Ultrasuoni durante la gravidanza

La diagnosi ultrasonica in ostetricia è in uso da circa 30 anni. Sebbene si ritenga che l'ecografia sia praticamente innocua, tuttavia, sono ancora in corso studi per confermare questa situazione. L'ecografia è lo strumento più importante per esaminare le donne in gravidanza e può essere utilizzata per indicazioni cliniche in qualsiasi momento della gravidanza.

Una gravidanza che si presenta normalmente è indicativa di esame ecografico?

Questo problema è ancora in discussione e la ricerca è in corso. Tuttavia, durante la gravidanza fisiologica, ci sono due periodi in cui l'ecografia è più utile e fornisce la maggior quantità di informazioni.

Questi periodi sono:

1. Da 18 a 22 settimane di gravidanza dal primo giorno dell'ultima mestruazione.
2. Da 32 a 36 settimane di gravidanza dal primo giorno dell'ultima mestruazione.

Il periodo di tempo più informativo per il primo studio (settimane)

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9	10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23	24

Il periodo più informativo per il secondo studio (settimane)

25	26	27	28	29	30	31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

Perché gli ultrasuoni vengono eseguiti in una gravidanza fisiologica?

Molti medici ritengono che l'ecografia non sia necessaria per una gravidanza normale. Altri medici raccomandano uno studio, poiché molte malformazioni fetali non possono essere rilevate in uno studio clinico.

1. Il 90% delle malformazioni fetali si verificano senza avere una storia simile nella storia familiare, e solo un numero molto limitato di madri presenta ovvi fattori di rischio.
2. Ci possono essere malformazioni del feto molto significative anche in gravidanza clinicamente sicura.
3. Né un esame clinico né una storia familiare sono un modo abbastanza chiaro per stabilire una gravidanza multipla.
4. Un numero significativo di donne in gravidanza con placenta bassa (placenta previa) non ha segni clinici di questa patologia fino a quando non iniziano a sanguinare durante lo sforzo fisico. La situazione può diventare piuttosto critica, soprattutto se il paziente è lontano dall'ospedale.
5. Fino al 50% delle donne che affermano di conoscere la durata esatta della gravidanza, infatti, commettono errori più di 2 settimane rispetto ai dati dell'ecografia. Il periodo di 2 settimane è estremamente critico per la sopravvivenza del feto in presenza di indicazioni per il parto precoce in relazione a complicanze prenatali.

Quando è l'ecografia osservata prima delle 18 settimane di gravidanza?

Il paziente deve sottoporsi a un esame clinico approfondito con un test di gravidanza positivo o senza ciclo mestruale. La scansione ad ultrasuoni può aiutare se ci sono dati clinici su una possibile patologia della gravidanza o se ci sono dubbi circa i tempi della gravidanza.

Perché un'ecografia viene eseguita nelle prime fasi della gravidanza (fino a 18 settimane)?

Gli ultrasuoni all'inizio della gravidanza vengono eseguiti:

1. Per confermare la presenza della gravidanza
2. Per una determinazione accurata del periodo di gestazione.
3. Per chiarire la posizione dell'uovo fetale (nella cavità uterina o ectopica).
4. Per identificare più gravidanze.
5. Per l'esclusione di una deriva della bolla.
6. Per escludere una gravidanza falsa in presenza di formazioni nella piccola pelvi o tumori ormoni attivi delle ovaie.
7. Per la diagnosi di fibromi o formazioni ovariche che potrebbero interferire con il normale corso del travaglio.

Cordone ombelicale e cordone ombelicale

Il cordone ombelicale è già determinato nel primo trimestre di gravidanza sotto forma di una corda dalla piastra basale del corion all'embrione. Sezioni longitudinali e trasversali permettono di visualizzare una vena ombelicale e due arterie ombelicali. Se vengono visualizzati solo due vasi, ciò significa sempre che non esiste una seconda arteria, che è sempre accompagnata da un alto rischio di morte fetale intrauterina e anomalie fetali che si verificano nel 20% dei casi.

Esiste anche un alto rischio di ritardo della crescita intrauterina in presenza di una sola arteria del cordone ombelicale. È necessario registrare i tassi di crescita del feto per ogni studio.

Gravidanza multipla

È importante determinare la posizione di ciascun feto e la quantità di placenta nel rilevare gravidanze multiple. È possibile visualizzare il setto interamnotico, che di solito è facilmente identificato nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza. Se i frutti sono raznoyaytsovye, questo significa la presenza di gemelli dizigoti. È necessario misurare ciascun feto per rivelare la patologia dello sviluppo di ciascuno di essi. È anche necessario prendere in considerazione la quantità di liquido amniotico in ogni uovo fetale.

La conclusione: un'ecografia durante la gravidanza

Molti medici ritengono che non sia necessario uno studio ecografico di routine in qualsiasi stadio della gravidanza fisiologica e che l'ecografia venga eseguita solo in caso di sospetto presenza di una patologia che si verifica durante uno studio clinico. Altri medici ritengono che siano necessari due test standard per una migliore diagnosi prenatale.

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Indicazione e tempistica di ulteriori studi ecografici

L'ecografia non può spiegare l'intensità minore o moderata del dolore addominale, tranne che per i segni di pre-eclampsia.

Le indicazioni per ulteriori studi ecografici sono:

1. Ritardo di crescita intrauterino.
2. Posizione bassa della placenta: ripetere lo studio alla 38-39a settimana di gravidanza e, se necessario, immediatamente prima del parto.
3. Patologia fetale; ripeti lo studio alla settimana 36.
4. Incoerenza delle dimensioni dell'utero e dei tempi della gravidanza: ripetere lo studio alla 36a settimana di gravidanza o prima, se la discrepanza è sufficientemente pronunciata.
5. Patologia fetale nota o sospetta: ripetere lo studio a 38-39 settimane.
6. Sanguinamento inaspettato
7. Assenza di movimenti fetali o altri segni di morte fetale intrauterina: ripetere immediatamente il test e, in caso di dubbio, dopo un'altra settimana.

Preparazione per l'esame ecografico durante la gravidanza

1. Preparazione del paziente. La vescica deve essere riempita. Dare al paziente 4 o 5 bicchieri di liquido e condurre il test un'ora dopo (il paziente non deve urinare). Se necessario, riempire la vescica attraverso il catetere uretrale con una soluzione salina sterile: il riempimento della vescica si arresta quando si avverte una sensazione di disagio nel paziente. Se possibile, evitare la cateterizzazione a causa del rischio di infezione.
2. Posizione del paziente Il paziente viene solitamente esaminato in uno stato rilassato sdraiato sulla schiena. Se necessario, puoi trasformare il paziente nel processo di ricerca. Applicare il gel arbitrariamente sull'addome inferiore: di solito non è necessario applicare il gel sui peli pubici, se necessario applicare il gel a questa sezione.
3. Seleziona il sensore. Utilizzare un sensore da 3,5 MHz. Utilizzare un sensore da 5 MHz per donne magre.
4. Regola il livello di sensibilità del dispositivo. Posizionare il trasduttore longitudinalmente sulla proiezione della camera d'aria piena e impostare il livello di sensibilità necessario per ottenere l'immagine ottimale.

Cosa è importante nello studio dalle 18 alle 22 settimane di gravidanza?

Questo è il periodo ottimale per:

1. Determinazione dei termini esatti della gravidanza.
2. Diagnosi di gravidanze multiple.
3. Diagnosi di patologia fetale.
4. Definizioni della posizione della placenta e il rilevamento della placenta previa.
5. Identificazione di fibromi o altre formazioni pelviche che possono interferire con il corso della gravidanza o del parto.

Cosa è importante nello studio da 32 a 36 settimane di gravidanza?

Questo è il periodo ottimale per:

1. Diagnosi della sindrome da ritardo di sviluppo fetale.
2. Esposizione della patologia del feto, che non è stata rilevata al primo. Ricerca ultrasonica.
3. Prescrivere la placenta previa e determinare la posizione del feto.
4. Definizioni della posizione esatta della placenta.
5. Determinazione del numero di liquido amniotico.
6. Eccezioni di patologia concomitante, ad es. Fibromi, tumori ovarici.

Gravidanza 18-22

L'ecografia su questi termini di gravidanza aiuterà a rispondere alle seguenti domande:

1. C'è una gravidanza singleton o multipla?
2. La durata effettiva della gravidanza corrisponde a quanto previsto da una sperimentazione clinica?
3. I parametri di sviluppo fetale corrispondono ai parametri normali per un determinato periodo di gestazione?
4. L'anatomia del feto è normale?
5. L'attività fetale è normale?
6. La condizione dell'utero è normale?
7. La quantità di liquido amniotico è normale?
8. Come è la placenta?

Gravidanza 32-36 ned

L'ecografia su questi termini di gravidanza aiuterà a rispondere alle seguenti domande:

1. I tassi di sviluppo fetale sono normali?
2. La condizione del feto è normale? Ci sono anomalie di sviluppo?
3. Qual è la posizione del feto (sebbene possa cambiare prima della consegna)?
4. Come è la placenta?
5. La quantità di liquido amniotico è normale?
6. Esistono malattie associate, ad esempio fibromi, tumori ovarici che possono influire sul decorso della gravidanza e del parto?

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Tarda gestazione

Se il paziente non è stato precedentemente sottoposto a ecografia, quando si studia a fine gravidanza, l'ecografia aiuterà a rispondere alle seguenti domande:

1. C'è una gravidanza singleton o multipla?
2. Il grado di maturità del feto corrisponde al termine stabilito di gravidanza?
3. Qual è la posizione del feto?
4. Qual è la posizione della placenta? In particolare, è necessario escludere la presenza di placenta previa.
5. La quantità di liquido amniotico è normale?
6. Ci sono anomalie nello sviluppo fetale?
7. Esistono malattie associate, ad esempio fibromi, tumori ovarici che possono influire sul decorso della gravidanza e del parto?

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Esame ecografico prima e dopo la procedura di rimozione della testa fetale

Spesso è necessario condurre uno studio direttamente prima di girare il feto dalla posizione pelvica a quella della testa per essere sicuri che il feto non abbia cambiato la sua posizione.

Dopo la procedura, è necessario un esame ecografico per assicurarsi che la posizione fetale sia diventata normale.

Ultrasuoni all'inizio della gravidanza (fino a 18 settimane)

Se viene mostrato l'ecografia, è preferibile attendere fino alle 18-22 settimane di gravidanza, poiché le informazioni ottenute durante lo studio in questi momenti saranno più accurate. Tuttavia, potrebbero esserci indicazioni per eseguire l'ecografia in periodi precedenti, ad esempio:

1. Sanguinamento vaginale.
2. Il paziente non conosce la data dell'ultima mestruazione o ci sono altri motivi per sospettare la mancata corrispondenza temporale.
3. Assenza di segni della vita fetale quando si sospetta una gravidanza.
4. Presenza nell'anamnesi della patologia della gravidanza precedente o del parto o di altre malattie ostetriche o genetiche.
5. La presenza di un contraccettivo intrauterino.
6. Presenza di indicazioni per l'aborto.
7. Il paziente è particolarmente preoccupato per il benessere di questa gravidanza.

Ultrasuoni nel mezzo della gravidanza (28-32 settimane)

È auspicabile posticipare gli studi a 32-36 settimane di gestazione, ma potrebbero esserci indicazioni cliniche per gli ultrasuoni in un momento precedente, ad esempio:

1. Problemi clinici con la posizione o le dimensioni della testa fetale.
2. La ricerca clinica consente di sospettare la patologia.
3. In precedenti studi ecografici, è stata notata qualche patologia o erano di qualità insoddisfacente.
4. La posizione della placenta non è stata determinata con precisione o la placenta è stata localizzata vicino alla gola uterina interna durante un precedente studio ecografico.
5. L'utero è troppo grande per il termine stabilito di gravidanza.
6. C'è una perdita di liquido amniotico.
7. C'è dolore o sanguinamento.
8. Stato insoddisfacente della madre

Ultrasuoni durante il travaglio

Le indicazioni per gli ultrasuoni durante il travaglio sono:

1. Stato instabile del feto
2. Impossibilità di registrazione clinica della palpitazione del feto.
3. Incoerenza tra la gestazione e la dimensione del feto.
4. Sanguinamento insolitamente violento.
5. Debolezza del travaglio o altre complicazioni dell'atto di nascita.

Ultrasuoni nel periodo postpartum

Di solito non ci sono indicazioni cliniche per gli ultrasuoni di routine nel periodo postpartum, ma ci possono essere alcune situazioni cliniche in cui gli ultrasuoni possono fornire informazioni utili.

Nel primo periodo postpartum:

1. Sanguinamento uterino.
2. Separazione incompleta della placenta o ritardo nell'utero del tessuto placentare.
3. Il periodo protratto dell'espulsione del secondo feto dai gemelli.

Dopo 6 settimane dalla consegna:

1. Sanguinamento continuo
2. Dolore costante
3. Subinvoluzione dell'utero nel periodo postpartum.
4. Continui scarichi vaginali.
5. Formazioni palpabili nel bacino.

Quando l'ecografia non è raccomandata?

L'ecografia non è raccomandata nel primo trimestre di gravidanza, se non ci sono indicazioni cliniche.

Cosa viene studiato in una gravidanza normale?

Molti medici ritengono che il possibile rischio e l'elevato costo degli studi ecografici di tutte le donne con una gravidanza normale non siano giustificati in termini di benefici per i pazienti.

La questione se condurre o no uno studio con una gravidanza normale viene decisa ogni volta individualmente dal paziente o dal medico. In questo numero non ci sono regole e raccomandazioni uniformi.

La determinazione del sesso del feto non è un'indicazione per l'ecografia, eccetto per i casi con una storia di malattia ereditaria correlata al sesso.

Gli ultrasuoni sono sicuri durante la gravidanza?

Sì, per quanto è noto. Tuttavia, è necessario eseguire l'esame ecografico solo su indicazioni cliniche.

Perché l'ecografia non è raccomandata alla prima visita a una dottoressa incinta?

Alcuni medici raccomandano che un'ecografia venga eseguita alla prima visita di un medico da una donna incinta, ma questo non è necessario nei casi in cui non ci sono indicazioni cliniche. Se ci sono indicazioni, lo studio viene preferibilmente eseguito al momento da 18 a 22 settimane di gravidanza, quando l'ecografia fornisce le informazioni più importanti.

Non è necessario eseguire un'ecografia ogni mese o ogni visita a un medico in stato di gravidanza, a meno che non vi siano ragioni per i medici di sospettare una patologia che richiede l'osservazione dinamica.