Perché il basso addome e la schiena tirano alla 40a settimana di gravidanza e cosa fare?

La quarantesima settimana di gravidanza è l'ultimo tratto di un lungo percorso che una donna ha percorso per dare alla luce una nuova persona. La futura mamma attende con ansia il parto, perché è il momento in cui il peso della gravidanza sarà alleggerito e vedrà il suo bambino. Nuove sensazioni sono comparse: respirare è diventato più facile, il bruciore di stomaco è scomparso e, allo stesso tempo, si avverte una pesantezza al basso ventre, le visite al bagno sono diventate più frequenti. E poi c'è anche un segnale che preoccupa e allarma la futura mamma: il gonfiore addominale a 40 settimane di gravidanza. Come trattarlo?

Epidemiologia

L'epidemiologia dei sintomi della gravidanza tardiva mostra che quasi tutte le donne avvertono alcuni segnali spiacevoli dell'imminente travaglio. Pertanto, oltre il 20% delle donne incinte alla 40a settimana di gravidanza ha manifestato gonfiore, l'80% dolori lancinanti alla schiena e alla regione lombare, oltre il 70% rigidità addominale, causata da un aumento del tono uterino, alcune hanno sofferto di stitichezza e alcune donne hanno notato la comparsa di feci molli. Due terzi delle donne che hanno avvertito sensazioni fastidiose al basso ventre non hanno avuto complicazioni e per un terzo hanno rappresentato una potenziale minaccia. Pertanto, il distacco di placenta si è verificato in una donna in gravidanza su 120.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Le cause Dolore addominale tensivo a 40 settimane di gestazione

La ragione più probabile per cui si avverte una sensazione di tensione nel basso ventre a 40 settimane di gravidanza è che il feto sia già sceso nella pelvi a questo punto e abbia assunto una posizione che gli consenta di attraversare il canale del parto e nascere. In questo momento, il carico sulle ossa pelviche, sulla parte bassa della schiena e sull'addome aumenta. Pesantezza nel basso ventre e talvolta dolore all'inguine e all'osso sacro sono presagi di travaglio imminente. Tuttavia, non si deve escludere l'insorgenza di patologie in una fase così avanzata della gravidanza. Tra queste, le seguenti:

• Un processo infiammatorio che si verifica negli organi genitali interni. Le donne che hanno sofferto di infiammazione infettiva degli annessi uterini o che hanno avuto cisti ovariche prima della gravidanza possono essere più suscettibili a questo fenomeno. Il focolaio infettivo, diffondendosi agli organi vicini, colpisce i recettori del dolore dei tessuti peritoneali, causando un dolore persistente;
• infiammazione dell'apparato urinario e dei reni;
• rottura di una cisti ovarica, se presente, che può aumentare di dimensioni contemporaneamente alla crescita del feto;
• distacco della placenta;
• aumento del tono uterino.

Esistono altre cause per tali condizioni, pertanto è necessaria una diagnosi differenziata, studiata per fornire risposte a tutte le preoccupazioni della futura mamma; medici qualificati eviteranno il rischio per la vita della madre e del bambino.

[ 4 ], [ 5 ]

Fattori di rischio

I fattori di rischio per il normale svolgimento della gravidanza e il buon esito del travaglio sono:

• stress;
• duro lavoro fisico;
• aumento ormonale;
• malattie infiammatorie degli organi genitali;
• patologie del fegato, dei reni, del cuore, età della donna (dopo i 35 anni diventano più frequenti i casi di aumento del tono uterino);
• malattie endocrine;
• aborti frequenti;
• cattive abitudini (fumo, alcol).

[ 6 ]

Patogenesi

La patogenesi di uno dei fattori che rappresentano una minaccia per il feto, l'aumento del tono uterino, risiede nella comparsa di spasmi dei muscoli dello strato intermedio dell'utero (ce ne sono tre): il miometrio. In condizioni normali, questo muscolo è rilassato, il che rende possibile la gravidanza. Quando, per un motivo o per l'altro, si verifica una sua tensione, la donna avverte pesantezza, a volte dolore addominale. Il più delle volte, questo si verifica nel primo trimestre di gravidanza. Con un breve periodo di tale contrazione muscolare, non vi è alcuna minaccia per il feto e la donna. Uno stato di tono muscolare a lungo termine comporta il rischio di aborto spontaneo. La comparsa di tali sintomi a 40 settimane di gravidanza può indicare solo l'avvicinarsi del travaglio. Con brevi contrazioni del miometrio, il corpo si prepara alle contrazioni. Ma è meglio, per evitare complicazioni, dare al medico l'opportunità di valutare la propria condizione.

Il meccanismo di un'altra grave minaccia, tipica della 40a settimana di gravidanza, il distacco di placenta, è l'accumulo di sangue tra la placenta e la parete uterina, formando un ematoma. Col tempo, l'ematoma aumenta, aggravando il distacco di placenta. Si tratta di un fenomeno molto pericoloso che richiede l'intervento immediato di specialisti.

Sintomi Dolore addominale tensivo a 40 settimane di gestazione

Sintomi come una sensazione di tensione al basso ventre a 40 settimane di gravidanza indicano molto probabilmente l'avvicinarsi del travaglio e devono essere presi con calma, poiché sono del tutto normali in questo periodo della gravidanza. Se questo è l'unico sintomo, è necessario sdraiarsi su un fianco, rilassarsi e accarezzarsi l'addome. Anche indossare una fasciatura speciale che sostenga l'addome sarà d'aiuto. Se si presentano altri segni che indicano una patologia, è necessario dare l'allarme.

Primi segni

Pertanto, i primi segni di infiammazione possono essere febbre alta e secrezioni purulente dalla vagina. La cistite si manifesta non solo con il frequente bisogno di urinare, tipico della gravidanza, ma anche con dolori taglienti. I primi segni di distacco di placenta sono perdite sanguinolente, un dolore sordo e incessante al basso ventre e alla palpazione, abbassamento della pressione sanguigna, tachicardia, vertigini, vomito e persino svenimenti. Questi ultimi sintomi possono anche indicare un'intossicazione alimentare. Per valutare correttamente le condizioni della donna incinta, è necessario analizzare tutti i sintomi che si presentano, e non solo una sensazione di tensione al basso ventre.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni dipendono dalla causa e dalla velocità della sua risoluzione. Pertanto, il distacco di placenta rappresenta un grave rischio per la vita sia della madre che del bambino. È caratterizzato da gravi emorragie uterine, che rappresentano una seria minaccia per la vita della donna. Anche per il bambino rappresenta un grave rischio, poiché attraverso la placenta il feto riceve tutto il necessario per la sua esistenza: ossigeno e sostanze nutritive. Con il 25% della zona di distacco si verifica il soffocamento, con il 30% si verifica una minaccia diretta per la vita e con il 50% o più si verifica la morte del feto. Secondo le statistiche, un bambino su sei con tale diagnosi muore nel grembo materno. Con un trattamento tempestivo presso un istituto medico, una gravidanza così avanzata come la 40a settimana offre tutte le possibilità di nascita di un bambino sano.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostica Dolore addominale tensivo a 40 settimane di gestazione

Di fronte a sintomi che causano una certa allerta, ansia e sospetto, è necessario sottoporsi a un esame per escludere la presenza di patologie. La tempestività di questo passaggio può prevenire molte complicazioni. La diagnosi di tensione addominale a 40 settimane di gravidanza prevede esami di laboratorio delle urine e del sangue, uno striscio vaginale e un'ecografia.

[ 9 ], [ 10 ]

Test

La gravidanza è un grande carico per i reni, quindi l'esame delle urine viene eseguito in tutte le fasi della gravidanza. Aiuta a determinare la presenza di proteine, che indicano problemi renali e una possibile pielonefrite. Un esame del sangue generale fornirà un quadro del livello di emoglobina, attraverso il quale l'ossigeno raggiunge i tessuti, e rileverà anche eventuali infiammazioni nell'organismo. Un esame batteriologico di uno striscio vaginale indicherà la presenza di globuli rossi, globuli bianchi e cellule chiave. In caso di conflitto Rh tra i genitori, viene eseguita anche un'analisi immunologica per la ricerca di anticorpi.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostica strumentale

In caso di lamentele di tensione e dolore al basso ventre, per escludere patologie intrauterine alla 40a settimana di gravidanza, viene prescritta un'ecografia. Con l'aiuto di questo esame, il medico determinerà le condizioni della placenta, se il feto è a rischio di carenza di ossigeno, poiché ciò può provocare un disturbo cerebrale, alterare l'attività cardiaca del feto e talvolta portarne alla morte. L'ecografia mostrerà le condizioni dell'utero, il liquido amniotico, se il collo del bambino è intrappolato nel cordone ombelicale, la predisposizione della cervice al parto e il peso del feto, consentendo di determinare la modalità del parto. In base alle indicazioni dell'ecografia, può essere prescritto un altro tipo di esame: l'ecocolordoppler. Il suo scopo è determinare disturbi nelle funzioni della placenta e esaminare il flusso sanguigno del cordone ombelicale, dell'utero e dei vasi del feto. Se si osservano anomalie nello sviluppo fetale (ipossia, insufficienza placentare), per chiarire la diagnosi e le condizioni del feto viene eseguita una cardiotocografia, che determina il tono dell'utero, l'attività motoria del bambino e la frequenza delle contrazioni cardiache.

Diagnosi differenziale

Il compito principale della diagnosi differenziale è distinguere il dolore fisiologico da quello patologico con sensazione di tensione al basso ventre. Ciò è necessario per escludere condizioni d'urgenza.

[ 13 ], [ 14 ]

Trattamento Dolore addominale tensivo a 40 settimane di gestazione

Il trattamento delle sensazioni di tiraggio al basso ventre a 40 settimane di gravidanza viene prescritto in caso di diagnosi di una patologia che richiede un intervento. Le indicazioni terapeutiche includono, ad esempio, l'identificazione di focolai di infezione, come l'infiammazione delle vie urinarie: cistite e pielonefrite. Il trattamento di queste patologie prevede un complesso di antispastici, antipiretici e farmaci antibatterici approvati: aminopenicilline e cefalosporine. In caso di infiammazione delle ovaie e degli annessi, gli antibiotici non possono essere evitati. Se l'aumento del tono dell'utero, espresso in crampi e dolori di tipo tirante, non scompare dopo aver assunto la posizione orizzontale e l'assunzione di un antispasmodico, il travaglio può iniziare. Il bambino è già completamente formato e pronto per nascere e, per evitare conseguenze pericolose come la carenza di ossigeno e il distacco di placenta, è necessario recarsi in ospedale. In caso di distacco di placenta, vengono adottate misure a seconda della zona interessata. Se il distacco è piccolo, i medici stimolano il travaglio, altrimenti si procede con un taglio cesareo.

Medicinali

Gli antispastici più sicuri per le donne incinte sono No-shpa, Papaverine, Baralgin, Spazgan, Trigan e Maxigan.

No-shpa è un farmaco antispasmodico il cui principio attivo è la dratoverina. È disponibile sotto forma di compresse gialle, convesse su entrambi i lati, con la scritta "spa" su una delle superfici. Elimina gli spasmi della muscolatura liscia. Presenta controindicazioni in caso di insufficienza renale, insufficienza cardiaca, ipotensione e intolleranza al principio attivo. Gli effetti collaterali includono aumento della frequenza cardiaca, vertigini, mal di testa, nausea e vomito. Non si possono assumere più di due compresse alla volta, 2-3 volte al giorno. La dose giornaliera non deve superare le 6 compresse.

Tra gli antipiretici, il paracetamolo può essere prescritto alle donne in gravidanza.

Il paracetamolo è un analgesico non narcotico disponibile in diverse forme: compresse, capsule, sospensioni, sciroppi. Presenta controindicazioni all'uso in caso di allergia al farmaco e in caso di insufficienza renale ed epatica. Possono verificarsi effetti collaterali a carico del sistema circolatorio, urinario, nervoso (aumento dell'eccitabilità o sonnolenza), cardiovascolare (riduzione delle contrazioni cardiache) e digestivo (nausea). La dose singola raccomandata di compresse non supera 1,5 g e la dose massima giornaliera è di 3-4 g, distribuiti uniformemente in 3-4 somministrazioni. Per gli adulti, si raccomanda l'assunzione di sciroppo in una dose di 20-40 ml 3-4 volte al giorno.

Se necessario, è possibile utilizzare amoxin, compresse bianche del gruppo delle aminopenicilline, ad azione antibatterica ad ampio spettro, il cui principio attivo è l'amoxicillina. Controindicato in caso di allergia ai componenti del farmaco, malattie del tratto gastrointestinale, renali ed epatiche. Usare con cautela nelle donne in gravidanza e durante l'allattamento. Amoxin può causare effetti collaterali come nausea, vomito, diarrea, stomatite, vertigini, ansia e insonnia. La dose è di 0,5 g tre volte al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo.

Le cefalosporine sono farmaci battericidi o antibiotici beta-lattamici, il cui meccanismo d'azione è la distruzione della parete cellulare batterica. Ne esistono 5 generazioni, a seconda dello spettro d'azione, della struttura e della resistenza all'azione degli enzimi batterici sull'antibiotico, nonché del metodo di somministrazione. Eccone alcune: cefaloridina, cefazolina, cefoxitina, cefotaxima, cefpodoxima, cefodox, cefepima, ceftobiprolo, ceftolozano, ecc.

Cefodox è un farmaco di terza generazione che può essere utilizzato dalle donne in gravidanza per il trattamento di cistite e pielonefrite. È disponibile in polvere e compresse. È controindicato in caso di allergia ai componenti del farmaco. Sono possibili effetti collaterali come nausea, vomito, mal di testa, diarrea e alterazioni della formula ematica. La dose giornaliera è di 200 mg.

Vitamine

A 40 settimane di gravidanza, così come in altri periodi, le future mamme hanno bisogno di vitamine A, C, D e ferro (30-60 mg al giorno). La carenza di ferro può portare a debolezza muscolare. È possibile reintegrare questo elemento mangiando carne, pesce e uova. Il ferro presente negli alimenti vegetali viene assorbito meno facilmente rispetto ai prodotti animali. Si sconsiglia di bere tè o caffè durante i pasti, poiché ne interferiscono con l'assorbimento. Pertanto, è meglio bere succhi o composta dopo i pasti. La vitamina C è necessaria per rafforzare il sistema immunitario. Il suo fabbisogno per una futura mamma è di 100 mg al giorno. Ribes, peperoni dolci, limone, arancia, fragole e kiwi sono alimenti ricchi di questa vitamina. La vitamina D contribuisce alla salute del sistema cardiovascolare del bambino e previene l'insorgenza del rachitismo. Il fabbisogno giornaliero è di 400 mg. Non è possibile fornire completamente questa vitamina all'organismo attraverso l'alimentazione, poiché si trova in piccole quantità nel tuorlo d'uovo, nel fegato di merluzzo, in alcuni tipi di pesce, nel burro e nel latte.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento fisioterapico è ampiamente utilizzato in ginecologia, insieme ai farmaci e ai trattamenti omeopatici. Anche nelle prime fasi della gravidanza, la fisioterapia viene utilizzata, poiché a volte può sostituire farmaci dannosi per il feto, in quanto agisce sul focolaio della patologia. Tuttavia, a 40 settimane di gravidanza, è consigliabile non esporre né sé stessi né il bambino a campi magnetici, elettrici o ultrasuoni.

Rimedi popolari

Se è il momento di partorire, la medicina tradizionale non sarà d'aiuto e l'unica prescrizione è quella di recarsi in ospedale. Tuttavia, se viene diagnosticata una patologia, si può ricorrere con cautela ad alcune ricette che non danneggino il feto. Quindi, in caso di processi infiammatori delle vie urinarie e dell'intestino, si possono bere erbe dall'effetto antisettico, ma in nessun caso si dovrebbero fare lavande vaginali per non provocare un parto prematuro.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Trattamento a base di erbe

Erbe note e ampiamente utilizzate in urologia: spiga d'orso, barbetta di mais, pol-pala, equiseto e gemme di betulla, che hanno un effetto diuretico e disinfettante, non sono tutte raccomandate per le donne in gravidanza. Alcune di esse irritano i muscoli dell'utero, causandone un aumento del tono. Prima di preparare decotti e infusi, è comunque consigliabile informarsi sulle controindicazioni o consultare un medico, ed è anche consigliabile prepararli monocomponenti. Le tinture alcoliche sono sconsigliate. Ecco alcune ricette di decotti:

• Versare 10 g di barba di mais in un bicchiere di acqua calda, portare a ebollizione e tenere sul fuoco per diversi minuti. Bere un terzo di bicchiere 30 minuti prima dei pasti;
• Si portano a ebollizione 2 cucchiaini di mezza pala per bicchiere d'acqua e si lasciano bollire per 5 minuti, quindi si lascia in infusione per diverse ore. Si assumono 50 g di prodotto caldo con una cannuccia, mezz'ora prima dei pasti.

Per disturbi intestinali, flatulenza, che possono anche causare una sensazione di tensione al basso ventre, la camomilla è un'ottima scelta. Si prepara semplicemente:

• Versare 1 cucchiaio in un bicchiere d'acqua bollente e lasciare in infusione per un'ora; è consigliabile utilizzare un thermos. Bere un terzo di bicchiere prima dei pasti.

Tuttavia, erbe come l'uva ursina, le gemme di betulla, l'equiseto, le fragole di bosco, la radice di prezzemolo e le bacche di ginepro sono controindicate alle donne incinte, perché possono provocare contrazioni uterine.

Omeopatia

Se si riscontrano processi infiammatori nella zona genitale, che sono all'origine delle sensazioni di tensione nella parte inferiore dell'addome alla 40a settimana di gravidanza, è possibile ricorrere al trattamento con un rimedio omeopatico come Kanefron.

Canephron - grazie ai suoi componenti di origine vegetale (radice di levistico, centaurea, rosmarino), il farmaco agisce sui focolai di infiammazione, è un agente antiedematoso e antispasmodico. Disponibile in compresse. Non ci sono praticamente controindicazioni. Sono possibili effetti collaterali in caso di allergia a uno dei componenti del farmaco. I pazienti diabetici devono assumerlo con cautela, poiché il prodotto contiene carboidrati. Bere senza masticare tre volte al giorno per due settimane o un mese.

Gli ovuli di Viburkol sono ampiamente utilizzati durante la gravidanza per trattare l'infiammazione dei genitali, ridurre il tono uterino ed eliminare la flatulenza.

Viburcol è un rimedio omeopatico sicuro che non solo elimina l'infezione, ma attiva anche le difese immunitarie. È disponibile sotto forma di supposte da inserire profondamente nel retto, dopodiché è necessario sdraiarsi su un fianco per 10 minuti. Si consigliano due supposte al giorno, al mattino e alla sera. Il farmaco non ha praticamente controindicazioni. Tra gli effetti collaterali rientra lo stimolo di evacuare. Può essere utilizzato in associazione ad altri trattamenti.

Medicinali come il caulophyllum e la pulsatilla aiutano a preparare al parto e ad ammorbidire la cervice.

Il Caulophyllum è considerato una radice femminile, da assumere due volte al giorno, in tre palline, a partire da due settimane prima del parto previsto.

Pulsatilla - il farmaco si basa su diluizioni di estratti di Pulsatilla. Lo spettro d'azione del farmaco è piuttosto ampio, quindi la dose e la frequenza di somministrazione saranno determinate dalla prescrizione medica. Non ci sono praticamente controindicazioni, ad eccezione dell'intolleranza individuale all'erba. È disponibile in granuli (diluizioni D3, D6, D12, D30, D200).

Trattamento chirurgico

Un intervento chirurgico a 40 settimane di gravidanza può essere necessario in caso di diagnosi di appendicite acuta. In questo caso, l'appendice viene rimossa e contemporaneamente viene eseguito un taglio cesareo. Questo tipo di parto viene utilizzato anche in caso di emorragia uterina causata da distacco di placenta. L'intervento chirurgico è inevitabile in caso di torsione o rottura del peduncolo della cisti ovarica.

Prevenzione

È impossibile prevedere e prevenire tutte le complicazioni che possono incombere su una donna nel suo percorso verso la maternità. Ma ogni futura mamma dovrebbe fare tutto il possibile per affrontare questo percorso sentendosi bene e di buon umore, e per dare al suo bambino un inizio sano. La migliore prevenzione di tutti i possibili problemi sarà uno stile di vita sano, fatto di una corretta alimentazione, passeggiate all'aria aperta, abbandono delle cattive abitudini e riduzione dello stress fisico ed emotivo.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Previsione

Con una risposta tempestiva alle anomalie del complesso sistema "donna-feto" e un intervento competente da parte di specialisti, la prognosi per il parto è favorevole. Vale la pena ricordare che a 40 settimane di gravidanza, il feto è già a termine, pronto a lasciare l'utero materno ed esistere al di fuori del suo corpo.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]