Ferita ombelicale in un neonato: algoritmo di trattamento

Una delle prime difficoltà affrontate dai giovani genitori è la ferita ombelicale del neonato. Immediatamente sorgono molte domande: come prendersi cura, cosa lubrificare, come fare il bagno, ecc. Naturalmente, è facile danneggiare il bambino se non si conoscono le sottigliezze della cura e del trattamento dell'ombelico. A cosa bisogna prestare attenzione e cosa devono sapere sia mamma che papà?

Per riconoscere e correggere il problema in tempo, ogni genitore dovrebbe essere consapevole di questioni come la guarigione della ferita ombelicale, quando guarisce una ferita ombelicale e come prendersi cura o accelerare la guarigione della ferita.

I termini di rafforzamento dei tessuti non sono gli stessi in tutti i bambini, ma si possono distinguere termini standard, le cui deviazioni sono consentite entro 1-3 giorni.

Immediatamente dopo la nascita, così come durante i successivi 3-5 giorni di vita, al posto dell'ombelico è presente un nodo con un residuo del cordone ombelicale. Dal terzo al quinto giorno circa, il resto si mummifica (avvizzisce) e cade da solo, senza alcuna manipolazione.

La ferita ombelicale dopo la caduta dell'ombelico guarisce secondo il consueto meccanismo di guarigione, entro 7-21 giorni. Cioè, entro la terza o quarta settimana di vita del bambino, l'ombelico dovrebbe guarire completamente. Se questo periodo è allungato - ad esempio, in un bambino di un mese è ancora presente la ferita ombelicale - è necessario consultare un pediatra.

Infatti, i motivi per una guarigione prolungata dell’ombelico non sono pochi:

• diametro inizialmente grande del cordone ombelicale (di conseguenza, la ferita ombelicale sarà più grande e impiegherà più tempo a guarire);
• Ernia ombelicale (non è solo una ferita, ma un rigonfiamento dell'ombelico, che richiede la consultazione con un pediatra);
• Toilette impropria della ferita ombelicale (trattamento insufficiente della superficie della ferita o, al contrario, troppo accurato, danneggiando la pelle appena formata);
• debole protezione immunitaria del corpo del bambino (ad esempio, se la madre durante la gravidanza soffriva di malattie infettive prolungate, avitaminosi, anemia);
• patologie curative (possono essere malattie della pelle e sistemiche, processi infettivi).

In ogni caso, se l'ombelico non si irrigidisce nell'arco di 4 settimane, dovresti consultare il tuo pediatra.[1]

Fasi della guarigione della ferita ombelicale

Immediatamente dopo la nascita del bambino, l'ostetrico blocca il cordone ombelicale e fa una benda stretta vicino all'area ombelicale. Quindi lo taglia e il resto del cordone ombelicale del bambino alla fine si restringerà e cadrà da solo, esponendo la ferita ombelicale, che dovrebbe essere curata finché non guarisce.

Se tutte le regole di cura vengono eseguite con competenza, non si ignorano le procedure e si consulta tempestivamente con il medico, la guarigione avverrà in circa 2 settimane (è consentito allungare questo periodo a 3-4 settimane).

Inizialmente il neonato verrà osservato da un pediatra locale e da un'infermiera: potranno rispondere a tutte le domande riguardanti il ​​trattamento dell'ombelico e le sue condizioni.

Se l'area dell'ombelico è arrossata, gonfia, con un odore sgradevole o secrezioni purulente, acquose e sanguinolente, dovresti assolutamente consultare un medico: forse il meccanismo di guarigione è rotto ed è necessario un trattamento aggiuntivo.[2]

Malattie della ferita ombelicale

I processi infiammatori nella ferita ombelicale sono chiamati onfalite. Tali processi possono procedere secondo diversi meccanismi patologici, quindi sono suddivisi in diversi tipi: onfalite catarrale, necrotica e flemmona.[3]

In media, la normale epitelizzazione dell'ombelico del bambino avviene entro un paio di settimane. Se parliamo di introduzione dell'infezione, questa può verificarsi durante il trattamento immediato postpartum del residuo del cordone ombelicale o (più spesso) durante la successiva assistenza domiciliare.[4]

• L'onfalite catarrale della ferita ombelicale è accompagnata dalla comparsa di secrezioni "umide" - si tratta di un fluido sieroso o sieroso-purulento, che si asciuga periodicamente con la formazione di croste. La malattia è causata da un'epitelizzazione ritardata a causa dell'infezione sulla superficie della ferita. Una condizione "umida" prolungata provoca la formazione di granulazione - questo è il cosiddetto "fungo della ferita ombelicale": ne parleremo più avanti. Con ulteriori cure e trattamenti adeguati, l’ombelico guarisce nell’arco di diverse settimane. Le misure terapeutiche consistono solitamente in trattamenti frequenti con perossido di idrogeno, con l'eventuale associazione di altri farmaci antibatterici ad azione esterna. Si raccomanda anche l'irradiazione ultravioletta della superficie della ferita.
• L'infiammazione flemmonosa o purulenta della ferita ombelicale si verifica con la transizione della reazione infiammatoria alla pelle e allo strato sottocutaneo nella zona periapicale. C'è un rilascio di secrezione purulenta, gonfiore e arrossamento della ferita ombelicale, rafforzamento del modello venoso sulla parete addominale anteriore, comparsa di caratteristiche strisce rosse, che è associata all'espansione della rete vascolare. Nei casi trascurati vengono colpiti i vasi ombelicali: diventano visibili e rintracciabili sotto forma di tratti nelle parti superiore e inferiore della zona ombelicale. La ferita ombelicale è in suppurazione, viola il benessere generale del bambino: c'è apatia, letargia, perdita di appetito, rigurgito frequente. Di conseguenza, il peso corporeo del bambino ne risente. In questa situazione, il trattamento è prescritto da un pediatra. La ferita viene trattata costantemente più volte al giorno con perossido di idrogeno, una concentrazione di alcol al 70%, una soluzione di acido manganese potassico o diamante verde. In caso di suppurazione grave, vengono applicati tovaglioli imbevuti di soluzione ipertonica di cloruro di sodio, solfato di magnesio. Si raccomanda l'uso di agenti antibatterici, batteriofago stafilococco. Delle procedure fisioterapiche praticate l'irradiazione ultravioletta. Con un benessere generale insoddisfacente del bambino, è indicata la terapia generale con antibiotici penicillinici semisintetici, preparati a base di cefalosporine o aminoglicosidi. Il trattamento viene effettuato sullo sfondo della prevenzione della disbatteriosi.
• L'infiammazione necrotica, fortunatamente, viene diagnosticata raramente, principalmente con un sistema immunitario criticamente debole nel bambino. La patologia è caratterizzata dallo sviluppo di necrosi nei tessuti: la pelle in questo caso acquisisce una tonalità viola-blu, con ulteriore rigetto e probabile euterazione degli organi interni. La patologia richiede un intervento urgente da parte di un chirurgo.

Fungo della ferita ombelicale

Il fungo è altrimenti noto come granuloma ed è un processo di crescita eccessiva di granulazione. La ferita in questo caso assume la forma di un grappolo di perline, o di acini d'uva. In generale, questo fenomeno non è pericoloso, ma può causare molti disagi al bambino: l'ombelico può bagnarsi, sanguinare e impiega molto tempo a guarire.

In ogni caso, l'intervento di un medico sui funghi dovrebbe essere obbligatorio. Il trattamento di questo problema è diverso, a seconda della fase dei processi di granulazione. Nei casi lievi, il medico prescrive l'osservazione con ulteriore trattamento regolare dell'ombelico con perossido e soluzione antisettica, cauterizzazione con nitrato d'argento al 5% o azoto liquido. Se è allegata un'infezione, è indicato l'uso di antibiotici sotto forma di unguenti, soluzioni, spray.

L'autotrattamento per i funghi in un bambino è inaccettabile.

Se la ferita ombelicale sanguina

Molto spesso il sangue è causato dalla rimozione impropria delle croste secche: prima di rimuoverle, devono essere ammorbidite con acqua ossigenata. Se questo passaggio viene ignorato, lo strato superiore può essere danneggiato, esponendo piccoli vasi, il che porta a un piccolo sanguinamento. I pediatri dicono che questo leggero sanguinamento non è un problema e può verificarsi durante la prima settimana di vita del bambino. Pensa a cosa stavi facendo di sbagliato. Potresti aver rimosso le croste troppo presto senza lasciarle in ammollo, oppure potresti aver usato antisettici troppo potenti non consigliati dal tuo pediatra. Forse le procedure sono state eseguite troppo spesso o si sono verificate lesioni alla pelle a causa del contatto costante dell'ombelico con vestiti o pannolini. In alcuni casi, la ferita inizia a sanguinare a causa del pianto costante e delle spinte del bambino - in questa situazione è necessario rivedere la dieta (il bambino potrebbe avere delle coliche).

È possibile allarmarsi in questi casi:

• l'ombelico continua a sanguinare, anche se sono trascorsi 10 giorni dalla caduta del cordone ombelicale;
• il sanguinamento continua anche dopo la procedura di trattamento farmacologico;
• si forma un fungo, o granulazione;
• il sanguinamento è completato da altri segni sfavorevoli.

In questi casi è necessaria assistenza medica urgente.

Ferita ombelicale umida: cosa dovrebbero fare i genitori

Se all'improvviso la ferita ombelicale si bagna costantemente, in questa situazione la cosa principale è non agitarsi e adottare misure tempestive per prevenire l'ulteriore sviluppo del processo doloroso. Le azioni dei genitori dovrebbero essere le seguenti:

• lavati le mani, metti il ​​​​bambino sulla schiena;
• far cadere una goccia di acqua ossigenata, attendere qualche secondo, tamponare con un dischetto di cotone rimuovendo le croste scrostate;
• far cadere, cospargere o spruzzare antisettico.

Clorofillite (soluzione alcolica liquida o spray, ma non soluzione oleosa), soluzione fresca di furacilina, Baneocina può essere utilizzata come agente antisettico. Se non hai questi mezzi a portata di mano, puoi utilizzare una soluzione di verde brillante o una soluzione delicata di manganese. Il trattamento viene ripetuto due volte al giorno.

Lo iodio non deve essere utilizzato per il trattamento. Inoltre, ci sono altre restrizioni:

• Non pulire l'ombelico con un fazzoletto, un tovagliolo o anche un dito: queste azioni possono provocare lo sviluppo di un'infezione;
• Non esercitare pressione sulla ferita, coprirla con un pannolino, mettere sopra un cerotto.

In caso di secrezione dalla ferita ombelicale, il bambino deve essere cambiato frequentemente per evitare il contatto della superficie della ferita con indumenti contaminati. Con il bagno è meglio aspettare: non bagnare la zona interessata finché non guarisce. In caso di momenti sospetti, è meglio consultare un medico.

Algoritmo per il trattamento della ferita ombelicale

Cosa dovresti avere a portata di mano per trattare adeguatamente una ferita ombelicale:

• tamponi di cotone, tamponi di cotone;
• pipetta e, se necessario, preparato antisettico [5](clorofillite, soluzione verde diamante, clorexidina bigluconato [6], [7], [8], ecc.);
• Perossido di idrogeno al 3%.

Il trattamento viene effettuato non prima, ma dopo aver fatto il bagno al bambino. La procedura stessa consiste nei seguenti passaggi:

• è necessario lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone;
• rilasciare 1-2 gocce di perossido di idrogeno da un contagocce nell'area dell'ombelico, attendere qualche secondo;
• Utilizzare un batuffolo di cotone o un dischetto per rimuovere le croste e le secrezioni che si sono separate;
• se necessario, applicare un preparato antisettico.

La procedura standard viene ripetuta ogni giorno dopo aver fatto il bagno al bambino. Ma in caso di secrezioni o arrossamenti, la frequenza del trattamento viene aumentata a 2 o 3 volte al giorno. Inoltre, in caso di problemi con il serraggio della ferita ombelicale, è necessario informare il pediatra o l'infermiera distrettuale.

Trattamento della ferita ombelicale con una molletta

Le procedure per trattare l'ombelico con e senza molletta sono praticamente le stesse:

• applicare qualche goccia di acqua ossigenata sulla zona sottostante la molletta, attendere circa mezzo minuto;
• rimuovere le croste ammorbidite con un dischetto di cotone;
• si tratta la zona in modo circolare con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di colore verde brillante.

Molti genitori temono di ferire il bambino o di strappare accidentalmente la molletta. Tali paure sono vane: la procedura è indolore per il bambino e la molletta, insieme al residuo mummificato, cadrà da sola senza conseguenze.

L'unico inconveniente può essere il pannolino: se non ha l'apposito foro per l'ombelico, potrebbe toccare la molletta e impedire la normale guarigione. In una situazione del genere si consiglia di piegare il bordo anteriore del pannolino in modo che l'ombelico e la molletta rimangano aperti.

Dopo che la molletta è caduta, la procedura viene eseguita secondo lo stesso schema, trattando la ferita stessa. Per una migliore penetrazione dell'antisettico, i bordi della superficie della ferita devono essere leggermente separati con il pollice e l'indice. Se ciò non viene fatto, le croste interne potrebbero ristagnare e la ferita potrebbe infettarsi.

Clorofillite

Un meraviglioso rimedio antibatterico naturale, autorizzato per l'uso letteralmente dalla nascita, è Chlorophillipt, prodotto sotto forma di soluzione di olio e alcol. Per curare la ferita ombelicale avrai bisogno di Chlorophyllipt sull'alcol: è molto comodo usare un flacone spray (venduto anche in farmacia).

I principi del trattamento con spray Chlorophyllipt sono gli stessi di quando si utilizzano altri preparati:

• la mamma si lava le mani, le asciuga;
• mette il bambino sul fasciatoio, allarga leggermente l'anello ombelicale con il pollice e l'indice (questo consente di esaminare la ferita per la secrezione di pus e altri problemi);
• spruzza Chlorophyllipt direttamente nella ferita;
• Con una garza pulita eliminare le croste e le gocce di preparato, quindi spruzzare nuovamente con un po' di soluzione.

Il trattamento con clorofillite può essere effettuato 1-2 volte al giorno (necessariamente la sera dopo il bagno). Per pulire l'ombelico è meglio usare cotone non assorbente, ma bende o garze, in modo che piccole fibre non penetrino nella ferita e non si attacchino ad essa. Con non meno successo è consentito l'uso di dischetti di cotone.

Chlorophyllipt combatte perfettamente le infezioni e favorisce la guarigione dei tessuti. Ma questo farmaco ha uno svantaggio importante: può causare allergie se il corpo ha una tendenza a tali reazioni. Pertanto, prima di applicare il rimedio, è necessario pre-testarlo su una piccola area di pelle: se non c'è reazione, allora puoi tranquillamente eseguire il trattamento della ferita ombelicale.

Baneocina

I medici raccomandano spesso Baneocin per la lubrificazione della ferita ombelicale: questo farmaco si basa sull'azione degli antibiotici, guarisce perfettamente le ferite bagnate e purulente, previene lo sviluppo di infezioni della pelle.

Ma Baneocin, oltre alle proprietà positive, ha un numero impressionante di effetti collaterali:

• Reazioni allergiche nei bambini, che si manifestano sotto forma di arrossamento, eruzioni cutanee, prurito;
• effetto tossico sull'udito e sul sistema urinario (rilevato con l'uso prolungato del farmaco);
• pelle secca.

Questi sintomi avversi possono svilupparsi se il farmaco viene utilizzato per più di sette giorni consecutivi. Non si osservano sintomi avversi con un periodo di utilizzo più breve.

Come applicare correttamente Baneocin sulla ferita ombelicale:

• Tratta la ferita con perossido di idrogeno - in una quantità molto piccola, quindi asciuga l'ombelico con un fazzoletto.
• Cospargere Baneocin sull'ombelico.
• Se l'ombelico è bagnato o c'è secrezione, ripetere l'applicazione del prodotto 3-4 volte al giorno. Se la ferita ombelicale guarisce normalmente è sufficiente applicare il prodotto una volta al giorno.

Di norma, i medici non consigliano di utilizzare un rimedio così forte senza particolari necessità: la baneocina è indicata se la ferita ombelicale ha un odore sgradevole o appare secrezione umida o purulenta.

Streptocidio

Se l'ombelico guarisce a lungo o è bagnato, il farmaco Streptocide testato nel tempo può essere incluso nel trattamento della ferita. Questo è un noto farmaco sulfamidico che ha un effetto batteriostatico contro streptococchi, meningococchi, pneumococchi, gonococchi ed Escherichia coli.

Come usare questo farmaco? Viene utilizzato solo esternamente:

• la compressa deve essere ridotta in polvere;
• versare una piccola quantità di polvere nell'apertura ombelicale.

Lo streptocidio viene versato nella ferita due volte al giorno (può essere usato come monofarmaco o alternato con altri farmaci esterni).

Di norma, con tale trattamento, l'ombelico guarisce già entro 2-3 giorni.

Alcol per curare la ferita ombelicale

È meglio trattare la ferita ombelicale con rimedi esterni efficaci, ma non aggressivi. Se intendi utilizzare alcol medico per la procedura, non dovresti assumere una versione al 96%. Una soluzione alcolica al 70% è più che sufficiente. Una preparazione più concentrata può seccare eccessivamente la pelle del bambino, causando successivamente sanguinamento e una guarigione prolungata del processo della ferita.

Va ricordato che, oltre all'azione antisettica e disinfettante, l'alcol medico ha anche un effetto irritante e tannico locale. Gli specialisti sconsigliano l'uso di alcol al 96% per il trattamento della pelle nei bambini di età inferiore a 14 anni.

È consentito utilizzare tinture alcoliche (di nuovo, con una concentrazione non superiore al 70%). Queste possono essere tinture di calendula, camomilla, propoli - ovviamente, il trattamento viene effettuato a condizione che il bambino non abbia una reazione allergica.

Cura della ferita ombelicale

Man mano che la ferita ombelicale guarisce, è necessario adottare misure per evitare che si infetti. [9]Quali sono queste misure:

• Se fai il bagno al tuo bambino, dovresti usare acqua bollita per il bagno, oppure aggiungere un po' di permanganato di potassio (fino a quando l'acqua avrà un colore rosato pallido);
• È utile fare il bagno al bambino in un bagnetto con l'aggiunta di decotti di salvia, camomilla, successione;
• i vestiti del bambino che entrano in diretto contatto con la ferita ombelicale dovrebbero essere cambiati frequentemente, più volte al giorno;
• La ferita ombelicale non può essere coperta con un pannolino (deve essere infilato dentro, oppure usare varietà speciali con un foro nella zona dell'ombelico), non può essere fasciata o fasciata;
• i vestiti del bambino a contatto con l'ombelico, dopo il lavaggio, devono essere stirati accuratamente con un ferro caldo;
• la procedura di trattamento dell'ombelico viene eseguita in tutte le condizioni igieniche: in una stanza pulita e ventilata, su un asciugamano, un lenzuolo o un pannolino puliti.

Fare il bagno con una ferita ombelicale

Esistono diverse opinioni di medici riguardo al bagno di un bambino con una ferita ombelicale non guarita. Alcuni esperti raccomandano di evitare le procedure dell'acqua finché la ferita non si restringe, praticando solo la pulizia regolare della pelle del bambino con un pannolino bagnato. Altri medici consigliano di fare il bagno al bambino usando una soluzione rosata di permanganato di potassio o acqua bollita, e non è desiderabile bagnare l'area dell'ombelico.

La maggior parte dei genitori trova il "mezzo d'oro", alternando il bagno in una soluzione di manganese all'asciugamento con un pannolino bagnato. Forse hanno ragione: è meglio pazientare 5-7 giorni piuttosto che cercare di eliminare le complicazioni della guarigione in seguito.

Dopo qualsiasi procedura con l'acqua, che si tratti di fare il bagno o di asciugarsi, dovresti essere sicuro di trattare l'ombelico.

Non appena la ferita ombelicale in un neonato guarisce, se non ci sono complicazioni, puoi facilmente bagnare il bambino con la normale acqua del rubinetto. Se lo si desidera, è consentito aggiungere al bagno decotti di erbe antinfiammatorie o un po 'di polvere di manganese.