Distacco dell'uovo fetale nelle prime fasi della gravidanza

Uno dei problemi che si presentano nelle prime fasi della gravidanza è il distacco dell'ovulo. Consideriamo le principali cause della patologia, i sintomi e i metodi di trattamento.

Il primo trimestre di gravidanza è un periodo importante sia per la madre che per il futuro bambino. In questo periodo, gli organi e gli apparati chiave del bambino si formano e si verificano numerosi aborti spontanei. Una delle cause dell'interruzione di gravidanza è il distacco dell'ovulo.

L'utero è un organo muscolare che si contrae periodicamente. Durante la gravidanza, l'ovulo fecondato si attacca alle sue pareti e si sviluppa. A questo punto si forma la placenta, o corion. Si tratta di una membrana villosa dell'embrione che ricopre la superficie dell'ovulo. Attraverso il corion, il feto riceve ossigeno e tutti i nutrienti. La formazione di una placenta completa si osserva alla fine del primo mese dopo il concepimento.

Uovo fecondato:

• È una cellula uovo fecondata da uno spermatozoo attaccato alle pareti dell'utero.
• Rappresenta l'inizio dello sviluppo embrionale del feto ed è la prima struttura determinata tramite ultrasuoni.
• Un mese dopo il concepimento, nell'ovulo viene rilevato il sacco vitellino, la cui presenza indica una gravidanza sana.
• Ha una forma rotonda o ovale, che aumenta gradualmente di dimensioni, il che consente di determinare l'esatto periodo di gestazione e di individuare eventuali patologie.

A differenza dell'utero, il corion non si contrae, quindi se l'organo si contrae fortemente nelle fasi iniziali, si verifica un distacco parziale o completo. Questo problema si verifica nel 2% di tutte le gravidanze e varia per gravità e sintomi. [ 1 ]

Il termine distacco implica due condizioni: distacco immediato (fasi iniziali) e condizione critica (a metà o fine gravidanza). Nel primo caso, è un segnale d'allarme per un possibile aborto spontaneo.

Epidemiologia

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie ICD-10, l'aborto spontaneo appartiene alla categoria XV Gravidanza, parto e periodo postpartum (O00-O99):

• O03 Aborto spontaneo.
• O02.1 Aborto mancato.
• O20.0 Minaccia di aborto.

Secondo le statistiche mediche, circa il 10-15% di tutte le gravidanze si conclude con un aborto spontaneo precoce. Inoltre, oltre il 50% degli aborti spontanei sporadici (accidentali) è associato ad anomalie genetiche del feto. [ 2 ]

Il distacco dell'ovulo è strettamente correlato all'età della donna incinta: più è anziana, maggiore è il rischio di aborto.

• Fino a 35 anni – 15%
• 35-45 anni – 20-35%
• Oltre i 45 anni – 50%
• Storia di aborti spontanei – 25%

A causa dell'azione di alcuni fattori, l'embrione muore e inizia il distacco dell'ovulo fecondato dalle pareti uterine. Durante questo periodo, la donna avverte perdite sanguinolente, mentre il distacco viene rimosso dalla cavità uterina. Per confermare l'aborto spontaneo, vengono eseguiti un dosaggio quantitativo di beta-hCG e un'ecografia. [ 3 ], [ 4 ]

Le cause distacchi precoci della gravidanza

Sono molti i fattori che possono provocare l'espulsione dell'ovulo fecondato nel primo trimestre. Nella maggior parte dei casi, la condizione patologica è associata alle seguenti cause:

• Disturbi ormonali.
• Storia degli aborti.
• Malattie dell'apparato riproduttivo.
• Nuove crescite.
• Patologie infiammatorie degli organi pelvici.
• Anomalie degli organi genitali femminili.
• Malattie virali e infettive durante la gravidanza.
• Malattie sessualmente trasmissibili.
• Ipertensione arteriosa.
• Aumento dell'attività fisica.
• Patologie ereditarie.
• Conflitto tra madre e feto.
• Disturbi nello sviluppo della placenta e dell'embrione.
• Cattive abitudini delle donne: fumo, tossicodipendenza, alcolismo.
• Impatto negativo dei fattori ambientali.

Nella maggior parte dei casi, la causa del distacco è la carenza di progesterone. In questa patologia, l'organismo femminile non produce una quantità sufficiente di progesterone, responsabile del normale parto. [ 5 ]

Fattori di rischio

Il rischio di distacco dell'ovulo nelle prime fasi della gravidanza aumenta significativamente quando il corpo è esposto ai seguenti fattori:

• Stress ed esperienze emotive.
• Età superiore a 35 anni.
• Attività fisica estenuante.
• Cattive abitudini.
• Conflitto tra Rhesus.
• Neoplasie tumorali.
• Carenza di progesterone.
• Malattie delle donne in gravidanza: veneree, infettive, virali, infiammatorie.
• Assumere determinati farmaci.
• Patologie ereditarie e altre.

Ciascuno dei fattori elencati può causare l'interruzione spontanea della gravidanza. Un alto rischio di aborto spontaneo è tipico del periodo in cui la placenta non è ancora completamente formata, cioè dai primi giorni di fecondazione fino alla 16a settimana. Durante questo periodo, la donna dovrebbe proteggersi il più possibile dagli effetti di eventuali fattori patologici. [ 6 ]

Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo dell'aborto spontaneo nelle prime fasi della gestazione è associato a molti fattori. La patogenesi del distacco può essere causata da virus presenti nella donna: citomegalovirus, herpes, parvovirus, rosolia. Un'altra possibile causa di aborto spontaneo sono le patologie cromosomiche o ereditarie.

Consideriamo l'eziopatogenesi delle principali cause di distacco dell'ovulo:

1. Patologie uterine – anomalie nello sviluppo del dotto mulleriano, sinechie della piattaforma uterina, ipoplasia uterina, danni d'organo dovuti ad aborto, insufficienza istmico-cervicale,
2. Malattie endocrine: ipofunzione ovarica, insufficienza luteinica, iperandrogenismo surrenalico, ipertiroidismo, ipotiroidismo, diabete. Disturbi del funzionamento delle ovaie, delle ghiandole surrenali e di altre ghiandole endocrine. In questo caso, l'aborto spontaneo può verificarsi sia con concepimento spontaneo che con gravidanza indotta da farmaci.
3. Anomalie cromosomiche: disordini strutturali, aberrazioni quantitative dei cromosomi. Disturbi dell'immunità cellulare e umorale nelle donne, incompatibilità isosierologica per gruppo sanguigno e fattore Rh di madre e feto.
4. Intossicazione dell'organismo: il pericolo maggiore è l'avvelenamento da piombo, mercurio, benzina, nicotina e altre sostanze tossiche. Gli aborti precoci sono tipici delle donne esposte a radiazioni ionizzanti o che lavorano nell'industria chimica.
5. Incompatibilità isoantigenica del sangue fetale: in questa anomalia, gli antigeni fetali penetrano attraverso la placenta nel corpo della donna e provocano la formazione di anticorpi specifici. Ciò può portare a malattia emolitica, morte fetale intrauterina e altre patologie.
6. Malattie e anomalie nello sviluppo dei genitali. Ad esempio, in caso di mioma uterino, l'impianto dell'ovulo fecondato può verificarsi nel nodo miomatoso, una mucosa assottigliata. Per questo motivo, l'embrione non riceve nutrimento sufficiente e non può svilupparsi completamente.
7. Aborti nell'anamnesi: l'interruzione artificiale di gravidanza causa disturbi del sistema nervoso ed endocrino. In questo contesto, è possibile lo sviluppo di malattie infiammatorie, come l'endometrite cronica. Durante l'asportazione strumentale del feto durante la dilatazione della cervice, è possibile danneggiare le sue strutture muscolari. Ciò comporta l'insufficienza del canale istmo-cervicale e l'aborto spontaneo di tutte le gravidanze successive.
8. Malattie infettive: l'aborto spontaneo può essere causato sia da infezioni croniche che da lesioni locali dei genitali causate da flora batterica, virus, funghi e altri agenti patogeni. Le lesioni infiammatorie dei genitali causano alterazioni della struttura e delle funzioni degli strati principali dell'endometrio e del miometrio. Ciò causa aderenze, tumori della piccola pelvi, retroflessione fissa e altre patologie che interrompono la crescita fetale.

Non si devono escludere fattori psicogeni, la cui azione aumenta il rischio di aborto spontaneo. Ognuna delle cause sopra menzionate porta a un aumento dell'attività contrattile dell'utero e al distacco dell'ovulo. Se l'aborto si verifica all'inizio del primo o del secondo trimestre, l'ovulo si separa dall'utero senza rottura del sacco amniotico. [ 7 ]

Sintomi distacchi precoci della gravidanza

I sintomi dell'aborto spontaneo si manifestano con un peggioramento della salute della donna. Durante questo periodo, il corion si stacca, i vasi attraverso i quali è stato introdotto nell'utero si rompono e si forma un ematoma.

I principali sintomi dell'aborto spontaneo includono:

• Mal di schiena simile ai crampi mestruali.
• Attacchi di crampi nella parte inferiore dell'addome.
• Perdita sanguinolenta con coaguli, che indica la rimozione di un ovulo fecondato staccato dalla cavità uterina.
• Diminuzione o totale assenza dei segni della gravidanza: nausea, dolore al petto, sbalzi d'umore, ecc.

Nella maggior parte dei casi, l'aborto precoce inizia con spotting, che si trasforma in sanguinamento. Tali sintomi sono motivo di ricorso a cure mediche d'urgenza.

Primi segni

L'aborto spontaneo può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza, ma più spesso si verifica nei primi mesi di gestazione. Nel primo trimestre, il rischio di sviluppare un ematoma retrocoriale è elevato.

I primi segni del distacco del feto:

• Dolori crampiformi nella parte inferiore dell'addome.
• Dolore persistente nella parte bassa della schiena.
• Perdite vaginali di colore rosso vivo o scuro.
• Sensazione di spasmi uterini.
• Emorragia abbondante con coaguli.

Se l'ematoma non ha iniziato a svuotarsi, non si verificano perdite, la donna lamenta dolore e un generale peggioramento delle condizioni di salute. La comparsa di perdite marroni indica una riduzione dell'ematoma ed è motivo di consultazione con un ginecologo. Nel 30% dei casi, l'aborto spontaneo è asintomatico e può essere diagnosticato solo con l'ausilio di un'ecografia di screening. [ 8 ]

Fasi

Esistono diverse fasi del distacco dell'ovulo:

1. Minaccia di aborto: la donna avverte dolore e presenta una lieve secrezione sanguinolenta dalla vagina. Se si ricorre tempestivamente all'assistenza medica, c'è la possibilità di salvare la gravidanza.
2. L'aborto spontaneo è iniziato: dolore associato a perdite sanguinolente. C'è ancora una possibilità di salvare la gravidanza.
3. Aborto in corso: dolori acuti, perdite sanguinolente abbondanti con coaguli. La gravidanza non può essere salvata.
4. Aborto completo: l'ovulo fecondato viene completamente rimosso dalla cavità uterina e l'emorragia si arresta.

Il rigetto della formazione fetale prima delle 12 settimane è chiamato aborto precoce, mentre l'aborto spontaneo prima delle 22 settimane è chiamato aborto tardivo. [ 9 ]

Forme

Secondo gli studi, le membrane fetali si separano in modi diversi. Pertanto, esistono diversi tipi di interruzione spontanea della gravidanza nelle fasi iniziali. Consideriamoli:

1. Gravidanza biochimica: il rigetto si è verificato prima del ritardo delle mestruazioni. L'ecografia non rileva l'ovulo, ma il test dell'hCG ne mostra livelli elevati. Il più delle volte, tale distacco è associato a difetti dell'ovulo o a disturbi ormonali nella donna.
2. Distacco completo: le membrane fetali si sono separate dalle pareti uterine, l'embrione è morto. L'utero si contrae e si libera del feto. La donna avverte un dolore lancinante al basso ventre, che si irradia all'osso sacro e alla parte bassa della schiena. È possibile un'emorragia abbondante.
3. Aborto incompleto: quando una parte dell'ovulo fecondato muore, rimangono tessuti nell'utero che ne interrompono la contrazione e l'emostasi. Per questo motivo, sussiste il rischio di gravi emorragie e shock emorragico. Anche se l'emorragia è lieve, sussiste il rischio di un suo aggravamento a causa delle parti rimanenti dell'ovulo fecondato, di infezioni o della formazione di un polipo placentare.
4. Aborto spontaneo fallito: l'ovulo fecondato smette di svilupparsi ma non viene rigettato. Subisce un processo di riassorbimento e attraversa diverse fasi: emorragia, accumulo di carne, litonedione (pietrificazione). Questa anomalia può verificarsi in qualsiasi fase della gestazione. La diagnosi si basa sulla presenza di emorragia con sangue non coagulabile. Queste donne in gravidanza possono avere una storia di attacchi di angina.
5. Gravidanza cervicale: l'ovulo fecondato si sviluppa nel canale cervicale, ovvero nella zona del suo istmo. Il rigetto si verifica tra la 4a e la 6a settimana di gestazione. La donna manifesta un'emorragia profusa, potenzialmente letale. Per il trattamento, vengono eseguite isterectomia e terapia emotrasfusionale.
6. L'aborto settico (febbrile) è una condizione grave causata da immunodeficienza primaria o secondaria. Il distacco è associato alla penetrazione di una superinfezione con flora batterica resistente agli antibiotici nella vagina e nell'utero. La donna lamenta debolezza generale, ipertermia, tachicardia, dolore acuto al basso ventre e secrezione purulenta e sanguinolenta dal tratto genitale. La donna incinta necessita di cure mediche d'urgenza e di ricovero ospedaliero.

Indipendentemente dal tipo di aborto spontaneo, la donna ha bisogno di assistenza medica e psicologica.

Complicazioni e conseguenze

Il rischio di complicazioni dopo un aborto spontaneo dipende da molti fattori. Innanzitutto, il periodo in cui si è verificato il rigetto dell'ovulo fecondato, l'età della donna, il tipo di aborto spontaneo, ecc.

Le principali conseguenze di questa patologia includono:

• Un aborto incompleto, in cui parte dell'ovulo fecondato e della placenta rimangono nell'utero. Questo è pericoloso a causa della grave sindrome emorragica e infettiva.
• Malattie infettive e infiammatorie dell'apparato riproduttivo.
• Disturbi ormonali.
• Difficoltà nel concepimento e nella gravidanza.
• L'ematometra è un disturbo dell'evacuazione del sangue dalla cavità uterina. A causa della scarsa contrattilità o degli spasmi della cervice, si accumulano coaguli di sangue. La donna lamenta dolore acuto al basso ventre e sensazione di distensione, senza perdite ematiche.
• Disturbi del ciclo mestruale.
• Insufficienza istmo-cervicale.
• Erosione cervicale.
• Polipo placentare: quando l'ovulo non è completamente staccato, parte della placenta rimane nell'utero, dove col tempo si trasforma in tessuto connettivo e aderisce saldamente alle pareti dell'organo. La donna soffre di dolore e perdite ematiche periodiche, che possono evolvere in forti emorragie.
• Problemi psicologici, depressione. [ 10 ]

Nella maggior parte dei casi, le conseguenze del distacco dell'ovulo nelle prime fasi della gestazione non rappresentano un pericolo per la vita e la salute della donna. Per prevenire possibili complicazioni, i ginecologi raccomandano il raschiamento obbligatorio dell'utero e un'ecografia di controllo dopo 2-3 settimane.

Diagnostica distacchi precoci della gravidanza

Per valutare le condizioni della paziente e diagnosticare un aborto spontaneo, si raccoglie l'anamnesi, si analizzano i disturbi, si esegue un esame obiettivo e si eseguono una serie di esami aggiuntivi. È obbligatoria una valutazione primaria dei parametri emodinamici.

• Analisi dei disturbi e raccolta dell'anamnesi: caratteristiche del ciclo mestruale, precedenti gravidanze e aborti, patologie ginecologiche, risultati delle ecografie. Presenza di sintomi di gravidanza precoce: perdite sanguinolente dalla vagina, dolore al basso ventre e alla parte bassa della schiena, ritardo mestruale. Esame delle urine per l'hCG.
• Esame fisico: temperatura, pressione sanguigna, frequenza cardiaca. Esame e palpazione dell'addome (dolore, gonfiore, tensione dei muscoli della parete addominale anteriore), esame vaginale (esame con speculum per determinare l'origine e valutare il volume del sanguinamento). Valutazione bimanuale della consistenza e della lunghezza della cervice, delle condizioni del canale cervicale, dell'indolenzimento degli annessi e delle cavità vaginali.
• Esame strumentale degli organi pelvici (ecografia transvaginale o transaddominale) ed esami di laboratorio.

Un approccio diagnostico completo consente di individuare il distacco dell'ovulo in una fase precoce e, se possibile, di prevenire un aborto spontaneo completo. Inoltre, una tempestiva ricerca di assistenza medica contribuisce a evitare gravi complicazioni in caso di distacco incompleto dell'embrione. [ 11 ]

Test

Gli esami di laboratorio, in combinazione con i risultati dell'ecografia, consentono di diagnosticare un aborto spontaneo. Gli esami che la paziente deve sottoporsi sono:

• Esame clinico del sangue.
• Determinazione dei livelli di hCG.
• Determinazione del gruppo sanguigno (se esiste il rischio di perdita di sangue).
• Test per le malattie sessualmente trasmissibili.
• Analisi per malattie infettive.
• Esame microscopico delle secrezioni cervicali.

L'analisi della gonadotropina corionica umana è un ormone prodotto dopo l'impianto dell'embrione nella cavità uterina. Dopo un aborto spontaneo, il livello di hCG è elevato, il che consente la diagnosi di aborto spontaneo. Le analisi per le malattie infettive e altri esami di laboratorio consentono di determinare la causa dell'aborto e, se possibile, di prevenire aborti in gravidanze future. [ 12 ]

Diagnostica strumentale

In caso di aborto precoce, viene eseguita un'ecografia transvaginale o transaddominale per rilevare segni di distacco dell'ovulo e ritenzione dei suoi resti nell'utero. La prima ecografia è uno studio attraverso la vagina utilizzando un sensore endovaginale, che consente un esame dettagliato della struttura dell'utero e delle ovaie.

Se l'esame transvaginale non è possibile, è indicato l'esame transaddominale. Viene eseguito a vescica piena. Permette di studiare le condizioni degli organi pelvici, dell'utero e degli annessi, per identificare patologie degli organi riproduttivi.

Possibili risultati della ricerca:

• Aborto completo: diametro interno medio dell'ovulo >20-25 mm, embrione non visualizzato. Spessore endometriale inferiore a 15 mm, prodotti del concepimento residui precedentemente identificati.
• Gravidanza non vitale: embrione >7-8 mm, battito cardiaco non visualizzato.
• In un aborto spontaneo incompleto, il tessuto nell'utero ha un diametro superiore a 15 mm.
• Gravidanza ectopica: la cavità uterina è vuota, ma di dimensioni aumentate, così come gli annessi. Sono presenti segni di iperplasia endometriale.
• Aborto settico: segni di aborto completo o incompleto, lesione infettiva ascendente della cavità uterina e dei suoi annessi, peritoneo, ascesso pelvico.

Se una donna ha un ciclo mestruale lungo o irregolare, è indicata un'ecografia ripetuta una settimana dopo la prima.

Diagnosi differenziale

Una componente obbligatoria degli esami per il rigetto di una formazione fetale nelle prime fasi della gravidanza è la diagnosi differenziale.

L'aborto spontaneo si differenzia dalle seguenti patologie:

• Neoplasie della vagina e della cervice. Un'abbondante secrezione ematica può indicare ectropion, ovvero estroflessione della mucosa del canale cervicale. Per diagnosticare la malattia, vengono eseguiti un esame con speculum e una colposcopia.
• Un'altra possibile causa di sanguinamento vaginale è un ciclo anovulatorio, che spesso comporta un ritardo delle mestruazioni. Per la diagnosi, vengono eseguiti un test hCG (negativo) e un esame obiettivo bimanuale dell'utero.
• La diagnosi differenziale si effettua con la mola idatiforme. Questa patologia presenta secrezioni sotto forma di bolle e le dimensioni dell'utero sono superiori al periodo gestazionale previsto. L'ecografia è indicata per confermare la diagnosi.
• In caso di gravidanza ectopica, si verificano perdite ematiche, dolori acuti e una sensazione di pressione sulla vescica. Il test hCG è positivo. La diagnosi bimanuale rivela dolore durante la mobilizzazione della cervice. L'organo è di dimensioni inferiori a quelle previste per il periodo di gravidanza previsto. Alla palpazione delle tube di Falloppio, è possibile un ispessimento e una protrusione delle tube. Un'ecografia rivela la presenza di un ovulo fecondato nella tuba. In caso di rottura, il sangue si accumula nella cavità addominale.

I risultati della diagnosi differenziale permettono di formulare una diagnosi definitiva per quanto riguarda l'aborto spontaneo nelle fasi precoci. [ 13 ]

Trattamento distacchi precoci della gravidanza

Se il sospetto di distacco dell'ovulo viene confermato, la donna viene inviata in ospedale. Una gravidanza salvabile richiede un trattamento ospedaliero e la supervisione medica, pertanto la paziente viene ricoverata. L'obiettivo principale del trattamento è rilassare l'utero, arrestare l'emorragia e prolungare la gestazione, a condizione che l'embrione/feto sia vitale.

In questa fase, alla donna deve essere garantito il riposo completo, sia fisico che emotivo. Anche una peristalsi intestinale troppo attiva è pericolosa, quindi si raccomanda una dieta dietetica, rifiutando prodotti che indeboliscono o provocano flatulenza. Sono inoltre vietati i rapporti sessuali. [ 14 ]

Una componente obbligatoria della terapia è rappresentata dai farmaci che arrestano il sanguinamento, riducono il tono uterino e alleviano il dolore. Tuttavia, quando si utilizzano farmaci nel primo trimestre, è necessario tenere conto del rischio dei loro effetti teratogeni ed embriotossici. [ 15 ]

Medicinali

Nella maggior parte dei casi, il distacco precoce dell'ovulo richiede l'assunzione di farmaci. Il medico seleziona i farmaci in base alle condizioni della donna incinta, al tipo di rigetto, al ciclo mestruale e allo stato di salute generale.

• La terapia ormonale è spesso utilizzata in caso di minaccia o inizio di aborto spontaneo. In caso di insufficienza del corpo luteo precedentemente diagnosticata, vengono utilizzati i gestageni: Allylestrenol, Turinal. Tuttavia, tali farmaci sono controindicati per le donne con iperandrogenismo surrenalico, per cui vengono prescritti corticosteroidi: Prednisolone, Desametasone.
• I preparati a base di progesterone hanno un effetto positivo sullo stato ormonale della donna incinta ed eliminano il rischio di aborto spontaneo. Il più delle volte, alle pazienti viene prescritto l'acetomepregenolo.
• Alle donne con anomalie dello sviluppo uterino, ipoplasia e ipofunzione ovarica, oltre ai gestageni, vengono prescritti gli estrogeni: Etinilestradiolo, Microfollin, Folliculina, Dipropionato di estradiolo.
• Nelle pazienti con ipofunzione ovarica correggibile, il farmaco Coriogonina viene utilizzato in associazione alla terapia con progestinici ed estrogeni.
• Quando è iniziato il distacco con emorragia, si utilizzano Ascorutina, Dicinone ed Etamsylate.
• In caso di aborto incompleto, si può ricorrere alla somministrazione per via endovenosa di ossitocina o prostaglandina F2 per rimuovere l'ovulo fecondato.
• In caso di sanguinamento prolungato dopo lo svuotamento uterino, si raccomanda l'uso di farmaci che favoriscono la contrazione dell'organo: Metilergometrina, Ergotal, Ergotamina idrotartrato. Questi farmaci vengono somministrati per via sottocutanea, intramuscolare, lentamente in vena o nella cervice.

Consideriamo più in dettaglio i principali gruppi di farmaci utilizzati per il rigetto dell'ovulo fecondato nel primo trimestre:

1. Farmaci antispasmodici
   1. Papaverina

Agente antispasmodico miotropico. Riduce il tono e la contrattilità della muscolatura liscia. Ha proprietà vasodilatatrici e antispasmodiche.

• Indicazioni d'uso: spasmi della muscolatura liscia degli organi addominali, spasmi delle vie urinarie e dei vasi cerebrali, spasmi dei vasi periferici.
• Metodo di somministrazione: sottocutanea, intramuscolare ed endovenosa. Il dosaggio e la durata della terapia sono stabiliti dal medico curante.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, ipotensione arteriosa, coma, depressione respiratoria, glaucoma, insufficienza renale, sindrome bronco-ostruttiva.
• Effetti collaterali: mal di testa e vertigini, sonnolenza, temporanea riduzione dell'acuità visiva, nausea, disturbi intestinali, secchezza delle fauci, aumento dell'attività degli enzimi epatici. Aritmie, aumento della frequenza cardiaca, reazioni allergiche cutanee, apnea. Il sovradosaggio presenta sintomi simili. Non esiste un antidoto specifico, il trattamento è sintomatico.

Forma di rilascio: fiale da 2 ml, 10 pezzi per confezione.

2. No-shpa

Un medicinale con il principio attivo drotaverina. Ha un effetto antispasmodico forte e duraturo sull'organismo. Dilata i vasi sanguigni e normalizza la peristalsi intestinale. Non penetra la barriera ematoencefalica e non ha effetti negativi sul sistema nervoso centrale.

• Indicazioni d'uso: spasmi della muscolatura liscia di varia eziologia e localizzazione, cefalea e tensione, algomenorrea, colite, gastrite.
• Metodo di somministrazione: 120-240 mg al giorno, suddivisi in 2-3 somministrazioni. La durata della terapia dipende dalla gravità della malattia.
• Effetti collaterali: mal di testa, vertigini, disturbi del SNC, difficoltà nella defecazione, nausea e vomito, tachicardia, ipotensione, reazioni allergiche.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, insufficienza renale/epatica, intolleranza al lattosio, allattamento, insufficienza cardiaca,
• Sovradosaggio: disturbo del ritmo e della conduzione del muscolo cardiaco. Il trattamento è mirato al mantenimento del normale funzionamento dell'organismo.

Forma di rilascio: 10 compresse per blister, 2 blister per confezione.

3. Metacina

Agente M-anticolinergico utilizzato nelle patologie con spasmi della muscolatura liscia. Prescritto per ulcere del tratto gastrointestinale, gastrite, coliche renali ed epatiche. In anestesiologia per ridurre la secrezione delle ghiandole salivari e bronchiali.

Modo di somministrazione: per via orale 20-40 mg 2-3 volte al giorno, per via parenterale 0,5-2 ml di soluzione allo 0,1%. Gli effetti collaterali e i sintomi da sovradosaggio includono difficoltà a urinare, secchezza delle fauci e stitichezza. Metacin è controindicato in caso di aumento della pressione intraoculare e ipertrofia prostatica. Il farmaco è disponibile in due formulazioni: compresse da 20 mg, 10 pezzi per confezione, e fiale da 1 ml di soluzione allo 0,1%, 10 pezzi per confezione.

4. Baralgin

Ha spiccate proprietà antispasmodiche e analgesiche. Viene utilizzato per gli spasmi della muscolatura liscia: spasmi ureterali, dismenorrea spastica, spasmi gastrici e intestinali, tenesmo vescicale e altre patologie.

• Il farmaco si assume per via orale, assumendo 1-2 compresse 2-3 volte al giorno. Nei casi particolarmente gravi, Baralgin viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, granulocitopenia, tachiaritmia, glaucoma, ipertrofia prostatica, insufficienza circolatoria coronarica.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche. Il sovradosaggio presenta sintomi simili, il trattamento è sintomatico.

Forma di rilascio: compresse da 20 pezzi e fiale da 5 ml da 5 pezzi per confezione.

Inoltre, l'iniezione intramuscolare di una soluzione al 25% di solfato di magnesio aiuterà a rilassare i muscoli uterini.

2. Emostatico

1. Etamsilato

Aumenta la formazione di mucopolisaccaridi nelle pareti capillari e ne aumenta la stabilità. Normalizza la permeabilità, migliora la microcircolazione e ha un effetto emostatico.

Stimola la formazione del fattore III della coagulazione del sangue, normalizzando la velocità di adesione piastrinica. Non influenza il tempo di protrombina, non aumenta la coagulazione del sangue e non favorisce la formazione di coaguli di sangue.

• Indicazioni d'uso: sanguinamento capillare nelle angiopatie diabetiche. Interventi chirurgici in otorinolaringoiatria e oftalmologia, odontoiatria, urologia nella pratica chirurgica e ginecologica. Emergenze in caso di sanguinamento intestinale e polmonare e diatesi emorragica.
• Modo di somministrazione: endovenosa, intramuscolare, orale, sottocongiuntivale, retrobulbare. Il dosaggio e la durata della terapia sono stabiliti dal medico curante.
• Controindicazioni: sanguinamento causato da anticoagulanti. È prescritto con cautela ai pazienti con anamnesi di trombosi ed embolia. Non sono stati identificati casi di sovradosaggio né reazioni avverse.

Forma di rilascio: soluzione al 12,5% in fiale da 2 ml da 10, 50 fiale per confezione. Compresse da 250 mg da 50 e 100 pezzi per confezione.

2. Trenaxa

Farmaco antifibrinolitico, contiene il principio attivo acido tranexamico. Rallenta il processo di fibrinolisi, ha un effetto emostatico locale e sistemico. Penetra bene nel liquido sinoviale, raggiungendo concentrazioni pari a quelle plasmatiche. Nel liquido cerebrospinale, il livello di principi attivi è di circa il 10%. L'acido tranexamico non si lega alle albumine plasmatiche. Viene escreto dai reni in forma immodificata e sotto forma di metaboliti.

• Indicazioni d'uso: terapia a breve termine dell'emorragia in pazienti con aumentata fibrinolisi generalizzata, incluse lesioni maligne del pancreas e della prostata, interventi chirurgici, emorragia postpartum. Sanguinamento nasale, uterino e gastrointestinale, ematuria, sanguinamento dopo conizzazione della cervice, prostatectomia. Angioedema ereditario e malattie allergiche cutanee.
• Modo di somministrazione: per via orale 1-1,5 g 2-3 volte al giorno. La durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia.
• Effetti collaterali: dolore nella regione epigastrica, nausea, vomito, disturbi intestinali, mal di testa e vertigini, orticaria, prurito, trombosi, tromboembolia.
• Controindicazioni: intolleranza individuale ai componenti del farmaco, grave disfunzione renale, tromboflebite, ematuria macroscopica, infarto del miocardio, emorragia subaracnoidea, alto rischio di formazione di trombi.
• Sovradosaggio: dolore nella regione epigastrica, nausea e vomito, ipotensione ortostatica. Non esiste un antidoto specifico, il trattamento è sintomatico.

Forma di rilascio: 6 compresse per striscia, 2 strisce per confezione.

3. Ascorutina

Riduce la permeabilità capillare, blocca l'enzima ialuronidasi. Previene la perossidazione lipidica delle membrane cellulari. Utilizzato in caso di aumento della permeabilità vascolare, ipovitaminosi e avitaminosi P.

Il farmaco si assume 1 compressa 2-3 volte al giorno. Non usare in caso di intolleranza ai principi attivi. Non sono stati identificati casi di sovradosaggio né effetti collaterali. L'ascorutina è disponibile in compresse da 10 e 50 pezzi per confezione.

4. Dicinone

Agente antiemorragico. Sopprime la degradazione dei mucopolisaccaridi della parete vascolare, normalizzandone la permeabilità in presenza di processi patologici. Il farmaco agisce emostaticamente, aumentando la velocità di formazione del trombo primario. Non influenza il tempo di protrombina e non ha effetto ipercoagulante.

Diventa attivo 5-10 minuti dopo l'iniezione e 1-2 ore dopo la somministrazione orale. Rimane efficace per 4-8 ore. Durante il trattamento, l'effetto terapeutico dura 5-8 giorni.

• Indicazioni d'uso: emorragie parenchimatose e capillari durante interventi chirurgici in otorinolaringoiatria, oftalmologia, odontoiatria e ginecologia. Chirurgia d'urgenza per arrestare emorragie acute, malattie del sistema ematico, diatesi emorragica.
• Modo di somministrazione: endovenosa/intramuscolare, orale. Il dosaggio e la durata del trattamento sono stabiliti dal medico curante.
• Effetti collaterali: mal di testa e vertigini, intorpidimento degli arti inferiori. Nausea, vomito, bruciore di stomaco, pesantezza nella regione epigastrica. Diminuzione della pressione sanguigna, iperemia cutanea.
• Controindicazioni: emorragie e sanguinamenti dovuti a sovradosaggio di anticoagulanti, porfiria, tromboembolia, trombosi. Non sono stati segnalati casi di sovradosaggio acuto.

Forma di rilascio: compresse da 50 e 500 mg, soluzione iniettabile al 5% e al 12,5%.

3. Sedativi
   1. Persen

Prodotto medicinale a base vegetale con un leggero effetto sedativo. Contiene estratto di valeriana e melissa. Calma, allevia irritabilità, stress psico-emotivo e agitazione. Favorisce l'addormentamento, ma non provoca sonnolenza durante il giorno.

• Indicazioni d'uso: nevrosi, agitazione psico-emotiva, calo dell'attenzione, insonnia, ansia, distonia vegetativa-vascolare. Disturbi psicosomatici in presenza di fattori di stress. Sospensione di sedativi forti.
• Modalità d'uso: per via orale 2-3 capsule 1-3 volte al giorno. La durata del trattamento è stabilita dal medico curante.
• Effetti collaterali: reazioni di ipersensibilità, tendenza alla stitichezza.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, pratica pediatrica.
• Sovradosaggio: debolezza, mal di testa e vertigini, nausea, dolore spastico agli organi interni, tremore delle estremità, midriasi. I sintomi dolorosi scompaiono spontaneamente entro 24 ore dalla somministrazione.

Forma di rilascio: compresse gastroresistenti in blister da 40 pezzi, capsule da 20 pezzi per confezione.

2. Novo-Passit

Un prodotto combinato che include guaifenesina e un complesso di estratti di piante medicinali: biancospino, luppolo, iperico, melissa, passiflora, sambuco nero e valeriana. Ha proprietà calmanti e ansiolitiche. Elimina lo stress mentale e la paura. Favorisce il rilassamento della muscolatura liscia.

• Indicazioni d'uso: irritabilità, forme lievi di nevrastenia, ansia, paura, affaticamento, disturbi della memoria, esaurimento mentale. Disturbi del sonno, mal di testa, emicrania, eccitabilità neuromuscolare. Dermatosi, malattie gastrointestinali funzionali, distonia vegetativa-vascolare.
• Modo di somministrazione: sciroppo e compresse vengono assunti per via orale. Il dosaggio e la durata della terapia sono stabiliti dal medico, individualmente per ciascun paziente.
• Effetti collaterali: mal di testa e vertigini, affaticamento, diminuzione della concentrazione, nausea, vomito, bruciore di stomaco, debolezza muscolare, prurito, stitichezza.
• Controindicazioni: debolezza muscolare, ipersensibilità ai componenti del farmaco, gravi disturbi gastrointestinali, pratica pediatrica.

Forma di rilascio: soluzione per somministrazione orale in flaconi da 100 ml, 10 compresse in blister.

Come sedativo, puoi usare un infuso di radice di valeriana o di erba cardiaca, 1 cucchiaio tre volte al giorno. Tisane e decotti a base di menta, melissa e camomilla saranno utili.

4. Agonisti adrenergici che hanno un effetto inibitorio sull'attività contrattile del miometrio.
   1. Partusisten

Un agente tocolitico appartenente al gruppo farmacologico degli stimolanti beta2-adrenergici. Il suo meccanismo d'azione è simile a quello del fenoterolo.

• Indicazioni d'uso: rischio di parto prematuro. Non ha effetti negativi sul feto e sul bambino.
• Metodo di somministrazione: per via endovenosa, 0,5 mg in 250-500 ml di soluzione glucosata al 5%. Per via orale, 5 mg ogni 2-3 ore, dose massima giornaliera di 40 mg. La durata del trattamento è di 1-3 settimane.
• Effetti collaterali: tachicardia, tremori alle estremità, diminuzione della pressione sanguigna, sudorazione, nausea e vomito, debolezza muscolare.
• Controindicazioni: aritmie cardiache, difetti cardiaci, tireotossicosi, glaucoma.

Forma di rilascio: compresse da 0,5 mg e fiale da 0,025 mg.

2. Fenoterolo

Agente adrenomimetico, stimola i recettori beta-adrenergici dell'utero e dei bronchi. Viene utilizzato per alleviare gli attacchi di asma bronchiale, enfisema polmonare e bronchite asmatica spastica. Il metodo di somministrazione e il dosaggio sono individuali per ciascun paziente, pertanto vengono scelti dal medico curante.

Gli effetti collaterali includono tremori alle estremità, tachicardia, aumento dell'ansia, affaticamento, sudorazione e mal di testa. È indicata una riduzione del dosaggio per il trattamento.

Il farmaco è controindicato in caso di aritmia cardiaca e aterosclerosi grave. Il fenoterolo è disponibile sotto forma di compresse da 5 mg, fiale iniettabili da 0,5 mg e anche sotto forma di bomboletta aerosol da 15 ml (300 dosi singole).

3. Ritodrina

Un farmaco con meccanismo d'azione simile a quello del fenoterolo, del salbupartum e di altri beta2-adrenomimetici. Rilassa la muscolatura uterina. È usato come agente tocolitico in caso di rischio di interruzione prematura di gravidanza.

• Metodo di somministrazione: per via orale 5-10 mg 3-6 volte al giorno. La durata del trattamento è di 1-4 settimane. In caso di sospetto distacco dell'ovulo nelle fasi iniziali, il farmaco viene somministrato per via endovenosa. 50 mg di farmaco vengono diluiti in 500 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio e somministrati goccia a goccia (10-15 gocce al minuto).
• Effetti collaterali: aumento della frequenza cardiaca, tremori alle estremità, debolezza muscolare, aumento della sudorazione, nausea e vomito, diminuzione della pressione sanguigna. I sintomi dolorosi si riducono con la somministrazione endovenosa di 30 mg di Verapamil.
• Controindicazioni: disturbi del ritmo cardiaco, malattie della tiroide, difetti cardiaci, aumento della pressione intraoculare.

Forma di rilascio: fiale da 10 mg e compresse da 5 mg.

5. Agenti ormonali
   1. Utrozhestan

Un medicinale con il principio attivo progesterone micronizzato naturale. Una volta introdotto nell'organismo, normalizza le trasformazioni secretorie nella mucosa uterina. Favorisce la transizione dell'endometrio dalla fase proliferativa a quella secretoria. Durante la gravidanza, riduce la contrattilità e l'eccitabilità del miometrio e delle tube di Falloppio. Stimola la trasformazione degli elementi terminali delle ghiandole mammarie. [ 16 ]

• Indicazioni d'uso: il farmaco viene utilizzato per via orale nel trattamento dell'infertilità dovuta a insufficienza del corpo luteo, disturbi del ciclo mestruale, mastopatia e sindrome premestruale.
• La somministrazione intravaginale di capsule è indicata per il mantenimento della fase luteale delle mestruazioni, come terapia ormonale sostitutiva in caso di menopausa precoce. È prescritta per l'infertilità dovuta a insufficienza del corpo luteo, per la prevenzione dei fibromi uterini e dell'endometriosi. Il farmaco è efficace nella minaccia d'aborto e per il trattamento dell'aborto abituale dovuto a carenza di progesterone.
• Modo di somministrazione: le compresse vengono assunte per via orale alla dose di 200-300 mg al giorno, suddivise in due dosi. Le capsule vengono inserite profondamente in vagina, con un dosaggio stabilito dal medico curante. In caso di minaccia di aborto e nel trattamento preventivo dell'aborto spontaneo abituale, si somministrano 400-800 mg per via intravaginale.
• Effetti collaterali: sanguinamento intermestruale, mal di testa e vertigini, sonnolenza, reazioni di ipersensibilità. Il sovradosaggio presenta sintomi simili, il trattamento è sintomatico.
• Controindicazioni: sanguinamento del tratto genitale, tendenza alla trombosi, aborto incompleto, lesioni maligne degli organi riproduttivi e delle ghiandole mammarie, porfiria. Non usare in caso di grave disfunzione epatica, reazioni allergiche ai componenti del farmaco. [ 17 ]

Forma di rilascio: compresse da 100 mg, 30 pezzi in blister, capsule per somministrazione intravaginale da 200 mg, 14 pezzi in una confezione.

2. Dufaston

Un medicinale con il principio attivo didrogesterone (analogo del progesterone naturale). Non ha effetti estrogenici, corticoidi o androgeni. Non interferisce con la termogenesi e non influenza i processi metabolici. Agisce selettivamente sui recettori progestinici della mucosa uterina. Non influenza l'ovulazione follicolare.

• Indicazioni d'uso: carenza endogena di progesterone, minaccia di aborto, perdita abituale del feto, sindrome premestruale. Terapia ormonale sostitutiva, sindrome menopausale.
• Modo di somministrazione: in caso di minaccia di aborto, assumere 40 mg una volta al giorno, poi 10 mg ogni 8 ore per 1 settimana. Il dosaggio viene poi ridotto, ma in caso di nuova minaccia di aborto, le dosi vengono ripristinate. Il farmaco può essere assunto fino alla 12a-20a settimana di gestazione. In caso di sanguinamento disfunzionale, assumere 10 mg due volte al giorno in combinazione con 0,05 mg di etinilestradiolo. In caso di pianificazione di una gravidanza o aborto spontaneo abituale, assumere 10 mg due volte al giorno dall'11° al 25° giorno del ciclo mestruale.
• Effetti collaterali: in rari casi si può verificare sanguinamento. Può manifestarsi ipersensibilità al farmaco.
• Controindicazioni: intolleranza al didrogesterone o ad altri componenti del farmaco, sindrome di Rotor e sindrome di Dubin-Johnson. Non sono stati segnalati casi di sovradosaggio.

Forma di rilascio: compresse per uso orale.

Secondo le statistiche, con un trattamento tempestivo, circa l'80% dei casi di rigetto del feto si risolve con la guarigione della paziente senza complicazioni. Se l'assistenza medica viene richiesta tardivamente, il mantenimento della gravidanza è impossibile. In caso di svuotamento incompleto della cavità uterina, si esegue il curettage chirurgico dei prodotti del concepimento. La durata del trattamento è individuale per ogni paziente, ma in media è di almeno 10-14 giorni. [ 18 ]

Vitamine

La terapia vitaminica è una componente essenziale del trattamento di qualsiasi malattia o condizione patologica. Le vitamine sono raccomandate nelle prime fasi della gravidanza e durante il distacco dell'ovulo. Il più delle volte, alle donne vengono prescritte le seguenti sostanze benefiche:

1. Vitamina E

Il tocoferolo migliora le funzioni riproduttive, pertanto è prescritto per un concepimento di successo. Ha proprietà antiossidanti, normalizza il sistema nervoso, protegge dallo stress. Promuove il normale sviluppo fetale nel primo trimestre ed è responsabile del sistema nervoso centrale del bambino, proteggendolo dai fattori ambientali negativi. [ 19 ]

La vitamina E deve essere assunta dopo aver consultato il medico. Ciò è dovuto al rischio di sviluppare reazioni allergiche e disturbi gastrointestinali. Il tocoferolo è disponibile in forma liquida e in capsule per via orale. Nelle fasi iniziali, la vitamina viene assunta a 200 mg al giorno, suddivisi in due dosi. La durata del trattamento non deve superare 1 mese. [ 20 ], [ 21 ]

2. Acido folico

La vitamina B9 appartiene al gruppo delle sostanze idrosolubili antianemiche. Stimola l'emopoiesi, partecipa alla formazione di eritrociti, leucociti e piastrine. Favorisce l'assorbimento del ferro. L'acido folico partecipa alla sintesi degli amminoacidi DNA e RNA, mantenendo normali livelli di omocisteina e alla maturazione dell'ovulo. [ 22 ]

La vitamina B9 stimola le funzioni cerebrali, migliora la memoria e l'umore. Normalizza i livelli ormonali femminili. L'assunzione della vitamina prima del concepimento e nel primo trimestre riduce il rischio di sviluppare patologie nel feto. [ 23 ]

La carenza di acido folico può provocare distacco di placenta e aborto spontaneo. Aumenta la probabilità di difetti congeniti e anomalie nel feto, come difetti del tubo neurale, palatoschisi, ecc. L'acido folico viene assunto a 0,4 mg al giorno. Un sovradosaggio del farmaco causa aumento dell'eccitabilità, disturbi gastrointestinali e alterazioni funzionali renali. [ 24 ]

3. Magne B6

Il magnesio è coinvolto in numerosi processi biochimici dell'organismo. La sostanza normalizza il funzionamento del sistema immunitario, nervoso e muscolare, accelera i processi metabolici e favorisce anche il ripristino del tessuto osseo. Durante la gravidanza, il fabbisogno di questo microelemento da parte dell'organismo aumenta di 2-3 volte. [ 25 ]

La carenza di magnesio B6 ha un impatto negativo sulla salute femminile e sullo sviluppo fetale. Può portare a malformazioni articolari e della valvola mitrale cardiaca. Aumenta il rischio di aborto spontaneo e parto prematuro. Il dosaggio della vitamina e la durata del suo utilizzo sono stabiliti dal medico curante, individualmente per ogni paziente.

Trattamento fisioterapico

In caso di rischio di distacco dell'ovulo nelle prime fasi della gravidanza, alla donna può essere prescritta la fisioterapia. Tale trattamento mira a eliminare il rischio di interruzione di gravidanza e a ridurre l'assunzione di farmaci.

Nella maggior parte dei casi, ai pazienti vengono prescritti interventi fisioterapici che agiscono sulla contrattilità dell'utero, sui meccanismi centrali o periferici.

Il trattamento fisioterapico è indicato nei seguenti casi:

• Rischio di aborto spontaneo.
• Tossicosi precoce con nausea e vomito.
• Gestosi.
• Ritardo della crescita fetale.
• Gravidanza post-termine.
• Divergenza delle ossa pubiche.
• Lattostasi, endometrite postpartum.

In caso di minaccia di rigetto della formazione fetale, vengono utilizzate le seguenti procedure fisioterapiche:

1. Galvanizzazione endonasale.
2. Elettroforesi del magnesio con corrente modulata sinusoidale.
3. Induttotermia della zona renale.
4. Elettrorilassamento dell'utero mediante corrente sinusoidale alternata.

Se la causa del distacco è l'insufficienza istmo-cervicale, la terapia farmacologica e la fisioterapia sono metodi ausiliari. Il trattamento principale è la correzione chirurgica.

Rimedi popolari

I trattamenti alternativi per il distacco dell'ovulo sono nella maggior parte dei casi inefficaci e persino pericolosi. Tuttavia, alcune donne ricorrono ancora alla terapia popolare. Diamo un'occhiata ai metodi più sicuri a base di piante medicinali:

• Versare 500 ml di acqua bollente su un cucchiaio di corteccia di viburno e far sobbollire per 10 minuti. Lasciar raffreddare e filtrare. Assumere ½ tazza 3 volte al giorno.
• Macinare e mescolare 100 g di achillea secca e 50 g di poligono del Giappone. Assumere ½ cucchiaino di polvere di erbe 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
• Prendi 5 g di foglie o radici fresche di tarassaco. Versaci sopra acqua bollente e fai bollire per 5-7 minuti a fuoco medio. Assumi 50 ml 3 volte al giorno.
• Mescolare l'iperico fresco e i fiori di calendula in proporzioni uguali. Versare 250 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per 30-40 minuti. Filtrare e assumere 2 bicchieri al giorno, aggiungendo un cucchiaio di miele.

Tutte le ricette sopra elencate sono utilizzate in caso di rischio di aborto spontaneo nel primo trimestre. Prima di ricorrere a metodi di medicina tradizionale, è consigliabile consultare il proprio medico e ottenere il suo consenso.

Trattamento a base di erbe

Le erbe medicinali rappresentano un altro approccio alternativo per il trattamento del distacco precoce della gravidanza.

Per prevenire l'aborto spontaneo, si possono utilizzare le seguenti ricette a base di erbe:

• Prendi 2 parti di erisipela, fiori di calendula e angelica. Uniscili a 1 parte di foglie di ortica e rizomi di cinquefoglia. Versa 500 ml di acqua bollente su due cucchiai del composto e lascialo in infusione per 3 ore. Filtra e assumi ½ tazza 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
• Versare 1 litro d'acqua su tre cucchiai di calendula (foglie e infiorescenze) e mettere a fuoco medio. Il liquido dovrebbe ridursi a metà. Filtrare il decotto raffreddato e assumere 50 ml 2-3 volte al giorno prima dei pasti.
• Prendi 3 parti di radici di liquirizia e di enula campana, aggiungi 2 parti di ribes nero. Mescola bene le erbe e aggiungi 1 parte di radici di cinquefoglia e di ortica. Versa 250-300 ml di acqua bollente su 2-3 cucchiai del composto e fai bollire a fuoco medio per 20-30 minuti. Lascia raffreddare, filtra e assumi ½ tazza 3 volte al giorno prima dei pasti.

Prima di utilizzare le ricette sopra indicate, è opportuno consultare il proprio medico e accertarsi che non vi siano reazioni allergiche agli ingredienti a base di erbe presenti nelle ricette.

Omeopatia

Un metodo alternativo per trattare l'aborto spontaneo nei primi mesi di gravidanza è l'omeopatia. In caso di rischio di aborto spontaneo, si possono utilizzare i seguenti preparati omeopatici:

• Aconitum – minaccia di aborto dopo un’esperienza nervosa, stress, impeto d’ira.
• Arnica – rigetto dell’ovulo fecondato dopo una lesione, grave emorragia.
• Belladonna: dolore persistente nella parte inferiore dell'addome e nella schiena, secrezione sanguinolenta abbondante.
• Caulophyllum – aborto spontaneo ricorrente, dolori alla schiena e all'addome. Contrazioni uterine con leggera secrezione sanguinolenta.
• Chamomilla - aborto dopo forte eccitazione nervosa.
• Cimicifuga: dolore acuto nel basso ventre.
• Sabina: secrezione ematica abbondante. Dolore alla schiena, che si diffonde al basso ventre.
• Secale: rischio di distacco, forte emorragia, dolore intenso.
• Seppia: dolori acuti e debolezza, spasmi muscolari.
• Viburno: storia di aborti spontanei, dolore all'addome, alla schiena e ai fianchi.

Tutti i farmaci e il loro dosaggio vengono selezionati da un medico omeopatico, valutando le condizioni del paziente.

Trattamento chirurgico

In caso di aborto spontaneo incompleto, aborto settico ed emorragia massiva, è indicato il trattamento chirurgico. Prima dell'operazione, viene eseguita un'ecografia, che rivela la presenza di residui dell'ovulo fecondato nella cavità uterina. A seconda dei risultati dell'ecografia, possono essere prescritti i seguenti tipi di curettage:

1. Curettage per aspirazione: i resti dell'embrione sono piccoli e possono essere aspirati con un vuoto. [ 26 ]
2. Raschiamento: il feto è morto, ma non è ancora uscito completamente dall'utero.

Il trattamento viene eseguito in anestesia generale o locale. Per l'operazione vengono utilizzati strumenti speciali, che aprono la cervice e rimuovono lo strato superiore dell'endometrio. La procedura dura circa 15-25 minuti. Successivamente, la paziente rimane sotto controllo medico per un paio d'ore e, se non si verificano complicazioni, può tornare a casa.

Dopo il curettage possono verificarsi le seguenti complicazioni, alcune delle quali sono normali:

• Dolore moderato al basso ventre, simile al dolore mestruale. Dura da un paio d'ore a diversi giorni e non richiede trattamento.
• Perdite sanguinolente abbondanti. Di solito non durano più di 10 giorni. Se il sanguinamento persiste più a lungo, potrebbe essere segno di spasmo cervicale e richiedere un trattamento aggiuntivo.
• Rischio di infezione e sviluppo di sepsi.
• Rischio di estrazione incompleta dei resti di tessuto fetale. Causa grave perdita di sangue e richiede un intervento chirurgico urgente.
• Rischio di danni alla cervice o al corpo dell'utero durante l'intervento chirurgico. Interventi non corretti da parte del chirurgo possono portare alla perforazione dell'utero o alla rottura dei suoi tessuti.

I tessuti prelevati a seguito di un intervento chirurgico dopo un aborto spontaneo vengono inviati all'esame istologico. Questo è necessario per confermare la gravidanza intrauterina, escludere una gravidanza ectopica o una malattia trofoblastica.

Per ridurre al minimo il rischio di aborti spontanei in futuro, è opportuno sottoporsi a una visita medica completa. Questo aiuterà a determinare le cause del rigetto del feto e a eliminarle.

Prevenzione

Non esistono metodi specifici per prevenire il distacco dell'ovulo nei primi mesi di gravidanza. Per ridurre il rischio di sviluppare difetti del tubo neurale nel feto, che possono causare aborti spontanei, si raccomanda l'assunzione di acido folico durante la pianificazione della gravidanza e durante il primo trimestre.

Pianificare il concepimento non è di poca importanza. Per prepararsi alla gravidanza e ridurre il rischio di aborto spontaneo, i futuri genitori dovrebbero sottoporsi a una visita medica e a una serie di esami:

• Analisi per malattie sessualmente trasmissibili e malattie infettive.
• Test genetici.
• Esame dell'apparato riproduttivo.
• Ecografia degli organi pelvici nelle donne.
• Determinazione della biocompatibilità dei coniugi e altri test.

Anche visite ginecologiche regolari e una registrazione tempestiva presso la clinica prenatale sono un metodo preventivo. La visita medica e gli screening precoci consentono di valutare lo stato della gravidanza in corso.

Si raccomanda alla futura mamma di seguire una dieta equilibrata, praticare un'attività fisica moderata e ridurre al minimo lo stress. Dovrebbe anche abbandonare le cattive abitudini che hanno un impatto negativo sia sul corpo femminile che sullo sviluppo del feto.

Previsione

Il distacco dell'ovulo nelle prime fasi della gravidanza ha un esito favorevole. Con un aborto spontaneo, il rischio di interruzione della gravidanza successiva è di circa il 20%. Se una donna subisce due aborti spontanei consecutivi, viene eseguito un esame completo per identificare le cause di questa anomalia.

Non dimenticare la riabilitazione psicologica. Dopo un aborto spontaneo, una donna affronta forti stress e depressione, quindi ha bisogno di una terapia riabilitativa. Puoi pianificare una nuova gravidanza non prima di 6-12 mesi. È molto importante escludere tutti i fattori che hanno portato ad un aborto in passato.