Ittero fisiologico del neonato: quali sono le cause, quando passa, le conseguenze

L'ittero fisiologico del neonato è la comparsa di una colorazione giallastra della pelle del neonato tre giorni dopo la nascita, che può verificarsi anche in un bambino sano. La cosa principale da capire su questa patologia è che l'ittero fisiologico non è una malattia. Tuttavia, le manifestazioni dell'ittero fisiologico e patologico possono essere simili, quindi è necessario monitorare attentamente tutti i sintomi.

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Epidemiologia

Le statistiche sull'ittero fisiologico mostrano che si verifica nell'80% dei neonati prematuri e in circa il 60% dei neonati a termine. Ciò dimostra una maggiore frequenza di questa condizione nei neonati prematuri, associata a un maggiore livello di immaturità degli enzimi epatici.

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Le cause ittero fisiologico del neonato

Quasi tutti i neonati presentano un aumento transitorio del livello di bilirubina nel sangue, che non si manifesta clinicamente. Ciò suggerisce che la diffusione dell'ittero sia più significativa di quanto si pensi a prima vista. Parlando di ittero, è necessario innanzitutto capire cosa significa il concetto di ittero fisiologico. La tesi principale di questo concetto è lo stato normale del bambino, che non richiede interventi esterni, ovvero uno stato fisiologico. Approfondendo questo concetto, l'ittero fisiologico è una colorazione giallastra della pelle e delle mucose del bambino, causata da un aumento transitorio del livello di bilirubina nel sangue. Se tale colorazione giallastra della pelle del bambino compare non prima di 36 ore dalla nascita, possiamo dire che si tratta di ittero fisiologico. Se compare prima, allora questi sono già segni di una condizione patologica.

Le cause dell'ittero fisiologico dipendono direttamente dalle caratteristiche patogenetiche dello sviluppo di questa condizione. La patogenesi dell'ittero si basa sulla patologia del metabolismo della bilirubina. I neonati presentano diverse caratteristiche del metabolismo della bilirubina, che determinano l'elevata frequenza di questa patologia. La fonte di formazione della bilirubina in condizioni normali è l'emoglobina degli eritrociti. Questa emoglobina circola nel sangue e dopo tre mesi viene distrutta nella milza. Nei neonati, la durata di vita degli eritrociti è inferiore rispetto agli adulti ed è di circa un mese. Pertanto, viene rapidamente distrutta nella milza, formando una grande quantità di bilirubina libera. Considerando che i neonati hanno più eritrociti rispetto agli adulti, il che è necessario per garantire la respirazione di ossigeno in utero, questo aumenta la quantità di emoglobina stessa.

La bilirubina, rilasciata durante la degradazione di una grande quantità di emoglobina, viene rilasciata nel sangue. Si tratta della bilirubina indiretta, che ha affinità per i tessuti ricchi di lipidi, è insolubile in acqua e ha proprietà tossiche. Nel plasma, la bilirubina indiretta si combina con l'albumina e viene trasportata alle cellule epatiche.

I neonati hanno un livello inferiore di proteine nel sangue, quindi la particella di bilirubina rimane libera e diffonde nei tessuti, principalmente nel tessuto sottocutaneo. L'ittero che si verifica in questo caso è fisiologico.

Un'altra peculiarità della patogenesi è che il fegato dei neonati presenta un certo grado di immaturità, pertanto i processi di coniugazione della bilirubina indiretta nei primi giorni di vita sono lenti. Solo tra il 5° e il 7° giorno di vita si attiva la funzione enzimatica del fegato, che gli consente di neutralizzare normalmente la bilirubina.

La trasformazione della bilirubina indiretta in bilirubina diretta avviene con la partecipazione dell'acido glucuronico e degli enzimi UDPG deidrogenasi, glucuronil transferasi e citocromo P-450. L'attività degli enzimi è fortemente influenzata dai farmaci assunti durante il parto e dai componenti del latte materno. Parte della bilirubina non coniugata entra nell'intestino, da dove viene attivamente assorbita nel sangue, mantenendo l'iperbilirubinemia. Inoltre, i neonati presentano dotti biliari ristretti e una bassa concentrazione di acidi biliari. L'eliminazione ritardata del meconio porta all'accumulo di bilirubina nel tratto digerente, alla trasformazione della bilirubina diretta in indiretta con l'aiuto della beta-glucuronidasi intestinale e all'aumento del suo effetto tossico sull'organismo. Pertanto, è importante limitare l'ittero quando è ancora fisiologico e quando è già patologico.

Pertanto, la causa principale dell'ittero fisiologico è l'immaturità delle cellule epatiche nella neutralizzazione attiva della bilirubina.

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Fattori di rischio

Ma non tutti i neonati presentano ittero fisiologico. Ci sono bambini che presentano fattori di rischio per lo sviluppo di tale patologia. Tra questi:

1. Nei bambini prematuri lo sviluppo degli epatociti e della funzionalità epatica è ancora più compromesso;
2. gravidanza complicata e malattie materne durante la gravidanza;
3. le condizioni di nascita e gli interventi esterni durante il parto aumentano il livello di stress nel corpo del bambino e interrompono il normale funzionamento degli organi, compreso il fegato;
4. disturbi circolatori nella placenta possono causare un aumento del numero di globuli rossi e, di conseguenza, un aumento del livello di degradazione della bilirubina;
5. bambini con emorragie - cefaloematoma o malattia emorragica;
6. bambini con malnutrizione o vomito, perdita di peso: esiste il rischio di danni più gravi al sistema nervoso centrale anche con livelli di bilirubina meno significativi;
7. asfissia neonatale;
8. infezione fetale generalizzata.

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Sintomi ittero fisiologico del neonato

I primi segni di ittero fisiologico compaiono non prima di 36 ore dalla nascita. In questo caso, la madre può notare che la pelle, le mucose e la sclera del bambino diventano gialle. L'ingiallimento della pelle si estende al viso e al livello della linea del capezzolo. In questo caso, possiamo dire che si tratta di ittero fisiologico. Quando scompare l'ittero fisiologico nei neonati? Entro la fine del settimo giorno di vita del bambino, tale ittero dovrebbe diminuire e scomparire entro la fine del quattordicesimo giorno. Per quanto riguarda un neonato prematuro, l'ittero dovrebbe scomparire entro il ventunesimo giorno di vita. L'ittero fisiologico prolungato è una manifestazione di ittero dopo il periodo specificato, che non si manifesta con altri sintomi patologici. Quindi questo concetto rientra anche nel termine ittero "fisiologico", ma in questo caso è necessario monitorare attentamente le condizioni del bambino. Nei neonati allattati esclusivamente al seno, l'ittero può presentare due picchi di bilirubina (tra il 4-5° giorno e il 14-15° giorno). In questi casi, si verifica una lenta diminuzione dell'intensità della colorazione giallastra della pelle e l'ittero può persistere fino alla 12a settimana di vita del bambino. Questo ittero viene diagnosticato per esclusione nei neonati sani nati a termine in assenza di patologie generali. Questo ittero non richiede terapia farmacologica né interruzione dell'allattamento. Questo è chiamato "ittero da latte materno", termine che si riferisce anche a un ittero fisiologico.

Gli stadi dell'ittero possono essere individuati con precisione in base all'aggravarsi dei sintomi. Nei primi tre giorni, il colorito giallo della pelle aumenta e si diffonde dal viso alle spalle. Poi, verso il settimo giorno, l'intensità dell'ittero diminuisce e non si diffonde più al di sotto delle spalle, mentre il terzo stadio è caratterizzato da un'involuzione inversa dell'ittero.

I tipi di ittero che devono essere differenziati sono fisiologici e patologici. Presentano diversi livelli di bilirubina nel sangue e diversi rischi di complicanze.

Altri sintomi non sono tipici dell'ittero fisiologico, poiché un tale livello di bilirubina non influisce sul sistema nervoso e su altri tessuti. Se compaiono sintomi di inibizione del bambino, come il rifiuto dell'allattamento al seno, si dovrebbe pensare a gravi patologie.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze dell'ittero possono essere molto gravi, poiché la bilirubina indiretta, che si forma durante lo sviluppo dell'ittero, è tossica per il sistema nervoso centrale. Pertanto, un eccesso di un certo livello di bilirubina nel siero sanguigno le consente di entrare nelle cellule cerebrali e di interromperne il funzionamento. Qual è il pericolo dell'ittero fisiologico in un neonato? Una delle complicazioni dell'ittero fisiologico può essere considerata l'ittero nucleare: si tratta di un danno al sistema nervoso causato dal livello massimo ammissibile di bilirubina. Per i neonati a termine, questo livello è di 320 micromoli e per i prematuri di 250. Se l'aumento dei livelli di bilirubina si verifica bruscamente, si sviluppa un'encefalopatia da bilirubina. Questa è caratterizzata da danni ai nuclei cerebrali e dall'interruzione dell'ulteriore sviluppo del bambino. Clinicamente, ciò si manifesta con la comparsa di disturbi della coscienza, sintomi focali, convulsioni e alterazioni della termoregolazione.

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Diagnostica ittero fisiologico del neonato

L'ittero fisiologico deve essere diagnosticato con un esame obiettivo approfondito del bambino, che consente una diagnosi dell'80%. Innanzitutto, è necessario esaminare attentamente il bambino. L'esame per la presenza di una colorazione giallastra della pelle deve essere eseguito quando il bambino è completamente svestito, a condizione che vi sia un'illuminazione sufficiente (ottimale quella diurna). Per fare ciò, premere leggermente sulla pelle del bambino fino al livello del tessuto sottocutaneo. Questo permette di valutare con maggiore precisione il grado di colorazione della pelle del bambino. È fondamentale prestare attenzione alla sclera e alle mucose: se anche queste sono gialle, si parla di ittero. Affinché il medico possa valutare il livello di bilirubina orientata e il grado di ittero, esiste una speciale scala di valutazione di Kramer. Si basa sul fatto che la quantità di bilirubina nell'organismo del bambino è pari al livello di colorazione della sua pelle. Ad esempio, se il livello di bilirubina è di circa 50 micromoli per litro, allora l'ittero si manifesterà solo sul viso, mentre se il livello di bilirubina è di circa 250, allora i talloni e i palmi delle mani saranno colorati, il che è già molto pericoloso. Si può quindi dedurre il grado di ittero e il livello di bilirubina.

Quando compare l'ittero, è necessario valutare le condizioni cliniche del bambino:

1. Livello di adeguatezza del bambino, attività dei riflessi.
2. Adeguatezza dell'allattamento al seno, che dovrebbe avvenire almeno 8 volte al giorno.
3. Stato di turgore cutaneo e di umidità delle mucose.
4. Dimensioni del fegato e della milza.
5. Frequenza della minzione e natura dell'urina.

Un bambino con ittero fisiologico è attivo, ha buoni riflessi, mangia normalmente e non presenta segni di patologia al fegato e alla milza.

Per determinare con maggiore precisione il grado di ittero e prevedere il rischio di complicanze, è necessario eseguire dei test. I test possono essere eseguiti quando l'ittero progredisce o compaiono sintomi pericolosi. Se la clinica dispone dell'attrezzatura necessaria, la misurazione transcutanea del livello di bilirubina è considerata un metodo di ricerca non invasivo. Tuttavia, più spesso, la bilirubina viene determinata nel siero o nel sangue ombelicale. Il valore normale della bilirubina per l'ittero fisiologico non supera i 200 micromoli nel siero, quindi si può parlare di decorso benigno di questa patologia. Se, durante la determinazione del livello di bilirubina nel sangue ombelicale, il risultato è superiore a 50 micromoli per litro, viene eseguita un'ulteriore analisi del siero. È importante notare che la misurazione di routine di eventuali indicatori nei neonati non viene eseguita, poiché si tratta di un intervento invasivo.

L'ittero fisiologico non richiede alcun metodo diagnostico strumentale, ma se si ha una tendenza all'ittero prolungato, è possibile eseguire un'ecografia degli organi interni, in particolare del fegato, per studiare le condizioni dei dotti biliari. Talvolta l'ittero può essere causato da una patologia del deflusso biliare, quindi, ai fini della diagnosi differenziale, è possibile eseguire un'ecografia. Se sono presenti segni di complicanze e danni al sistema nervoso, è necessaria l'ecografia. Ciò consentirà la diagnosi differenziale tra la patologia causata da iperbilirubinemia e il danno ipossico al sistema nervoso centrale.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'ittero fisiologico deve essere effettuata innanzitutto con l'ittero patologico. La differenza tra ittero fisiologico e ittero patologico risiede nel momento della comparsa. L'ittero patologico compare dalla fine del secondo giorno e si diffonde alle aree sotto la linea ombelicale e agli arti (zone 3-4 sulla scala di Cramer). In laboratorio, è caratterizzato da un aumento del livello di bilirubina di oltre 150 micromoli per litro. Clinicamente, i segni differenziali sono chiari. Le condizioni del bambino possono essere alterate sotto forma di flaccidità, inibizione, riflessi alterati (incluso il riflesso di suzione). Fegato e milza possono essere ingrossati. L'urina è chiara, il numero di minzioni corrisponde all'età, le feci sono colorate.

Non meno grave è la malattia emolitica, che richiede anch'essa una diagnosi differenziale chiara già al primo esame. La malattia emolitica si verifica in un bambino quando i gruppi sanguigni della madre e del bambino sono incompatibili a causa del fattore Rh, che causa una grave emolisi dei globuli rossi. Di conseguenza, si forma un'enorme quantità di bilirubina libera. La malattia emolitica si presenta in diverse forme, ma un confronto tra la malattia emolitica del neonato e l'ittero fisiologico può essere effettuato nella forma itterica, quando questo è il sintomo principale. I principali segni differenziali possono essere considerati la comparsa di ittero il primo giorno con la malattia emolitica e una grave anemia riscontrata all'esame del sangue. È inoltre importante considerare il gruppo sanguigno della madre e il tipo di gravidanza in corso.

La diagnosi differenziale deve essere eseguita anche con altre patologie epatiche caratterizzate da sindrome itterosa. Esistono molti disturbi degli enzimi epatici che si manifestano come sindrome itterosa. Tali patologie includono la sindrome di Crigler-Najjar e la sindrome di Gilbert. La sindrome di Crigler-Najjar è una patologia genetica dell'enzima glucuronil transferasi. Questo enzima è uno dei principali coinvolti nella conversione della bilirubina indiretta e nella sua escrezione. In questa malattia, l'enzima è completamente assente o la sua quantità è insignificante, quindi la bilirubina non viene affatto neutralizzata. Pertanto, l'ittero in un bambino compare fin dal primo giorno e progredisce rapidamente. Le complicazioni si presentano rapidamente.

La sindrome di Gilbert è caratterizzata da una diminuzione dell'attività di un enzima simile, che rende l'ittero meno intenso. Si tratta anche di una patologia genetica, quindi è molto importante conoscere la storia familiare, quanti figli c'erano in famiglia, come sono nati e se ci sono stati casi fatali.

Anche l'epatite neonatale può causare la sindrome itterosa. L'epatite è solitamente causata da un'infezione intrauterina, quindi è fondamentale conoscere i dati della gravidanza e tutti gli esami svolti dalla madre per escludere tale patologia. Per quanto riguarda i sintomi, con l'ittero fisiologico, il bambino non presenta sintomi e si sviluppa normalmente. Con l'epatite, l'ittero è causato da una rottura della parete cellulare degli epatociti, con conseguente aumento della bilirubina sia indiretta che diretta, mentre con l'ittero fisiologico solo indiretta. L'epatite è accompagnata da grave intossicazione del bambino, poiché è in atto un processo infiammatorio e di distruzione del fegato, che rappresenta il principale criterio per una condizione pericolosa.

Tutti questi criteri sono molto importanti per una diagnosi corretta e tempestiva, perché le conseguenze della patologia possono essere gravi.

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Trattamento ittero fisiologico del neonato

Il trattamento dell'ittero fisiologico presenta oggi numerose questioni controverse e diverse cliniche possono praticare metodi di trattamento diversi. Tuttavia, in Ucraina l'efficacia di alcuni farmaci non è stata dimostrata, sebbene il loro utilizzo sia comunque molto diffuso. Il metodo di trattamento più efficace e raccomandato oggi è considerato la fototerapia. È fondamentale pianificare non solo il regime terapeutico corretto, ma anche l'alimentazione e la cura del bambino.

La frequenza dell'allattamento al seno di un bambino con ittero dovrebbe essere di almeno 8-12 volte al giorno senza interruzione notturna, il che riduce il rischio di sviluppare un deficit calorico o disidratazione del bambino e, quindi, di aumentare l'iperbilirubinemia. Allo stesso tempo, la somministrazione orale di acqua o glucosio ai neonati con ittero non previene lo sviluppo di iperbilirubinemia e non riduce il livello di bilirubina. Pertanto, l'alimentazione dovrebbe essere basata, se possibile, sull'allattamento al seno o sull'allattamento artificiale. Se non è possibile garantire un allattamento adeguato, è consigliabile integrare il bambino con latte materno spremuto. Nel caso in cui la quantità di latte materno ricevuta non sia sufficiente a fornire il volume giornaliero di liquidi richiesto, è possibile la somministrazione di liquidi per via endovenosa.

La fototerapia è sicuramente il metodo più efficace per ridurre i livelli di bilirubina. L'effetto della fototerapia è dovuto a tre fenomeni: fotoisomerizzazione, fotodegradazione e fotoossidazione. In altre parole, la bilirubina, sotto l'influenza di raggi luminosi monocromatici diretti di 450 nanometri di lunghezza, viene scomposta in composti idrosolubili più atossici. Pertanto, viene rapidamente espulsa dall'organismo.

La tecnica della fototerapia prevede un trattamento continuo, con pause solo per l'alimentazione. Il bambino rimane esposto a una fonte di luce artificiale per diversi giorni fino alla scomparsa dei sintomi. Il bambino è nudo per garantire la massima irradiazione e gli vengono indossati occhiali speciali per la protezione, oltre a proteggere anche i genitali. Questa terapia è accompagnata da una diminuzione del livello di bilirubina di 20-30 unità, il che è un buon indicatore.

Durante la fototerapia, è fondamentale monitorare le condizioni del bambino. Infatti, le radiazioni intense possono causare surriscaldamento, aumento della temperatura corporea e disidratazione. Pertanto, il medico deve monitorare le condizioni del bambino e la sua reazione al trattamento.

Per quanto riguarda l'uso di farmaci nel trattamento dell'ittero fisiologico, è abbastanza comune vederli utilizzati per l'ittero prolungato già nella fase di trattamento in ambito ambulatoriale. Non si può dire che questo sia un approccio completamente sbagliato, poiché molti farmaci hanno meccanismi d'azione diversi. I farmaci più comunemente utilizzati sono i seguenti:

1. Hofitol è spesso utilizzato per l'ittero fisiologico come farmaco ad effetto coleretico ed epatoprotettivo. Questo aiuta ad accelerare la maturazione degli epatociti nei neonati e allo stesso tempo accelera il metabolismo della bilirubina. Il principale principio attivo del farmaco è l'estratto di carciofo, quindi la composizione a base di erbe del farmaco ne contribuisce all'ampio utilizzo. Il metodo di assunzione per i bambini è in compresse, poiché lo sciroppo contiene una quantità significativa di alcol. Il dosaggio del farmaco per i bambini è di una compressa al giorno con latte materno. Effetti collaterali: il più delle volte si osserva diarrea nei bambini, ma possono verificarsi anche vomito, coliche spasmodiche addominali e reazioni allergiche.
2. Galstena è un farmaco complesso che ha un effetto antispasmodico sui dotti biliari e migliora il deflusso della bile, migliorando anche la funzionalità degli epatociti. I principi attivi del farmaco sono Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum e Phosphorus. Questa composizione del farmaco ne consente l'uso in caso di ittero, alla dose di una goccia di soluzione al giorno. Gli effetti collaterali possono manifestarsi anche a livello intestinale.
3. L'uso dei probiotici è ampiamente utilizzato nel trattamento dell'ittero, poiché il ripristino della normale microflora intestinale nel bambino consente la normalizzazione dei processi metabolici e l'eliminazione della bilirubina.

Acidolak è un farmaco che contiene lattobacilli, che producono acido lattico e inibiscono la proliferazione dei batteri patogeni. Grazie a ciò, il farmaco crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di una microflora intestinale benefica. Il Lactobacillus reuteri, presente nel farmaco, è un batterio "residente" prioritario nell'intestino del bambino, quindi partecipa attivamente allo scambio di bilirubina e alla sua escrezione con le feci. Il dosaggio sufficiente per ripristinare la microflora nei bambini è di mezza bustina al giorno, divisa in due somministrazioni. La polvere può essere sciolta nel latte e somministrata al bambino prima della poppata. Effetti collaterali: diarrea, alterazione del colore delle feci, brontolio intestinale.

1. Gli assorbenti sono ampiamente utilizzati anche nel trattamento dell'ittero fisiologico e il principio fondamentale del farmaco è l'assorbimento dei prodotti metabolici tossici nell'intestino. Ciò consente a parte della bilirubina di essere escreta nell'intestino e, nel contesto della normale funzione escretoria intestinale, l'ittero scompare rapidamente.

Smecta è un farmaco adsorbente attivo grazie alla presenza di numerosi legami in grado di legare i prodotti patologici nell'intestino. Il dosaggio del farmaco è di una bustina al giorno. Considerando che il farmaco ha un effetto antidiarroico, è necessario garantire un'alimentazione normale al bambino per migliorare l'eliminazione dei prodotti metabolici con le feci. Metodo di somministrazione: è possibile diluire una bustina con il farmaco in acqua bollita. Tra gli effetti collaterali, nei bambini predisposti può esserci stitichezza.

Trattamento tradizionale dell'ittero fisiologico

I metodi di trattamento tradizionali non vengono utilizzati per i neonati, poiché l'introduzione di liquidi può essere pericolosa per loro. Pertanto, tra i metodi tradizionali, si utilizzano erbe che aiutano a migliorare la funzionalità epatica e quindi ad accelerare l'escrezione della bilirubina. Tali metodi tradizionali vengono utilizzati sotto forma di tisane e infusi per le madri che allattano al seno.

1. L'estratto di foglie di carciofo è un rimedio naturale a base di erbe per proteggere le cellule epatiche e migliorarne la funzionalità. Inoltre, le foglie di carciofo hanno un effetto coleretico e migliorano il metabolismo della bilirubina nell'intestino, espellendola con la bile. Un infuso medicinale può essere preparato lasciando in infusione 60 grammi di foglie di carciofo in un litro d'acqua. La mamma dovrebbe assumere questa tisana due volte al giorno, 50 millilitri ogni volta.
2. La barba di mais è anche uno degli agenti epatoprotettivi naturali più efficaci. Un infuso di questa pianta accelera lo scambio degli acidi biliari, favorisce l'escrezione della bile nei dotti e nel duodeno, consentendo alla bilirubina di essere scomposta nel fegato e di essere escreta insieme alla bile. Per preparare l'infuso, è necessario prendere la barba di mais (si tratta dei peli di mais) o acquistare una tisana già confezionata in farmacia e prepararla. È necessario assumere cento grammi di questa tisana ogni sei ore.
3. Il cardo mariano mostra la sua efficacia nel trattamento dell'ittero migliorando la sintesi degli acidi biliari, che aiutano a rimuovere i prodotti metabolici tossici della bilirubina. Per preparare la tisana, prendete venti grammi di erba e lasciatela in infusione in 750 millilitri di acqua bollita. Bevete un bicchiere di questa tisana la sera.

Le vitamine possono essere assunte dalla madre dopo la completa guarigione del bambino. Per quanto riguarda i metodi fisioterapici, non sono indicati per i neonati. Considerando l'effetto positivo della luce solare, si raccomanda alle madri di camminare all'aperto dopo la dimissione con i sintomi residui dell'ittero. La prevenzione del rachitismo secondo il programma è obbligatoria per questi bambini.

L'omeopatia può essere utilizzata nel trattamento dell'ittero, poiché molti farmaci epatoprotettivi sono a base di prodotti omeopatici.

1. Chole-gran è un preparato omeopatico complesso di origine vegetale. È utilizzato per trattare l'ittero, che si accompagna a notevole ansia nel bambino e problemi di evacuazione. Grazie alla sua composizione complessa, il farmaco elimina gli spasmi e normalizza il metabolismo epatico. Il metodo di somministrazione del farmaco è in gocce. Il dosaggio per un bambino è di una goccia due volte al giorno nella fase acuta. Gli effetti collaterali possono manifestarsi solo sotto forma di reazioni allergiche.
2. Lycopodium è un rimedio omeopatico di origine inorganica. Agisce aumentando la produzione di bile e rimuovendo i prodotti finali del metabolismo della bilirubina. Viene utilizzato per trattare l'ittero nei bambini, se somministrato a una madre che allatta. Il dosaggio del farmaco è di due gocce ogni quattro ore. Sono possibili effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche. Precauzioni: il farmaco non deve essere utilizzato in caso di sospetto di danno cerebrale organico o grave ittero patologico.
3. Il sodio solfuro è un preparato omeopatico organico utilizzato in diluizione 200. È utilizzato per trattare l'ittero nei bambini di qualsiasi genesi, come farmaco ad azione rapida. Il metodo di somministrazione del farmaco è orale sotto forma di gocce per il neonato. Il dosaggio in caso di assunzione di gocce è di una goccia due volte al giorno durante l'allattamento. Sono possibili effetti collaterali come aumento della salivazione.
4. Il Mercurius solubilis è un medicinale omeopatico utilizzato per trattare l'ittero cronico. Il farmaco è particolarmente efficace nei neonati letargici e sottopeso che presentano difficoltà di evacuazione, il che contribuisce ulteriormente alla ritenzione di bilirubina. Per il trattamento, il dosaggio è di due gocce per neonato una volta al giorno. Gli effetti collaterali possono includere stitichezza.

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Prevenzione

La prevenzione delle complicanze in un bambino con ittero fisiologico è molto importante, poiché i danni al sistema nervoso causati da un trattamento inadeguato o prematuro sono irreversibili. Pertanto, è fondamentale valutare l'entità dell'ittero e, in caso di dubbi, determinare il livello di bilirubina. Il monitoraggio è fondamentale anche dopo la dimissione del bambino dall'ospedale. In caso di dimissione del bambino al terzo giorno di vita, è necessario visitarlo a casa fino al raggiungimento delle 120 ore di vita (5 giorni). In caso di decorso non complicato dell'ittero fisiologico, prevalenza di una colorazione giallastra della pelle non al di sotto della linea ombelicale, buone condizioni cliniche del bambino e allattamento al seno consolidato, il bambino può essere dimesso a casa sotto la supervisione di un pediatra o di un medico di famiglia. Un ulteriore monitoraggio delle condizioni del bambino è fondamentale per la prevenzione di ulteriori complicanze.

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Previsione

La prognosi per la guarigione di un bambino con ittero fisiologico è favorevole, poiché il livello di bilirubina non è criticamente elevato per lo sviluppo di complicanze. Se la fototerapia viene eseguita con successo, la dimissione del bambino dalla struttura medica può essere decisa non prima di 24 ore dal completamento della fototerapia e, in caso di condizioni cliniche soddisfacenti del bambino, in assenza di un aumento della colorazione giallastra della pelle al termine della fototerapia. Pertanto, dopo due giorni, i bambini vengono dimessi.

L'ittero fisiologico del neonato è la comparsa di una colorazione giallastra della pelle e delle mucose del bambino, causata dall'immaturità degli enzimi epatici, che non riescono a inattivare così rapidamente le alte concentrazioni di bilirubina. Questa condizione non minaccia la vita del bambino finché è fisiologica. Tuttavia, la madre dovrebbe monitorare attentamente le condizioni del bambino e l'entità dell'ittero per consultare tempestivamente un medico.

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