Polipi nasali in gravidanza

La gravidanza non è solo un periodo di felice attesa della nascita di un bambino, ma anche un periodo di aggravamento di malattie croniche e di sviluppo di nuove. Molto spesso, in questo periodo, si sviluppano polipi e iperplasia della mucosa nasale. Spesso, durante la gravidanza, si sviluppano polipi multipli, che rendono difficile la respirazione nasale e causano un continuo rinorrea. Durante la gravidanza, si crea un ambiente ideale per lo sviluppo di neoplasie, un'intensa proliferazione tissutale e la progressione della malattia. Ciò è dovuto a una diminuzione dell'immunità, a intensi cambiamenti ormonali e a un aumento del livello di sensibilizzazione dell'organismo.

Il progesterone viene prodotto in quantità elevate, promuovendo la divisione e la crescita cellulare. Questo è benefico per il feto, in quanto ne garantisce la crescita e lo sviluppo intensi. Tuttavia, può influire negativamente sulle neoplasie, ovvero sulle condizioni delle mucose, che a loro volta iniziano a crescere e svilupparsi in modo intensivo.

Dopo la nascita del bambino, il quadro ormonale si stabilizza, quindi i polipi possono risolversi spontaneamente senza ulteriori interventi. In caso contrario, possono essere rimossi, cauterizzati o sottoposti a un trattamento complesso, solitamente molto efficace dopo il parto. Le escrescenze ripetute sono estremamente rare.

[ 1 ]

Le cause polipi nasali in gravidanza

Le cause dello sviluppo o dell'aggravamento dei polipi durante la gravidanza possono essere anche malattie croniche o infettive, raffreddori frequenti, allergie, lesioni, predisposizione genetica. È difficile stabilire la causa esatta, spesso è in gioco un complesso di diverse cause.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesi

Quasi tutti i polipi si formano inizialmente nei seni paranasali. Si verifica un'iperplasia della mucosa, che continua a crescere e gradualmente supera i seni paranasali, riempiendo la cavità nasale. La ragione esatta di questa crescita così intensa non è ancora stata identificata.

La maggior parte degli specialisti, basandosi esclusivamente sulla propria esperienza pratica, può supporre che i polipi siano una conseguenza di frequenti processi infiammatori, in cui la mucosa non ha il tempo di riprendersi completamente e tornare al suo normale stato strutturale e funzionale. Inoltre, l'infezione si accumula spesso nei seni paranasali, il che può favorire direttamente o indirettamente il processo infiammatorio, causando irritazione e una reazione allergica. Ciò impedisce alla mucosa di guarire completamente. Di conseguenza, continua a crescere e ad aumentare di dimensioni.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sintomi polipi nasali in gravidanza

In questo caso, lo sviluppo del polipo avviene in tre fasi. Nella prima fase, i polipi si formano nel seno nasale e si infiammano. Durante questo periodo, non causano praticamente alcun disagio alla persona. Nella seconda fase, aumentano di dimensioni e iniziano a fuoriuscire parzialmente dai seni, bloccando la normale respirazione. Nella terza fase, il polipo fuoriesce completamente dal seno nasale, ostruendo completamente le vie nasali. Questa è la fase più pericolosa, che può portare a gravi difficoltà respiratorie nasali e apnea notturna.

La donna avverte, innanzitutto, una grave congestione nasale. Possono comparire naso che cola, infiammazione cronica e gonfiore. La mucosa aumenta significativamente di dimensioni e il setto nasale si curva. Inizialmente, l'immunità locale è compromessa e, nel tempo, può svilupparsi una malattia immunitaria sistemica.

La donna ha difficoltà a respirare; al terzo stadio, non riesce praticamente più a respirare attraverso il naso.

Fasi

Lo sviluppo del polipo si divide in tre fasi. Nella prima fase, la mucosa si sviluppa, il polipo è piuttosto localizzato e di piccole dimensioni. Nella seconda fase, ostruisce parzialmente la cavità nasale, rendendo difficile la respirazione. La terza fase è considerata la più pericolosa: quando le vie nasali sono completamente ostruite, la respirazione nasale si arresta completamente. In questa fase, l'unico modo per risolvere il problema è l'asportazione chirurgica del polipo.

Con i polipi allo stadio 1, il fastidio è solitamente avvertito solo dalla madre. La respirazione nasale è difficoltosa, ma può ancora essere pienamente compensata respirando attraverso la bocca. Al secondo e terzo stadio, anche il feto sperimenta problemi e fastidio. L'ostruzione delle vie nasali da parte di un polipo riduce significativamente l'apporto di ossigeno ai tessuti e, di conseguenza, non solo l'apporto di ossigeno viene interrotto, ma anche l'eliminazione dell'anidride carbonica. In questo caso, è necessario adottare misure preventive, poiché un'interruzione prolungata dell'apporto di ossigeno può portare a ritardo della crescita intrauterina, ipossia fetale e parto prematuro.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze più gravi includono disfunzione olfattiva, voce nasale e russamento costante. Gradualmente, si avverte una mancanza di ossigeno e si sviluppa ipossia, che porta a disturbi metabolici e a una carenza di ossigeno negli organi e nei tessuti interni. Allo stesso tempo, aumenta la quantità di anidride carbonica nel sangue, con conseguente comparsa di mal di testa ed emicrania.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostica polipi nasali in gravidanza

Per eseguire il trattamento corretto, è necessario innanzitutto diagnosticare e determinare correttamente la causa della patologia. Il metodo dell'endoscopia delle cavità nasali e dei seni paranasali è molto istruttivo. Molte cliniche moderne utilizzano il metodo della videoendoscopia. Questo metodo consente di determinare la gravità della patologia e l'estensione della sua diffusione.

La risonanza magnetica o la computer imaging vengono spesso utilizzate per visualizzare le condizioni della cavità nasale e dei seni paranasali. Inoltre, queste metodiche possono fornire informazioni sulle condizioni delle ossa, del setto nasale e dei tessuti molli circostanti.

Per rilevare i polipi, i metodi più comunemente utilizzati sono l'esame delle vie nasali e la tomografia computerizzata dei seni paranasali. Potrebbe essere necessario anche un consulto con un dentista e un allergologo. Sulla base dei risultati diagnostici, viene selezionato un regime terapeutico ottimale. Il medico seleziona la terapia tenendo conto del grado e della gravità della formazione patologica, della sua causa, della durata della gravidanza, delle caratteristiche del decorso e delle condizioni generali della madre e del feto.

[ 16 ], [ 17 ]

Trattamento polipi nasali in gravidanza

Il trattamento si basa sul ripristino della normale respirazione nasale e sulla riduzione delle dimensioni dei polipi o sulla loro completa rimozione. Vengono utilizzati sia metodi di trattamento conservativo che radicale. I metodi chirurgici di indagine sono considerati più efficaci, consentendo la completa rimozione del polipo. Inoltre, sono necessari metodi volti a prevenire le recidive della malattia. Si raccomanda l'asportazione con metodo endoscopico o laser. Dopo l'intervento chirurgico, viene utilizzata una terapia conservativa volta a ripristinare la mucosa.

Inizialmente, si cerca di utilizzare metodi conservativi e, solo se inefficaci, si ricorre a metodi chirurgici. La base del trattamento conservativo è costituita da agenti antibatterici e antiallergici, in particolare steroidi topici. I farmaci devono essere prescritti con cautela, dopo averne verificato l'efficacia e la sicurezza. Ad esempio, prima di prescrivere antibiotici, è consigliabile condurre uno studio batteriologico con l'isolamento del patogeno e la selezione di un antibiotico sensibile e della sua concentrazione ottimale. Gli steroidi devono essere prescritti solo dopo 14 settimane.

I metodi conservativi vengono utilizzati quando la terapia conservativa è inefficace, le vie nasali sono completamente ostruite e sussiste il rischio di ipossia fetale, russamento intenso, perdita dell'olfatto, vertigini e frequenti mal di testa. Sono indicati anche la perdita dell'udito, la secrezione nasale profusa, soprattutto ematica, la rapida crescita di polipi e il sospetto di una loro natura maligna.

Gli interventi chirurgici vengono eseguiti principalmente dopo il parto. L'indicazione per l'intervento chirurgico in gravidanza è la completa ostruzione delle vie nasali. È preferibile eseguire l'intervento entro la 24a-30a settimana, poiché in questo periodo i rischi sono ridotti al minimo. Ci sono ottime possibilità di rimozione dei polipi con successo e una rapida guarigione. Anche i rischi per il bambino sono minimi: l'intervento non comprometterà l'ulteriore sviluppo del feto. L'intervento viene eseguito solo se la donna si sente bene. Dopo la rimozione dei polipi, è necessario adottare misure per prevenirne la crescita.