Ematocolpo

Tra i problemi ginecologici c'è l'accumulo di sangue mestruale nella vagina - Hematokolpos (Greek Haima - Blood, Kolpos - Vagina).

Epidemiologia

Non vi è alcuna registrazione del raggruppamento del sangue mestruale nelle vagine, ma i casi di anomalie genitourinarie femminili rappresentano poco più del 5% della popolazione.

I difetti congeniti sotto forma di atresia imenale sono rari: un caso per 2.000 ragazze (secondo altri dati, un caso per 1000-10000 donne) e questo difetto è la causa più comune di ostruzione vaginale dell'origine congenita.

L'accuratezza delle statistiche è discutibile. Pertanto, secondo un dati, il setto transvaginale (vaginale trasversale) si verifica in una sola donna per 70.000; In altre fonti, la frequenza di questa anomalia è stimata in un caso per 2.000-2.500 donne.

Le cause Ematocolpo

Le principali cause dell'ematocolpo sono anomalie vaginali della natura congenita: Atresia dell'imene e membrana del tessuto vaginale trasversale. [1]

Questa condizione può verificarsi anche quando c'è un grave restringimento del lume della vagina (stenosi) o della sua contrazione (atresia), che può essere congenita o acquisita.

La stenosi vaginale acquisita o la stenosi vaginale sono associate all'episiotomia (dissezione del perineo e della parete vaginale durante il parto), un intervento chirurgico per il prolasso degli organi pelvici nelle donne e gli effetti distanti della radioterapia uterina, cervicale, vaginale o di colore.

Fattori di rischio

Il rischio di ematocolposi è aumentato in malformazioni della vagina e dell'utero, in particolare le sopra menzionate anomalie vaginali congenite, che derivano da anomalie nell'intrauterino sviluppo degli organi genitorinari -del feto. Nel feto femminile, si sviluppano da rudimenti mesodermici (primari) - i cosiddetti dotti mülleriani (parameonefric). E a causa della loro fusione incompleta, la mancanza di fusione con il seno urogenitale, nonché l'involuzione incompleta dei loro resti, l'organogenesi è disturbata.

Il fattore eziologico per tali anomalie può essere qualsiasi effetto teratogenico sul feto nel primo e precoce secondo trimestre di gravidanza, nonché sul diabete gestazionale.

Inoltre, le anomalie vaginali possono far parte delle sindromi geneticamente determinate, come la sindrome di Robinov (sindrome di Robinov-Silverman-Smith), la sindrome di McKusick-Kaufman e una rara anomalia congenita del sistema genitourario, sindrome da herlin-wernerlich.

E l'iperplasia surrenale congenita aumenta i rischi di stenosi vaginale accompagnata da ematocolposi.

Patogenesi

La patogenesi è dovuta al blocco nella vagina delle secrezioni (sangue con la parte distaccata della mucosa uterina - endometrio), che vengono scaricate dalla cavità uterina ad ogni mestruazione.

L'atresia imenale e l'ematocolpos condividono una relazione causale, poiché la membrana continua, non naturale perforata che circonda l'apertura vaginale lo chiude completamente e impedisce il deflusso del sangue mestruale.

Sintomi Ematocolpo

Va tenuto presente che i primi segni nell'accumulo di sangue mestruale nella vagina possono verificarsi solo dopo menarche. Cioè, in presenza di anomalie vaginali congenite, l'ematocolpos si manifesta nelle ragazze puberali dopo l'inizio delle mestruazioni.

Sintomi come:

• Dolore ciclico con spasmi nell'area soprapubica;
• Mal di schiena (lombalgia) e dolore pelvico intenso con tenesmo (falsi impulsi da defecare);
• Vomito;
• Gonfiore addominale, costipazione o diarrea;
• Problemi con minzione (ritenzione urinaria).

Alcune donne con stenosi vaginale sullo sfondo dell'amenorrea (assenza di mestruazioni) possono anche avere una massa dolorosa nella regione addominale.

Ematocolpos ed ematometra (ematometrocolpos), un accumulo di sangue mestruale nella cavità uterina, possono verificarsi contemporaneamente: a causa della stessa atresia imenale o stenosi del canale cervicale. [2], [3]

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze e le conseguenze più probabili degli ematocolposi sono considerate:

• Cryptomenorrhea (o mestruazioni retrograde senza scarico mestruale dalla vagina);
• Accumulo di scarico mestruale nei tubi di Falloppio (ematosalpinx);
• Endometriosi;
• Infezione da tratto urinario ricorrente;
• Idronefrosi e insufficienza renale acuta ostruttiva (risultante dalla compressione ureterale);
• Infezioni pelviche con ascesso e peritonite.

Diagnostica Ematocolpo

Per ulteriori informazioni, vedere. - diagnosi di malformazioni vaginali e uterine

La diagnostica strumentale viene eseguita con l'aiuto di: transaddominale ultrasuoni degli organi pelvici e utero; Imaging di risonanza di computer o magnetico degli organi pelvici.

Diagnosi differenziale

Le diagnosi differenziali includono dismenorrhea puberale, sindrome da stasi venosa pelvica con dolore cronico, pyocolpos.

Trattamento Ematocolpo

Il trattamento degli ematocolposi è chirurgico e, a seconda della causa, può essere costituito dall'incisione della membrana imenale (imenotomia), isterectomia completa, rimozione del setto vaginale (con accesso attraverso il perineo).

Maggiori dettagli nella pubblicazione-l e trattamento di malformazioni vaginali e uterine.

Prevenzione

Non sono ancora state sviluppate misure per prevenire anomalie vaginali congenite.

Previsione

Con l'intervento per correggere le cause anatomiche di ematocolposi e ematometra, la prognosi della malattia è favorevole.