Cause di aborto spontaneo: genetico, endocrino

La questione dell'aborto è una delle più urgenti nella moderna ostetricia. Ad oggi, il numero di interruzioni spontanee del processo è approssimativamente del 10-25%, con il 50% dei casi nel primo trimestre, circa il 20% nel secondo trimestre e il 30% nel terzo trimestre. Le cause dell'aborto, così come i fattori, possono essere numerosi e vari. Devono essere conosciuti, in quanto ciò può aiutare a prevenire possibili complicazioni e agire in anticipo.

Le ragioni dell'aborto sono estremamente diverse e dipendono da molti fattori.

Attualmente non esiste una classificazione completa delle cause dell'aborto. Apparentemente, questo è dovuto al fatto che è difficile ridurre la varietà delle cause che portano all'aborto in un singolo sistema. L'aborto spontaneo è spesso una conseguenza di non uno, ma di diverse cause, che agiscono simultaneamente o sequenzialmente.

Attualmente, si distinguono le seguenti principali cause di perdita abituale della gravidanza:

1. genetica;
2. endocrino;
3. immunologico (autoimmune, alloimmune);
4. infettive;
5. trombofilicescie;
6. patologia dell'utero (malformazioni, infantilismo genitale, ipoplasia uterina, insufficienza istmmiko-cervicale, sinechia intrauterina).

Chiarire le cause della perdita abituale della gravidanza è estremamente importante dal punto di vista pratico. Conoscendo le cause e comprendendo la patogenesi dell'aborto, è possibile eseguire il trattamento patogenetico con maggiore successo, altrimenti diventa sintomatico e spesso inefficace.

[1], [2], [3], [4]

Cause genetiche

In circa uno su dieci casi, il processo di gestazione è interrotto da anomalie cromosomiche del feto. In altre parole, il feto ha anomalie genetiche che minacciano la vitalità del bambino dopo la nascita. Per la presenza di tali anomalie, il corpo reagisce con l'interruzione spontanea della gravidanza - in qualche modo questo può essere chiamato naturale selezione naturale.

I disturbi genetici e gli aborti spontanei ad essi associati si verificano spesso nelle donne che hanno già avuto aborti, malformazioni congenite nei bambini e altri disturbi.

Informazioni sufficientemente utili sulla presenza di anomalie possono essere ottenute esaminando la citogenetica di un uovo fetale prelevato dopo un'interruzione spontanea. E al fine di determinare se la genetica è servita come fattore principale di aborto, è necessario indagare il cariotipo di una coppia di pianificazione. Se un medico trova una mancata corrispondenza in un cariotipo, allora si raccomanda che un paio di tali specialisti consultino uno specialista in genetica. Anche il cariotipo interrotto di un solo genitore aumenta il rischio di sviluppare disordini genetici molte volte. In questi casi, il medico consiglia di sottoporsi a studi perinatali, che includono una biopsia corionica, l'amniocentesi e l'esame del sangue del cordone ombelicale (cordocentesi).

Fattori endocrini

Tra le altre cause comuni di aborto, anche i disturbi endocrini sono isolati, ad esempio, una fase luteale insufficiente, livelli eccessivi di androgeni o prolattina, malattie della tiroide e diabete. I disturbi elencati in un quarto dei casi provocano un'interruzione spontanea nel primo trimestre di gravidanza.

Una fase luteale insufficiente si verifica quando c'è una piccola quantità di progesterone, che mantiene e supporta il processo di gestazione. Un ruolo speciale progesterone gioca all'inizio della gravidanza - durante l'attaccamento dell'uovo fetale alle pareti dell'utero. A causa della quantità insufficiente dell'ormone, l'embrione potrebbe non acquisire un punto d'appoggio, oppure potrebbe essere difficile ottenere un punto d'appoggio, che porterà ad un'interruzione del processo.

Per mantenere la quantità di progesterone nel corpo, possono essere prescritti farmaci come Utrozhestan, Progesterone, Inzheta, Dufaston. Con la deficienza simultanea di progesterone e una sovrabbondanza di androgeni assumere metilprednisolone.

La sovrabbondanza di androgeni può anche provocare aborti, che possono essere il risultato di una maggiore produzione di testosterone, che viene prodotta nelle surrenali e nelle ovaie. Questo può accadere con patologie ereditarie delle ghiandole surrenali, con ovaie policistiche, con un malfunzionamento dei legamenti dell'ipotalamo-ghiandola pituitaria.

Elevati livelli di prolattina - aborto spontaneo endocrino seguente motivo - possono sorgere in conseguenza di lesioni, infiammazioni, tumori del cervello, più precisamente - in congiunzione ipotalamo-ipofisi. A volte questa condizione può essere il risultato di prendere alcuni farmaci (antidepressivi, contraccettivi orali).

Tra le patologie della ghiandola tiroidea, le cause di aborto sono spesso la mancanza di iodio nel corpo e tiroidite. Con tali malattie e condizioni, la ghiandola tiroide è costretta a produrre meno ormoni e, di conseguenza, non sono sufficienti per sostenere pienamente la gravidanza. Se si verificano tali condizioni, il medico prescriverà necessariamente un trattamento con ormoni tiroidei o farmaci contenenti iodio.

Nel diabete un aborto può essere associato ad una diminuzione della suscettibilità delle cellule del corpo all'insulina. Per questo motivo, il medico rivede sempre il dosaggio di insulina nelle donne in gravidanza con diabete.

[5], [6], [7]

Fattori anatomici

Un fattore importante che può portare a un aborto è un difetto nell'anatomia (struttura) degli organi riproduttivi. Prima di tutto, è la struttura dei difetti utero :. Doppio utero, due corna, sella o dell'utero corna, setto intrauterino, ecc Inoltre, le violazioni della struttura anatomica includono inoltre fibromi e sindrome di Asherman (aderenze uterine).

ICS è una violazione della disfunzione cervicale o dell'insufficienza ischemico-cervicale. Questa patologia è caratterizzata da un accorciamento del collo uterino con la sua ulteriore apertura. Molto spesso questa condizione si manifesta nella seconda parte della gravidanza. Se la patologia viene notata in modo tempestivo, la donna è cervicale.

[8], [9], [10]

Infezioni come causa di aborto spontaneo

Malattie come la clamidia, l'ureaplasma, il micoplasma, il trichomonas, il papilloma virus, l'infezione da herpeszia, il citomegalovirus possono anche peggiorare il corso della gravidanza. Secondo le statistiche, oltre il 40% degli aborti è associato agli effetti negativi di batteri e virus. Per questo motivo, alle donne in gravidanza che hanno le patologie elencate viene prescritto un trattamento immunoglobulinico. Il tipo di trattamento è scelto in base al tipo di agente patogeno.

Fattore immunologico di aborto spontaneo

Cosa includono i motivi immunologici? Possono essere chiamati quasi tutte le reazioni imprevedibili della difesa immunitaria di una donna ai futuri tessuti dei bambini stranieri (disturbi alloimmune), o persino ai suoi stessi tessuti del paziente (disordini autoimmuni). Nelle patologie immunologiche viene eseguito un esame del sangue in cui viene determinata la presenza di anticorpi (antinucleari, antifosfolipidi, antitiroidei) o anticorpi della gonadotropina corionica.

Il trattamento dei disordini immunologici è solitamente lungo, spesso fino alla nascita stessa.

Le ragioni dell'aborto sono, per la maggior parte, serie. In questo caso non è possibile fare diagnosi e trattamenti completi e completi a tutti gli effetti. Ma l'eliminazione della causa sottostante porta quasi sempre a un risultato positivo: la tanto attesa gravidanza e la nascita di un bambino forte e sano.