Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Urolitiasi in gravidanza
Ultima recensione: 04.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
L'urolitiasi in gravidanza è rara. Il rischio di sviluppare la malattia è maggiore nelle donne in gravidanza di età superiore ai 35 anni. La gravidanza non è la causa dei calcoli renali, ma rappresenta un fattore di rischio significativo. Durante la gravidanza, gli ureteri della donna possono dilatarsi, causando uno spostamento più intenso dei calcoli e un attacco di colica renale grave. Per le donne in gravidanza con malattia renale cronica, la prognosi per il decorso della malattia di base e l'esito della gravidanza in generale sono favorevoli.
Le cause urolitiasi in gravidanza
L'urolitiasi ha una complessa serie di cause, non esiste un singolo fattore che porta alla formazione di calcoli. L'eziologia dell'urolitiasi nelle donne in gravidanza non presenta differenze significative. Di norma, la malattia si manifesta con l'azione complessa di diversi fattori sull'organismo:
- disturbi metabolici;
- patologie congenite degli organi emuntori che determinano difficoltà nel deflusso dell'urina;
- disturbi del sistema endocrino;
- cambiamenti nell'acidità delle urine; normalmente, il pH dovrebbe essere leggermente acido, ma l'acidità può essere alterata da fattori dietetici;
- danni agli organi emuntori causati dai batteri, che possono procedere inosservati e asintomatici fino a un certo punto;
- violazione della regolazione nervosa dell'apparato escretore;
- disfunzione del tratto gastrointestinale;
- calore che porta alla disidratazione;
- effetti collaterali di alcuni farmaci;
- ipodinamia.
Una causa comune che influenza lo sviluppo di urolitiasi nelle donne in gravidanza è la difficoltà a defluire l'urina. Questo si verifica spesso nelle fasi avanzate della gravidanza, quando l'utero aumenta significativamente di dimensioni e comprime i reni. Per questo motivo, l'urina ristagna e si creano le condizioni per lo sviluppo di malattie infettive, con conseguente pielonefrite nelle donne in gravidanza.
Un'altra causa comune di calcoli renali è l'elevata concentrazione di urina, poiché il corpo della donna incinta è soggetto a gonfiore a causa della disfunzione renale. In questo caso, si consiglia vivamente alla donna incinta di limitare il più possibile l'assunzione di liquidi, il che riduce il volume di urina ma ne aumenta la concentrazione.
Sintomi urolitiasi in gravidanza
È importante che una donna sia consapevole del decorso e dei sintomi della litiasi urinaria durante la gravidanza. In questo modo sarà possibile conoscere la malattia in anticipo e ricevere un aiuto qualificato e tempestivo. Il primo segno di un'esacerbazione della litiasi urinaria è dolore parossistico nella parte bassa della schiena, febbre, nausea, gonfiore intestinale e minzione dolorosa. Una volta superata la colica, i calcoli possono essere espulsi spontaneamente con l'urina. Al termine della colica, si può notare che l'urina ha acquisito una colorazione rossastra a causa del danno alla mucosa delle vie urinarie causato dai calcoli.
Diagnostica urolitiasi in gravidanza
Per diagnosticare la malattia è necessario raccogliere i dati dell'anamnesi:
- descrivere l'intensità e la durata del dolore;
- descrivere i sintomi associati;
- determinare la presenza di sangue nelle urine;
- scoprire se è stato eseguito un intervento chirurgico alle vie urinarie;
- ci sono problemi all'apparato digerente;
- presenza della malattia nei consanguinei;
- quali farmaci assume il paziente;
- Ci sono state precedenti fratture ossee?
Per la diagnosi si utilizzano test di laboratorio e metodi diagnostici strumentali.
L'ecografia è riconosciuta come l'esame più sicuro e informativo. La radiografia svolge un ruolo importante nella diagnosi. L'urografia escretoria consente di ottenere informazioni sulle condizioni dei reni e sulla posizione del calcolo, aiutando a farsi un'idea del funzionamento dei reni. In casi eccezionali, quando è impossibile formulare una diagnosi definitiva sulla base dei risultati di questi esami, viene utilizzata l'ureteropielografia retrograda.
La tomografia computerizzata non viene praticamente utilizzata, poiché l'irradiazione con raggi X è controindicata alle donne in gravidanza.
Gli esami di laboratorio determineranno la composizione chimica del calcolo e individueranno i disturbi metabolici che ne hanno provocato la formazione. Un esame del sangue sarà in grado di rilevare alterazioni infiammatorie aspecifiche (aumento della VES, spostamento a sinistra della formula leucocitaria, aumento della proteina C-reattiva). Per ottenere un quadro completo, il medico potrebbe prescrivere un test per determinare i livelli di urea, creatinina, calcio, proteine, densità delle urine e presenza di batteri nel sangue.
I risultati della ricerca determineranno le tattiche di trattamento.
Diagnosi differenziale
Per la diagnosi differenziale, per distinguere l'urolitiasi dall'appendicite, dal tumore ureterale, dalla pielonefrite o dalla glomerulonefrite, si utilizza l'ureteropieloscopia endoscopica retrograda.
[ 20 ]
Chi contattare?
Trattamento urolitiasi in gravidanza
Il trattamento della malattia tra le riacutizzazioni consiste nel contrastare il processo infiammatorio, la distruzione e la successiva rimozione dei calcoli. A questo scopo, si utilizzano trattamenti tradizionali con erbe e acque minerali. Ricette popolari aiutano a ridurre i tempi di recupero.
Il trattamento farmacologico dell'urolitiasi in gravidanza mira ad alleviare gli spasmi, distruggere e rimuovere i calcoli ed eliminare l'infiammazione. Il trattamento richiede molto tempo e l'assunzione regolare di fitoterapici, erbe, acqua minerale e farmaci che alleviano il dolore e gli spasmi.
Farmaci per il trattamento della litiasi urinaria
Le piante sono state utilizzate a lungo per combattere la litiasi urinaria. Successivamente, i farmacisti hanno sviluppato farmaci combinati a base di estratti vegetali.
- Cystone. È disponibile in compresse ed è composto da estratti vegetali. Il farmaco è prezioso perché è in grado di distruggere i calcoli, contribuendo ad alleviare infiammazioni e spasmi. L'effetto diuretico di Cystone aiuta a depurare i reni. Per la rimozione dei calcoli, si consiglia l'assunzione di 2 compresse tre volte al giorno. Il ciclo di terapia è di 3-4 mesi. Non causa effetti collaterali ed è sicuro per l'urolitiasi durante la gravidanza.
- Cystenal. Utilizzato sia a scopo preventivo che durante la fase acuta della malattia. Contiene estratti di radice di mirena tintoria, oli essenziali e olio d'oliva. Ha un effetto antispasmodico. Aumentare l'assunzione di liquidi durante il periodo di assunzione del farmaco faciliterà l'espulsione dei calcoli. Il dosaggio consigliato è di 3-5 gocce 3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Le gocce possono essere diluite con acqua.
- Canephron. Un farmaco combinato a base di erbe medicinali, favorisce l'eliminazione di sali e calcoli minori, eliminando l'infiammazione. Disponibile in gocce e confetti. Prescritto in un dosaggio di 2 confetti (o 50 gocce) 3 volte al giorno.
- Fitolisina. A base di estratti di radice di cinquefoglia e di erba di grano, e contiene anche altre erbe medicinali. La fitolisina aiuta a rimuovere calcoli e sali cristallizzati ed è utilizzata come misura preventiva per prevenire la formazione di calcoli. La sicurezza del farmaco durante la gravidanza non è stata testata. Tuttavia, la pratica d'uso del farmaco conferma l'assenza di effetti negativi sul feto. La fitolisina previene la proliferazione di batteri che sono penetrati nel tratto urinario.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
Trattamento fisioterapico
Il trattamento fisioterapeutico della litiasi urinaria comprende:
Utilizzo di correnti modulate sinusoidali; Terapia dinamica amplipulse; Trattamento ad ultrasuoni; Terapia laser; Induttotermia.
In caso di riacutizzazioni della litiasi urinaria in gravidanza, si raccomanda di astenersi dalla fisioterapia.
Trattamento omeopatico
Il trattamento della litiasi urinaria con preparati omeopatici deve essere abbinato a una dieta specifica, che preveda l'astensione dal consumo di alimenti ricchi di purine (caffè, aringhe, acetosella). Talvolta è necessario limitare il consumo di latticini.
Nelle nostre farmacie omeopatiche i "complexons" più frequentemente consigliati sono quelli del produttore tedesco "Heel".
Renel - aiuta in caso di calcoli renali, infiammazione delle vie urinarie, efficace come parte di una terapia complessa per coliche renali e dolori mattutini nella zona renale. Renel è disponibile esclusivamente in compresse. Dosaggio: 1 compressa 3 volte al giorno. La durata della terapia è stabilita dall'ostetrico-ginecologo curante insieme all'urologo. Per il trattamento della litiasi renale in gravidanza, il farmaco viene utilizzato solo dopo un consulto preliminare con uno specialista.
Berberis-Homaccord - utilizzato per eliminare processi infiammatori, spasmi del tratto genitourinario, delle vie biliari e calcoli biliari. Efficace se il paziente soffre periodicamente di coliche renali. Disponibile sotto forma di gocce e fiale. Berberis-Homaccord è spesso utilizzato come farmaco coadiuvante nelle forme croniche, nell'eccessivo carico sul sistema immunitario e nelle conseguenze del trattamento allopatico. Dosaggio: 10 gocce 3 volte al giorno. La durata del trattamento è determinata dal medico. Il farmaco non è raccomandato per l'uso nelle prime fasi della gravidanza.
Il Populus compositum è utilizzato per un efficace drenaggio e disintossicazione dell'urina in caso di disfunzione del sistema urinario e disfunzione renale. Allevia infiammazione e gonfiore, eliminando gli spasmi. Si assumono 10 gocce di Populus compositum 3 volte al giorno. La durata media del trattamento è da uno a tre mesi. Durante la gravidanza, il farmaco può essere utilizzato dopo aver consultato un medico.
La Solidago compositum C è utilizzata nel trattamento complesso durante le riacutizzazioni, così come nelle malattie croniche dei reni e delle vie urinarie. È disponibile solo sotto forma di fiale per iniezioni. Allevia l'infiammazione, elimina il dolore e gli spasmi, e combatte efficacemente i microbi. Dosaggio per il trattamento: 1 iniezione 1-3 volte a settimana.
Trattamento a base di erbe
L'uso di erbe medicinali potenzia l'efficacia del trattamento. Esistono numerose ricette. Ad esempio, 1 cucchiaino di equiseto, 1 cucchiaino di fiori di tanaceto e 2 cucchiaini di foglie di mirtillo rosso vengono versati in 1 litro di acqua bollente e lasciati bollire per diversi minuti. Quindi si bevono 200 grammi di composto mezz'ora prima dei pasti, al mattino e alla sera. Il decotto ha un buon effetto diuretico e aiuta a combattere le infiammazioni.
Un infuso di foglie di uva ursina, erba erniaria, poligono del Giappone e barbe di mais aiuterà ad alleviare il dolore e l'infiammazione. Per preparare l'infuso, assumere gli ingredienti in proporzioni uguali. Bere 50 grammi di infuso 3 volte al giorno.
Una miscela di parti uguali di miele, vodka, ravanello e succo di barbabietola aiuterà a rimuovere i calcoli. Gli ingredienti devono essere mescolati accuratamente e lasciati in infusione in un luogo buio per 3-4 giorni. La composizione si assume diluita in un bicchiere di acqua calda, 1 cucchiaio. Il trattamento richiederà 1 litro di tintura.
In che modo frutta e bacche possono aiutare?
La medicina tradizionale consiglia di utilizzare sia erbe medicinali sia bacche, frutta e verdura comuni.
- L'anguria ha un effetto diuretico e aiuta a espellere i calcoli. Tuttavia, per ottenere l'effetto desiderato, è necessario consumarne almeno 2 kg al giorno.
- Il cavolo cappuccio bianco previene il ristagno urinario.
- I mirtilli rossi aiutano a eliminare l'urina e a combattere i batteri.
- Il succo di mirtillo rosso ha lo stesso effetto.
- Le fragole prevengono il ristagno urinario.
- L'aneto aiuta a rimuovere i liquidi e i sali in eccesso.
- La pera, il crespino, l'uva spina e il melone hanno un notevole effetto diuretico.
Trattamento chirurgico
In alcuni casi, le donne incinte necessitano di un intervento chirurgico per la rimozione dei calcoli renali. Tuttavia, questo metodo per combattere la litiasi urinaria viene utilizzato solo in casi estremi, poiché qualsiasi intervento è più difficile da gestire in questo periodo e le sue conseguenze e complicazioni possono influire negativamente sulla salute del bambino. La soluzione migliore per la litiasi urinaria è l'intervento chirurgico e la disinfezione delle vie urinarie prima del concepimento.
Nel 20-30% delle gravidanze complicate da litiasi urinaria è necessario un intervento chirurgico.
Indicazioni all'intervento chirurgico per la litiasi urinaria in gravidanza:
- Ostruzione ureterale con aumento dell'azotemia.
- Presenza di calcoli in un rene.
- Dolore intrattabile nonostante misure conservative.
- Urosepsi.
- Colica renale che può portare a parto prematuro.
Prevenzione
Correggere i disturbi metabolici ed eliminare i fattori che causano la formazione di calcoli aiuterà a far fronte alla formazione di nuovi calcoli e a prevenire l'aggravamento della litiasi urinaria durante la gravidanza: attivando la circolazione sanguigna nei reni, bevendo liquidi a sufficienza, eliminando le infezioni, seguendo una dieta adeguata, assumendo vitamine e seguendo una fisioterapia.