Il nuovo documento di sintesi si concentra sull’ottimizzazione dei livelli di vitamina D nelle popolazioni globali

Il documento di sintesi, preparato per conto del gruppo di lavoro sulla vitamina D della Fondazione internazionale per l’osteoporosi (IOF), riassume il problema della carenza di vitamina D e gli approcci di sanità pubblica alla sua prevenzione a livello globale. Affronta questioni chiave come le variazioni globali nelle concentrazioni di vitamina D, questioni metodologiche relative a test, linee guida, screening, integrazione e arricchimento alimentare.

Il lavoro è stato pubblicato sulla rivista Internazionale Osteoporosis.

La professoressa Bess Dawson Hughes, professoressa di medicina presso la Tufts University School of Medicine, membro senior della divisione endocrina del Tufts Medical Center e autrice senior della pubblicazione, ha affermato: "I livelli di vitamina D nelle popolazioni variano in tutto il mondo e sono influenzati da una serie di fattori quali dieta, pigmentazione della pelle, abbigliamento, latitudine, esposizione solare effettiva e uso di integratori.

"Sappiamo che la vitamina D è importante per la salute generale e che una grave carenza di vitamina D in alcune persone può portare a gravi problemi di salute come il rachitismo o l'osteomalacia. In questi pazienti, i livelli di vitamina D devono essere ripristinati urgentemente. Tuttavia, A livello di salute pubblica, il ruolo dell'integrazione di vitamina D richiede considerazioni diverse. In questo caso, l'obiettivo è mantenere i livelli di vitamina D sufficientemente alti da ridurre il rischio di problemi di salute generali."

Sulla base del lavoro recentemente pubblicato dalla Società Europea sugli aspetti clinici ed economici dell'osteoporosi, dell'osteoartrite e delle malattie muscoloscheletriche, il documento di sintesi Optimizing Vitamin D Status in Global Populations conclude:

• Il mantenimento di livelli adeguati di vitamina D a livello di popolazione si ottiene preferibilmente attraverso la dieta e lo stile di vita. L’arricchimento alimentare, come praticato in alcuni paesi, può fornire un percorso alternativo per ottimizzare lo stato della vitamina D. Un altro approccio per soddisfare il fabbisogno di vitamina D è l’integrazione in dosi giornaliere moderate. È importante che qualsiasi intervento tenga conto delle caratteristiche individuali della popolazione, incluso, ad esempio, l'assunzione abituale di calcio.
• Sulla base delle attuali evidenze, non esistono prove sufficienti per supportare lo screening per la carenza di vitamina D nella popolazione generale.
• Lo screening e/o l'integrazione di routine possono essere appropriati nei gruppi ad alto rischio, come gli anziani nelle case di cura e le persone con pelle pigmentata che vivono alle latitudini settentrionali.
• A livello del singolo paziente, dove i sintomi clinici suggeriscono una carenza di vitamina D, è probabile che siano indicati i test, insieme a un approccio più aggressivo per ripristinare i livelli di vitamina D.
• Quando un integratore è raccomandato da un medico, deve essere sotto forma di prodotto autorizzato per garantire la coerenza tra il dosaggio prescritto e quello effettivo. A causa delle evidenze che suggeriscono un aumento del rischio di cadute e fratture, le dosi in bolo generalmente non sono raccomandate a meno che non vi sia una specifica necessità di correzione rapida.

Gli autori sottolineano inoltre evidenti lacune nella documentazione della carenza di vitamina D in tutto il mondo, descrivendo questioni metodologiche chiave come la variabilità dei test e la mancanza di standardizzazione delle segnalazioni. Per quanto riguarda la ricerca futura sull'epidemiologia della vitamina D e per rafforzare le linee guida future, gli autori raccomandano che le misure standardizzate di 25(OH)D, in linea con il Programma di standardizzazione della vitamina D, si riflettano in tutti gli studi e le pubblicazioni.

Il professor Nicholas Harvey, direttore del Centro MRC per l'epidemiologia dei corsi di vita presso l'Università di Southampton, Regno Unito, presidente dell'IOF e primo autore della pubblicazione, ha dichiarato: "Questo documento di sintesi, che riunisce esperti internazionali provenienti da diverse regioni del il mondo, chiarisce l’approccio per ottimizzare lo stato della vitamina D nelle popolazioni. Era molto chiaro che non esiste una soluzione valida per tutti e che è necessario prendere in considerazione anche variabili specifiche della popolazione e del contesto, come l'assunzione totale di calcio.

"Gli approcci possono includere raccomandazioni per la dieta, l'arricchimento alimentare o l'integrazione, soprattutto per i soggetti ad alto rischio di carenza di vitamina D e complicanze associate. Al contrario, una grave carenza di vitamina D associata a segni e sintomi di malattia dovrebbe essere valutata e trattata di conseguenza da un medico."