Ritardo di crescita intrauterino del feto

Non confondere la prematurità (immaturità) e il ritardo di crescita intrauterino: i neonati di questi due diversi tipi differiscono l'uno dall'altro per un numero di problemi che si presentano dopo la nascita.

Le cause del ritardo di crescita intrauterino del feto. I neonati con ritardo di crescita (piccoli o leggeri per la loro età) sono neonati il cui peso alla nascita è inferiore alla norma di 10 centigrammi. I fattori predisponenti includono la gravidanza multi-prenatale; difetti evolutivi; infezione, fumo di madre; diabete mellito; ipertensione arteriosa (ad esempio, con lo sviluppo della preeclampsia); anemia grave; malattie cardiache e problemi renali. Circa il 10% sono madri che hanno solo bambini piccoli. In presenza di insufficienza placentare, nel neonato si osserva una circonferenza relativamente piccola della testa (poiché il supporto vitale del feto era insufficiente).

Diagnosi prenatale Quasi il 50% delle cause non può essere rilevato prima della nascita. Misurare l'altezza della posizione del fondo uterino rispetto alla sinfisi pubica è un metodo abbastanza accurato per quantificare la crescita del feto, specialmente se si utilizza la scala centile. Un debole aumento del peso corporeo della madre consente di assumere un ritardo di crescita intrauterino del feto (dalla 30a settimana di gravidanza la madre dovrebbe aggiungere 0,5 kg / settimana di peso). Malnutrizione e scarsa attività motoria del feto indicano anche insufficienza placentare. Se si sospetta di ritardare la crescita fetale, è consigliabile monitorare la circonferenza della testa e dell'addome del feto con gli esami ecografici. Prima della 32a settimana di gravidanza, la circonferenza della testa normalmente supera la circonferenza dell'addome, ma dalla 32a settimana la circonferenza dell'addome dovrebbe aumentare più velocemente della circonferenza della testa. La funzione della placenta deve essere monitorata. Se i risultati dell'esame ecografico Doppler del flusso sanguigno nel cordone ombelicale sono normali, l'esito della gravidanza con un ritardo nello sviluppo intrauterino è più favorevole (minore probabilità di parto prematuro e aborto spontaneo). Dovrebbe essere raccomandato che la madre smetta di fumare, annota e fissa i movimenti del feto e osserva il riposo.

Parto e assistenza postnatale. Il feto con ritardo di crescita intrauterino è più suscettibile all'ipossia, pertanto il parto deve essere attentamente monitorato. Dopo la nascita, un regime di temperatura adeguato è estremamente importante, quindi la cura dei bambini con un peso corporeo inferiore a 2 kg deve essere effettuata in un incubatore. Poiché il feto è in utero nello stato di ipossia, il contenuto di emoglobina nel sangue aumenta in compenso e nel successivo spesso si osserva ittero dei neonati. In tali bambini le riserve di glicogeno sono abbastanza piccole e quindi sono soggette a ipoglicemia. Questi neonati devono essere nutriti nelle prime 2 ore dopo la nascita e misurare il livello di glucosio nel sangue prima di ogni poppata, che viene eseguita ad intervalli di 3 ore. Se un neonato, nonostante i pasti regolari, sviluppa ancora ipoglicemia, viene trasferito a un reparto specializzato. Tali bambini sono più suscettibili alle infezioni. Dopo il parto, di solito è possibile stabilire quali fossero le cause del ritardo della crescita intrauterina.

Differenza tra ritardo della crescita intrauterina e prematurità (immaturità del feto). Fino a 34 settimane, il feto non ha i rudimenti delle ghiandole mammarie, quindi iniziano a svilupparsi, il loro diametro aumenta di 1 mm / settimana. Orecchio cartilagine si sviluppa tra la 35a settimana e 39 °, per cui le orecchie dei bambini prematuri Non raddrizzare fuori dopo i testicoli di flessione si trovano nel canale inguinale nella 35a settimana nello scroto - la 37 ° settimana. Nelle ragazze pretermine, le piccole labbra sono aperte e sottosviluppate (le lacune sessuali). Normalmente, il terzo anteriore della superficie della pelle pieghe del piede ha rivelato un 35 ° settimana (anteriore V, la superficie del piede - da 39 ° settimana, ovunque - dalla settimana 39). Nei neonati prematuri, la pelle è rossa, coperta di peli. Il grasso grezzo (originale) inizia a formarsi dalla 28a settimana, il massimo che questo processo raggiunge entro la 36a settimana. I bambini pretermine non giacciono nel grembo materno con arti piegati fino alla 32a settimana. Tutte le loro membra sono piegate solo a partire dalla 36a settimana. Con ritardo di crescita intrauterino, il diametro della testa è relativamente piccolo.

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