Giniprale durante la gravidanza: istruzioni per l'uso, effetti collaterali, analoghi

La gravidanza è un periodo tremante e responsabile nella vita di ogni donna. Durante questo periodo, i farmaci possono danneggiare un bambino in via di sviluppo. Non è sempre il medico che spiega pazientemente e intelligentemente alla futura madre l'opportunità di usare questo rimedio, che, inoltre, ha molti effetti collaterali impressionanti. E ci sono dubbi - vale la pena usare Ginipral durante la gravidanza?

È un farmaco che deprime l'attività contrattile dello strato muscolare dell'utero e, quindi, prolunga il termine dello sviluppo intrauterino del feto. Il suo principio attivo (esofrenalina solfato) appartiene al gruppo dei simpaticomimetici β-2 selettivi.

Attualmente, Ginipral è uno dei farmaci più usati per prolungare il portamento di un bambino. Il suo impatto è ben studiato e abbastanza prevedibile, le misure prese dal personale medico in caso di reazioni indesiderate dal corpo della futura madre vengono elaborate.

Nel caso ideale, con una gravidanza che procede normalmente, i muscoli dell'utero sono in uno stato rilassato per l'intero periodo di tempo. Tuttavia, in realtà, le future madri moderne spesso soffrono di stress, soffrono di malattie croniche, conducono uno stile di vita non molto sano. Negli ultimi mesi di gravidanza, un tono aumentato appare nelle donne con un grande feto o - gemelli portatori. Esistono molte ragioni per cui i muscoli dell'utero iniziano a declinare attivamente. Ipertensione dell'utero può causare parto prematuro, inoltre, condizioni sfavorevoli per lo sviluppo fetale - ipossia, malnutrizione, che colpisce principalmente il sistema nervoso centrale e il suo corpo principale - il cervello.

Per proteggere il bambino e sua madre da queste pericolose conseguenze dell'aumentata attività della muscolatura dell'utero, basta applicare il suddetto farmaco.

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Indicazioni Giniprale durante la gravidanza

1. Terapia di emergenza a breve termine con inibizione del travaglio precoce (il periodo di gestazione è superiore a tre mesi):
   • per il trasporto di una donna in travaglio in ospedale;
   • oppressione del travaglio nella donna partoriente durante il periodo di parto con deficienza ossea prenatale acuta del feto, prolasso del cordone ombelicale e in alcune altre situazioni che complicano il decorso del travaglio;
   • fornitura di immobilità e riposo del miometrio prima di manipolazioni mediche (taglio cesareo, eseguito manualmente girando il frutto sulla testa).
2. Massiccia inibizione del parto precoce con sintomi di cervice matura (accorciata, levigata o leggermente aperta - fino a 2-3 cm).
3. terapia tocolitica prolungata per evitare la consegna presto con ipertonia prolungata o massiva segni della cervice pronta per il parto, fornendo quiete e miometrio quiete prima, nel processo di chiusura del collo dell'utero (cerchiaggio) e dopo la procedura.

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Modulo per il rilascio

Prodotto sotto forma di compresse con un dosaggio di 500 mkg di solfato di esoprenalina e una soluzione in fiale contenenti 25 mkg; 10 μg di ingrediente attivo.

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Farmacodinamica

Il componente attivo del farmaco rilassa efficacemente il miometrio, così come la muscolatura dei bronchi e dei bronchioli, arrestandone gli spasmi. Questo ingrediente sopprime non solo il parto prematuro spontaneo, ma anche ossitocina, minacciando l'aborto. In generale, la muscolatura dell'utero reagisce rilassando l'azione del farmaco, che contribuisce al pieno sviluppo del bambino.

Durante il parto può essere usato come mezzo per coordinare l'attività lavorativa (contrazioni anormalmente forti e instabili).

Inoltre, il farmaco è in grado di eliminare il broncospasmo. La terapia a lungo termine porta a normalizzare la secrezione della secrezione bronchiale, la composizione gassosa del sangue e i parametri della respirazione esterna. Inoltre, l'influenza dell'ingrediente attivo sul lavoro del muscolo cardiaco e della circolazione sanguigna della madre e del bambino non viene praticamente rivelata.

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Farmacocinetica

La distribuzione nei tessuti del corpo umano non è stata adeguatamente studiata. È noto che un'elevata concentrazione di principio attivo è determinata nei tessuti del fegato, dei reni e dei muscoli scheletrici, meno significativi - nel parenchima del cervello e del muscolo cardiaco con infusione endovenosa.

Il processo di scissione catalizza la catecol-O-metiltransferasi. Di conseguenza, si formano due metaboliti: mono- e di-3-O-metil-esoprenalina.

Dopo l'introduzione direttamente nella vena, circa il 44% della sostanza attiva viene eliminato attraverso il tratto urinario e solo il 5% dall'intestino. Quindi, per otto giorni, il resto viene escreto nello stesso modo e nelle stesse proporzioni, e anche attraverso la cistifellea (circa il 10%) come prodotti di clivaggio O-metilato. Nella fase iniziale dell'escrezione, il principio attivo nella sua forma libera e i suoi metaboliti nelle urine non vengono rilevati, e dopo due giorni si trova solo la di-3-O-metil-esoprenalina. Considerando che l'intestino produce meno solfato di esofrenalina rispetto a quello escreto attraverso le vie biliari, si può assumere il riassorbimento di alcune parti dell'iniezione di Ginipral.

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Dosaggio e somministrazione

La seguente dose è indicativa, dal momento che le dosi di ginipral durante la gravidanza sono calcolate individualmente per ciascun paziente, tenendo conto di una serie di indicatori del suo stato di salute e dei motivi del suo appuntamento.

Tocolisi a breve termine nei casi di garanzia di uno stato calmo del miometrio prima di trasformare il feto in testa, e anche prima del trasporto in ospedale della donna partoriente con sintomi della fase iniziale del travaglio pre-termine.

Il farmaco viene iniettato in vena e lento bolo (oltre cinque a dieci minuti), dopo una fiala dvuhmillilitrovaya (10mkg hexoprenaline solfato) è stato sciolto in soluzione iniettabile 10 ml di NaCl (0,9%) o destrosio (5%). Se necessario, il paziente continua a ricevere l'infusione di farmaci attraverso un contagocce ad una velocità di 0,3 μg / min.

Lo stesso schema è utilizzato per la prevenzione a breve termine del parto precoce in caso di contrazioni gravi della muscolatura uterina e / o di una piccola apertura (fino a 2-3 cm) della gola uterina. In alternativa, viene usato Ginipral-IV durante la gravidanza (velocità 0,3 mkg / min) senza precedente iniezione di getto.

Per regolare correttamente il dispositivo di infusione, viene preso in considerazione il rapporto: 1 ml equivale a 20 gocce.

Per assicurare la velocità di somministrazione del solfato di esoprenalina 0,3 mkg / min, il numero richiesto di fiale viene diluito in 500 ml di soluzione di NaCl (0,9%) o destrosio (5%):

• quando si diluisce una fiala da 5 ml (25 mkg), la velocità di infusione deve essere impostata a 120 gocce (6 ml) al minuto;
• quando si diluiscono due fiale da 5 ml (50 mkg), la velocità di infusione deve essere impostata a 60 gocce (3 ml) al minuto;
• quando si diluiscono tre fiale da 5 ml (75 mkg), la velocità di infusione deve essere impostata a 40 gocce (2 ml) al minuto;
• mentre si diluiscono 4 fiale da 5 ml (100 mkg), la velocità di infusione deve essere impostata a 30 gocce (1,5 ml) al minuto.

La tocolisi a breve termine a un paziente con sintomi moderati viene eseguita mediante il calo continuo in un minuto 0,075 μg di solfato di esoprenalina. Per garantire la necessaria velocità di infusione, il numero prescritto di fiale viene aggiunto a 500 ml di soluzione di NaCl (0,9%) o destrosio (5%):

• quando si diluisce una fiala da 5 ml (25mkg di ingrediente attivo in 500 ml di una data soluzione), viene stabilita una velocità di infusione al livello di 30 gocce (1,5 ml) al minuto;
• quando viene stabilita la diluizione di due fiale da 5 ml (50 μg), la velocità di infusione a livello di 15 gocce (0,75 ml) al minuto.

Durata della goccia di tocolisi è determinato in funzione della probabilità di parto prematuro (la tendenza per accorciare l'intervallo di tempo tra le contrazioni, il grado di maturazione cervicale), e visualizza i suoi effetti avversi (ipotensione, aritmia, tachicardia).

Se le contrazioni non si rinnovano entro due giorni, il trattamento può continuare con la forma compressa del farmaco. Deglutiscono, spremono acqua nella quantità richiesta. Una compressa (0,5 mg) viene assunta un'ora o due prima della fine della flebo. Prima con un intervallo di ogni tre ore, poi viene aumentato a quattro-sei ore. Un giorno è preso da due a quattro milligrammi di solfato di esoprenalina. La cancellazione viene effettuata gradualmente, riducendo la dose di mezza compressa ogni tre giorni.

Ginipral in targhe durante gravidanza, il dottore può nominare con una minaccia inspiegabile d'interruzione, sebbene in questo caso più spesso scelga altre medicine.

Gli effetti collaterali vengono interrotti come segue:

• nominare due o tre compresse di estratto di valeriana contemporaneamente con un contagocce o compresse;
• verapamil, impulso penetrante, nomina un medico.

I sintomi spiacevoli non saranno necessariamente completamente eliminati, specialmente per le infusioni endovenose. Se gli effetti negativi sono pronunciati e non copiati con l'aiuto di questi agenti, si raccomanda di cancellare questo farmaco e designarne un altro.

Il farmaco è indirizzato specificamente alle donne in gravidanza, in altri periodi, in particolare, l'allattamento non viene utilizzato.

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Conseguenze per il bambino

I risultati della randomizzazione non hanno mostrato un effetto significativo del trattamento con la mortalità o morbilità perinatale del gonipralum durante questo periodo. Si è concluso che la prevenzione delle nascite premature consente l'uso di un tempo prolungato di cuscinetto per l'attuazione di misure che migliorano la salute dei neonati. Tuttavia, la prolungata e frequente conduzione della tocolisi da parte di Ginipralum porta al fatto che i neonati hanno un'elevata acidità del sangue e occasionalmente ipoglicemia. A volte dopo l'infusione aumenta l'impulso del feto (di circa 20 battiti al minuto).

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Controindicazioni

1. Sensibilizzazione a qualsiasi ingrediente incluso in questa sostanza medicinale.
2. Gozzo tossico, aumento della produzione di ormone tiroideo.
3. Patologie cardiovascolari, tra cui: ipertensione, aritmia, tachicardia, stenosi aortica e altre.
4. Asma bronchiale sensibilizzato ai derivati dell'acido solforico.
5. Ipertensione polmonare e dell'occhio.
6. Diabete mellito insulino-dipendente.
7. Pronunciata disfunzione epatica e renale.
8. Inammissibilità o pericolo di prolungamento della gravidanza.
9. Sindrome da stress del feto, non associata a ipertensione dell'utero.
10. I primi tre mesi di gravidanza, lo stadio dell'allattamento al seno.
11. Tracce di sangue nelle perdite vaginali di una donna incinta.

Non è auspicabile condurre una terapia tocolitica se l'integrità delle membrane dell'uovo fetale viene violata o se il diametro dell'apertura del collo dell'utero supera i due o tre centimetri.

Quando prescrivi questo farmaco, dovresti innanzitutto valutare bene i pro e i contro di valutare la predominanza dei benefici del suo uso. Le misure mediche sono effettuate in condizioni di possibilità di monitorare costantemente le condizioni di una donna incinta e del suo bambino non ancora nato:

• controllare il lavoro del muscolo cardiaco (incluso l'ECG, la pressione sanguigna, il polso) e le funzioni respiratorie;
• equilibrio di sale marino;
• livelli di glucosio e potassio nel siero, acidità del sangue;
• regolarità della defecazione.

Ai pazienti con ipopotassiemia viene prescritta una terapia sostitutiva con potassio.

L'insorgenza di dolore nel cuore o cambiamenti nell'ectrocardiogramma è un segnale per fermare la tocolisi.

La presenza di fattori di maggiore probabilità di edema polmonare (gravidanze multiple, preeclampsia, pletora, presenza di infezioni) comporta l'uso di farmaci jet invece di flebo.

Durante il periodo di terapia, Ginipralam è raccomandato per limitare l'uso di sale.

Il farmaco agisce sulla muscolatura della parete arteriosa, ha proprietà vasodilatatorie, quindi il paziente e il suo futuro bambino hanno un polso più veloce e una pressione sanguigna più bassa.

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Effetti collaterali Giniprale durante la gravidanza

L'uso di questo farmaco causa spesso lamentele su:

• il verificarsi di mal di testa, ansia, ansia, vertigini fino alla perdita di coscienza, tremore delle dita, palpitazioni;
• dolore al petto, passando dopo aver interrotto le infusioni a goccia del farmaco;
• fenomeni di indigestione - nausea, vomito, stitichezza;
• aumento della sudorazione, arrossamento della pelle;
• oliguria;
• gonfiore (specialmente nelle donne con insufficienza renale), molto raramente - edema polmonare.

I risultati dell'esame durante la tocolisi hanno mostrato ipotensione, ipopotassiemia, stimolazione della lipolisi, aumento dell'indice sierico delle transaminasi epatiche.

In casi isolati, i solfati presenti nella composizione del farmaco hanno causato una reazione di sensibilizzazione fino allo sviluppo di shock (specialmente nei pazienti con asma bronchiale).

Se tocolisi Ginipralom tenuto neo mamme con diabete poco prima della nascita, è necessario rintracciare la presenza di sintomi da carenza di glucosio nel neonato, così come - acidificazione del sangue a causa del superamento dei metaboliti acidi della barriera placentare.

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Overdose

Gli antidoti sono β-bloccanti non selettivi.

La dose in eccesso si manifesta con grave tachicardia, tremori alle dita, mal di testa, iperidrosi, ipotensione, dispnea. Di norma, è sufficiente ridurre la dose di Ginipral per alleviare i sintomi di sovradosaggio.

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Interazioni con altri farmaci

Il risultato di questo farmaco è:

• significativamente ridotto o completamente livellato se combinato con altri β-bloccanti;
• è rafforzato in combinazione con medicinali contenenti metil derivati della xantina (caffeina, eupillina, teobromina);
• è reciprocamente rinforzato in combinazione con altri simpaticomimetici e mezzi narcotici del fluorotano (possono comparire sintomi di disfunzione cardiaca e segni di sovradosaggio).

In combinazione con i glucocorticosteroidi nel fegato, il cumulo del glicogeno diminuisce.

L'effetto dei farmaci ipoglicemici (per via orale) diminuisce con l'uso simultaneo di solfato di esaprinolina.

A causa dell'incompatibilità, si sconsiglia di utilizzare contemporaneamente

Antidepressivi triciclici, inibitori delle MAO, alcaloidi della segale cornuta, mineralcorticoidi, diidrotachisterolo, medicinali e complessi vitaminico-minerali, che contengono vitamina D e calcio.

Poiché l'acido solforico è contenuto nella soluzione confezionata in ampolle, è necessario miscelare il loro contenuto solo con le soluzioni raccomandate nell'istruzione (NaCl (0,9%) e glucosio (5%)).

Per ridurre gli effetti collaterali di ginipral sul lato del cuore, prescrizione di compresse di verapamil, in particolare - per la normalizzazione del ritmo e della frequenza cardiaca. Come assumere ginipral e verapamil durante la gravidanza deve informare il medico curante. Dosaggio di questi farmaci singolarmente a seconda dello stato della futura madre. È solo necessario considerare che una compressa di Verapamil è consigliata per essere ingerita durante un pasto e un'ora dopo è possibile assumere Ginipral. Se si tratta di una infusione di tocolisi, questa viene condotta sotto la supervisione di specialisti che effettueranno gli appuntamenti necessari.

Le compresse e le fiale nella confezione originale non devono essere conservate per più di tre anni, osservando il regime di temperatura fino a 25 ℃. Tenere lontano dalla portata dei bambini. Soluzione di infusione preparata usata immediatamente.

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Analoghi di ginipral durante la gravidanza

La terapia dell'ipertensione dell'utero, che può portare alla nascita prematura, è molto individuale. Le medicine sono prescritte, e talvolta combinate, solo dal medico, in base all'esame e alle denunce della donna. Pertanto, quale farmaco prescrivere, Ginipral o Metacin in gravidanza, dovrebbe decidere uno specialista. Ginipral è una medicina specifica, che agisce principalmente sul miometrio e molto pronunciata. Metacin ha uno spettro più ampio di attività, è utilizzato in tutti gli organi interni crampi, di solito in gastrite cronica con elevata acidità e ulcera gastroduodenale, in quanto riduce la produzione di secrezione gastrica, e anche - e ghiandole salivari bronchiali. La metacina ha anche trovato ampia applicazione come tocolitica. Anche le controindicazioni e gli effetti collaterali risuonano, perché entrambi causano effetti simili. Pertanto, quando prescrive il medicinale, il medico sarà guidato dalle caratteristiche dell'anamnesi del paziente.

Il sale di magnesio dell'acido solforico o magnesia è una buona alternativa a Ginipral, anche se il suo effetto sul miometrio è più moderato. La magnesia è prescritta quando la minaccia di parto prematuro è così significativa. Compresse magnesio solfato (formulazione magnesio B6) possono essere assegnati nel primo trimestre di gravidanza, quando minaccia di aborto quando ginipral inutile perché recettori per cui funge rilassante miometrio, appaiono alla fine del terzo mese di gravidanza. La magnesia, in contrasto con i farmaci precedenti, è indicata in gestosi. Pertanto, il medico sceglierà Ginipral o Magnesia, procedendo dalle specifiche di un caso particolare. A volte questi farmaci sono prescritti in uno schema di trattamento: il paziente in un giorno ha messo un contagocce con magnesia, il prossimo - con Ginipralom. Anche se Magnesia è attualmente considerato debole agente tocolitico, rispetto ai farmaci più moderni, ma in una recente meta-analisi (2009) si è concluso che l'uso di questo strumento, con la minaccia di parto prematuro porta ad una riduzione della frequenza di paralisi cerebrale infantile e la mortalità nel periodo neonatale . Tuttavia, con innocente, a prima vista, Magnesia, è necessario fare attenzione. Il suo sovradosaggio può causare paralisi respiratoria. Antidoto in questo caso sono preparati di calcio.

Il calcio antagonista Nifedipina o Corinfar, come dimostra la pratica, non è inferiore ad altri tocolitici in efficacia. Viene utilizzata la sua capacità di rilassare i muscoli lisci in generale, incluso l'utero. Tuttavia, nelle istruzioni per l'uso questo farmaco "cuore" è controindicato durante la gravidanza. È usato in caso di minaccia di parto precoce, quando altri tocolitici non aiutano o la futura mamma non li tollera. Osservazioni pratiche indicano che l'uso della nifedipina aiuta a ridurre la mortalità neonatale. Lo stesso farmaco ha un numero relativamente piccolo di effetti collaterali, e anche - non appaiono molto spesso e la loro forza non è grande. È vero, gli effetti a lungo termine della Nifedipina nella terapia tocolitica non sono ancora stati studiati correttamente. Tuttavia, i medici sono interessati alla nuova qualità del farmaco e lo considerano promettente.

Nifedipina comincia ad essere applicata nella prima metà della gravidanza, quando non c'è ginipral efficace, e poi finiscono spesso terapia Ginipralom. Tuttavia, la sicurezza della Nifedipina per la futura madre e il suo bambino non ancora nato non è ancora stata provata, non è ancora stato riconosciuto come tocolitico ufficiale. L'istruzione sconsiglia l'assunzione di questo rimedio durante il periodo di portamento del bambino. Inoltre, durante vari studi, è stato riscontrato che il farmaco presenta teratogenicità, embriotossicità e fetotossicità. Pertanto, considerarlo sicuro non ne vale la pena, soprattutto nella prima metà della gravidanza. Uno studio condotto dal National Heart americana, ha scoperto che le persone nifedipina orali con la malattia di cuore (che egli avrebbe dovuto trattare) aumenta il rischio di ictus, attacco cardiaco e aumenta la probabilità di mortalità in tal modo. Pertanto, la scelta tra i mezzi per tocolisi, Giniprale o Nifedipina, unicamente per il medico. E nessuna iniziativa in questo caso non è appropriata.

I farmaci completamente sicuri non accadono, devi solo essere ben consapevole di quali sono le conseguenze del ricovero che possono minacciare la paziente incinta. Con l'aiuto di tutti questi farmaci, è stato possibile ritardare il parto e impedire che una gravidanza si disgregasse. Molte donne hanno dato alla luce bambini sani e sono grati ai medici per il loro intervento.

I commenti dei medici, come al solito, sono ambigui. Hanno istruzioni e raccomandazioni su come affrontare le complicazioni della gravidanza, hanno esperienza con le future madri e l'esperienza con l'uso di droghe. Esistono anche medicine "preferite". Molti pazienti notano che un particolare dottore ama prescrivere un singolo farmaco, che considera il più efficace e sicuro. E l'opinione di un medico vale spesso la pena di ascoltarla. Inoltre, ogni futura mamma avverte le sue condizioni e, in caso di dubbi, vale la pena prendere le pillole, cioè diverse opzioni, per consultare un altro medico. Più riposo, meno nervoso. Ci sono casi in cui una supposta con Papaverin ha rimosso il tono del miometrio e questo stato non è più tornato.

Prendere o non prendere la giniprale durante la gravidanza ti dirà la tua salute, soprattutto perché questo farmaco è destinato alle condizioni ospedaliere. Discuti con il tuo medico i tuoi dubbi, se esistono, fai domande - la risposta nasce nel dialogo. Quindi pensa con la testa, sii guidato dai tuoi sentimenti e dai bambini sani!