Tubercolosi e gravidanza

Una causa relativamente rara del danno fetale intrauterino è la tubercolosi. Più recentemente, la tubercolosi è stata considerata dai medici come una malattia sociale associata all'indebolimento del corpo umano a causa di condizioni di vita, nutrizionali e di lavoro povere. Si riteneva che fosse sufficiente aumentare il tenore di vita della popolazione e la tubercolosi scomparirebbe da sola. Tuttavia, questo non è completamente vero. Le ultime statistiche indicano che c'è una tendenza ad aumentare il numero di persone infette da tubercolosi da micobatteri. Pertanto, la tubercolosi dovrebbe essere considerata una normale malattia infettiva, senza, ovviamente, fattori di disturbo per il suo sviluppo: affollamento, malnutrizione, condizioni abitative inadeguate, ecc.

Effetto della gravidanza sulla tubercolosi

L'esacerbazione della tubercolosi non si sviluppa in tutte le donne in gravidanza. Durante la gravidanza, la tubercolosi peggiora raramente nelle fasi di compattazione e calcificazione, ma c'è una brusca esacerbazione o progressione nelle fasi del processo attivo. Soprattutto in caso di tubercolosi fibrosa cavernosa si manifestano focolai particolarmente gravi. La prima metà della gravidanza e il periodo postpartum sono più pericolosi per una esacerbazione di una tubercolosi. Le epidemie nel periodo postpartum sono di natura particolarmente maligna.

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Influenza della tubercolosi sul corso della gravidanza e del parto

Gli effetti avversi si osservano con forme gravi, distruttive o disseminate di tubercolosi. È affetto da intossicazione e carenza di ossigeno. Più spesso sviluppano toxicosis della prima e seconda metà di gravidanza. Il lavoro pretermine si verifica spesso. Nei neonati, la perdita di peso fisiologica è più pronunciata e il recupero è più lento. La nomina tempestiva di una terapia specifica consente di portare la gravidanza a consegne sicure, per evitare esacerbazioni del periodo postpartum.

La tubercolosi, più spesso polmonare, accompagna spesso la gravidanza. La malattia può manifestarsi sia prima dell'inizio della gravidanza, sia durante la stessa. Per il feto i più pericolosi sono focolai di tubercolosi ematogena (pleurite essudativa, tubercolosi miliare, meningite tubercolare, ecc.). Il pericolo è anche la formazione del complesso tubercolare primitivo durante la gravidanza, soprattutto perché è quasi asintomatico e la batteriemia nel sangue è pronunciata.

L'agente patogeno - un bastoncino di Koch - può penetrare nella placenta e nelle membrane amniotiche in due modi: ematogeno (flusso sanguigno) e contatto. Nella placenta si sviluppano focolai specifici di tubercolosi (granulomi). La distruzione del tessuto placentare crea le condizioni per la penetrazione dei micobatteri nel sangue fetale. Di solito, attraverso la vena ombelicale, entrano nel suo fegato, dove si forma il complesso primario. Tuttavia, anche se questo complesso primario è assente nel fegato del feto, ciò non significa che il feto non sia infetto da tubercolosi uterina.

Dal complesso primario situato nel fegato, l'agente patogeno si diffonde in tutto il corpo, ma prima di tutto entra nei polmoni del feto, dove si verifica un'infiammazione specifica.

Il più delle volte, le donne incinte con tubercolosi non hanno una gravidanza, spesso hanno i nati morti; spesso i bambini nascono hypotrophic. Ciò è dovuto alla generale intossicazione del corpo delle donne in gravidanza, all'ipossia e al danno alla placenta (la sua insufficienza si forma). Va notato che la maggior parte dei neonati non ha segni di infezione intrauterina.

Se l'infezione intrauterina si è verificata e ha causato lo sviluppo della malattia nel feto, il quadro clinico di esso è estremamente scarso. Il più delle volte (circa il 75%) è la prematurità. La malattia stessa si manifesta nella 3-5a settimana di vita. Il bambino diventa irrequieto, smette di aumentare di peso, elevato a temperatura corporea subfebbrile, diarrea, vomito, vi è un aumento del fegato e della milza, accompagnato da una colorazione itterica della pelle. Dispnea, cianosi (cianosi), tosse - questo indica lo sviluppo di polmonite. Per la diagnosi, la rilevazione di micobatteri nei contenuti gastrici diventa cruciale. La prognosi per questi bambini è estremamente sfavorevole, poiché la malattia spesso termina letale (morte). E, prima di tutto, è causato da una diagnosi tardiva e, di conseguenza, un trattamento iniziato in ritardo.

Tenere un bambino da una madre con una tubercolosi

Se la donna incinta è malata di tubercolosi attiva, indipendentemente dall'allocazione di MW, vengono svolte le seguenti attività:

• il reparto maternità è preventivamente informato della presenza di tubercolosi nella donna partoriente;
• La madre è collocata in una scatola separata;
• subito dopo la nascita il bambino viene isolato dalla madre;
• trasferire il bambino all'alimentazione artificiale;
• il bambino è vaccinato con BCG;
• il bambino è separato dalla madre per il periodo di formazione dell'immunità - non meno di 8 settimane (il bambino è dimesso a casa di parenti o posto sotto indicazioni in un dipartimento specializzato):
• Prima della dimissione, viene eseguito un sondaggio sul futuro ambiente del bambino;
• prima della dimissione disinfettare tutte le stanze; Circa la madre è ricoverata in ospedale per trattamento.

Se il bambino prima dell'introduzione del vaccino BCG era in contatto con la madre (nascita di un bambino al di fuori della struttura medica, ecc.), Vengono svolte le seguenti attività:

• la madre è ricoverata in ospedale per il trattamento, il bambino è isolato dalla madre;
• la vaccinazione contro la tubercolosi non viene effettuata;
• al bambino viene somministrato un ciclo di chemioprofilassi per 3 mesi;
• dopo chemiopropilassi reazione di Mantoux con 2 TE;
• con una reazione di Mantoux negativa con 2 TE, viene effettuata la vaccinazione con BCG-M;
• Dopo la vaccinazione, il bambino rimane separato dalla madre per almeno 8 settimane.

Se la tubercolosi della madre non era nota prima della nascita, è nota al dispensario della tubercolosi, ed è stata identificata dopo l'introduzione del vaccino BCG per il bambino, attuare le seguenti misure:

• il bambino è separato dalla madre;
• al bambino viene somministrato un trattamento preventivo indipendentemente dai tempi dell'introduzione del vaccino BCG;
• tali bambini sono sotto la stretta supervisione del dispensario della tubercolosi come il gruppo a rischio più a rischio per la tubercolosi.

Manutenzione preventiva di una tubercolosi a donne incinte

La manutenzione preventiva di una tubercolosi a donne incinte consiste in un cibo corretto e sufficiente. È anche necessario fare attenzione all'ipotermia e, cosa più importante, non comunicare con la tubercolosi e i portatori di batteri tubercolari.

Per prevenire l'infezione intrauterina del feto nelle donne con tubercolosi durante la gravidanza, viene eseguita una terapia antitubercolare specifica.