Lo studio mostra risultati “superiori” per il trattamento della fibrillazione atriale

La

fibrillazione atriale (FA) è la forma più comune di aritmia, o battito cardiaco irregolare, nel mondo e colpisce milioni di persone. In uno studio pubblicato su Heart Rhythm, i ricercatori del Brigham and Women's Hospital, parte del sistema sanitario Mass General Brigham, hanno analizzato i dati della pratica clinica del mondo reale per valutare l'impatto di trattamenti avanzati sugli esiti dei pazienti dopo la procedura più comune per la fibrillazione atriale: ablazione con radiofrequenza (RF).

Un anno dopo la procedura, l'81,6% dei pazienti era libero da aritmie atriali, un valore superiore rispetto ai tassi riportati negli studi clinici, e l'89,7% di questi pazienti non assumeva farmaci antiaritmici. I risultati sono stati presentati contemporaneamente al meeting Heart Rhythm 2024 a Boston, Massachusetts.

"Quando implementiamo strategie migliori per l'ablazione con radiofrequenza, possiamo migliorare significativamente i risultati a lungo termine dei pazienti", ha affermato l'autore principale dello studio, il dottor Paul Zey, elettrofisiologo e ricercatore presso il Brigham and Women's Hospital.

"Utilizzando operatori altamente qualificati che utilizzano tecniche avanzate, riportiamo eccellenti risultati clinici a breve e lungo termine, con tassi di successo a lungo termine superiori all'80% e tassi di complicanze molto bassi."

L'ablazione a RF utilizza l'energia a radiofrequenza per inattivare il tessuto cardiaco responsabile della creazione di segnali elettrici irregolari. Sebbene la sicurezza e l'efficacia dell'ablazione a RF siano state precedentemente dimostrate in studi clinici randomizzati e controllati, la tecnica è in continua evoluzione e si sa poco sull'efficacia e sulla sicurezza del metodo al di fuori degli studi clinici.

Lo studio ha utilizzato i dati del registro REAL-AF, un registro multicentrico cofondato da Zey nel 2019 per valutare i risultati a lungo termine e la gestione clinica nei pazienti trattati per la fibrillazione atriale. Il registro comprende più di 50 centri che eseguono abitualmente un gran numero di procedure di ablazione a RF e seguono le migliori pratiche attuali, tra cui l'attenzione all'isolamento delle vene polmonari, la riduzione o l'eliminazione dell'uso della fluoroscopia durante la procedura e l'utilizzo di un impulso a radiofrequenza più breve ma più intenso per ridurre i tempi della procedura.

"Abbiamo esaminato operatori e centri esperti per assicurarci di ricercare le migliori tecniche già in uso", ha affermato Zey. "La nostra motivazione è individuare gli approcci migliori all'ablazione con RF e adattare e migliorare questi approcci in modo che i nostri risultati diventino ancora migliori."

I ricercatori hanno valutato i dati di 2.470 pazienti del registro REAL-AF sottoposti ad ablazione con RF per fibrillazione atriale parossistica, una forma di fibrillazione atriale in cui i sintomi vanno e vengono. Per ciascun paziente, il team ha valutato i tempi e la tecnica della procedura e ha studiato i risultati sui pazienti immediatamente dopo la procedura e dopo 12 mesi.

Il team di Zey riferisce che le procedure nel registro REAL-AF sono più efficaci, sicure ed efficaci rispetto ai dati provenienti da studi clinici randomizzati. Un anno dopo la procedura, l’81,6% dei pazienti era esente da aritmia atriale e l’85,7% dei pazienti era esente da fibrillazione atriale. Inoltre, il 93,2% dei pazienti non ha riportato sintomi di aritmia durante il periodo di follow-up.

Anche il tempo medio della procedura è stato significativamente più breve, migliorando la sicurezza del paziente riducendo il tempo sotto anestesia e consentendo agli ospedali e agli operatori di eseguire un numero maggiore di queste procedure su richiesta.

In futuro, i ricercatori intendono continuare a migliorare la procedura di ablazione a RF sia per la fibrillazione atriale parossistica, che è al centro di questo studio, sia per la fibrillazione atriale persistente.

"È un impegno continuo", ha affermato Zey. "Un importante passo successivo sarà quello di applicare strategie simili per capire come questa procedura possa essere migliorata per i pazienti con fibrillazione atriale persistente, che è più difficile da trattare rispetto alla fibrillazione atriale parossistica."

In futuro, Zey sostiene che il modello di registro utilizzato in questo studio potrebbe essere facilmente adattato per ottimizzare altre procedure mediche in elettrofisiologia e oltre.

"Oltre ad essere una ricerca, il registro è una rete di formazione sanitaria. Non stiamo solo valutando l'approccio migliore all'ablazione con RF; stiamo anche imparando gli uni dagli altri", ha affermato Zey. "L'obiettivo è diffondere le migliori pratiche a tutti gli operatori e ai centri."