Fisiatra

È stato scientificamente provato che un terzo degli abitanti del nostro pianeta è portatore del batterio della tubercolosi e ogni secondo viene scoperto un nuovo paziente affetto da tubercolosi. D'accordo, si tratta di un'infezione piuttosto comune. Ecco perché il medico che si occupa di tutti i problemi legati alla tubercolosi viene considerato una specialità a sé stante: il tisiologo.

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Chi è il tisiatrico?

Questa è la specialità di un medico con una formazione medica superiore che studia diverse misure di prevenzione, diagnosi e trattamento di tutte le possibili forme di tubercolosi. Questo specialista è competente nelle questioni relative alle cause dello sviluppo, ai meccanismi di trasmissione dell'infezione tubercolare e al decorso dei processi patologici. Esegue misure preventive, epidemiologiche, terapeutiche e riabilitative, nonché le necessarie procedure diagnostiche.

Quando è opportuno consultare uno specialista della tubercolosi?

Dovresti contattare un tisiatrico se hai avuto contatti con un paziente affetto da tubercolosi, se il risultato del test alla tubercolina è positivo o se compaiono sintomi sospetti che suggeriscono la presenza della malattia.

Gli adulti, purtroppo, potrebbero non prestare attenzione ai segni della malattia per molto tempo. La patologia viene scoperta in loro per caso, durante una radiografia di routine. Tuttavia, un tisiatrico consiglia di contattarlo per un consulto se si presentano i seguenti sintomi:

• stanchezza rapida, che aumenta verso sera;
• scarso appetito;
• sudorazione innaturale, indipendentemente dall'ora del giorno;
• perdita di peso improvvisa e significativa;
• dolore nella regione interscapolare;
• attacchi di tosse costanti, secchi o con espettorato schiumoso traslucido, nei casi avanzati emottisi; la tosse si intensifica quando si cerca di fare un respiro profondo, dopo aver urlato o una lunga conversazione;
• aumento della raucedine e dolore durante la deglutizione, respiro affannoso;
• aumento ciclico della temperatura.

Inoltre, è possibile rivolgersi a un tisiatrico per consulenze e per l'interpretazione di una radiografia dei polmoni.

Quali esami bisogna fare quando si visita un tisiatrico?

Immediatamente prima di una visita dal tisiatrico, si raccomanda di sottoporsi a una radiografia del torace. Le donne dovrebbero consultare un ginecologo. Il tisiatrico stesso prescriverà altri esami e test necessari, se necessario.

Se hai già effettuato degli esami per motivi legati a una sospetta infezione da tubercolosi, porta con te i risultati degli esami e delle analisi in modo che il tuo medico possa valutarli e fornirti un quadro completo delle tue condizioni.

Quali metodi diagnostici utilizza un tisiatrico?

I metodi diagnostici di laboratorio utilizzati da un tissiologo includono analisi batteriologiche e batterioscopiche, reazioni biologiche e allergiche. Talvolta possono essere utilizzati studi sierologici.

Per la microscopia, la batteriologia o i campioni biologici, vengono utilizzati materiali direttamente correlati alla localizzazione del focolaio tubercolare. Possono essere particelle di pus, campioni di urina, liquido salivare e cerebrospinale, escrementi fecali raccolti in un apposito contenitore.

• Procedura di omogeneizzazione: la quantità giornaliera di espettorato secreto dal paziente viene raccolta in un contenitore, a cui viene aggiunta la stessa quantità di soluzione di soda caustica all'1%, il contenitore viene sigillato e agitato energicamente per 10-15 minuti. La miscela risultante viene centrifugata, dopodiché lo strato più denso viene neutralizzato aggiungendo 2 gocce di acido cloridrico al 10% o acido acetico al 30%. Il preparato viene utilizzato sotto forma di strisci e colorazione di Ziehl-Neelsen.
• Procedura di flottazione: il volume giornaliero di espettorato preparato e agitato allo stesso modo viene mantenuto per mezz'ora in un bagno d'acqua a una temperatura di 55 °C. Successivamente, si aggiungono 1-2 ml di benzene (o benzina) e si agita nuovamente. La miscela risultante deve essere lasciata riposare a una temperatura di 22-24 °C: durante questo periodo, le particelle di benzene salgono in superficie, catturando la flora microbica. Questo strato viene separato e posizionato su una sezione del vetrino, che a sua volta viene posta su un ulteriore vetrino riscaldato a 60 °C. Il materiale viene applicato in più strati e sottoposto a fissazione e colorazione secondo Ziehl-Neelsen.
• Batteriologia: una tecnica efficace, utilizzata attivamente quando la batterioscopia risulta negativa. Due dosi volumetriche di acido solforico al 6% vengono aggiunte al materiale raccolto e agitate per circa 10 minuti. Successivamente, la miscela viene centrifugata in appositi contenitori, lo strato inferiore più denso viene separato e sottoposto a una reazione di neutralizzazione con soda caustica al 3%. Se si esaminano feci, queste vengono trattate con soda caustica al 4%, il materiale viene posto in un termostato, trattato e lo strato denso viene trattato con acido cloridrico all'8%. Successivamente, il preparato può essere seminato su terreni speciali.

Preparati di prova come, ad esempio, un campione di liquido cerebrospinale spinale, particelle di secrezione purulenta, elementi del sangue non vengono pretrattati. Vengono applicati a terreni nutritivi e conservati in un termostato per 2 mesi. Le prime colonie possono essere rilevate dopo 10-30 giorni.

• Studio di crescita profonda: la secrezione viene seminata in un contenitore con sangue citrato. Dopo una settimana, il terreno viene centrifugato e si esegue uno striscio dallo strato inferiore denso.
• Il metodo allergologico viene utilizzato per rilevare i micobatteri tubercolari stessi. Viene eseguita un'iniezione di tubercolina, che può confermare la presenza di infezione, ma non fornisce caratteristiche del processo stesso. Tra questi metodi figurano il test intradermico di Mantoux e la reazione cutanea di Pirquet.
• Il test sierologico è un processo che sfrutta la reazione di linkage del complemento di Bardet-Gengou. Non è utilizzato frequentemente.

Il metodo più moderno e rapido utilizzato dai tisologi è considerato la microscopia a fluorescenza. Il materiale viene colorato con auromina a una concentrazione di 1:1000. Successivamente, il colore viene rimosso con alcol cloridrico e nuovamente colorato con fucsina. Di conseguenza, i bacilli tubercolari risplendono con una leggera tonalità verde-dorata su uno sfondo più scuro.

Cosa fa un tisiatrico?

Dispensari per la tubercolosi, ospedali, studi di tisiologia, sanatori specializzati: questi sono i luoghi in cui lavora un tisiologo. In queste strutture, è possibile ottenere consulenza o assistenza in merito a problemi di diagnosi tempestiva, trattamento e attuazione di misure preventive che riducono il rischio di tubercolosi.

Purtroppo, la presenza di numerose e significative formazioni tubercolari cavernose, in fase avanzata di tubercolosi, non sempre viene trattata con successo con l'aiuto della tisiologia. Tali alterazioni patologiche del tessuto polmonare e bronchiale vengono solitamente curate esclusivamente con un intervento chirurgico. In questi casi, il paziente può essere indirizzato dal tisiologo a un chirurgo toracico.

Riassumiamo i principali ambiti di attività del tisiatrico:

• prevenzione delle epidemie e della diffusione dell'infezione tubercolare;
• fornire assistenza antitubercolare, svolgere attività di informazione tra la popolazione;
• problemi genetici, immunologici e immunomorfologici dell'infezione tubercolare;
• processi biochimici nell'eziologia della tubercolosi;
• attuazione di misure terapeutiche, introduzione di nuove tecnologie nei metodi terapeutici della tubercolosi.

Quali malattie cura il tisiatrico?

La tubercolosi è una malattia grave e pericolosa che può colpire quasi tutti gli organi e gli apparati del corpo umano. Il più delle volte, la tubercolosi colpisce l'apparato respiratorio. Tuttavia, anche i danni ad altri organi sono piuttosto comuni: per questo motivo, un medico specializzato in tubercolosi collabora strettamente con altri specialisti: pneumologo, dermatologo, oculista, ortopedico, ecc. Un medico specializzato in tubercolosi cura qualsiasi forma di tubercolosi, comprese le seguenti patologie:

• forma disseminata di tubercolosi polmonare;
• forma infiltrativa della malattia polmonare tubercolare;
• forma focale di tubercolosi polmonare;
• forma cavernosa di tubercolosi polmonare;
• tubercoloma polmonare diagnosticato;
• lesioni oculari tubercolari, cheratite, congiuntivite, forme diffuse di uveite tubercolare (irite, iridociclite);
• lesione tubercolare metastatica dell'occhio;
• forma indurativa della lesione cutanea tubercolare (eritema tubercolare);
• forma colliquativa di tubercolosi cutanea (manifestazioni di scrofuloderma);
• forma lichenoide di tubercolosi cutanea (lichene scrofoloso);
• forma papulonecrotica della tubercolosi cutanea;
• forma verrucosa di lesioni cutanee tubercolari;
• forma miliare-ulcerosa delle lesioni tubercolari della pelle e delle mucose;
• lesione cutanea da lupus tubercolare;
• manifestazioni della mesadenite tubercolare;
• lesioni tubercolari dei bronchi e della trachea;
• broncoadenite tubercolare;
• tubercolosi del naso, della cavità orale e del rinofaringe;
• malattia tubercolare intestinale;
• lesione tubercolare dell'esofago;
• lesioni tubercolari della prostata e dei testicoli;
• infiammazione tubercolare delle meningi;
• lesioni tubercolari delle ossa e delle articolazioni (sistema muscolo-scheletrico);
• forma urogenitale della tubercolosi (danni all'utero, agli annessi, alla cervice e alla vagina, all'uretra, alla vescica);
• malattia renale tubercolare.

Consigli da un tisiatrico

Per assicurarti che la tubercolosi eviti te e la tua famiglia, ascolta i consigli di uno specialista della tubercolosi:

• Consultare un medico se si verificano tosse persistente, dolore al petto, aumento della sudorazione e difficoltà respiratorie;
• Se si è avuto contatto con un malato di tubercolosi, consultare un medico per la prevenzione e l'esame;
• sottoporsi a visite mediche regolari, una volta ogni due anni (negli istituti scolastici e sul lavoro, sul posto di lavoro) con radiografie obbligatorie;
• Alcune categorie della popolazione dovrebbero sottoporsi a visite mediche fino a due volte all'anno. Tra queste categorie rientrano il personale militare in servizio attivo, gli operatori sanitari dei reparti maternità, le persone in costante contatto con pazienti tubercolari, i pazienti guariti dalla tubercolosi, i malati di AIDS e gli ex detenuti.
• condurre uno stile di vita sano, fare esercizio fisico, mangiare sano ed equilibrato;
• astenersi dal fumare e dal bere alcolici;
• arieggiare regolarmente i locali di produzione e domestici, osservare le norme di igiene pubblica e personale;
• trattare tempestivamente le patologie acute e croniche dell'organismo;
• Evitate di acquistare latticini non testati dall'ente sanitario ed epidemiologico. Tali prodotti potrebbero provenire da una mucca affetta da tubercolosi.

Il tisiologo è una specialità medica molto interessante, necessaria e ricercata. Questo medico ha una grande responsabilità per la salute e la vita delle persone e fa tutto il possibile per prevenire lo sviluppo di un'epidemia di tubercolosi, una delle infezioni più antiche, pericolosa ancora oggi.