EULAR ha aggiornato le sue raccomandazioni sull'attività fisica nell'artrite infiammatoria e nell'osteoartrite.

L'Alleanza Europea delle Associazioni di Reumatologia ha aggiornato le sue raccomandazioni sull'attività fisica per le persone affette da artrite infiammatoria e osteoartrite. La nuova versione sottolinea non solo l'importanza dell'esercizio fisico, ma anche la necessità di ridurre la sedentarietà, ovvero i periodi prolungati trascorsi seduti o sdraiati con un basso dispendio energetico.

Le raccomandazioni si applicano alle persone affette da artrite reumatoide, spondiloartrite e artrosi dell'anca o del ginocchio. Si tratta di un gruppo di pazienti importante perché dolore, rigidità, affaticamento e timore di un peggioramento dei sintomi spesso limitano i loro movimenti, sebbene il movimento contribuisca a mantenere la funzionalità articolare, la qualità della vita e la resistenza fisica generale.

Il nuovo studio, pubblicato nel numero di aprile 2026 di Annals of the Rheumatic Diseases, comprende quattro principi generali e undici raccomandazioni. Gli autori sottolineano che l'attività fisica dovrebbe essere parte integrante della cura standard durante tutto il decorso della malattia, e non un'opzione facoltativa.

Il punto pratico fondamentale di questo aggiornamento è che i pazienti affetti da artrite e osteoartrite non devono aspettare di essere in "condizioni perfette" per iniziare a muoversi. L'attività fisica dovrebbe essere personalizzata, tenendo conto del dolore, della mobilità, degli obiettivi, delle capacità, delle comorbidità e delle risorse disponibili.

Parametro	Ciò che è noto
Argomento	Attività fisica nell'artrite infiammatoria e nell'osteoartrite
Organizzazione	Alleanza europea delle associazioni di reumatologia
Malattie	Artrite reumatoide, spondiloartrite, osteoartrite dell'articolazione del ginocchio e dell'anca
Formato	4 principi generali e 11 raccomandazioni
Rivista	Annali delle malattie reumatiche
DOI	10.1016/j.ard.2026.03.006

Perché le raccomandazioni sono state aggiornate?

Le precedenti linee guida sull'attività fisica dell'Alleanza europea delle associazioni di reumatologia sono state pubblicate nel 2018. Da allora, sono emerse nuove evidenze scientifiche sulla riduzione della sedentarietà, su specifici programmi di esercizio fisico, sulle tecnologie digitali, sui dispositivi indossabili per il monitoraggio dell'attività fisica e sulle strategie educative e comportamentali per le persone affette da artrite infiammatoria e osteoartrite.

Le linee guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità del 2020 sull'attività fisica e la sedentarietà hanno costituito un importante punto di riferimento. L'OMS sottolinea che gli adulti dovrebbero mirare a 150-300 minuti di attività aerobica moderata a settimana o 75-150 minuti di attività ad alta intensità, oltre a regolari esercizi di potenziamento muscolare.

Per le persone affette da malattie reumatiche, queste linee guida generali non possono essere applicate meccanicamente senza adattamenti. Per alcuni pazienti, le restrizioni sono associate a dolore e gonfiore articolare, mentre per altri sono dovute a forte affaticamento, paura di cadere, ridotta forza muscolare o incertezza su quali attività siano sicure. Pertanto, le raccomandazioni aggiornate sottolineano l'importanza di un processo decisionale condiviso tra il paziente e il suo team sanitario.

Gli autori hanno inoltre tenuto conto del fatto che molti pazienti affetti da malattie reumatiche e muscoloscheletriche sono meno attivi fisicamente rispetto alle persone sane. Questo crea un circolo vizioso: il dolore porta a una ridotta mobilità, l'inattività causa debolezza muscolare e compromissione della funzionalità articolare, rendendo di conseguenza il movimento ancora più difficile.

Riservato all'aggiornamento	Cosa è cambiato dal 2018?
Nuove raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità	Maggiore enfasi sulla sedentarietà e su brevi periodi di attività.
Nuova ricerca	Sono emersi dati sui programmi di esercizio fisico e sulla riduzione della sedentarietà.
Tecnologie digitali	I dispositivi indossabili e le app sono diventati parte integrante del supporto al paziente.
Strategie comportamentali	Maggiore attenzione alla motivazione, agli obiettivi e agli ostacoli
Medicina pratica	Si propone di integrare l'attività fisica nell'assistenza standard.

Come sono state elaborate le raccomandazioni

La nuova versione è stata redatta secondo le procedure standardizzate dell'Alleanza Europea delle Associazioni di Reumatologia. Il gruppo di lavoro era composto da specialisti di vari settori: reumatologi, un ortopedico, fisioterapisti, un terapista occupazionale, un infermiere, uno specialista in attività fisica, un rappresentante dei pazienti e metodologi.

Esperti provenienti da 17 paesi hanno partecipato allo sviluppo del documento e tutti i 26 membri del gruppo di lavoro hanno preso parte alla votazione. Questa composizione è importante perché l'attività fisica nell'artrite non è solo una questione di competenza del reumatologo, ma rappresenta anche una sfida per la fisioterapia, la riabilitazione, l'assistenza infermieristica, il supporto comportamentale e il paziente stesso.

Una ricerca sistematica della letteratura ha preso in esame le pubblicazioni dal 1° aprile 2017 al 1° agosto 2024. L'aggiornamento ha incluso dati provenienti da 59 revisioni sistematiche, 35 studi clinici randomizzati controllati e 25 studi qualitativi, ovvero studi in cui gli autori hanno valutato sia l'efficacia degli interventi sia le reali barriere incontrate dai pazienti.

Dopo aver analizzato i dati, il gruppo di lavoro ha rivisto le sue precedenti linee guida, adattato alcune raccomandazioni, rafforzato l'attenzione sulla riduzione della sedentarietà e aggiunto una nuova raccomandazione sull'uso di dispositivi indossabili per il monitoraggio dell'attività fisica e altre tecnologie digitali. Il consenso degli esperti sui principi generali e sulle raccomandazioni è stato elevato: i punteggi medi variavano da 9,0 a 9,8 su 10.

Elemento di sviluppo	Dettagli
Metodologia	Procedure standardizzate dell'Alleanza europea delle associazioni di reumatologia
Partecipanti	26 membri del gruppo di lavoro
Geografia	17 paesi
base di prove	59 revisioni sistematiche, 35 studi randomizzati, 25 studi qualitativi
Periodo di ricerca	Dal 1° aprile 2017 al 1° agosto 2024
Consenso	Oltre il 75% dei voti a favore della raccomandazione, elevato livello di consenso

Cosa raccomandano esattamente?

Le raccomandazioni aggiornate affermano che l'attività fisica dovrebbe includere diverse componenti: lo sviluppo della resistenza cardiovascolare, della forza muscolare, della flessibilità e della funzione neuromotoria. La funzione neuromotoria comprende la coordinazione, l'equilibrio, il controllo motorio e la capacità di eseguire in sicurezza compiti motori complessi.

Per i pazienti, questo significa che "muoversi di più" non si limita a camminare. Camminare è importante, ma l'artrite e l'osteoartrite richiedono anche esercizi di rafforzamento muscolare, un allenamento delicato della mobilità, esercizi di equilibrio e un graduale miglioramento della resistenza generale. Questo approccio completo non solo giova alle articolazioni, ma anche al cuore, ai muscoli, al metabolismo e alle attività quotidiane.

Particolare enfasi è posta sulla riduzione della sedentarietà. Anche chi pratica la quantità di esercizio fisico raccomandata, a lungo andare, può incorrere in rischi per la salute. Pertanto, le raccomandazioni suggeriscono di fare brevi pause attive durante la giornata: alzarsi in piedi, camminare, eseguire semplici movimenti e allungare le articolazioni.

Un altro punto importante è che l'attività fisica dovrebbe essere discussa da tutti i membri dell'équipe sanitaria. Questo non è compito esclusivo del fisioterapista o del fisiologo dell'esercizio. Un reumatologo, un medico di base, un infermiere, uno specialista della riabilitazione e altri specialisti possono aiutare il paziente a stabilire obiettivi realistici, monitorare i progressi e, se necessario, indirizzarlo a specialisti.

Componente di attività	Che cosa significa questo per il paziente?
resistenza cardiovascolare	Camminare, andare in bicicletta, nuotare, fare esercizio aerobico moderato
forza muscolare	Esercizi con il proprio peso, elastici e pesi leggeri
Flessibilità	Esercizi di stretching delicato e di mobilità articolare
Funzioni neuromotorie	equilibrio, coordinazione, controllo dell'andatura
Meno tempo sedentario	Brevi pause attive durante la giornata.

Perché è importante per le persone affette da artrite e artrosi?

Nel caso dell'artrite infiammatoria, l'attività fisica può sembrare rischiosa perché i pazienti temono un aumento dell'infiammazione o del dolore. Tuttavia, le raccomandazioni moderne seguono una logica diversa: un'attività scelta in modo appropriato è sicura e contribuisce a mantenere la funzionalità, a ridurre le limitazioni nella vita quotidiana e a migliorare la qualità della vita.

In caso di artrosi del ginocchio o dell'anca, il movimento è particolarmente importante perché la forza dei muscoli intorno all'articolazione influisce sul carico, sulla stabilità e sulla tolleranza alle attività quotidiane. Se una persona evita completamente il movimento, i muscoli si indeboliscono, l'articolazione diventa meno stabile e persino una semplice camminata può causare maggiore dolore.

Le linee guida sottolineano che l'attività fisica non dovrebbe essere una punizione o una "normalità sportiva per una persona sana", bensì parte di un piano di cura personalizzato. Per un paziente, una camminata di 5 minuti più volte al giorno potrebbe essere un punto di partenza, mentre per un altro potrebbe trattarsi di un programma strutturato di esercizi di forza e aerobici supervisionato da uno specialista.

Ecco perché il documento pone tanta enfasi sugli ostacoli e sui fattori che facilitano il movimento del paziente. Il medico e l'équipe riabilitativa devono individuare i fattori che ostacolano i progressi del paziente: dolore, paura, affaticamento, mancanza di tempo, mancanza di un luogo sicuro dove fare esercizio, scarsa motivazione o mancanza di comprensione degli esercizi appropriati.

Problema del paziente	Come suggeriscono le raccomandazioni di approccio
Dolore	Seleziona un carico accettabile e aumenta gradualmente l'attività
Rigidità	Utilizzare esercizi di mobilità e movimenti brevi e regolari.
Debolezza muscolare	Includi esercizi di allenamento della forza
Timore di un peggioramento	Spiegare la sicurezza delle attività adattate
Bassa motivazione	Utilizza obiettivi, feedback, strumenti di monitoraggio e supporto di esperti.

Il ruolo delle tecnologie digitali e dei dispositivi di tracciamento indossabili

Una novità degna di nota è la raccomandazione di considerare i dispositivi indossabili per il monitoraggio dell'attività fisica e altre tecnologie digitali come strumenti per promuovere l'attività fisica. Questi potrebbero includere contapassi, fitness tracker, app per smartphone o piattaforme che aiutano a tracciare i movimenti, a ricordare di fare delle pause e a monitorare i progressi.

Queste tecnologie non sostituiscono un medico o un fisioterapista, ma possono rendere più visibile il comportamento. I pazienti spesso sottovalutano il tempo che trascorrono seduti o sovrastimano la loro effettiva attività. Un tracker aiuta a tradurre le percezioni soggettive in dati concreti: passi, minuti di attività e periodi di inattività prolungata.

Gli strumenti digitali sono particolarmente utili se integrati nel supporto comportamentale. Dare semplicemente un braccialetto a qualcuno non è sufficiente. È molto più importante stabilire obiettivi raggiungibili, spiegare il significato degli indicatori, discutere regolarmente dei progressi e adattare il piano se il dolore, la stanchezza o il peggioramento di una malattia interferiscono con il movimento.

Le tecnologie digitali dovrebbero essere selezionate in base all'età del paziente, alle sue competenze digitali, alle sue possibilità economiche e alle sue preferenze. Per una persona, un'app potrebbe essere un utile strumento di motivazione, mentre per un'altra potrebbe rappresentare una fonte di stress inutile. Pertanto, le raccomandazioni mantengono il principio fondamentale: l'attività deve essere personalizzata.

Strumento digitale	Possibile beneficio
Pedometro	Aiuta a monitorare i movimenti quotidiani
Braccialetto fitness	Mostra i minuti di attività e i periodi di inattività.
Promemoria sul tuo telefono	Fare brevi pause dallo stare seduti aiuta
App Obiettivi	Mantiene la motivazione e i progressi graduali
Monitoraggio remoto	Può facilitare la comunicazione con l'équipe medica

Quali cambiamenti comporta tutto ciò nella pratica clinica?

Il cambiamento fondamentale consiste nel fatto che l'attività fisica dovrebbe diventare un argomento di routine durante la visita, e non un consiglio aggiuntivo da dare alla fine. Ai pazienti non dovrebbe essere semplicemente consigliato di "camminare di più", ma piuttosto dovrebbero essere valutati il loro livello di attività iniziale, i limiti, gli obiettivi e i potenziali rischi.

Le linee guida raccomandano l'utilizzo di metodi standardizzati per valutare e migliorare ambiti chiave: resistenza, forza, flessibilità e funzione neuromotoria. Questo rende l'approccio più preciso: un medico o un fisioterapista possono individuare le aree di compromissione più significative e personalizzare un programma senza sceglierne uno a caso.

Il lavoro di squadra è fondamentale. Se un paziente necessita di un programma più complesso, l'équipe sanitaria dovrebbe indirizzarlo allo specialista appropriato: un fisioterapista, un terapista occupazionale, un fisiologo dell'esercizio o uno specialista della riabilitazione. Ciò è particolarmente importante in caso di dolore intenso, instabilità articolare, problemi di equilibrio, patologie cardiovascolari preesistenti o nel periodo post-operatorio.

Gli autori sottolineano inoltre che l'attuazione delle raccomandazioni dipende dal sistema sanitario nazionale, dall'accesso alla riabilitazione, dall'ambiente, dalle risorse finanziarie e dalle circostanze individuali del paziente. Pertanto, l'idea di fondo rimane la stessa: l'attività fisica è necessaria, ma la sua attuazione specifica deve essere adattata alla vita reale del singolo individuo.

Cosa sta cambiando?	Significato pratico
L'attività fisica fa parte dell'assistenza standard	È necessario discuterne durante tutto il decorso della malattia.
Vengono valutate le barriere	È importante capire perché il paziente si muove poco.
Viene utilizzato un approccio di squadra	Il medico, l'infermiere, il fisioterapista e il paziente lavorano insieme
Il programma è in fase di adattamento	Vengono presi in considerazione il dolore, la funzionalità, gli obiettivi e le risorse.
I progressi sono in fase di revisione.	Il piano dovrebbe cambiare nel tempo.

Limitazioni e conclusioni prudenti

Le raccomandazioni aggiornate non significano che lo stesso regime di esercizi sia adatto a tutti i pazienti affetti da artrite. In caso di infiammazione attiva, dolore intenso, lesioni recenti, periodo post-operatorio o gravi comorbilità, il programma deve essere scelto con particolare cautela.

È inoltre importante comprendere che le raccomandazioni sull'attività fisica non sostituiscono la terapia farmacologica per l'artrite infiammatoria. Per l'artrite reumatoide e la spondiloartrite, il controllo dell'infiammazione rimane il cardine del trattamento e l'esercizio fisico è una parte importante di una cura completa.

Anche per l'osteoartrite, l'attività fisica non rappresenta una soluzione immediata. Gli effetti si manifestano generalmente in modo graduale: migliorano la forza muscolare, la tolleranza all'esercizio, la sicurezza nei movimenti e le capacità quotidiane. Pertanto, è importante spiegare al paziente fin da subito che l'obiettivo non è raggiungere un record, ma ottenere un miglioramento duraturo della qualità della vita.

Infine, le tecnologie digitali non dovrebbero diventare fonte di stress per i pazienti. I dispositivi di tracciamento sono utili solo quando aiutano i pazienti a muoversi in modo più sicuro e consapevole. Se un dispositivo causa ansia, senso di colpa o sforzi eccessivi nonostante il dolore, il suo utilizzo dovrebbe essere riconsiderato.

Possibile errore	Interpretazione corretta
"Tutti hanno bisogno degli stessi esercizi."	Il carico deve essere individuale
"Il movimento sostituisce i farmaci"	L'attività fisica integra il trattamento.
"Dobbiamo raggiungere immediatamente gli standard dell'Organizzazione Mondiale della Sanità."	Puoi iniziare con piccoli passi e aumentare gradualmente.
"Il dolore implica sempre danno"	È necessaria una valutazione del dolore, della sua causa e di un livello di sforzo sicuro.
"Il localizzatore stesso risolverà il problema"	La tecnologia funziona meglio con il supporto di esperti.

Bagno breve

Le linee guida aggiornate dell'Alleanza Europea delle Associazioni di Reumatologia elevano l'attività fisica per l'artrite infiammatoria e l'osteoartrite da semplice consiglio a elemento imprescindibile della terapia standard. Il movimento deve essere personalizzato, discusso con il paziente, includere diverse tipologie di esercizio e accompagnare una riduzione della sedentarietà.

Il messaggio chiave per i pazienti è semplice: quando si tratta di artrite e artrosi, il movimento non è nemico delle articolazioni, se scelto con saggezza. Può essere un rimedio quotidiano, ma la dose, la forma e la velocità di incremento del carico devono essere scelte con la stessa cura di qualsiasi altro aspetto del trattamento.

Fonte della notizia: Anne-Kathrin Rausch Osthoff et al. Raccomandazioni EULAR sull'attività fisica nelle persone con artrite infiammatoria e osteoartrite: aggiornamento 2025. Annals of the Rheumatic Diseases, 2026. DOI: 10.1016/j.ard.2026.03.006.