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uretere
Ultima recensione: 04.07.2025

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L'uretere inizia nella parte ristretta della pelvi renale e termina all'apertura della vescica. La funzione dell'uretere è quella di drenare l'urina dal rene alla vescica. L'uretere ha la forma di un tubo lungo 30-35 cm e largo fino a 8 mm. Ci sono tre punti nell'uretere dove si verificano restringimenti: all'inizio dell'uretere, dove la parte addominale dell'uretere si immette nella parte pelvica, dove si interseca la linea di confine pelvica e dove l'uretere entra nella vescica. La larghezza del lume ureterale in questi punti è di 3-4 mm. L'uretere è situato retroperitonealmente. Nell'uretere si distinguono le seguenti parti: addominale, pelvica e intramurale.
La parte addominale (pars abdominalis) si trova sulla superficie anteriore del muscolo grande psoas. L'inizio dell'uretere destro si trova dietro la parte discendente del duodeno, mentre quello sinistro si trova dietro la flessura duodeno-digiunale. Davanti all'uretere si trovano l'arteria e la vena testicolare (ovarica), il peritoneo parietale. Passando nella parte pelvica, l'uretere sinistro si trova dietro la radice del mesentere del colon sigmoideo, mentre l'uretere destro attraversa la radice del mesentere dell'intestino tenue.
La parte pelvica (pars pelvica) dell'uretere destro si trova davanti all'arteria e alla vena iliaca interna destra, mentre quella sinistra si trova davanti all'arteria e alla vena iliaca comune. Nella cavità pelvica, ciascun uretere si trova davanti all'arteria iliaca interna e medialmente all'arteria e alla vena otturatoria. Il lume dell'uretere nella parte pelvica è ristretto. Nelle donne, la parte pelvica dell'uretere passa dietro l'ovaio, quindi l'uretere si piega lateralmente attorno alla cervice, passa davanti all'arteria uterina e si trova tra la parete anteriore della vagina e la vescica. Negli uomini, la parte pelvica dell'uretere si trova all'esterno del dotto deferente, quindi lo attraversa ed entra nella vescica leggermente al di sotto del bordo superiore della vescicola seminale. La parte terminale della parte pelvica dell'uretere, che perfora la parete della vescica in direzione obliqua per 1,5-2,0 cm, è detta parte intramurale.
Le pareti dell'uretere sono costituite da tre membrane. La membrana mucosa interna (tunica mucosa) forma pieghe longitudinali. La membrana muscolare media (tunica muscularis), nella parte superiore dell'uretere, è costituita da due strati muscolari: longitudinale e circolare, e nella parte inferiore da tre strati: longitudinale interno ed esterno e circolare medio. Esternamente, l'uretere presenta una membrana avventizia (tunica adventitia).
Vasi e nervi dell'uretere
Le arterie dell'uretere originano da diverse fonti. Nella parte superiore, l'uretere riceve rami ureterali dalle arterie renali e ovariche (testicolari). La parte media dell'uretere è irrorata dai rami ureterali provenienti dall'aorta addominale, dalle arterie iliache comuni e interne. La parte inferiore dell'uretere riceve rami dalle arterie rettale media e vescicale inferiore. Le vene dell'uretere confluiscono nelle vene lombari e iliache interne.
I vasi linfatici dell'uretere drenano nei linfonodi lombari e iliaci interni.
I nervi dell'uretere originano dai plessi renale, ureterale e ipogastrico inferiore. L'innervazione parasimpatica della parte superiore dell'uretere è assicurata dai rami del nervo vago (attraverso il plesso renale), mentre quella della parte inferiore dai nervi viscerali pelvici.
Anatomia radiografica degli ureteri
Nella radiografia, l'uretere appare come un'ombra stretta dai contorni netti e lisci. All'uscita dalla pelvi renale, gli ureteri destro e sinistro si avvicinano ai processi trasversi delle vertebre lombari, formando una curva nella parte lombare verso il lato mediale. Nella cavità pelvica, gli ureteri sono curvati verso il lato laterale. Prima di entrare nella vescica, gli ureteri sono nuovamente curvati medialmente. Esaminando gli ureteri in un soggetto vivente, oltre alle costrizioni anatomiche descritte, si possono osservare costrizioni fisiologiche associate alla peristalsi degli ureteri.
Gli ureteri nei neonati hanno un decorso tortuoso. La lunghezza dell'uretere raggiunge i 5-7 cm. Entro i 4 anni, la sua lunghezza aumenta fino a 15 cm. La membrana muscolare dell'uretere è poco sviluppata nella prima infanzia.