Corionadenoma (gravidanza molare)

Cos'è il corionadenoma?

Il corionadenoma è una formazione irregolare della placenta, che si forma solo da una serie di tre cromosomi del padre, mentre i cromosomi della madre sono assenti. La formazione dell'embrione non si verifica, ma lo slittamento (crescita intrauterina) provoca i sintomi della gravidanza. Secondo le statistiche, una su mille donne con sintomi di gravidanza viene diagnosticata con corionadenoma. Esistono due tipi di corionadenoma: completo e incompleto.

• Corionadenoma completo. Al posto della placenta e dell'embrione comuni, si forma uno scivolo che può riempire l'utero.
• Corionadenoma incompleto. La placenta è formata in modo errato e cresce in un pattino. Qualsiasi formazione di tessuto fetale presenta gravi difetti.

In rari casi, con una gravidanza a due trecce, una placenta e un feto si sviluppano normalmente e l'altra ha anomalie e viene diagnosticata come corionadenoma.

Fattori di rischio per corionadenoma

Il corionadenoma provoca un grave sanguinamento uterino e in alcuni casi porta ad un'anomalia della divisione cellulare, nota come tumore trofoblastico.

• Nel 15-20% dei casi di corionadenoma completo dopo la sua estrazione si sviluppa un tumore trofoblastico, che a volte diventa un cancro invasivo. Fortunatamente, è curabile.
• Nel 5% dei casi, il chirionadenoma incompleto passa in un tumore trofoblastico.

Raramente tessuto patologico dà metastasi ad altre parti del corpo.

Cause del corionadenoma

Si ritiene che il corionadenoma sia il risultato di una mutazione genetica dell'uovo o dello sperma. Si sviluppa nelle prime fasi della gravidanza, quando:

• l'ovulo viene fecondato senza informazioni genetiche (perdita dei geni materni), i cromosomi degli spermatozoi sono duplicati e si forma un pattino (disomia monogenitoriale);
• un uovo sano viene fecondato con due spermatozoi (dispersione).

Fattori di rischio

• età: dopo 35 anni aumenta il rischio di sviluppare il corionadenoma;
• storia del precedente hirionadenoma (specialmente se ce ne fossero diversi);
• storia del precedente aborto spontaneo;
• carenza di vitamina A.

Sintomi di chorionadenoma

Horionadenoma provoca i sintomi della gravidanza normale (assenza di mestruazioni, tensione mammaria, stanchezza, minzione frequente, la malattia di mattina) e diagnosticato con l'ecografia in una fase precoce. Inoltre, il corionadenoma provoca altri sintomi:

• secrezione vaginale di tessuto, che ha la forma di uva (un segno caratteristico del corionadenoma);
• sanguinamento vaginale (minore o grave);
• troppo allargamento uterino per una gravidanza precoce;
• grave nausea e vomito;
• segni di ipertiroidismo: affaticamento, perdita di peso, palpitazioni, sudorazione, irritabilità, ansia, debolezza muscolare e ingrossamento della tiroide.

Ma la maggior parte di questi sintomi può anche testimoniare di nascite multiple, aborti spontanei e gravidanze anche normali.

Diagnosi di chorionadenoma

Se ha sintomi di corionadenoma, il medico effettuerà un esame, prescriverà un esame del sangue per determinare l'ormone della gravidanza e l'ecografia. Il corionadenoma viene diagnosticato anche in una fase iniziale della gravidanza durante un'ecografia programmata o durante il trattamento di un aborto incompleto.

Trattamento del corionadenoma

Se ti è stato diagnosticato un "corionadenoma", dovresti immediatamente trattare e rimuovere la proliferazione intrauterina. Dopo la pulizia dell'utero dovrebbe periodicamente effettuare dei test (una o due volte l'anno) per la presenza di tumori trofoblastici. In alcune donne, insieme al corionadenoma, si sviluppa la cisti ovarica (benigna).

A volte un tumore trofoblastico passa in un tumore che può essere rilevato in una fase precoce solo nell'utero e può essere trattato con la chemioterapia. Nei casi di metastasi ad altre parti del corpo, il trattamento prevede chemioterapia e radioterapia.

La maggior parte delle donne che hanno subito un trattamento per la malattia trofoblastica hanno la possibilità di avere un bambino. Con il coroinadenoma, le donne sono depresse e temono lo sviluppo del cancro. Contatta il gruppo di supporto, parla con gli amici o con uno psicologo.

Corionadenoma: sintomi

Horionadenoma provoca sintomi della gravidanza - l'assenza delle mestruazioni, tensione mammaria, stanchezza, minzione frequente, e la nausea del mattino.

Contatti immediatamente il medico se ha segni di gravidanza e osserva i seguenti sintomi:

• secrezione vaginale di tessuto sotto forma di uva (un sintomo caratteristico del corionadenoma);
• sanguinamento vaginale: sanguinamento minore nel primo trimestre è comune e con una gravidanza sana, ma può anche indicare un corionadenoma e aborto spontaneo;
• grave nausea e vomito (a volte tali sintomi si verificano in caso di corionadenoma);
• segni di ipertiroidismo: affaticamento, perdita di peso, palpitazioni, sensibilità al calore, debolezza muscolare e ingrossamento della tiroide.

Sintomi di un coroidenoma:

• ipertensione, che è un segno di pre-eclampsia;
• assenza di palpitazioni del feto, poiché è assente sia nel corionadenoma completo che parziale;
• dimensioni insolite dell'utero per l'età gestazionale: un grande aumento dell'utero può essere solo in alcuni casi - con corionadenoma, gravidanze multiple o quando la donna stessa non conosce il periodo della sua gravidanza.

Adesso il corionadenoma viene diagnosticato in una fase precoce della gravidanza con l'aiuto degli ultrasuoni. Pertanto, in casi molto rari, provoca eccessivo allargamento uterino, nausea, vomito, tossicosi tardiva e sintomi di iperfunzione tiroidea.

Corionadenoma: diagnosi e test

Nella maggior parte dei casi è possibile diagnosticare il corionadenoma in una fase precoce, quindi ai primi segni è necessario visitare un medico che prescriverà test semplici e farà un esame, tra cui:

• esame ginecologico per determinare le dimensioni dell'utero e identificare la patologia;
• un esame del sangue per rilevare la quantità di un ormone della gravidanza (gonadotropina corionica umana);
• Ultrasuoni per confermare la diagnosi (spesso il corionadenoma viene diagnosticato durante un esame ecografico assegnato per uno scopo diverso).

Nel caso di diagnosi di corionadenoma, il medico prescrive ulteriori esami del sangue e delle urine e radiografia del torace per identificare:

• preeclampsia
• anemia
• cellule tumorali
• ipertiroidismo causato da un corionadenoma.

Corionadenoma: panoramica del trattamento

Il cionionadenoma viene rimosso mediante aspirazione sotto anestesia generale. Il medico usa simultaneamente gli ultrasuoni per rimuovere completamente il tessuto patologico. Prima e dopo la procedura, l'ossitocina viene prescritta per ridurre l'utero e riportarlo alle dimensioni normali e anche per interrompere il sanguinamento dopo l'intervento chirurgico. Se il fattore Rh è negativo, è necessario inoculare gli anticorpi Rh per prevenire problemi futuri. Se in futuro non si prevede di avere un bambino, si può pensare alla rimozione dell'utero, che riduce il rischio di tumore trofoblastico dopo horionadenomy.

Se sei a rischio di sviluppare il cancro dopo chorionadenoma, puoi prevenire la crescita di cellule con una droga medica - metotrexato.

In rari casi, insieme al corionadema nell'utero, può svilupparsi anche un feto sano.

Riabilitazione di follow-up

Dopo la rimozione del corionadenoma, si dovrebbe visitare il medico regolarmente per identificare i tumori cancerosi in una fase precoce. Va notato che:

• ogni due settimane eseguire un esame del sangue per il livello di gonadotropina corionica umana fino a quando i risultati non sono conformi alla norma (livelli elevati di ormoni indicano la presenza di cellule cancerose);
• prendere contraccettivi durante il monitoraggio del livello dell'ormone (gonadotropina corionica umana), che di solito dura 6 mesi.

Tumore trofoblastico

Nella maggior parte dei casi, il tumore trofoblastico cresce solo nella cavità uterina. Se ti viene diagnosticata questa diagnosi o sei a rischio di svilupparla, probabilmente ti verranno prescritti uno o più farmaci (metotrexato o actinomicina D). Ma se le metastasi si trovano in altri organi del corpo, viene utilizzata la chemioterapia.

Fertilità e riabilitazione dopo corionadenoma

Dopo la rimozione di corionadenoma, le probabilità di una gravidanza sana sono le stesse della maggior parte delle donne anche dopo un ciclo di trattamento per un tumore trofoblastico. Ma, tuttavia, vi è un aumentato rischio di corionadenoma ripetuto. Pertanto, sarai sotto la supervisione di un medico prima e dopo la gravidanza. L'osservazione implica:

• Osservazione di una donna incinta e ultrasuoni alla fine del primo trimestre per confermare una gravidanza sana;
• un esame del sangue per il livello dell'ormone (gonadotropina corionica umana) a 6 settimane dopo la nascita del bambino, al fine di escludere lo sviluppo di un tumore trofoblastico.

Il corionadenoma influisce sullo stato emotivo e fisico di una donna. L'amarezza della perdita di gravidanza combinata con la paura dello sviluppo del cancro è difficile da sopportare. In questo caso, è necessario arruolare il supporto di amici, familiari e uno psicologo per superare questo periodo difficile.

Corionadenoma: trattamento a casa

Il corionadenoma non può essere trattato a casa. Una volta rimosso, devono essere presi contraccettivi efficaci per prevenire la gravidanza.

[1], [2], [3], [4], [5]