Fraxiparina in gravidanza

È noto che durante la gravidanza si verificano numerosi cambiamenti nel corpo di una donna. Prima di tutto, questi cambiamenti influenzano il sistema circolatorio e l'emostasi. Ciò non sorprende, poiché il sistema circolatorio è uno dei primi sistemi ad adattarsi alle nuove condizioni di funzionamento del corpo. Quindi, se in precedenza una donna aveva due circoli di circolazione sanguigna, durante la gravidanza è necessario un terzo circolo, che fornisca il flusso sanguigno nell'utero e nella placenta. Di conseguenza, le proprietà del sangue e dei vasi sanguigni cambiano. Molte donne hanno la tendenza alla trombosi. In tal caso, sia a scopo terapeutico che profilattico, viene prescritta la fraxiparina in gravidanza. [1],[2]

Fraxiparina nella pianificazione della gravidanza

La faxiparina è prescritta nella pianificazione della gravidanza per le donne con una maggiore tendenza alla formazione di coaguli, nonché una maggiore viscosità del sangue e coagulazione. In questo caso, si formano rapidamente trombi intravascolari, il sangue eccessivamente viscoso interrompe in modo significativo il trofico dei tessuti circostanti, la microcircolazione è compromessa e il deflusso dei metaboliti di scarto all'esterno. Tutto ciò può influire negativamente sulla funzione riproduttiva delle donne. Molte donne con tali problemi presentano infertilità a lungo termine, incapacità di concepire o aborti e aborti spontanei nelle prime fasi della gravidanza.

La fraxiparina, il cui principio attivo è la nadroparina calcica, agisce in modo simile all'eparina. Fluidifica il sangue, riportandolo al suo stato naturale in modo che possa svolgere pienamente le sue funzioni nel corpo. La fraxiparina mantiene l'emostasi nel corpo (normale circolazione sanguigna), che garantisce l'omeostasi: la stabilità e la costanza dell'ambiente interno del corpo. Di conseguenza, vengono create condizioni ottimali in tutti i sistemi, compreso il sistema riproduttivo, e viene mantenuto un elevato livello di attività funzionale. Tutto ciò garantisce la capacità di una donna di concepire e avere un figlio.[3]

Indicazioni Fraxiparina in gravidanza

Spesso le donne incinte, i loro parenti e i familiari sono preoccupati per la prescrizione di qualsiasi farmaco, lo vedono come una minaccia. Ogni secondo paziente pone la domanda: "Per cosa è prescritto?". Indicazioni per l'uso della fraxiparina: trattamento e prevenzione delle complicanze tromboemboliche. Durante la gravidanza, aumenta il rischio di formazione di trombi, ispessimento del sangue, aumento della sua viscosità, violazione delle proprietà fisiche e chimiche di base, quindi per le donne con una storia di vene varicose, problemi con aumento della coagulazione del sangue, malattie cardiache e del sangue, è indicata la fraxiparina. Per la profilassi, è prescritto se esiste una probabilità di coaguli di sangue, se una donna ha una predisposizione genetica, se i suoi genitori, parenti stretti, avevano una malattia tromboembolica, aterosclerosi, vene varicose.

Nominato nelle malattie del sistema respiratorio e cardiovascolare, come aiuto per alleviare il carico extra di questi sistemi, derivante dalla gravidanza.

La fraxiparina l'ha aiutata a portare a termine una gravidanza.

Molte donne affermano che la Fraxiparina le ha aiutate a portare avanti una gravidanza. È stato prescritto a molti durante la pianificazione della gravidanza, grazie alla quale è diventato possibile concepire in un tempo relativamente breve, nonché portare e dare alla luce in tutta sicurezza un bambino sano. Il farmaco viene prescritto a qualsiasi termine della gravidanza, sia alla comparsa dei primi segni di patologia da parte del sistema circolatorio e respiratorio, sia per la prevenzione delle complicanze. Seguendo il regime di trattamento prescritto, il rischio di trombosi è diminuito significativamente, i pazienti hanno iniziato a sentirsi molto meglio, i disturbi di difficoltà respiratorie, mancanza di respiro, palpitazioni e debolezza sono scomparsi. Oltre ai disturbi del sistema cardiovascolare, le prestazioni, l’attività e il benessere (secondo dati oggettivi e sensazioni soggettive) sono migliorati in modo significativo.

Modulo per il rilascio

L'unica forma di rilascio della fraxiparina è una soluzione iniettabile. Le fiale con il farmaco sono confezionate in blister speciali, che vengono inseriti in confezioni di cartone. Alla soluzione sono attaccate anche siringhe da 1 ml. A seconda del produttore, la confezione contiene una o dieci siringhe. La soluzione è trasparente, leggermente opalescente. Può essere completamente incolore o avere un leggero colore giallo.

Fraxiparina 0,3, 0,6.

Per la preparazione della fraxiparina esiste un dosaggio: 0,3 e 0,6 ml. La dose di fraxiparina viene calcolata secondo la tabella presentata nelle istruzioni per il farmaco, nonché in conformità con speciali libri di consultazione farmacologica. Pertanto, il dosaggio di 0,3 ml è prescritto per i pazienti il ​​cui peso corporeo non supera i 50 kg. Questo volume del farmaco contiene 2850 UI di anti-Xa. La dose di 0,6 ml è prescritta per i pazienti il ​​cui peso corporeo supera i 70 kg. Questo volume del preparato contiene 5700 UI di anti-Xa. Questi sono i dosaggi estremi e ci sono anche dosaggi intermedi, ad esempio 0,4 e 0,5 ml.

Farmacodinamica

Per comprendere il meccanismo d'azione della fraxiparina in gravidanza, è necessario studiare la farmacodinamica di questo farmaco. Il principio attivo è nadroparina calcica. Si ottiene per depolarizzazione. Nel processo di ottenimento dell'eparina standard depolarizzata. Come risultato della reazione, si forma il glicosamminoglicano. Una caratteristica è che la nadroparina calcica forma un complesso che inibisce il fattore Xa abbastanza rapidamente. Pertanto, il complesso formato è spesso chiamato anti-Xa. Vengono attivati ​​anche i processi di fibrinolisi. Tutto ciò contribuisce al riassorbimento dei coaguli di sangue già formati e alla prevenzione della formazione di nuovi coaguli di sangue.

Farmacocinetica

Se analizziamo la farmacocinetica del farmaco, prima di tutto attira l'attenzione il fatto che il farmaco si basa sul principio attivo - calcio nadroparina. È questa sostanza che determina l'attività anti-Xa del plasma sanguigno. La sostanza viene iniettata per via sottocutanea e la sua attività massima si osserva dopo 3-5 ore.

La sostanza inizia ad essere escreta gradualmente dopo 3,5 ore (alla dose di 1900 UI). Va tenuto presente che in caso di patologia renale l'escrezione del farmaco viene rallentata. Inoltre, viene creato un carico maggiore sui reni. Nella patologia renale è necessario ridurne il dosaggio almeno del 25%, poiché vi è un accumulo attivo della sostanza nei reni.

Dosaggio e somministrazione

A seconda delle condizioni del paziente, il medico seleziona il metodo di somministrazione e la dose ottimali del farmaco. Pertanto, il farmaco viene somministrato per via sottocutanea. Si consiglia di iniettare il farmaco quando la persona è in posizione supina. Molto spesso iniettato nell'area anterolaterale o zednebokovaya dell'addome. Meno spesso - nella zona della coscia. In questo caso, è necessario alternare i lati sinistro e destro. Per evitare la perdita del farmaco, non è consigliabile rimuovere piccole bolle dalla siringa. Il dosaggio è determinato dal peso corporeo del paziente, dallo scopo della somministrazione del farmaco e dalle condizioni del paziente. Con un peso corporeo fino a 50 kg, o nelle fasi iniziali del trattamento, vengono somministrati 0,3 ml del farmaco. La dose massima raccomandata è 0,6 ml (principalmente per peso corporeo superiore a 70 kg). Il dosaggio può essere aggiustato da un medico in ciascun caso specifico.

Iniezioni

Le iniezioni sono l'unico modo per somministrare la Fraxiparina. Le iniezioni vengono praticate ai lati dell'addome, meno spesso nella coscia, simmetricamente e alternativamente su lati diversi. Ciò impedirà la formazione di ematomi e protuberanze. La dose raccomandata è 0,3 ml del farmaco una volta al giorno. Allo stesso tempo, se necessario, la dose può essere aumentata. Se il farmaco viene utilizzato a scopo profilattico, il dosaggio può essere ridotto. La durata del trattamento è determinata dal medico e solitamente varia entro 7-10 giorni. Ma può essere prorogato per un periodo molto più lungo.

Come iniettare la fraxiparina in gravidanza

Spesso viene chiesto come iniettare la fraxiparina in gravidanza. Questa domanda lascia perplessi anche molti infermieri. Risulta che il modo di somministrare il farmaco in gravidanza non è diverso dal modo in cui viene somministrato a tutti gli altri pazienti. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea. Il modo di somministrazione ottimale - nella parete anteriore o laterale dell'addome. In casi estremi - nella coscia. La dose standard raccomandata è 0,3 ml, ovvero 2850 UI anti-Xa del principio attivo. Di solito il farmaco viene somministrato una volta al giorno. La durata minima del trattamento è di 7 giorni, la massima - 10 giorni. Allo stesso tempo, se è necessario prolungare il decorso oltre i 7 giorni, o nella malattia tromboembolica acuta, è necessario il ricovero ospedaliero. Le istruzioni non raccomandano di continuare il trattamento per più di 10 giorni, ma in alcuni casi, se indicato e se esiste un aumento del rischio di coaguli di sangue, il corso del trattamento può essere prolungato.

Fraxiparina nell'addome

La fraxiparina viene effettivamente iniettata nello stomaco, anche durante la gravidanza. Deve essere iniettato per via sottocutanea. Allo stesso tempo, l'ago viene tenuto ad un angolo di 40 gradi. Viene utilizzata una siringa minima: siringa da insulina, per 1 ml. Il suo ago è sottile e corto. L'addome è il luogo più conveniente per tali iniezioni perché contiene uno spesso strato di tessuto adiposo sottocutaneo. Con questo metodo di somministrazione del farmaco non vi è alcun rischio di danni all'utero, agli organi interni e tanto meno al feto.

Fraxiparina all'inizio della gravidanza

La fraxiparina può essere prescritta all'inizio della gravidanza, ai primi segni di trombosi, in caso di aumento del rischio di complicanze tromboemboliche e anche a scopo preventivo, se il paziente ha una storia di tendenza alla formazione di coaguli di sangue o esiste una predisposizione genetica. La fraxiparina normalizza la circolazione sanguigna, migliora l'emostasi e l'emodinamica, le proprietà fisico-chimiche e reologiche del sangue, che è molto importante per la normale gravidanza, per garantire il normale flusso sanguigno fetale. Il farmaco aiuta molte donne a trasferire in sicurezza la gravidanza, soprattutto se si sono verificati casi di aborto spontaneo, aborti spontanei associati a compromissione dell'emostasi.

Come si interrompe la fraxiparina in gravidanza?

Non ci sono istruzioni speciali su come annullare il farmaco nelle istruzioni per l'uso del farmaco. Inoltre, non sono state trovate informazioni su come cancellare la fraxiparina in gravidanza nelle istruzioni, nei libri di consultazione speciali e nella letteratura medica. Ciò consente a ciascun professionista di utilizzare il proprio modo di annullare il farmaco. Alcuni medici annullano il farmaco immediatamente dopo la fine del ciclo di trattamento. Altri sono del parere che sia meglio cancellare gradualmente il farmaco. Pertanto, si consiglia di iniettare prima le iniezioni a giorni alterni, quindi più volte alla settimana, fino alla completa eliminazione del farmaco. Altri medici raccomandano di ridurre gradualmente il dosaggio del farmaco (di 0,1-0,2 ml) fino al completo ritiro del farmaco.

Controindicazioni

Il farmaco ha alcune controindicazioni da usare. Ad esempio, non dovrebbe essere utilizzato quando il numero assoluto di piastrine è ridotto. Inoltre, non può essere prescritto per il sanguinamento. Ciò è dovuto al fatto che il farmaco riduce la viscosità del sangue, ne favorisce la liquefazione. Di conseguenza, la probabilità di sanguinamento aumenta molte volte. Con eventuali disturbi dell'emostasi, presenza di erosioni e ulcere, con lesioni, in preparazione all'intervento chirurgico, il farmaco non può essere prescritto. Non prescriverlo e quando si pianifica un taglio cesareo. Anche la presenza di malattie cardiache infiammatorie è una controindicazione.

È necessario tenere conto del fatto che molti pazienti possono avere un'intolleranza individuale al farmaco o ai suoi singoli componenti, soprattutto durante la gravidanza. In questo caso il farmaco deve essere somministrato con cautela.

Effetti collaterali Fraxiparina in gravidanza

Quando si prescrive la fraxiparina, è necessario tenere conto della possibilità di effetti collaterali. Abbastanza spesso ci sono sanguinamenti di varie localizzazioni. In rari casi si verificano complicazioni, come trombocitopenia, eosinofilia. Tuttavia, queste sono condizioni reversibili che si riprendono abbastanza rapidamente. Si possono osservare alcune reazioni allergiche. Possono verificarsi reazioni di tipo ritardato o immediato come eruzione cutanea e shock anafilattico.

Non sono escluse alcune reazioni locali. Molto raramente si verifica la necrosi dei tessuti nel sito di iniezione. Tuttavia, è molto difficile consentire lo sviluppo della necrosi. In primo luogo, dovrebbe svilupparsi porpora o macchia eritematosa. Di norma, queste condizioni sono estremamente dolorose, accompagnate da vari sintomi somatici, segni sistemici di infiammazione e intossicazione. È necessario il ritiro immediato del farmaco.

Come rimuovere i dossi dalla fraxiparina in gravidanza?

Innanzitutto, per evitare urti, è necessario cambiare periodicamente il sito di iniezione: iniettare simmetricamente, in diverse zone della pelle. Inoltre, prima di iniettare il farmaco, è necessario preriscaldarlo tenendolo in mano per alcuni minuti. Il farmaco deve essere somministrato lentamente.

Se ancora non riesci a evitare la comparsa di protuberanze, dovresti trattare il sito di iniezione con una crema emolliente o glicerina. Se possibile, è meglio riscaldare la glicerina a una temperatura di 35-40 gradi. Si consiglia inoltre di applicare un impacco (riscaldante). Come base per un impacco, puoi usare olio di canfora, glicerina, olio di trementina. Inoltre, puoi trattare i luoghi di formazione della protuberanza con crema per bambini, olio di olivello spinoso. Se l'urto non scompare entro 2-3 giorni o è doloroso, si consiglia di utilizzare una crema al chetanolo, levomekol, sabelnik, bestiame o un unguento alla levomecitina.

Overdose

Un sovradosaggio di fraxiparina è pericoloso perché può causare sanguinamento. Ciò è dovuto principalmente all'effetto trombolitico del farmaco: sotto la sua azione, la viscosità e la densità del sangue diminuiscono, diventa più fluido, la viscosità diminuisce significativamente. Pertanto, durante il trattamento con fraxiparina è necessario monitorare il livello delle piastrine nel sangue, nonché monitorare i principali parametri del sistema di coagulazione del sangue. Di norma, non è richiesto un aiuto speciale in caso di sanguinamento minore (ad eccezione della sospensione del farmaco). In caso di grave sovradosaggio, il solfato di promamina viene utilizzato come neutralizzante.

Interazioni con altri farmaci

Il farmaco può causare iperkaliemia se usato con farmaci che aumentano il livello di potassio nel sangue, se combinato con farmaci mirati al trattamento dell'ipokaliemia. Il rischio di iperkaliemia e sviluppo di sanguinamento si verifica in caso di somministrazione concomitante con eparina. Il potenziamento reciproco dell'effetto si verifica quando somministrato in concomitanza con acido acetilsalicilico, anticoagulanti indiretti, fibrinolitici, destrano. Il rischio di sanguinamento aumenta se usato in combinazione con antiaggreganti.

Condizioni di archiviazione

Di norma, le condizioni di conservazione del farmaco sono prescritte sulla confezione. Dovrebbe essere conservato nella confezione originale, ad una temperatura non superiore a 30 gradi Celsius. Il luogo dovrebbe essere inaccessibile ai bambini e agli animali. È meglio scegliere anche un luogo che sia protetto dalla luce solare diretta, dalle alte temperature, da fonti di calore. Anche il congelamento del farmaco non è raccomandato.

Data di scadenza

Il farmaco viene conservato per 3 anni dalla data di produzione. La data di scadenza è indicata sulla confezione. Una fiala aperta viene conservata per non più di un giorno. Dopo la data di scadenza, il farmaco non deve essere utilizzato, poiché potrebbe causare effetti collaterali e complicazioni e potrebbe semplicemente essere inefficace.

Analoghi

Come analoghi della fraxiparina, è possibile utilizzare il farmaco Xarelto, che viene utilizzato per il trattamento e la prevenzione della trombosi arteriosa e venosa. Puoi anche usare rivaroxaban, clexane. A volte l'eparina agisce come un analogo.

• Clexano

Agisce come un analogo della fraxiparina. Clexane anche nei pazienti che hanno una maggiore tendenza alla formazione di coaguli, si nota un aumento della viscosità e della coagulazione del sangue. Fluidifica il sangue, supporta l'emostasi nel corpo.

A differenza della fraxiparina, il farmaco ha molte più controindicazioni da utilizzare. Inoltre non è sempre prescritto in gravidanza. Poiché esiste un alto rischio di sanguinamento. Nell'ultimo trimestre, il farmaco è controindicato. Ha anche la capacità di ridurre l'immunità, che influisce negativamente sulle condizioni della donna incinta.

Testimonianze

Se si analizzano le recensioni, si può notare che tra tutti i pazienti a cui è stata prescritta la fraxiparina durante la gravidanza, prevalgono le recensioni positive. Il farmaco è prescritto sia per il trattamento che per la prevenzione. Colpisce le funzioni di base del sangue, il sistema di coagulazione. È prescritto in varie fasi della gravidanza e anche quando si pianifica una gravidanza. Le recensioni negative sono estremamente rare. Di quelle recensioni negative che siamo riusciti a trovare, quasi tutte sono associate all'uso improprio del farmaco, nonché a una violazione del regime posologico. In un caso il dosaggio è stato sottostimato. Di conseguenza, il trattamento si è rivelato inefficace. Negli altri due casi si è verificata una complicazione sotto forma di sanguinamento rettale (in un paziente con emorroidi nell'anamnesi) e sanguinamento dalla cavità orale (in un paziente con gengive sanguinanti). Ciò conferma ancora una volta l'importanza e il significato del corretto calcolo dello schema e delle tattiche di trattamento e dosaggio.