Farmaci per la pressione sanguigna collegati ad un aumento del rischio di fratture

Uno studio della Rutgers Health ha rilevato che i farmaci per l'ipertensione hanno più che raddoppiato il rischio di fratture ossee potenzialmente letali in quasi 30.000 pazienti in case di cura.

Gli autori dello studio, pubblicato su JAMA Internal Medicine, affermano che l'aumento del rischio è dovuto al fatto che questi farmaci compromettono l'equilibrio, soprattutto quando i pazienti si alzano per la prima volta e sperimentare temporaneamente una bassa pressione sanguigna, che priva il cervello di ossigeno. Le interazioni farmacologiche e il basso equilibrio basale in molti pazienti delle case di cura contribuiscono al problema.

"Le fratture ossee spesso innescano una spirale discendente nei pazienti delle case di cura. Circa il 40% di coloro che si rompono un'anca muore entro l'anno successivo, quindi è davvero allarmante scoprire che una classe di farmaci utilizzata dal 70% dei pazienti delle case di cura residenti è di più, il che raddoppia il rischio di fratture ossee", ha affermato Chintan Dave, direttore accademico del Rutgers Center for Health Outcomes, Policy and Economics e autore principale dello studio.

Sebbene molti pazienti abbiano una pressione sanguigna così elevata che i benefici del trattamento superano i pericoli, "questi pazienti necessitano di un attento monitoraggio, soprattutto nelle fasi iniziali del trattamento, e ciò non accade", ha affermato Dave. "Il personale della casa di cura considera i farmaci per la pressione sanguigna un rischio molto basso e questo non è vero per questo gruppo di pazienti."

Il team di Dave ha analizzato i dati della Veterans Health Administration relativi a 29.648 pazienti anziani ricoverati in strutture di assistenza a lungo termine dal 2006 al 2019. I ricercatori hanno confrontato il rischio a 30 giorni di fratture dell'anca, della pelvi, dell'omero, del radio o dell'ulna nei pazienti che hanno iniziato a utilizzare farmaci per la pressione sanguigna con pazienti simili che non li usavano. Per massimizzare la probabilità che l'uso di farmaci piuttosto che qualche altro fattore portasse a risultati diversi, hanno effettuato aggiustamenti per più di 50 covariate di base, come i dati demografici dei pazienti e la storia clinica.

Il rischio di fratture a 30 giorni per i residenti che hanno iniziato ad assumere farmaci per la pressione sanguigna era di 5,4 ogni 100 persone all'anno, e per i residenti che non assumevano farmaci per la pressione sanguigna, il tasso era di 2,2 ogni 100 persone all'anno.

Ulteriori analisi hanno mostrato che l'uso di farmaci aumentava in modo particolare il rischio di fratture in alcuni sottogruppi. I pazienti con demenza, una pressione sistolica superiore a 139 (il primo numero nella lettura della pressione sanguigna), una pressione diastolica superiore a 79 (il secondo numero) o nessun uso recente di farmaci per la pressione sanguigna hanno avuto almeno un rischio di fratture tre volte superiore rispetto ai pazienti non medici.

Circa 2,5 milioni di americani vivono in case di cura o strutture di residenza assistita. Fino al 50 percento di loro cade entro un anno e fino al 25 percento di queste cadute provoca gravi lesioni.

La ricerca di Rutgers Health dimostra che i farmaci per la pressione sanguigna causano molte di queste cadute e una combinazione di meno farmaci e un migliore supporto può ridurre significativamente il problema.

"I dipendenti non possono valutare correttamente l'equilibrio tra rischi e benefici se non hanno informazioni accurate sui rischi", ha affermato Dave. "Spero che questo studio fornisca loro informazioni che li aiuteranno a servire meglio i loro pazienti".