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Come mantenere la massa muscolare durante l'assunzione di farmaci per la perdita di peso come Wegovy
Ultima recensione: 03.07.2025
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Lo sviluppo di farmaci a base di peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) come Wegovy e Mounjaro ha aperto una nuova era nella gestione del peso. Sebbene questi farmaci possano portare a una significativa perdita di peso, ricercatori e operatori sanitari hanno sollevato preoccupazioni circa la perdita di tessuto muscolare associata. Questo articolo speciale esamina le sfide associate alla valutazione delle variazioni della massa muscolare che accompagnano la perdita di peso da farmaci a base di GLP-1, il potenziale impatto della perdita muscolare e i modi per preservarla.
Stile di vita e farmaci
Cambiare stile di vita può portare a perdere peso con successo, ma molte persone trovano difficile raggiungere e mantenere un peso sano a lungo termine.
La chirurgia bariatrica può causare una perdita di peso significativa e duratura, ma è generalmente raccomandata solo in caso di obesità grave. Al contrario, farmaci come Wegovy e Mounjaro hanno dimostrato di causare una perdita di peso quasi paragonabile alla chirurgia bariatrica.
In che modo Wegovy e Mounjaro ti aiutano a perdere peso?
I farmaci agonisti del GLP-1, come Wegovy, imitano l'azione dell'ormone GLP-1 secreto dal tratto gastrointestinale. Questi farmaci:
- stimolare la secrezione di insulina,
- rallentare lo svuotamento gastrico,
- ridurre la sensazione di fame.
Un altro ormone, il polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente (GIP), ha funzioni simili e i recettori GIP rappresentano un altro bersaglio per i farmaci dimagranti.
Ad esempio, il tirzepatide, venduto con il nome commerciale Mounjaro, si lega sia ai recettori GLP-1 sia a quelli GIP.
Il problema della perdita muscolare
Sebbene i farmaci GLP-1 siano efficaci per la perdita di peso, si teme che possano contribuire alla perdita di massa e funzionalità muscolare.
La perdita di massa e funzione muscolare è comune con l'età e si chiama sarcopenia. La sarcopenia è associata a:
- diminuzione della funzionalità fisica,
- peggioramento della qualità della vita,
- aumento del rischio di cadute, malattie e morte.
Il dottor Christopher McGowan, gastroenterologo e specialista dell'obesità, ha affermato:
"Perdere peso a scapito della massa muscolare può portare a problemi futuri, tra cui un calo del metabolismo basale, una diminuzione della forza, una riduzione della forma fisica, una diminuzione della densità ossea e un aumento del rischio di riprendere peso. Pertanto, è fondamentale concentrarsi sul mantenimento della massa muscolare."
Perché la perdita di peso è associata alla perdita di massa muscolare?
Normale:
le persone in sovrappeso o obese di solito hanno più massa muscolare rispetto a chi ha un peso normale. Quando si perde peso, si perde parte di quella massa muscolare.Miglioramento della composizione muscolare:
perdere peso solitamente comporta una diminuzione del grasso muscolare e un miglioramento della composizione muscolare, ma anche una diminuzione delle dimensioni dei muscoli.Sensibilità all'insulina:
perdere peso aumenta la sensibilità dei muscoli all'insulina, che aiuta a prevenire la degradazione delle proteine muscolari.
Come fai a sapere se la perdita di massa muscolare è dannosa per la salute?
Mancanza di misurazioni dirette:
la maggior parte degli studi misura le variazioni della massa grassa e magra, non specificamente della massa muscolare. Tuttavia, la massa magra include non solo i muscoli, ma anche altri tessuti (organi, ossa, fluidi).Tecniche di imaging:
la risonanza magnetica per immagini (RMI) può valutare direttamente i cambiamenti nel volume e nella composizione muscolare, inclusa l'infiltrazione di grasso.Mancanza di standard:
non sono ancora state stabilite soglie per definire la massa muscolare "non sana" e dipendono da sesso, peso, altezza e indice di massa corporea (BMI).
Chi è a rischio?
I gruppi più vulnerabili:
- Anziani affetti da sarcopenia.
- Persone affette da osteopenia o osteoporosi.
- Pazienti affetti da malattie croniche come l'insufficienza renale.
- Persone con uno stile di vita sedentario o carenze nutrizionali.
Come mantenere la massa muscolare assumendo integratori di GLP-1?
Nutrizione proteica:
si raccomanda di consumare 1,0-1,2 g di proteine per ogni chilogrammo di peso corporeo desiderato. Ad esempio, una persona con un peso desiderato di 68 kg ha bisogno di 70-80 g di proteine al giorno.Attività fisica:
l'allenamento di forza (2 volte a settimana per 30 minuti) aiuta a mantenere la massa muscolare e a migliorarne la funzionalità.Monitoraggio del dosaggio:
se effetti collaterali come nausea o gonfiore interferiscono con l'aderenza alla dieta, potrebbe essere necessario modificare la dose.Dietista:
collaborare con un dietologo può aiutarti a creare un piano alimentare personalizzato e a raggiungere l'assunzione ottimale di proteine.Integratori:
gli integratori di proteine del siero del latte o di aminoacidi possono essere utili per aumentare la sintesi proteica muscolare.
Conclusione
Sebbene la perdita di peso causata dai farmaci a base di GLP-1 possa essere accompagnata da una perdita di massa muscolare, questi cambiamenti sono generalmente quelli attesi. Tuttavia, è importante concentrarsi sul mantenimento della massa muscolare attraverso una dieta ricca di proteine, attività fisica e supervisione medica.