Il progesterone in gravidanza

Durante la gravidanza, il progesterone viene prodotto dall'organismo in quantità piuttosto elevate, con un aumento graduale durante tutti i mesi del grembo materno e una diminuzione brusca solo nell'ultima settimana prima del parto.

Il progesterone è uno dei principali ormoni femminili, sintetizzato dalle ovaie e dalla corteccia surrenale con la partecipazione dell'ormone luteotropico.

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Progesterone quando si pianifica una gravidanza

Senza progesterone, la gravidanza è impossibile: non solo garantisce il processo di impianto, ma partecipa anche alla crescita e alla formazione del feto e ne favorisce la gravidanza. Bassi livelli di questo ormone possono portare al sottosviluppo dell'embrione e all'aborto spontaneo.

Il progesterone viene sintetizzato nel corpo femminile durante il ciclo mestruale: durante l'ovulazione, si formano dei corpi gialli nelle ovaie, che iniziano a produrre intensamente l'ormone necessario. Perché?

Il progesterone svolge un ruolo attivo nel processo di impianto, consentendo all'ovulo fecondato di attaccarsi alle pareti uterine e controllando inoltre l'intensità delle contrazioni uterine, prevenendo la possibilità di un aborto spontaneo.

I livelli di progesterone solitamente aumentano durante la fase luteale del ciclo mestruale, il che crea condizioni favorevoli e prepara il terreno per lo sviluppo dell'embrione e il normale svolgimento della gravidanza.

Inoltre, il progesterone svolge anche altre funzioni nell'organismo: previene la formazione di cisti fibrose, favorisce l'utilizzo dei tessuti adiposi per rilasciare ulteriore energia e stabilizza i livelli di glucosio e la viscosità del sangue.

Il progesterone è un elemento importante per la salute riproduttiva della donna, sia durante il periodo della pianificazione familiare, della gestazione e per tutta la vita.

In che modo il progesterone influisce sulla gravidanza?

Il progesterone sostiene la gravidanza per tutta la sua durata. Favorisce la transizione dell'endometrio allo stato di tessuto decidua, che ha la capacità di fissare l'embrione a se stesso e garantirne il pieno sviluppo. Il progesterone controlla il tono delle pareti uterine e rafforza anche i muscoli della cervice, riducendo significativamente il rischio di aborto spontaneo.

Una diminuzione della quantità di progesterone durante la gravidanza porta a conseguenze irreversibili: l'interruzione di gravidanza. Si ritiene che un livello di progesterone nel sangue inferiore a 7 ng/ml (dalla quarta alla decima settimana) sia un indicatore di imminente interruzione di gravidanza. Il livello di questo ormone nel sangue dovrebbe essere elevato per tutta la durata della gravidanza.

L'ormone progesterone nel primo trimestre di gravidanza aumenta la produzione di sostanze necessarie per il nutrimento e la vita del feto. Il livello ormonale aumenta con l'avanzare della gravidanza e raggiunge oltre 400 ng/ml nelle ultime settimane.

Livelli di progesterone durante la gravidanza

Se l'ovulo viene fecondato con successo e il corpo luteo funziona normalmente, il progesterone inizierà a essere sintetizzato a un ritmo più elevato nelle prime fasi della gravidanza. La produzione dell'ormone dopo le 16 settimane di gestazione è quasi interamente responsabilità della membrana placentare del feto, che a questo punto sarà già in grado di svolgere pienamente le sue funzioni.

Durante ogni mese, il livello ormonale aumenterà inevitabilmente: in base alla sua quantità, il medico può determinare lo stato della membrana placentare e l'assenza di patologie nello sviluppo dell'embrione. Di solito, le donne si sottopongono a un test del progesterone durante la gravidanza più di una volta per poterne controllare la quantità.

I livelli normali di progesterone nel sangue possono variare leggermente da laboratorio a laboratorio, quindi, quando si eseguono i test, è opportuno verificare la conformità degli indicatori con il proprio medico o direttamente in laboratorio. Lo schema più comune degli indicatori è il seguente:

• Primo trimestre – 11,2-90,0 ng/ml
• Secondo trimestre – 25,6-89,4 ng/ml
• Terzo trimestre – 48,4-422,5 ng/ml

Gli esami del sangue per gli ormoni devono essere eseguiti al mattino a stomaco vuoto. Se si stanno assumendo farmaci, è importante informare il laboratorio, poiché alcuni farmaci possono alterare i livelli effettivi di progesterone.

Un aumento del progesterone durante la gravidanza può segnalare lo sviluppo di alcune patologie nell'organismo, ad esempio disturbi nella formazione della membrana placentare.

Un basso livello di progesterone durante la gravidanza può segnalare i seguenti problemi nell'organismo:

• minaccia di interruzione di gravidanza;
• minaccia di gravidanza congelata;
• ridotta funzionalità della placenta;
• malformazioni fetali e difetti dello sviluppo;
• nelle fasi avanzate, può verificarsi il rischio di una gravidanza post-termine.

La gravidanza con bassi livelli di progesterone viene favorita dalla somministrazione di farmaci ormonali che stabilizzano il livello dell'ormone nel sangue.

17-OH progesterone durante la gravidanza

Cos'è il 17-OH progesterone? È un metabolita, un prodotto intermedio di una reazione biochimica durante la sintesi del progesterone. Viene prodotto nelle ovaie, nelle ghiandole surrenali e nella placenta. Molto spesso le donne si preoccupano di livelli elevati di questo ormone. Tuttavia, possiamo rassicurarvi: il livello di 17-OH progesterone può oscillare entro limiti piuttosto ampi e non esiste un valore standard generalmente accettato per questo ormone durante la gravidanza. I laboratori stessi possono fornire una definizione relativa del livello di idrossiprogesterone, tuttavia questa è solo una stima approssimativa dell'analisi.

Le ragioni dell'aumento del 17-OH progesterone durante la gravidanza sono il contemporaneo aumento della concentrazione del progesterone normale. Il 17-idrossiprogesterone viene sintetizzato anche dalla placenta, ma a partire dal secondo trimestre la sua produzione inizia nelle ghiandole surrenali dell'embrione.

Livelli elevati di idrossiprogesterone non sono considerati patologici. Quando la quantità di progesterone normale rientra nell'intervallo accettabile, non c'è motivo di preoccuparsi di superare il livello di 17-OH progesterone.

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Livelli di progesterone per settimana di gravidanza

Il progesterone aumenta gradualmente durante le settimane di gravidanza. Non è necessario controllarlo rigorosamente; il medico invia la donna a fare degli esami solo se si sospettano deviazioni dalla norma in un senso o nell'altro.

• alla 1 settimana di gravidanza – 11,2> ng/ml
• a 2 settimane di gravidanza – 11,2> ng/ml
• alla 3a settimana di gravidanza – 15,0> ng/ml
• alla 4a settimana di gravidanza – 18,8> ng/ml
• alla 5a settimana di gravidanza – 19,0-22,0 ng/ml
• alla 6a settimana di gravidanza – 20,0-32,0 ng/ml
• alla 7a settimana di gravidanza – 30,0-37,0 ng/ml
• all’ottava settimana di gravidanza – 30,0-39,0 ng/ml
• alla 9a settimana di gravidanza – 33,0-45,0 ng/ml
• alla 10a settimana di gravidanza – 38,0-50,0 ng/ml

Il progesterone continua ad aumentare nel secondo trimestre di gravidanza, raggiungendo i 90 ng/ml.

Quando si decifrano gli indicatori, bisogna tenere presente che tali test possono essere valutati solo dal medico sulla base dei dati provenienti dal laboratorio specifico in cui è stato donato il sangue, poiché gli standard di ciascun centro di ricerca possono essere diversi.

Il progesterone durante la gravidanza gemellare nelle prime fasi della gravidanza e fino a 7-8 settimane può aumentare secondo gli indicatori normali, indipendentemente dalla presenza di un numero maggiore di feti.

Preparati di progesterone durante la gravidanza

I medicinali contenenti progesterone possono essere prescritti principalmente quando la produzione di progesterone da parte dell'organismo diminuisce, nonché come misure preventive e terapeutiche volte a ridurre il rischio di minaccia di aborto spontaneo.

In caso di insufficiente funzionalità del corpo luteo nel primo trimestre, il progesterone viene somministrato quotidianamente o a giorni alterni fino alla completa eliminazione del rischio di aborto spontaneo. In caso di aborti spontanei cosiddetti "abituali", gli agenti ormonali vengono utilizzati fino al quarto mese di gravidanza.

I preparati a base di progesterone vengono solitamente prescritti fino alla 36a settimana di gestazione, dopodiché l'uso di tali farmaci viene interrotto.

I preparati di progesterone più comuni oggi sono Duphaston, Utrozhestan e, in particolare, il progesterone (il suo analogo, Injesta) in soluzione iniettabile. Questi preparati possono essere prescritti nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, con la prescrizione del medico circa l'appropriatezza d'uso, il dosaggio e il regime terapeutico. L'automedicazione con agenti ormonali è assolutamente sconsigliata!

Come aumentare il progesterone durante la gravidanza?

Esistono diversi modi per aumentare il livello di progesterone nel sangue.

Il primo, il più efficace e accettabile, è il metodo farmacologico. Il medico può prescrivere uno o più preparati a base di progesterone a seconda delle indicazioni:

• soluzione oleosa di progesterone: usare 10-25 mg al giorno o a giorni alterni fino alla scomparsa del rischio di aborto spontaneo;
• ingesta – soluzione iniettabile, somministrata 0,5-2,5 ml di soluzione all'1% al giorno o a giorni alterni;
• Utrozhestan - capsule di progesterone, può essere utilizzato sia per via orale che intravaginale. La dose orale raccomandata è di 200-400 mg ogni 6-8 ore, mentre la dose di mantenimento è di 100-200 mg tre volte al giorno. L'uso intravaginale prevede la somministrazione del farmaco a un dosaggio di 100-200 mg per dose ogni 12 ore fino alla 12a settimana di gravidanza;
• Dufaston è un analogo sintetico del progesterone (didrogesterone), prescritto alla dose di 10 mg ogni 8 ore. La durata del trattamento è determinata dal medico su base individuale; il farmaco può essere utilizzato fino alla 14a-20a settimana di gravidanza.

Esistono rimedi popolari per aumentare i livelli di progesterone nel sangue, ma il loro uso durante la gravidanza può avere conseguenze imprevedibili, per cui è opportuno che il medico valuti la possibilità di ricorrere a erbe e infusi.

Se il livello di progesterone non è eccessivamente basso, è possibile aumentarlo con una dieta specifica. La dieta quotidiana di una donna dovrebbe includere una quantità sufficiente di legumi, frutta secca, latticini, vari tipi di carne, uova, soia e formaggi a pasta dura. E la condizione più importante è non preoccuparsi! Dopotutto, anche il tuo futuro bambino è preoccupato per te e non ne ha affatto bisogno.

Qualunque sia il risultato del test del progesterone in gravidanza, non trarre conclusioni affrettate. Vai dal medico, ti spiegherà tutto. Molto probabilmente, dopo la visita, non avrai motivo di preoccuparti! La medicina moderna è in grado di controllare i livelli ormonali durante il normale corso della gravidanza.