Alopecia androgenetica

Alopecia androgenetica (syn: normale, calvizie.) - un fenomeno fisiologico dell'invecchiamento in individui geneticamente predisposti.

L'alopecia può essere evidente in uomini sani all'età di 17 anni e in donne sane di 25-30 anni.

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Patogenesi

Il ruolo degli androgeni nello sviluppo dell'alopecia normale è universalmente riconosciuto. Il secondo fattore di patogenesi è una predisposizione genetica (follicoli androgeni-sensibili). Il terzo è il cambiamento nell'equilibrio degli enzimi coinvolti nel metabolismo degli androgeni. Enzima 5-alfa-reduttasi catalizza la conversione del testosterone in diidrotestosterone. Come risultato del contatto del diidrotestosterone con i recettori del follicolo, è incluso il processo di graduale miniaturizzazione dei capelli. L'enzima aromatasi svolge la conversione degli androgeni in estrogeni, che hanno un effetto antiandrogeno. Non è inoltre possibile escludere il ruolo delle condizioni di vita, la natura della nutrizione e altri fattori che accelerano il processo di invecchiamento dell'intero organismo.

Pathomorphology

Nella zona di alopecia, la maggior parte dei follicoli sono corti, di dimensioni ridotte.

Sintomi di alopecia androgenetica

Il segno clinico principale è il cambiamento dei capelli terminali più sottili, corti e meno pigmentati. Il processo è accompagnato da un accorciamento della fase anagen e, corrispondentemente, un aumento della quantità di capelli nella fase telogen. Alcuni follicoli sono in ritardo con l'ingresso nella fase anagen, le loro bocche sembrano vuote.

Negli uomini, la calvizie inizia con un cambiamento nella zona dei capelli, la fronte diventa più alta. Approfondendo gradualmente le zone calve bitempolari, c'è un diradamento dei capelli, e poi una chiazza calva nella regione parietale. Nelle regioni laterali e posteriori del cuoio capelluto, i capelli vengono trattenuti (follicoli resistenti agli androgeni)

Nelle donne, la linea frontale della crescita dei capelli di solito non cambia, vi è un diradamento diffuso dei capelli nella regione fronto-parietale, il carattere dell'espansione della parte centrale. Il tasso di questi cambiamenti aumenta quando si assumono contraccettivi dominanti il progesterone e dopo la comparsa della menopausa. Le donne con una rapida progressione dell'alopecia, così come con l'inizio graduale dell'alopecia associata a dismenorrea, irsutismo e acne, devono essere esaminate per determinare la causa dell'iperandrogenismo.

È stato a lungo visto il collegamento tra calvizie e seborrea, che si riflette nell'uso del termine "alopecia seborroica" come sinonimo di alopecia normale. È noto che la quantità di grasso escreto è anche controllata dal diidrotestosterone.

Diagnostica

Un metodo obiettivo per diagnosticare l'alopecia normale è un tricogramma - esame microscopico di capelli lontani. Nella regione fronto-parietale, una maggiore quantità di capelli viene rilevata nella fase telogen e, corrispondentemente, una diminuzione dell'indice anagen / telogen (normalmente a 9: 1); ci sono anche capelli distrofici.

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Trattamento dell'alopecia androgenetica

Il trattamento dell'alopecia androgenetica deve essere continuato, la cessazione della terapia porta alla ripresa della caduta dei capelli. Nel trattamento delle sostanze utilizzate effetto di androgeni che sopprimono o inibendo l'attività di 5-alfareduktazy o recettori degli androgeni blocco nei tessuti bersaglio, sia aumentando la produzione di legare rormony globulina sesso.

Tra i mezzi efficaci di trattamento esterno dovrebbero essere notate le lozioni contenenti estratti di erbe con azione antiandrogenica (cronicità, trichostim, 101G). Nel 30% dei pazienti, un miglioramento clinico significativo causa una soluzione al 2% (5%) di un potente vasodilatatore - minoxidil (Regaine et al.).

Per il trattamento generale convenzionale della calvizie negli uomini assegnati finasteride, un inibitore di 5-alfareduktazy, alla dose di 1 mg al giorno (Propecia). Nel trattamento generale dell'alopecia nelle donne, il ciproterone acetato è efficace. Poiché il farmaco ha un effetto anti-estrogenico, è necessaria la somministrazione contemporanea di estrogeni. A questo proposito, meriti l'attenzione combinata di contraccettivi orali - le preparazioni Diane-35 e Silest. Va ricordato che gli antiandrogeni sistemici hanno gravi effetti collaterali, quindi il loro scopo al fine di prevenire, di fatto, un difetto estetico deve essere attentamente valutato.

Nel caso di calvizie pronunciata, il metodo di scelta è una correzione chirurgica, che consiste nel trapianto di follicoli resistenti agli androgeni da aree di diradamento o alopecia dei capelli; mentre il paziente deve continuare a utilizzare farmaci che impediscono la perdita di capelli conservati sensibili agli androgeni. I metodi fisioterapeutici di trattamento sono usati come ausiliari.