molte sostanze, tra cui tabacco, erba medica, pomodori, latte vaccino,[ 21 ] cetrioli, lattuga, soia, uova e multivitaminici (inclusi i multivitaminici prenatali). Il tiocianato, un metabolita del cianuro che si forma come sottoprodotto del fumo di sigaretta, e il nitrato, che è presente in natura in molti alimenti trasformati, possono ridurre l'attività del NIS, riducendo così la disponibilità di iodio.

I livelli di selenio e iodio urinari sono strettamente correlati nelle donne in gravidanza. [ 22 ] Il selenio è un componente importante della glutatione perossidasi e delle selonoproteine, che includono 3 deiodinasi dell'ormone tiroideo. Pertanto, la carenza di selenio può portare all'accumulo di perossidi dannosi nella tiroide e compromettere il processo di deiodinazione periferica necessario per produrre l'ormone tiroideo attivo, T3, da T4. Un recente studio di Negro e colleghi [ 23 ] ha riportato che l'integrazione di selenio a 200 μg/giorno durante la gravidanza e il periodo postpartum ha ridotto la prevalenza di ipotiroidismo materno permanente (11,7%) rispetto alle donne che non hanno ricevuto integratori (20,3%) (p < 0,01).

Danni dello iodio in gravidanza

Nonostante gli aspetti positivi dell'influenza dello iodio sulla salute femminile e sulla formazione di una persona a pieno titolo dentro di lei, il suo eccesso non è meno dannoso della sua carenza. Questo elemento chimico è una sostanza tossica che può portare a:

• avvelenamento del corpo;
• sviluppo di tireotossicosi;
• disturbi dispeptici;
• debolezza muscolare;
• rottura dei capelli;
• tossicodermia;
• tachicardia;
• la formazione del gozzo diffuso;
• perdita di peso;
• minaccia di aborto spontaneo;
• disturbi dello sviluppo intrauterino del feto.

L'assunzione di iodio nella madre può potenzialmente causare ipotiroidismo nel feto, ma non nella madre.[ 24 ]

Un nuovo studio avverte che un'eccessiva esposizione allo iodio può anche danneggiare la salute della tiroide materna e raccomanda un limite di assunzione di iodio inferiore durante la gravidanza rispetto all'attuale raccomandazione dell'OMS di 250 µg al giorno per le donne incinte. [ 25 ] Gli attuali limiti massimi tollerabili raccomandati (TUL) per l'assunzione di iodio durante la gravidanza variano ampiamente in tutto il mondo. Il TUL stabilito dall'Istituto di Medicina degli Stati Uniti è di 1.100 µg al giorno, [ 26 ] che è superiore ai 500 µg al giorno stabiliti dall'OMS e dall'Autorità europea per la sicurezza alimentare.

Un'eccessiva assunzione di iodio può causare cambiamenti nella funzione tiroidea negli individui suscettibili [ 27 ]. Negli individui normali, l'eccesso di iodio può causare un'inibizione temporanea della sintesi dell'ormone tiroideo attraverso un meccanismo noto come effetto Wolff-Chaikoff acuto. [ 28 ] È stato scoperto che un aumento dell'assunzione di iodio nella dieta è associato a una maggiore prevalenza di autoanticorpi tiroidei. [ 29 ]

Un sovradosaggio di iodio durante la gravidanza può manifestarsi attraverso un sapore in bocca. Questo può verificarsi con l'uso prolungato del microelemento, in caso di ripetuti eccessi rispetto alle dosi raccomandate e semplicemente in caso di intolleranza allo iodio durante la gravidanza.

Altri segni di intossicazione da iodio includono infiammazione delle mucose (congiuntivite, rinite, bronchite), disturbi digestivi, eruzioni cutanee, raucedine, bruciore alla gola e respiro accelerato.

Questi sintomi sono un segnale urgente che è necessario consultare un medico.

Iodio per l'interruzione di gravidanza

Come possiamo vedere, lo iodio non è solo buono, ma può anche essere dannoso. Viene persino utilizzato per interrompere la gravidanza nelle fasi iniziali senza intervento medico. È vero? Nella medicina popolare sono diffuse ricette a base di latte con iodio e zucchero con iodio, che si dice aiutino a prevenire gravidanze indesiderate.

Poiché le giovani ormai iniziano la loro vita sessuale precocemente, senza ancora conoscere appieno le complessità della contraccezione, spesso si verificano situazioni di forza maggiore in cui è necessario interrompere una gravidanza prima che i genitori lo vengano a sapere. Entrano in gioco diversi consigli reperiti su Internet.

In realtà, non ci sono prove scientifiche a supporto di questa teoria. I medici avvertono che bere questo "rimedio per la gravidanza" può causare gravi danni all'organismo:

• causare sanguinamento;
• subire una grave intossicazione, fino al punto di diventare invalidi e talvolta persino mortali;
• aver abbandonato la gravidanza, dopo un tentativo fallito, per dare alla luce un bambino disabile.

Se il microelemento nella ricetta del latte con iodio ha una concentrazione inferiore, allora aggiungere iodio allo zucchero e assumerlo è generalmente pericoloso.

L'interruzione di gravidanza nelle fasi iniziali può essere effettuata tramite ventosa o farmaci, senza esporsi a grandi rischi.