Mollusco contagioso e gravidanza

Il mughetto (candidosi) è una malattia comune nelle donne, che si verifica spesso durante la gravidanza. Il mughetto è causato dal fungo Candida (simile al lievito) e si manifesta nell'apparato genitourinario femminile.

La gravidanza è sempre un forte shock per il corpo di una donna. In questo periodo si verificano cambiamenti ormonali, l'immunità diminuisce perché il sistema immunitario viene reindirizzato al feto ed è responsabile della sua conservazione e sicurezza. In questo modo, si creano le condizioni favorevoli affinché ogni tipo di infezione penetri nel corpo e si sviluppi favorevolmente.

È considerato normale che il corpo di una donna presenti una piccola quantità di Candida. Di solito, non si manifesta in alcun modo, poiché viene soppresso dal sistema immunitario. Ma non appena una donna rimane incinta, il fungo, a causa delle circostanze sopra descritte, trova delle scappatoie per iniziare a riprodursi attivamente e aumentare la sua presenza nel corpo della donna.

Le donne incinte, rispetto alle donne non incinte, corrono un rischio maggiore di sviluppare il mughetto a causa di supposte e compresse vaginali applicate localmente contenenti antibiotici.

Il fatto è che uno degli effetti degli antibiotici è la soppressione sia dei microrganismi parassiti sia dei lattobacilli fisiologici, che risultano meno resistenti durante tutto il periodo della gravidanza.

Il mughetto che si manifesta durante la gravidanza è molto raramente trasmesso sessualmente (solo il 15-20% delle pazienti). Il più delle volte, il contatto sessuale è solo un fattore scatenante per lo sviluppo del mughetto.

Cause del mughetto in gravidanza

Le cause del mughetto in gravidanza possono essere fattori quali:

• Infezione cronica del sistema genitourinario. Quando il sistema immunitario combatte l'infiammazione cronica, questa può esaurirsi e manifestarsi, tra le altre cose, come mughetto.
• Presenza di malattie croniche a carico di reni, fegato e altri organi. Il meccanismo di reazione del sistema immunitario è simile a quello descritto sopra.
• Il mughetto può svilupparsi a causa di squilibri ormonali: ridotta funzionalità tiroidea, diabete, obesità.
• La candidosi può essere provocata dall'assunzione di farmaci ormonali come Prednisolone, Desametasone e Metipred.
• Anche la presenza di herpes genitale può causare il mughetto.
• Il mughetto può essere causato dall'assunzione di antibiotici, che potrebbero causare immunodeficienza e disbiosi intestinale. Il fungo Candida può spesso rimanere nell'intestino per un certo periodo, fungendo da serbatoio per la candidosi nel corpo della donna, per poi spostarsi in altre sedi.
• Con un'alimentazione scorretta, ad esempio con un eccesso di dolci, può svilupparsi anche la disbatteriosi e possono proliferare i funghi.
• La causa del mughetto può essere la presenza di malattie croniche del tratto intestinale.
• La candidosi può verificarsi a causa dell'uso improprio di farmaci come gli eubiotici. Per il trattamento della flora vaginale, vengono prescritti farmaci contenenti batteri lattici (lattobatteri, acilatto). Questi batteri vivono in vagina in condizioni normali, sono necessari per mantenere un ambiente acido e prevengono lo sviluppo di batteri alcalini, la cui presenza può causare vaginosi batterica. Tuttavia, l'ambiente dei batteri lattici è favorevole alla proliferazione dei funghi Candida, quindi prima di prescrivere eubiotici, è meglio accertarsi dell'assenza di funghi.

Il mughetto è una sorta di indicatore di uno stato sfavorevole dell'organismo, pertanto per eliminarlo sono necessari sia un trattamento specifico con farmaci antimicotici, sia un esame completo, nonché l'eliminazione delle cause sottostanti che hanno causato l'immunodeficienza.

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Sintomi del mughetto durante la gravidanza

I principali sintomi del mughetto durante la gravidanza includono:

• prurito al vestibolo della vagina;
• perdite vaginali - bianche, caseose, piuttosto abbondanti, con un odore acidulo di lievito;
• fastidio nella zona perineale.

La presenza di mughetto durante la gravidanza, come qualsiasi altra infezione, è potenzialmente pericolosa sia per la futura mamma che per il suo bambino. Il decorso della gravidanza è complicato e il fungo può infettare il feto.

Il feto contrae l'infezione attraverso la barriera placentare o durante il parto. In questo caso, il bambino può sviluppare una stomatite da candida congenita, una candidosi cutanea.

Pertanto, sebbene il mughetto sia abbastanza comune nelle donne in gravidanza, la sua presenza è anomala (sebbene esista un'idea obsoleta che il mughetto sia un fenomeno normale, naturale e innocuo). Al minimo sospetto di mughetto, è necessario effettuare immediatamente una diagnosi e prescrivere un trattamento.

Mughetto e prurito durante la gravidanza

Molte persone non prendono sul serio il mughetto, dicendo che si tratta solo di una leggera secrezione e prurito. È importante ricordare che si tratta di una malattia grave causata da un tipo particolare di fungo e che richiede un trattamento specifico. Inoltre, sintomi simili si osservano in numerose malattie causate da infezioni completamente diverse, quindi è estremamente importante rivolgersi a uno specialista che stabilisca la diagnosi corretta e prescriva il trattamento appropriato. Una visita dal medico non dovrebbe essere ritardata in nessun caso, soprattutto durante la gravidanza, perché la candidosi è pericolosa per il bambino e la sua salute. Dopo un ciclo di farmaci appropriati prescritti dal medico, di solito dopo una settimana o dieci giorni, viene eseguito un nuovo striscio o un esame batteriologico (colturale) per determinare se il mughetto è stato eliminato durante la gravidanza.

Diagnosi del mughetto in gravidanza

Per diagnosticare il mughetto in gravidanza, il primo esame da eseguire subito dopo la comparsa dei sintomi della malattia è la batterioscopia. Lo striscio colorato viene esaminato al microscopio per individuare la flora batterica.

La microflora vaginale normale è composta da: bacilli di Doderlein (batteri lattici). Lo striscio vaginale li contiene insieme a cellule epiteliali e leucociti in piccole quantità. La presenza di spore o micelio del fungo Candida nello striscio vaginale consente la diagnosi di mughetto. Talvolta questo fungo può essere presente in singole quantità senza causare malattia.

Quando sono presenti i sintomi caratteristici del mughetto, ma la batterioscopia non rivela la presenza di funghi, si ricorre a metodi diagnostici più sensibili: batteriologici e PRC.

Il metodo batteriologico (colturale) prevede la raccolta della coltura con uno speciale terreno nutritivo, il terreno di Sabouraud. La sua essenza risiede nel fatto che le cellule fungine raccolte vengono immediatamente poste in condizioni favorevoli, in modo che possano iniziare immediatamente a moltiplicarsi, confermando così la loro presenza nello striscio e la loro vitalità, mentre senza il loro posizionamento in condizioni specifiche nello striscio, potrebbero non essersi manifestate.

Viene utilizzato anche il metodo PCR (reazione a catena polidimensionale). L'essenza della sua azione è la rilevazione di singole molecole di DNA del patogeno nel materiale prelevato per l'esame. La sensibilità di questo metodo supera tutti gli altri metodi utilizzati per diagnosticare la presenza di un'infezione. Viene utilizzato nei casi in cui il patogeno è difficile da rilevare con un semplice striscio e non cresce bene in un normale terreno di coltura. Tuttavia, questo metodo viene raramente utilizzato per diagnosticare il mughetto, poiché è eccessivamente costoso, richiede molto lavoro e spesso mostra un risultato positivo, anche quando il patogeno è presente in piccole quantità (e nella candidosi, una piccola quantità di fungo può spesso essere un fenomeno del tutto normale che non causa la malattia).

Pertanto, la diagnosi viene solitamente formulata dopo l'identificazione dei sintomi mediante batterioscopia e/o coltura.

Il mughetto non è considerato una classica malattia sessualmente trasmissibile. Il mughetto è accompagnato da una particolare condizione interna in cui l'immunità è ridotta. Pertanto, nei casi in cui la candidosi è lenta, ricorrente e difficile da trattare, la sua causa potrebbe essere una patologia dell'organismo, accompagnata da immunodeficienza, che si manifesta come mughetto. Durante la gravidanza, i livelli ormonali diminuiscono a causa del fatto che il sistema immunitario funziona in una modalità speciale, quindi questa condizione nell'organismo favorisce lo sviluppo di funghi. Tuttavia, è necessario prestare sempre attenzione ai minimi cambiamenti nell'organismo e, al minimo sospetto, eseguire una diagnosi per iniziare il trattamento in tempo e prevenire pericoli per l'organismo e il decorso favorevole della gravidanza.

Trattamento del mughetto in gravidanza

Sebbene la candidosi sia una malattia interna, è piuttosto sessualmente trasmissibile. Pertanto, viene prescritto un ciclo di trattamento a entrambi i partner, e durante questo periodo è obbligatorio l'uso del preservativo durante i rapporti sessuali.

Il trattamento del mughetto è caratterizzato dall'uso di farmaci sistemici e locali. I farmaci sistemici sono compresse che il paziente assume per via orale. Inizialmente, agiscono sull'ambiente intestinale, poi vengono assorbiti nel sangue e penetrano negli organi e nei tessuti del corpo umano. Per le pazienti non in gravidanza, questo è il metodo principale e preferibile, a differenza del trattamento locale (suppiere, creme). Il fatto è che la maggior parte dei funghi si trova nel tratto intestinale e, per un trattamento efficace, devono essere prima distrutti. Inoltre, l'habitat del fungo Candida è anche lo spessore delle pareti vaginali, dove i farmaci locali non possono arrivare: la loro area d'azione è la superficie, aiutano solo a ridurre le manifestazioni della malattia, ma non uccidono completamente il patogeno. I farmaci sistemici agiscono attraverso il sangue su tutti gli organi. Tuttavia, durante la gravidanza, non tutti i farmaci sistemici possono essere utilizzati per trattare il mughetto, molti di essi sono tossici e hanno effetti collaterali. Di solito, alle donne incinte che soffrono di mughetto vengono prescritti solo gli inefficaci farmaci sistemici "Nistatina" e "Pifamucina".

La "Pifamucina" è un farmaco antimicotico non dannoso durante la gravidanza e l'allattamento. È piuttosto efficace e non tossico anche a piccole dosi. Altri farmaci sistemici - "Fluconazolo" ("Diflucan"), "Levorin", "Nizoral" e molti altri - non devono essere usati in gravidanza in nessun caso.

Il trattamento locale prevede l'uso di ovuli, compresse vaginali e creme. Questo metodo di trattamento è solitamente associato a farmaci sistemici ed è preferibile anche durante la gravidanza.

I farmaci per il trattamento locale sono gli stessi. Di solito si utilizzano supposte con nistatina, supposte o crema con pimafucina. Il farmaco "Clotrimazolo" ("Canesten"), molto spesso utilizzato per trattare la candidosi nelle donne non in gravidanza, non dovrebbe mai essere usato durante il primo trimestre di gravidanza, ed è anche sconsigliato utilizzarlo in fasi successive.

Le compresse e gli ovuli vaginali per il trattamento del mughetto vengono inseriti in profondità nella vagina ogni sera prima di coricarsi per 10 giorni.

Oltre all'utilizzo di specifici farmaci antimicotici per il trattamento del mughetto, è possibile utilizzare agenti antisettici e antinfiammatori comuni nei metodi di trattamento tradizionali. Ampiamente utilizzata è una soluzione di tetraborato di sodio in glicerina (borace in glicina), così come il comune verde brillante. La loro azione principale consiste nella rimozione meccanica del micelio del fungo che vive sulle pareti vaginali, bloccandone la crescita, fornendo un effetto antinfiammatorio ed eliminando disturbi e sintomi. Una caratteristica dell'uso di questi farmaci è l'assenza di effetti collaterali, motivo per cui vengono spesso scelti per il trattamento durante il primo trimestre di gravidanza, mentre l'uso di altri farmaci è severamente vietato. Un tampone di garza viene inumidito nella soluzione e poi le pareti vaginali vengono pulite con essa.

Anche il preparato a base di iodio "Betadine", ampiamente utilizzato per curare il mughetto nelle pazienti non in gravidanza, è controindicato durante la gravidanza, in quanto agisce sulla tiroide del bambino e può causare disturbi nella sua formazione.

Sebbene il fungo Candida sia presente nell'organismo di quasi tutte le donne e la gravidanza predisponga alla sua riproduzione, non tutte le donne incinte soffrono di mughetto. Innanzitutto, l'esacerbazione del mughetto è influenzata dall'immunodeficienza, quindi se la candidosi non risponde a un trattamento semplice e risolutivo, molto probabilmente è presente una grave patologia cronica. Pertanto, è importante includere farmaci tonici e immunomodulatori nel regime terapeutico generale per la malattia. Inoltre, vengono prescritti integratori multivitaminici, poiché la presenza di ipovitaminosi è una causa comune di immunodeficienza, contribuendo a creare un contesto favorevole per gli effetti collaterali di molti farmaci. Come immunomodulatori, durante la gravidanza vengono utilizzati gli ovuli rettali contenenti Viferon.

Se parliamo di probiotici, che contengono microrganismi benefici già presenti nel corpo umano, durante il trattamento del mughetto è possibile assumere solo farmaci con bifidobatteri. La candidosi non contribuisce alla soppressione dei lattobacilli, quindi non è necessario assumerli in aggiunta, inoltre i lattobacilli contribuiscono a una riproduzione ancora più attiva dei funghi.

È importante ricordare che il trattamento per il mughetto in gravidanza deve essere prescritto solo dal medico curante, che conosce le caratteristiche individuali della futura mamma, la sua predisposizione alle allergie, le sue condizioni di fegato e reni, l'andamento della gravidanza e le patologie associate. È meglio non automedicarsi mai, soprattutto durante il periodo della gravidanza, perché misure terapeutiche errate possono essere pericolose per la salute non solo della madre, ma anche del bambino.

Anche il marito della donna incinta dovrebbe sottoporsi a un trattamento per il mughetto, indipendentemente dal fatto che la coppia continui o meno l'attività sessuale durante la gravidanza. L'uomo può assumere qualsiasi farmaco efficace, inclusi Fluconazolo, Nizoral e altri.

Prevenzione del mughetto in gravidanza

Il 90% delle donne incinte soffre di candidosi. Questa malattia è altamente indesiderata durante la gravidanza, poiché può compromettere seriamente non solo il decorso della gravidanza stessa, ma anche la salute del nascituro. Esistono diversi semplici metodi per prevenire il mughetto:

• Rafforzare il sistema immunitario. Questa misura è particolarmente importante, poiché è proprio l'immunodeficienza a favorire la proliferazione del fungo Candida e lo sviluppo della malattia. La dieta dovrebbe essere arricchita con prodotti ricchi di probiotici: biokefir, yogurt con batteri vivi. Anche i prebiotici, come banane e aglio, aiutano a prevenire il mughetto. Se è necessario sottoporsi a una terapia antibiotica, è importante assicurarsi che il medico prescriva un farmaco delicato sulla microflora intestinale o prescriva farmaci per attenuare l'effetto dell'antibiotico.
• Indossare biancheria intima comoda e ampia, preferibilmente realizzata in tessuti naturali. I tessuti sintetici, a causa della loro aderenza al corpo, ostacolano la circolazione dell'aria intorno ai genitali, contribuendo a creare le condizioni ideali per la proliferazione batterica. È meglio rifiutare l'uso di assorbenti quotidiani, poiché favoriscono lo sviluppo dei funghi.
• Mantenere una buona igiene. Invece di bagnoschiuma e sapone profumati, è meglio usare prodotti per l'igiene intima non profumati o un sapone delicato.
• Eseguire un esame per la presenza di batteri nocivi. Qualsiasi infezione dei genitali può influire negativamente sul corso della gravidanza e contribuire allo sviluppo di candidosi vaginale cronica. Pertanto, è meglio preoccuparsi in anticipo ed escludere la possibilità della malattia.

Pianificazione della gravidanza e mughetto

Quando una donna pianifica una gravidanza, è opportuno sottoporsi a una visita ginecologica completa, che comprenda una serie completa di esami di laboratorio e, se necessario, pretrattare tutte le patologie esistenti che possono influenzare il decorso della gravidanza, lo sviluppo del feto e la salute del nascituro, incluso il mughetto. Sono frequenti i casi in cui una donna infetta da mughetto non utilizza alcuna protezione, credendo di non poter rimanere incinta, poiché il suo apparato riproduttivo presumibilmente non funziona. Ma questo non è vero: è possibile rimanere incinta con il mughetto. Se durante l'attivazione del mughetto una donna rimane incinta, è necessario curare la malattia il prima possibile. Naturalmente, il trattamento deve essere prescritto da un medico, in modo che sia delicato ed efficace al tempo stesso e adatto a una donna incinta.

Il mughetto in gravidanza è pericoloso per la salute non solo della madre, ma anche del bambino.

La placenta permette al fungo Candida di passare al feto, che può colpire gli organi interni, portare a malformazioni e morte prematura del nascituro. Se il feto contrae l'infezione da mughetto nel primo trimestre di gravidanza, la situazione può essere estremamente pericolosa, fino al punto di causare un aborto spontaneo. Ma anche se l'aborto non si verifica, l'infezione del feto può portare a un forte indebolimento dell'organismo del bambino. Un neonato infetto da mughetto è in grave pericolo: a differenza di un adulto, per il quale questa malattia non rappresenta una seria minaccia, un bambino può sviluppare malattie estremamente complesse a causa di essa. Spesso, il mughetto porta allo sviluppo di stomatite da Candida, quando l'agente patogeno contribuisce alla malattia della mucosa orale del bambino. Pertanto, è fondamentale prevenire il mughetto nella fase di pianificazione della gravidanza, in modo da non trattarlo in seguito, né durante la gravidanza né, soprattutto, dopo la nascita del bambino.